Akzuid comprimés enrobés 20 mg + 12,5 mg N30
État : Neuf
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Ingrédients actifs
Hydrochlorothiazide + Hinapril
Formulaire de décharge
Pilules
La composition
Ingrédient actif: hydrochlorothiazide 12,5 mg de chlorhydrate de mghinapril 21,664 mg (équivalent à 20 mg de quinapril) excipients: lactose monohydraté - 77,196 mg; carbonate de magnésium - 70,64 mg; Povidone K25 - 8 mg; Crospovidone - 8 mg; stéarate de magnésium - 2 mg de pelliculage: rose opadry OY-S-6937 (hypromellose, hyprolose, dioxyde de titane, macrogol 400, oxyde de colorant jaune, oxyde de fer rouge) - 6 mg; cire aux herbes - 0,1 mg
Effet pharmacologique
Diurétique, hypotenseur.
Pharmacocinétique
L'hinapril et l'hydrochlorothiazide n'ont pas d'incidence sur la pharmacocinétique l'un de l'autre. Hinapril Tmax quinapril dans le plasma sanguin lorsqu'il est administré par voie orale - 1 h. L'hinapril est rapidement métabolisé en quinaprilat en coupant le groupe éther (le métabolite principal est l'acide dibasique de l'hinapril), qui est un puissant inhibiteur de l'ACE. hinapril et ses métabolites par les reins, le degré d'absorption est d'environ 60%. Environ 38% de la dose ingérée de quinapril circule dans le plasma sanguin sous forme de quinaprilate. T1 / 2 du quinapril dans le plasma sanguin dure environ 1 heure et Tmax hinaprilat dans le plasma sanguin environ 2 heures après l'ingestion de quinapril. Hinaprilat est principalement excrété par les reins, T1 / 2 - environ 3 heures.Environ 97% du quinapril et du quinaprilat circulent dans le plasma sanguin sous forme liée aux protéines. Hinapril et ses métabolites ne pénètrent pas dans la BHE. Chez les patients présentant une insuffisance rénale, T1 / 2 hinaprilat augmente avec la diminution de la clairance de la créatinine. L'élimination de l'hinaprilat est également réduite chez les patients âgés (de plus de 65 ans) et est étroitement corrélée au degré de dysfonctionnement rénal, toutefois, en général, les différences d'efficacité et de sécurité du traitement chez les patients âgés et les patients plus jeunes n'ont pas été détectées.Absorption est un peu plus lente (1 à 2,5 h). et plus plein (50–80%). L'hydrochlorothiazide n'est pas métabolisé dans le foie et est excrété sous forme inchangée par les reins. T1 / 2 va de 4 à 15 heures.Environ 24% de la dose ingérée est excrétée sous forme inchangée pendant 24 heures.L'hydrochlorothiazide passe par le placenta et dans le lait maternel, mais ne passe pas par la BB.
Des indications
Traitement des maladies infectieuses et inflammatoires causées par des micro-organismes sensibles: - vaginite non spécifique - vaginite fongique - vaginite mixte - vulvovaginite - cervicovaginite - prévention des complications infectieuses: - avant l'intervention gynécologique - avant et après la diatercoagulation du col de l'utérus; procédures; - avant l'accouchement.
Contre-indications
- œdème de Quincke dans les antécédents à la suite d'un traitement antérieur par inhibiteurs de l'ECA, œdème de Quincke idiopathique et héréditaire, insuffisance rénale sévère (CC inférieur à 30 ml / min), anurie, insuffisance hépatique sévère, maladie d'Addison; - obstruction de la voie de sortie du ventricule gauche du coeur; - diabète sucré avec présence d'une maladie rénale chronique avec insuffisance rénale modérément sévère (DFG inférieur à 60 ml / min); - enfants et adolescents jusqu’à 18 ans (l’efficacité et la sécurité du médicament n’ont pas été établies); - intolérance au lactose, déficit en lactase, malabsorption du glucose-galactose; - hypersensibilité aux substances actives, composants auxiliaires du médicament; - hypersensibilité aux dérivés du sulfonamide.- utilisation simultanée avec l'aliskiren avec diabète sucré, chez les patients atteints d’insuffisance rénale (DFG inférieur à 60 ml / min / 1,73 m2), chez les patients atteints d’hyperkaliémie (plus de 5 mmol / l), chez les patients atteints d’insuffisance cardiaque chronique - utilisation simultanée d'antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II ou d'autres inhibiteurs de l'ECA chez les patients atteints de diabète sucré et d'atteinte des organes cibles en phase terminale, chez les patients présentant une altération de la fonction rénale allant de modérée à sévère (GFR inférieur à 60 ml / min / 1,73 m2), chez les patients présentant une hyperkaliémie (plus de 5 mmol / l), chez les patients présentant une insuffisance cardiaque chronique avec une pression artérielle basse.
Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement
Œdème de Quincke Lorsqu’on traite avec des IEC, les cas d’œdème de Quincke du visage et du cou sont décrits, notamment: 0,1% des patients recevant l'hinapril. Akkuzid doit être immédiatement annulé lorsqu'un sifflement guttural ou un angioedème du visage, de la langue ou de la glotte apparaissent. Le patient doit recevoir un traitement adéquat et doit être observé jusqu'à la disparition des symptômes de l'œdème. Les antihistaminiques peuvent être utilisés pour réduire les symptômes. L'œdème de Quincke impliquant le larynx peut être fatal. Si le gonflement de la langue, de la glotte ou du larynx menace de provoquer une obstruction des voies respiratoires, un traitement d'urgence adéquat est nécessaire, notamment l'injection d'adrénaline 1: 1000 (0,3 à 0,5 ml) par injection sous-cutanée. gonflement de l'intestin.Les patients avaient des douleurs abdominales (avec / sans nausées et vomissements); dans certains cas, sans angioedème antérieur du visage et avec une activité normale de la C1-estérase. Le diagnostic a été établi par échographie, tomographie informatisée de la région abdominale ou au moment de l'intervention chirurgicale. Les symptômes ont disparu après l'arrêt des inhibiteurs de l'ECA. Chez les patients présentant un œdème de Quincke non associé aux inhibiteurs de l'ECA, il existe un risque de développement chez les patients de ce groupe. Des patients recevant simultanément un traitement par des inhibiteurs de l'enzyme mTOR (par exemple, le temsirolimus) et de la DPP-4 ( par exemple, la vildagliptine) peut présenter un risque accru de développer un œdème de Quincke. Les inhibiteurs de l'ECA provoquent souvent un œdème de Quincke chez les patients de race négroïde par rapport aux Caucasiens. Comme avec l'utilisation d'autres inhibiteurs de l'ECA, le quinapril peut s'avérer moins efficace pour réduire la pression artérielle chez les patients de race négroïde. Chez les patients recevant des inhibiteurs de l'ECA au cours d'un traitement de désensibilisation avec venin d'hyménoptère (guêpes, abeilles), des réactions anaphylactoïdes persistantes menaçant la vie peuvent se développer. L'arrêt temporaire de l'utilisation d'un inhibiteur de l'ECA contribue à la régression des symptômes, mais ils peuvent se reproduire lorsque le traitement est repris avec les inhibiteurs de l'ECA. Des réactions anaphylactoïdes peuvent également apparaître lors de l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA chez les patients ayant subi une aphérèse des LDL avec du sulfate de dextran ou chez les patients hémodialysés utilisant des membranes à débit élevé, tels que le polyacrylonitrile. Un traitement antihypertenseur alternatif ou d'autres membranes pour l'hémodialyse doivent être utilisés. . Le médicament Akkuzid peut provoquer une hypotension artérielle transitoire, mais pas plus souvent qu’en monothérapie par les composants qui le composent. Une hypotension artérielle symptomatique est rarement observée lors du traitement du quinapril chez les patients présentant une hypertension artérielle non compliquée, mais elle peut apparaître à la suite d'un traitement par inhibiteurs de l'ECA chez les patients présentant un CBC réduit, par exemple après un traitement diurétique précédent, tout en observant un régime avec limitation en sel ou en hémodialyse. En cas d'apparition d'une hypotension artérielle symptomatique, le patient doit être placé sur le ventre, les jambes surélevées et une solution de chlorure de sodium à 0,9% doit être administrée en perfusion.Une hypotension artérielle transitoire n’est pas une contre-indication à la poursuite de l’utilisation du médicament Akkuzid. Toutefois, dans ce cas, il est conseillé de réduire sa dose. Chez les patients souffrant d'ICC avec et / ou sans insuffisance rénale, un traitement par hypertension artérielle avec un IEC peut entraîner une diminution excessive de la pression artérielle, pouvant s'accompagner d'une oligurie, d'une azotémie et, dans de rares cas, d'une insuffisance rénale aiguë et même du décès. Le traitement de ces patients par Akkuzid doit être instauré sous surveillance médicale étroite pendant les deux premières semaines de traitement, avec