טבליות Akzuid מצופה 20mg + 12.5mg N30
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
חומרים פעילים
Hydrochlorothiazide + Hinapril
טופס שחרור
גלולות
הרכב
חומר פעיל: hydrochlorothiazide 12.5 מ"ג 21.664 הידרוכלוריד mghinaprila (שווה ערך ל 20 מ"ג של quinapril) Excipients: מונוהידראט לקטוז - 77.196 מ"ג; מגנזיום קרבונט - 70.64 מ"ג; פובידון K25 - 8 מ"ג; Crospovidone - 8 מ"ג; stearate מגנזיום - 2 מ"ג הסרטים נדן: Opadry ורוד OY-S-6937 (hypromellose, giproloza, טיטניום דיאוקסיד, Macrogol 400, צבע צהוב תחמוצת ברזל, צבען תחמוצת ברזל אדום) - 6 מ"ג; עשבי מרפא - 0.1 מ"ג
השפעה פרמקולוגית
משתן, hypotensive.
פרמקוקינטיקה
אין Quinapril ו hydrochlorothiazide השפעה על הפרמקוקינטיקה druga.HinaprilTmax כל בליעה פלזמה quinapril - 1 quinapril h hinaprilata מטבוליזם במהירות אל ידי בביקוע האסטר (המטבוליט העיקרי - diacid quinapril)., וזה מעכב חזק של APF.S חשבון הפרשת hinapril ואת המטבוליטים שלה על ידי הכליות, את מידת הקליטה הוא כ 60%. כ -38% מן המינון שנבלע של quinapril מסתובב בדם פלסמה כמו quinaprilat. T1 / 2 quinapril מ פלזמה הדם הוא כ שעה 1. Tmax hinaprilat פלזמה בדם הוא כ 2 שעות לאחר quinapril בליעה. Quinaprilat המוצג הכליות, T1 / 2 -. כ 3 שעות, כ 97% quinapril hinaprilata ויפיץ בצורה בפלסמת הדם כבול-חלבון. Hinapril והמטבוליטים שלה אינם חודרים דרך ה- BBB, בחולים עם אי ספיקת כליות, H1apaprilat T1 / 2 עולה עם ירידה בכמות קריאטינין. משיכת hinaprilata מופחת גם בחולים קשישים (מעל 65 שנים) והוא קשור קשר הדוק עם מידת פגיעה כלייתית, אך לא vyyavleno.GidrohlorotiazidVsasyvaetsya מעט איטית (1-2.5 שעות) באופן כללי, ההבדלים את היעילות והבטיחות של הטיפול בחולים קשישים וצעירים ו מלא (50-80%). Hydrochlorothiazide לא metabolized בכבד מופרש ללא שינוי על ידי הכליות. T1 / 2 הוא מ- 4 עד 15 שעות. אודות 61% מהמינון האוראלי קבלו פלט ללא שינוי במשך 24 שעות. Hydrochlorothiazide חוצה את השליה לחלב אם, אך אינו עוברת דרך BBB.
אינדיקציות
טיפול במחלות זיהומיות ודלקתיות נגרמות על ידי אורגניזמים רגישים: - דלקת נרתיק ספציפית; - דלקת פטרייתית; - דלקת מעורבת; - vulvovaginitis; - tservikovaginity.Profilaktika סיבוכים זיהומיות: - לפני הפעלת התערבויות גינקולוגיות - לפני ואחרי diathermocoagulation צוואר הרחם - לפני רחמית אבחון - לפני הלידה.