augmentation de la dose du médicament. Dans de rares cas, le traitement par inhibiteurs de l'ECA peut s'accompagner du développement d'une agranulocytose et d'une suppression de la fonction de la moelle osseuse chez les patients atteints d'hypertension artérielle non compliquée, mais plus souvent chez les patients présentant une altération de la fonction rénale, en particulier des maladies du tissu conjonctif. Dans ces cas, il convient de surveiller le nombre de leucocytes dans le sang. Si des symptômes d'infection apparaissent (par exemple, maux de gorge, fièvre), les patients doivent consulter immédiatement un médecin. ils peuvent être des manifestations de neutropénie.Lupus érythémateux systémique. Les diurétiques thiazidiques peuvent parfois provoquer une exacerbation de l'évolution du lupus érythémateux systémique. Fonction rénale. Akkuzid n'est pas recommandé chez les patients présentant une insuffisance rénale grave (créatinine Cl inférieure à 30 ml / min), car Les diurétiques thiazidiques contribuent à la progression de l’azotémie et ont un effet cumulatif lors de l’utilisation à long terme chez ces patients. Les diurétiques de l'anse sont les médicaments de choix dans ce groupe de patients recevant un traitement par le quinapril. Pour cette raison, une association fixe d'hydrochlorothiazide et de quinapril ne doit pas être utilisée chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère (voir «Contre-indications»). L'hormone T1 / 2 augmente avec la clairance de la créatinine. Les patients présentant une créatinine de Cl inférieure à 60 ml / min, mais supérieure à 30 ml / min de quinapril doivent être prescrits à une dose initiale plus faible. Chez ces patients, la dose d'Akkuzid doit être augmentée en tenant compte de l'état clinique du patient, avec une surveillance régulière de la fonction rénale, bien que les études cliniques n'aient montré aucune détérioration de la fonction rénale lors d'un traitement par Akkuzid. , en particulier en association avec un diurétique, une augmentation de la concentration d'azote uréique dans le sang et de créatinine dans le sérum sanguin a été observée,qui était généralement doux et transitoire. De tels changements sont très probablement chez les patients présentant un dysfonctionnement rénal initial. Dans de tels cas, il peut être nécessaire de réduire la dose de la préparation d’Accuzid. Chez tous les patients atteints d’hypertension artérielle, la fonction rénale doit être surveillée.Accusé ne doit pas être utilisé comme traitement initial chez les patients présentant une créatinine de Cl inférieure à 60 ml / min. Chez certains patients, l'inhibition de l'activité du SRAA peut entraîner une altération de la fonction rénale. Chez les patients atteints d'ICC grave, la fonction rénale dépend de l'activité du SRAA, par conséquent un traitement par IEC, y compris le quinapril, peut entraîner une oligurie et / ou une azotémie progressive et, dans de rares cas, une insuffisance rénale aiguë et / ou la mort. L'utilisation d'antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II, d'inhibiteurs de l'ECA ou d'aliskiren peut entraîner un double blocage de l'activité du SRAA. Cet effet peut se manifester par une diminution de la pression artérielle, une hyperkaliémie et des modifications de la fonction rénale (y compris une insuffisance rénale aiguë) par rapport à la monothérapie. La pression artérielle, la fonction rénale et les taux d'électrolytes dans le plasma sanguin doivent être surveillés de près chez les patients prenant Accusé et d'autres médicaments qui affectent le SRAA. L'utilisation simultanée des agents actifs RAAS et du quinapril doit être évitée. L'utilisation de cette association doit être limitée à des cas individuels, avec une surveillance attentive de la fonction rénale et du taux de potassium dans le plasma sanguin.Sténose de l'artère rénale. Lors d'études cliniques menées chez des patients atteints d'hypertension artérielle avec sténose bilatérale de l'artère rénale ou sténose artérielle d'un rein unique sous traitement par inhibiteurs de l'ECA, une augmentation de la concentration d'azote uréique et de créatinine sérique a parfois été observée. Ces modifications sont presque toujours