התוויות נגד
- אנגיואדמה בהיסטוריה כתוצאה מטיפול קודם עם מעכבי ACE, אנגידמה אידיופטית ואידאופטית, אי ספיקת כליות חמורה (CC פחות מ -30 מ"ל / דקה), אנוריה, אי ספיקת כבד חמורה, מחלת אדיסון; - חסימה של מערכת התזוזה של החדר השמאלי של הלב - סוכרת עם נוכחות של מחלת כליות כרונית עם אי ספיקת כליות בינונית (GFR פחות מ 60 מ"ל / min); - ילדים ומתבגרים עד 18 שנה (היעילות והבטיחות של התרופה לא נקבעו); - חוסר סבילות ללקטוז, חסר לקטז, ספיגה של גלוקוז וגלקטוז; - רגישות יתר לחומרים פעילים, מרכיבים נלווים של התרופה; - רגישות יתר לנגזרות sulfonamide.- שימוש סימולטני עם aliskiren בחולים עם סוכרת, בחולים עם תפקוד כלייתי לקוי (GFR פחות מ -60 מ"ל / min / 1.73 M2), בחולים עם היפרקלמיה (יותר מ -5 mmol / l) בחולים עם אי ספיקת לב כרונית עם ירידה - שימוש בו-זמנית עם אנטגוניסטים של קולטן אנגיוטנסין II או מעכבי ACE אחרים בחולי סוכרת ופגיעה באיבר היעד בשלב הטרמינלי, בחולים עם תפקוד כלייתי לקוי בין מתון לחמור (GFR פחות מ -60 מ"ל / דקה / 1.73) m2), בחולים עם אי ספיקת לב כרונית עם לחץ דם נמוך (5 mmol / l).
השתמש במהלך ההריון וההנקה
אנגיואדמה. כאשר מטפלים במעכבי ACE, מתוארים מקרים של אנגיואדמה של הפנים והצוואר, כולל 0.1% מהחולים שקיבלו hinapril. כאשר מופיעה שריקת גרון או אנגיואדמה של הפנים, הלשון או הגלוטי, יש לבטל את האקוזיד מיד. המטופל צריך לתת טיפול הולם יש לצפות עד הסימפטומים של בצקת להיעלם. ניתן להשתמש באנטי-היסטמינים כדי להפחית את הסימפטומים. אנגיואדמה המעורבת בגרון יכולה להיות קטלנית. אם הנפיחות של הלשון, הגלוטיס או הגרון מאיימת על התפתחות חסימת דרכי הנשימה, יש צורך בטיפול חירום הולם, כולל הזרקה של אדרנלין 1: 1000 (0.3-0.5 מ"ל) בהזרקה תת עורית, במקרים של טיפול במעכבי ACE, נפיחות במעי.לחולים היו כאבי בטן (עם / בלי בחילות והקאות); בחלק מהמקרים ללא אנגיואדמה מוקדמת של הפנים ועם פעילות C1-esterase רגילה. האבחנה הוקמה באמצעות אולטרסאונד, טומוגרפיה ממוחשבת של אזור הבטן או בזמן ההתערבות הכירורגית. הסימפטומים נעלמו לאחר הפסקת מעכבי ACE לחולים עם אנגיואדמה שאינה קשורה במעכבי ACE, קיים סיכון להתפתחותה בתרופות של קבוצה זו. למשל, Vildagliptin) עלול להיות בסיכון גבוה יותר לפתח אנגיואדמה. מעכבי ACE לעיתים קרובות גורמים לאנגיואדה בחולי גזע הגזע מאשר בקווקזים. בדיוק כמו בשימוש במעכבי ACE אחרים, quinapril עשוי להיות פחות יעיל להורדת לחץ הדם בחולים של גזע הגזע. בחולים המקבלים מעכבי ACE במהלך טיפול בחולי דסנסיטיזציה עם ארס של היימנופטרה (צרעות, דבורים), יכולות להתפתח תגובות אנפילקטואדיות מתמשכות המאיימות על החיים. הפסקה זמנית של השימוש במעכבי ACE תורמת לרגרסיה של סימפטומים, אך הם יכולים להתרחש שוב כאשר הטיפול מתחיל מחדש עם מעכבי ACE. תגובות אנפילקטואדיות יכולות גם להתפתח עם שימוש במעכבי ACE בחולים שעברו אפרזיס LDL באמצעות דקסטרן סולפט, או מטופלים בהמודיאליזה באמצעות ממברנות זרימה גבוהה, כגון polyacrylonitrile. . התרופה Akkuzid יכול לגרום לחץ דם articial חולף, אבל לא לעתים קרובות יותר מאשר עם מונותרפיה על ידי הרכיבים המרכיבים את התרופה. לחץ דם עורקי סימפטומטי נדיר לראות בטיפול ב- quinapril בחולים עם יתר לחץ דם עורקי לא מסובך, אך הוא יכול להתפתח כתוצאה מעכבות של ACE בחולים עם BCC מופחת, למשל לאחר טיפול משתן קודם, תוך התבוננות בדיאטה עם הגבלת מלח או דיאליזה. במקרה של הופעת לחץ דם עורקי סימפטומטי, יש לתת למטופל תנוחה מוגדלת עם הרגליים מורמות, ונתרן של 0.9% נתרן כלורי צריך להיות נתון בהזרקה.לחץ דם עורקי חולף אינו מהווה התווית נגד לשימוש נוסף של התרופה Accuzid, עם זאת, במקרים כאלה רצוי להפחית את המינון שלה. בחולים עם CHF עם ו / או ללא אי ספיקת כליות, טיפול עם מעכבי ACE עבור יתר לחץ דם יכול להוביל לירידה מופרזת בלחץ הדם, אשר יכול להיות מלווה אוליגוריה, אזוטמיה, ובמקרים נדירים, אי ספיקת כליות חמורה ואף מוות. הטיפול בחולים אלו עם אקוזיד צריך להיות מופעל תחת פיקוח הדוק ופיקוח הדוק במהלך השבועיים הראשונים של הטיפול עם עלייה במינון של התרופה. במקרים נדירים, טיפול עם מעכבי ACE עשוי להיות מלווה בהתפתחות של אגרנולוציטוזה ודיכוי תפקוד מוח העצם בחולים עם יתר לחץ דם לא מסובך, אך לעיתים קרובות יותר בחולים עם תפקוד כלייתי לקוי, במיוחד עם מחלות רקמת חיבור. במקרים אלו יש לבדוק את מספר הלוקוציטים בדם, אם מופיעים תסמינים כלשהם של זיהום (לדוגמה, כאב גרון, חום), יש להתייעץ עם הרופא באופן מיידי, שכן הם עשויים להיות ביטויים של נויטרופניה. ת'יאזייד משתן יכול לעיתים לגרום להחרפת מסלול הזאבת מערכתית כלית. אקוזיד אינו מומלץ לשימוש בחולים עם תפקוד כלייתי חמור (Cl Creatinine פחות מ -30 מ"ל / דקה), מאז ת'יאזייד משתנים תורמים להתפתחות האזוטמיה ויש להם השפעה מצטברת עם שימוש ארוך טווח בחולים אלו. Loop-diuretics הן התרופות המועדפות בקבוצה זו של חולים המקבלים טיפול quinapril. מסיבה זו, אין להשתמש בצירוף קבוע של hydrochlorothiazide + quinapril בחולים עם אי ספיקת כליות חמורה (ראה "התוויות נגד"), Hinaprilat T1 / 2 עולה עם ירידה ירידה קריאטינין. חולים עם קריאטינין Cl פחות מ 60 מ"ל / דקה, אבל יותר מ -30 מ"ל / min quinapril צריך להיות prescribed במינון נמוך יותר. בחולים אלו יש להגדיל את המינון של אקוזיד, תוך התחשבות במצב הקליני של המטופל, תוך מעקב שוטף אחר תפקוד הכליות, אם כי מחקרים קליניים לא הראו הידרדרות נוספת בתפקוד הכלייתי בעת טיפול באקוזיד. , במיוחד בשילוב עם משתן, עלייה בריכוז של חנקן אוריאה בדם קריאטינין בדם נצפתה,שהיה בדרך כלל מתון וחולף. שינויים אלה הם ככל הנראה בחולים עם תפקוד לקוי של הכליות. במקרים כאלה, ייתכן ויהיה צורך להוריד את המינון של הכנת אכזוז. בכל החולים הסובלים מיתר לחץ דם עורקי, יש לעקוב אחר תפקוד הכליות, אין להשתמש בהאשמה כטיפול ראשוני בחולים עם קריאטינין Cl פחות מ -60 מ"ל לדקה. בחלק מהחולים, דיכוי הפעילות של RAAS עלול לגרום לתפקוד הכלייתי. בחולים עם CHF חמור, תפקוד הכליות תלוי בפעילות של RAAS, ולכן טיפול עם מעכבי ACE, כולל quinapril, עלול להוביל לאוליגוריה ו / או לאזוטמיה פרוגרסיבית, ובמקרים נדירים - לאי ספיקת כליות חריפה ו / או מוות. השימוש אנטגוניסטים