réversibles et ont eu lieu après l'abolition de l'inhibiteur de l'ECA et / ou du diurétique. Dans de tels cas, pendant les premières semaines de traitement par Accuzid, il est nécessaire de surveiller la fonction rénale. Violation du foie. Le médicament Akkuzid doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant une insuffisance hépatique ou une maladie hépatique progressive, car même de petites violations de l'équilibre eau-électrolyte du sang peuvent provoquer le développement du coma hépatique.L'équilibre électrolytique du sang. Afin d'identifier d'éventuelles violations de l'équilibre eau-électrolyte du sang, il est nécessaire de contrôler régulièrement le contenu en électrolytes du sérum sanguin.Chez les patients traités par hinapril en monothérapie, ainsi que par d'autres inhibiteurs de l'ECA, les taux de potassium peuvent augmenter. Une hyperkaliémie (≥ 5,8 mmol / l) a été observée chez environ 2% des patients prenant du quinapril, mais dans la plupart des cas, cet écart était simple et était survenu au cours du traitement. La dysfonction rénale, le diabète sucré et l'utilisation simultanée de diurétiques à base de potassium, de préparations à base de potassium et / ou de substituts de sel contenant du potassium sont des facteurs de risque de survenue d'une hyperkaliémie. La prise simultanée de diurétiques épargneurs de potassium avec le médicament Akkuzid, qui comprend le diurétique thiazidique, n'est pas recommandée. Le traitement par diurétiques thiazidiques, au contraire, est accompagné d'hypokaliémie, d'hyponatrémie et d'alcalose hypochlorémique. Ces troubles se manifestent parfois par les symptômes suivants: muqueuse buccale sèche, soif, faiblesse, léthargie, somnolence, anxiété, faiblesse musculaire, douleur ou spasme musculaire, baisse de la pression artérielle, oligurie, tachycardie, nausée, confusion, convulsions et vomissements. renforcer l'effet toxique des glycosides cardiaques. Le risque d'hypokaliémie est accru en cas de cirrhose du foie, de diurèse forcée, d'utilisation inadéquate de médicaments améliorant le métabolisme du myocarde, de traitement concomitant par GCS ou ACTH et d'utilisation concomitante de médicaments augmentant le risque de développer une hypokaliémie pendant la prise de diurétiques thiazidiques. Chez la plupart des patients, il faut s'attendre à des effets opposés du quinapril et de l'hydrochlorothiazide en relation avec la teneur en potassium dans le sérum sanguin, dans certains cas l'effet d'un composant du médicament Akkuzid peut prévaloir sur l'autre. Avant et pendant le traitement par Accuzid, il convient de surveiller périodiquement le contenu en électrolytes afin de détecter d'éventuelles perturbations de l'équilibre hydrique et électrolytique. Le déficit en chlorure associé au traitement par diurétique thiazidique est généralement léger et ne nécessite un traitement approprié (par exemple, ou rein) .Hyponatrémie. Par temps chaud, les patients présentant un œdème périphérique peuvent développer une hyponatrémie. Lorsque l'hyponatrémie nécessite un traitement de substitution adéquat, Hypocalcémie.Les diurétiques thiazidiques réduisent l'excrétion de calcium par les reins. Les glandes parathyroïdes. Dans de rares cas, les patients recevant un traitement à long terme avec des diurétiques thiazidiques ont présenté des modifications des glandes parathyroïdes, accompagnées d'hypercalcémie et d'hypophosphatémie. Les complications plus graves de l'hyperparathyroïdie (néphrolithiase, résorption osseuse et ulcère peptique) ne sont pas décrites. Avant de procéder à une étude de la fonction des glandes parathyroïdes, les diurétiques thiazidiques doivent être supprimés. Les diurétiques thiazidiques augmentent l’excrétion de magnésium par les reins et peuvent provoquer une hypomagnésémie. Les diurétiques thiazidiques augmentent les taux sériques de cholestérol, de triglycérides et d'acide urique. Ces effets sont généralement mineurs, mais le développement d'une goutte manifeste ou d'un diabète sucré peut être déclenché chez les patients prédisposés à ces maladies. L'hyperglycémie, induite par de fortes doses de diurétiques thiazidiques (y compris l'hydrochlorothiazide à une dose ≥ 100 mg / jour), peut