קולטן אנגיוטנסין II, מעכבי ACE או aliskiren יכול להוביל לחסימה כפולה של פעילות RAAS. השפעה זו יכולה להתבטא בירידה בלחץ הדם, היפרקלמיה ושינויים בתפקוד הכלייתי (כולל אי ספיקת כליות חריפה) בהשוואה למונוותרפיה. לחץ דם, תפקוד כליות ורמת אלקטרוליטים בדם פלזמה צריכים להיות במעקב צמוד בחולים הנוטלים תרופות מאשמות ותרופות אחרות המשפיעות על ה- RAAS. השימוש בו זמנית של סוכני RAAS פעילים וקווינאפריל יש להימנע. השימוש בשילוב זה צריך להיות מוגבל במקרים בודדים עם ניטור זהיר של תפקוד הכליות ואת התוכן של אשלגן בדם פלסמה.היצרות של עורק הכליה. במחקרים קליניים בחולים עם מעכבי לחץ דם של העורקים, עם היצרות של עורק הכליה, או היצרות עורקים בכליה אחת, בטיפול במעכבי ACE, בחלק מהמקרים נצפתה עלייה בריכוז של חנקן אוריאה וסרום קריאטינין בסרום. שינויים אלה כמעט תמיד הפיכים וננקטו לאחר ביטול מעכב ACE ו / או משתן. במקרים כאלה, בשבועות הראשונים של הטיפול באקוזיד, יש צורך במעקב אחר תפקוד הכליות, הפרת הכבד. יש להשתמש בתרופה "אקוזיד" בזהירות בחולים עם תפקוד כבד לקוי או מחלת כבד מתקדמת אפילו הפרות קטנות של איזון המים-אלקטרוליטים בדם עלולות לגרום להתפתחות של תרדמת כבד, מאזן אלקטרוליטי אלקטרוליטי של הדם. על מנת לזהות הפרות אפשריות של מאזן מים אלקטרוליטים של הדם, יש צורך לפקח באופן קבוע על התוכן של אלקטרוליטים בסרום הדם.בחולים המקבלים מונוטרפיה של hinapril, כמו גם מעכבי ACE אחרים, רמות האשלגן עשויות לעלות: אשלגן בדם. Hyperkalemia (≥ 5.8 mmol / l) נצפתה בכ -2% מהחולים שקיבלו quinapril, אך ברוב המקרים סטייה זו הייתה יחידה והתרחשה במהלך טיפול נוסף. גורמי סיכון להתפתחות היפרקלמיה הם תפקוד כליות, סוכרת, שימוש בו זמנית במשתנים אשלגיים, אשלגן ו / או תחליפי מלח המכילים אשלגן. לא מומלץ להשתמש בצריכה בו זמנית של משתנים חוסכי אשלגן עם התרופה Akkuzid, הכוללת משתן thiazide. טיפול עם משתנים thiazide, להיפך, מלווה hypokalemia, hyponatremia ו alkalosis hypochloremic. הפרעות אלו מתבטאות לעיתים בתסמינים הבאים: רירית הפה, צמא, חולשה, עייפות, נמנום, חרדה, חולשת שרירים, כאבי שרירים או התכווצויות, ירידה בלחץ הדם, אוליגוריה, טכיקרדיה, בחילה, בלבול, עוויתות והקאות היפוקלמיה עשויה גם לשפר את ההשפעה הרעילה של גליקוזידים לבביים. הסיכון של היפוקלמיה הוא גדל במקרה של שחמת הכבד, diureis בכפייה, שימוש לקוי של תרופות המשפיעות על חילוף החומרים בשריר הלב, GCS במקביל או טיפול ACTH, וכן שימוש בו זמנית עם תרופות להגביר את הסיכון לפתח היפוקלמיה בעת נטילת משתנים thiazide. ברוב המטופלים יש לצפות להשפעות הפוכות של quinapril ו- hydrochlorothiazide ביחס לתכולת האשלגן בסרום הדם, ובמקרים מסוימים, ההשפעה של מרכיב אחד של התרופה Akkuzid עשויה להתגבר על השני. לפני ואחרי הטיפול עם Accuzid, יש לבדוק את תכולת האלקטרוליטים באופן תקופתי על מנת לזהות הפרעות אפשריות במאזן המים והאלקטרוליטים, גירעון כלוריד הקשור בטיאזיז משתן הוא בדרך כלל מתון ורק במקרים יוצאי דופן נדרש טיפול מתאים (למשל, למחלות הכבד או כליה). במזג אוויר חם, חולים עם בצקת פריפריה עלולים לפתח hyponatremia. כאשר hyponatremia דורש טיפול חלופי הולם.