nuire au contrôle de la concentration de glucose dans le plasma. Une diminution du potassium dans le plasma sanguin entraîne une augmentation de la tolérance au glucose. La glycémie doit être surveillée, des préparations à base de potassium doivent être prescrites pour maintenir le taux de potassium dans le plasma sanguin et corriger le traitement hypoglycémique.Le traitement par inhibiteur de l'enzyme de conversion (IEC) peut être accompagné par le développement d'une hypoglycémie chez les patients diabétiques recevant de l'insuline ou des agents hypoglycémiques pour administration orale Lors du traitement de patients diabétiques, il peut être nécessaire de surveiller et d’ajuster plus étroitement la dose d’agents hypoglycémiants. Dans le traitement des inhibiteurs de l'ECA, y compris l'hinapril, a noté le développement de la toux. Dans le cas typique, il est improductif, persistant et passe après l'arrêt du traitement. Dans le diagnostic différentiel de la toux, vous devez envisager son lien éventuel avec l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA. Chez les patients subissant une chirurgie ou une anesthésie générale, les inhibiteurs de l'ECA doivent être utilisés avec prudence, car ils bloquent la formation d'angiotensine II, provoquée par la sécrétion compensatoire de rénine. Cela peut conduire à une hypotension artérielle, qui est éliminée en augmentant le BCC.En cas d'intervention chirurgicale, le patient doit avertir l'anesthésiologiste qu'il prend un inhibiteur de l'ECA. Les patients doivent être avertis qu'un apport hydrique insuffisant, une transpiration accrue peuvent entraîner une baisse excessive de la pression artérielle en abaissant le BCC. D'autres causes de réduction du nombre de CBC, telles que les vomissements ou la diarrhée, peuvent également entraîner une chute brutale de la tension artérielle, ainsi qu'une myopie aiguë et un glaucome à angle fermé. L'hydrochlorothiazide (un dérivé de sulfonamide) peut entraîner le développement d'une myopie aiguë transitoire et d'un glaucome à angle fermé aigu. Les symptômes comprennent une attaque aiguë de fonction visuelle réduite ou une douleur oculaire et se manifestent généralement dans les premières heures / semaines suivant le début du traitement. Sans traitement approprié, le glaucome à angle fermé peut entraîner une perte irréversible de la vue. La principale méthode de traitement de cette affection consiste à annuler le traitement à l'hydrochlorothiazide dès que possible. Une intervention médicale ou chirurgicale précoce peut être nécessaire si la PIO reste non contrôlée. Parmi les facteurs de risque de survenue d'un glaucome à angle fermé aigu, on peut citer les réactions allergiques aux sulfamides et à la pénicilline dans les antécédents. Effet sur la capacité de conduire et de travailler avec des mécanismes. Des précautions doivent être prises lors de la conduite ou de tout autre travail nécessitant une attention accrue, en particulier au début du traitement par Accuzid.
Posologie et administration
Le médicament est pris par voie orale 1 fois / jour, quel que soit le repas.Pour les patients ne recevant pas de diurétique (que l'hinapril ait été administré seul ou non), la dose initiale recommandée d'Accuzid est de 10 mg + 12,5 mg 1 fois / jour. À l'avenir, si nécessaire, la dose peut être augmentée à une dose maximale de 20 mg + 25 mg 1 heure / jour. Le contrôle efficace de la pression artérielle est généralement obtenu avec l'utilisation du médicament Akkuzid à une posologie allant de 10 mg + 12,5 mg / jour à 20 mg + 12,5 mg / jour.Pour les patients présentant une insuffisance rénale insuffisante ou grave (CC supérieur à 60 ml / min), la dose initiale du médicament Akkuzid est 10 mg + 12,5 mg Le médicament Akkuzid ne doit pas être prescrit comme traitement initial chez les patients présentant une altération de la fonction rénale avec une CC inférieure à 60 ml / min.Chez les patients présentant une insuffisance rénale de sévérité modérée (CK 60-30 ml / min), quinapril doit être utilisé à une dose initiale de 5 mg, avec titrage supplémentaire. Les patients âgés ne doivent pas ajuster la dose du médicament Akkuzid. La dose initiale du médicament est de 10 mg + 12,5 mg.