תיאזייד משתנים מפחיתים את הפרשת הסידן על ידי הכליות. במקרים נדירים, חולים שקיבלו טיפול ארוך טווח עם משתנים thiazide פיתחו שינויים בלוטות הפרתירואיד, מלווה hypercalcemia ו hypophosphatemia. סיבוכים חמורים יותר של hyper hyperathyroidism (neferrolithiasis, resorption עצם כיב פפטי) אינם מתוארים. לפני ביצוע מחקר על הפונקציה של בלוטת התריס, בלוטות thiazide חייב להיות מבוטל מגנזיום. ת'יאזייד משתן מגדיל את הפרשת המגנזיום על ידי הכליות ויכול לגרום היפומגנסמיה גלוקוז. Thiazide משתנים להגדיל את רמות הסרום של כולסטרול, טריגליצרידים וחומצת השתן. תופעות אלה הן בדרך כלל קטין, אבל התפתחות שגדון גלוי או סוכרת יכולה להיות מופעלת אצל חולים עם נטייה למחלות אלה. היפרגליקמיה, המושרה על ידי מינון גבוה של משתנים thiazide (כולל hydrochlorothiazide במינון של 100 מ"ג / יום), יכול להפריע את השליטה של ריכוז גלוקוז פלזמה. ירידה באשלגן בדם הדם מובילה לעלייה בסובלנות הגלוקוז. יש לעקוב אחר ריכוז גלוקוז פלזמה, יש לרשום תכשירי אשלגן לשמירה על רמות אשלגן בפלסמה של הדם וטיפול בהיפוגליקמיה נכונה.טיפול במעכבי ACE עשוי להיות מלווה בהתפתחות היפוגליקמיה בחולי סוכרת המקבלים אינסולין או חומרים היפוגליקמיים לצורך טיפול אוראלי. כאשר מטפלים בחולי סוכרת, ייתכן ויהיה צורך לבצע מעקב הדוק יותר אחר המינון של סוכני היפוגליקמיה. בטיפול של מעכבי ACE, כולל hinapril, ציין את התפתחות השיעול. במקרה טיפוסי, זה לא פרודוקטיבי, מתמשך ועובר לאחר הפסקת הטיפול. באבחנה הדיפרנציאלית של שיעול, כדאי לשקול את הקשר האפשרי עם השימוש במעכבי ACE. בחולים שעברו ניתוח או הרדמה כללית, מעכבי ACE יש להשתמש בזהירות, כי הם חוסמים את היווצרות של אנגיוטנסין II, שנגרם על ידי הפרשת רנין מפצה. זה יכול להוביל ליתר לחץ דם עורקי, אשר מסולק על ידי הגדלת BCC.במקרה של ניתוח, על המטופל להזהיר את הרופא המרדים כי הוא נוטל מעכבי ACE. חולים צריכים להיות הזהיר כי צריכת נוזלים לא מספקת, הזעה מוגברת עלולה להוביל לירידה מופרזת בלחץ הדם על ידי הורדת BCC. גורמים אחרים של BCC מופחת, כגון הקאות או שלשולים, יכול גם להוביל לירידה חדה בלחץ הדם, קוצר ראיה חמור זווית סגירת גלאוקומה. Hydrochlorothiazide (נגזרת sulfonamide) יכול להוביל להתפתחות של קוצר ראייה חדה חדה וגלאוקומה חריפה זווית זווית. הסימפטומים כוללים התקפה חריפה של תפקוד חזותי מופחת או כאבי עיניים, ובדרך כלל מתרחשות בתוך השעות הראשונות / שבועות לאחר תחילת הטיפול. ללא טיפול מתאים, גלאוקומה סגירת זווית יכולה להוביל לאובדן ראייה בלתי הפיך. השיטה העיקרית של הטיפול במצב זה היא לבטל את הטיפול hydrochlorothiazide בהקדם האפשרי. התערבות רפואית או כירורגית מוקדמת עשויה להיות נחוצה אם IOP נשאר בלתי נשלט. גורמי סיכון להתפתחות זווית סגירת זווית חריפה עשויים לכלול תגובות אלרגיות לסולפונאמידים ופניצילין בהיסטוריה.השפעה על היכולת לנהוג ולעבוד עם מנגנונים. יש לנהוג בעת נהיגה או לעשות עבודה אחרת הדורשת תשומת לב מוגברת, במיוחד בתחילת הטיפול באקוזיד.
מינון ומינהל
התרופה נלקחת דרך הפה פעם אחת ביום, ללא תלות בארוחה, בחולים שאינם מקבלים משתן (ללא קשר לשאלה האם hinapril ניתנת לבדה או לא), המינון הראשוני המומלץ של Accuzid הוא 10 מ"ג + 12.5 מ"ג פעם ביום. בעתיד, במידת הצורך, ניתן להגדיל את המנה למינון מקסימלי של 20 מ"ג + 25 מ"ג פעם אחת ביום. שליטה אפקטיבית בלחץ הדם מושגת בדרך כלל עם השימוש בתרופה Akkuzid בטווח מינון של 10 מ"ג + 12.5 מ"ג ליום ועד 20 מ"ג + 12.5 מ"ג ליום, בחולים עם תפקוד כלייתי לקוי בחומרה קלה (CC מעל 60 מ"ל לדקה), המינון הראשוני של התרופה Akkuzid הוא 10 מ"ג + 12.5 מ"ג לא ניתן לרשום את התרופה Akkuzid כטיפול ראשוני בחולים עם תפקוד כלייתי לקוי עם CC של פחות מ 60 מ"ל / דקה.בחולים עם תפקוד כלייתי לקוי של חומרת מתון (CK 60-30 ml / min), quinapril יש להשתמש במינון התחלתי של 5 מ"ג עם טיטרציה נוספת, חולים מבוגרים לא צריכים להתאים את המינון של התרופה Akkuzid. המינון הראשוני של התרופה הוא 10 מ"ג + 12.5 מ"ג.
תופעות לוואי
טטרציקלין ותרופות אחרות אשר אינטראקציה עם מגנזיום. עם שימוש בו זמנית של התרופה Akkuzid ו tetracycline, הקליטה של האחרון פוחתת על ידי 28-37% בשל נוכחות של מגנזיום פחמתי כמילוי בהרכב של Akkuzid התרופה. אינטראקציה זו צריכה להילקח בחשבון עם שימוש בו זמנית של התרופה Accuzid ו tetracycline או תרופות אחרות שיכולים לתקשר עם מגנזיום. בדרך כלל, ליתיום לא אמור לשמש בשילוב עם משתנים, מאז אלה האחרונים להפחית את הסילוק הכליתי של ליתיום ולהגדיל את הסיכון של תופעות רצויות. בחולים הנוטלים תכשירים ליתיום ומעכבי ACE, יש עלייה בריכוז של ליתיום ותסמינים של שיכרון ליתיום. שינויים אלה קשורים לאובדן נתרן בהשפעת מעכבי ACE. בעת שימוש בתרופה Accuzid, הסיכון של שיכרון ליתיום עשוי להיות מוגבר. יחד עם זאת, תרופות אלו יש להשתמש בזהירות. עם שימוש בו זמנית של quinapril עם משתנים, יש עלייה ניכרת של אפקט antihypertensive (ראה "הוראות מיוחדות"). אתנול, barbiturates ו משככי כאבים נרקוטיים. עם שימוש בו זמנית עם התרופה Akkuzid עשוי להגביר את הסיכון של לחץ דם אורתוסטטי (התרופה כוללת משתן thiazide - hydrochlorothiazide) סוכני היפוגליקמיה (סוכני היפוגליקמיה עבור מתן אוראלי ואינסולין). מאי דורשים מינון מנה של סוכני היפוגליקמיה. ת'אזידה הנגרמת על ידי היפרגליקמיה עלולה לגרום להפחתת רמת הסוכר בדם. ירידה באשלגן בדם הדם מובילה לעלייה בסובלנות הגלוקוז. יש לעקוב אחר ריכוז גלוקוז פלזמה, יש להכין תכשירי אשלגן במידת הצורך על מנת לשמור על רמות אשלגן בפלסמה, ויש לטפל בתרופות היפוגליקמיות.Thiazide