Effets secondaires
La tétracycline et d'autres médicaments qui interagissent avec le magnésium. Avec l'utilisation simultanée du médicament Akkuzid et de la tétracycline, l'absorption de cette dernière diminue d'environ 28–37% en raison de la présence de carbonate de magnésium en tant que charge dans la composition du médicament Akkuzid. Cette interaction doit être prise en compte lors de l’utilisation simultanée du médicament Accuzid et de la tétracycline ou de tout autre médicament susceptible d’interagir avec le magnésium. En règle générale, le lithium ne doit pas être utilisé en association avec des diurétiques, car ces derniers réduisent la clairance rénale du lithium et augmentent le risque d'effets indésirables. Chez les patients prenant des préparations de lithium et des inhibiteurs de l'ECA, on observe une augmentation des concentrations sériques de lithium et des symptômes d'intoxication au lithium. Ces changements sont associés à une perte de sodium sous l'influence d'inhibiteurs de l'ECA. Lors de l'utilisation du médicament Accuzid, le risque d'intoxication au lithium peut être augmenté. Dans le même temps, ces médicaments doivent être utilisés avec prudence. En cas d'utilisation simultanée de quinapril et de diurétiques, l'effet antihypertensif est nettement accru (voir «Instructions spéciales»). Éthanol, barbituriques et analgésiques narcotiques. En cas d'utilisation simultanée avec le médicament, Akkuzid peut augmenter le risque d'hypotension orthostatique (le médicament comprend un diurétique thiazidique - l'hydrochlorothiazide). Des agents hypoglycémiques (agents hypoglycémiques pour l'administration orale et l'insuline). Peut nécessiter un ajustement de la posologie des hypoglycémiants. L’hyperglycémie induite par les diurétiques thiazidiques peut interférer avec le contrôle du glucose plasmatique. Une diminution du potassium dans le plasma sanguin entraîne une augmentation de la tolérance au glucose. La glycémie doit être surveillée, les préparations à base de potassium doivent être prescrites au besoin afin de maintenir les concentrations de potassium dans le plasma sanguin, et le traitement hypoglycémique doit être ajusté.Le diurétique thiazidique, qui fait partie du médicament Akkuzid, peut renforcer l’action d’autres médicaments antihypertenseurs, en particulier les ganglioblokatorov ou les bêta-bloquants. En raison de la teneur en hydrochlorothiazide, l’effet hypotenseur du médicament Accuzid peut augmenter après une sympathectomie, GCS, corticotropine (ACTH). Perte accrue d'électrolytes, en particulier de potassium, d'amines sous pression (par exemple, norépinéphrine). Peut-être une diminution de l'effet thérapeutique des amines pressives (la signification clinique est négligeable). Des relaxants musculaires non polarisants (par exemple, le chlorure de tubocurarine). Peut-être le renforcement de l'action des relaxants musculaires. Chez certains patients, les AINS peuvent provoquer un affaiblissement des effets diurétiques, natriurétiques et hypotenseurs des diurétiques de l'anse, de l'épargne potassique et des diurétiques thiazidiques. À cet égard, lors de l'utilisation de ces médicaments avec le médicament Akkuzid, les patients doivent faire l'objet d'une surveillance afin d'évaluer l'efficacité du traitement, ainsi que chez les patients âgés présentant un CBC réduit (y compris un traitement par un diurétique) ou une insuffisance rénale, en cas d'utilisation concomitante AINS (y compris les inhibiteurs sélectifs de la COX-2) et les inhibiteurs de l'ECA, y compris quinapril, peut entraîner une détérioration de la fonction rénale, voire une insuffisance rénale aiguë. Il convient de surveiller régulièrement l'état de la fonction rénale chez les patients recevant à la fois des AINS et de l'hinapril. Il peut également y avoir un affaiblissement de l'effet antihypertenseur des inhibiteurs de l'ECA, y compris quinapril, lorsqu’il est utilisé simultanément avec NPVS.Préparations pouvant causer une hyperkaliémie. Hinapril est un inhibiteur de l'ECA qui réduit la concentration d'aldostérone, ce qui peut conduire à une hyperkaliémie. À cet égard, lors du traitement d’Accuzid avec des préparations à base de potassium et des substituts de sel contenant du potassium, il convient de l’utiliser avec prudence, en contrôlant le taux de potassium dans le sérum sanguin. Étant donné qu’un diurétique est inclus dans la préparation d’Accuzid, l’ajout d’un diurétique permettant d’économiser le potassium n’est pas recommandé. Les anomalies électrolytiques provoquées par les diurétiques thiazidiques (hypokaliémie, hypomagnésémie) augmentent le risque d'apparition de symptômes de toxicité à la digoxine, pouvant entraîner des troubles du rythme mortels (voir «Instructions spéciales»). Résines échangeuses d'ions.L’absorption de l’hydrochlorothiazide est réduite en présence de colestiramine et de colestipol. Utilisés une fois, ces médicaments se lient à l'hydrochlorothiazide et réduisent son absorption dans le tractus gastro-intestinal de 85% et 43%, respectivement, ainsi que des médicaments pour le traitement de la goutte (allopurinol, u