משתן, המהווה חלק מהתרופה Akkuzid, יכול לשפר את הפעולה של תרופות אחרות antihypertensive, במיוחד ganglioblokatorov או חוסמי ביתא. בשל התוכן של hydrochlorothiazide, ההשפעה hypotensive של התרופה Accuzid עשוי להגדיל לאחר הסימפטקטומה. GCS, corticotropin (ACTH). אבדן מוגבר של אלקטרוליטים, במיוחד אשלגן, אמינים לחץ (למשל, נוראפינפרין). אולי ירידה בהשפעה הטיפולית של אמינים בלחץ (משמעות קלינית זניחה), ריפוי שריר שאינו מקטב (לדוגמה, טופוקוררין כלורי). אולי התחזקות הפעולה של מרפי שרירים. בחלק מהחולים, NSAIDs יכול לגרום להחלשת ההשפעה משתן, natriuretic ו hypotensive של לולאה, אשלגן חוסך ו diiatics thiazide. בהקשר זה, תוך שימוש בתרופות אלו עם התרופה Akkuzid, יש לעקוב אחר המטופלים על מנת להעריך את יעילות הטיפול, וכן בחולים מבוגרים, חולים עם BCC מופחת (כולל חולים המקבלים טיפול משתן) או תפקוד כלייתי לקוי, שימוש בו-זמני NSAIDs (כולל מעכבי COX-2 סלקטיביים) עם מעכבי ACE, כולל quinapril, יכול להוביל להידרדרות של תפקוד הכליות, כולל אי ספיקת כליות חריפה. זה צריך לעקוב באופן קבוע את מצב תפקוד הכליות בחולים שקיבלו NSAIDs ו hinapril. ייתכן שיש גם היחלשות של ההשפעה antihypertensive של מעכבי ACE, כולל quinapril, עם שימוש בו זמנית עם NPVS הכנות שיכולות לגרום hyperkalemia. Hinapril הוא מעכב ACE אשר מוריד את הריכוז של אלדוסטרון, אשר בתורו יכול להוביל hyperkalemia. בהקשר זה, כאשר מטפלים באקוזיד בהכנות אשלגן ותחליפי מלח המכילים אשלגן, יש להשתמש בו בזהירות, ולשלוט בתכולת האשלגן בדם. בהתחשב בכך שהשתן נכלל בהכנת האכוציד, אין להוסיף תוספת של משתן לחיסכון אשלגן. הפרעות באלקטרוליטים של מים הנגרמות על ידי משתנים של תיאאזייד (כלומר היפוקלמיה, היפומגנסמיה) מגבירים את הסיכון לפתח סימפטומים של רעילות דיגוקסין, אשר עלולים לגרום להפרעות בקצב הקטלני (ראה "הוראות מיוחדות").ספיגה הידרוכלורתיאזאידה מופחתת בנוכחות colestiramine ו colestipol. כאשר יישום יחיד לשייך תרופות אלה hydrochlorothiazide ולהפחית את ספיגתו במערכת העיכול על ידי 85 ו 43% לתרופות sootvetstvenno.Lekarstvennye לטיפול גאוט (אלופורינול, סוכנים uricosuric, מעכבי מונואמין xanthine). היפראוריזם של תיאאזייד המושרה על ידי משתן עלול להפריע לשליטה של חולים עם צנית על ידי allopurinol ו probenecid. השימוש בו זמנית של hydrochlorothiazide ו allopurinol עשוי להגביר את התדירות של תגובות רגישות ל allopurinol. תסמינים של אינטראקציות pharmacokinetic משמעותי קלינית עם quinapril propranolol, hydrochlorothiazide או Cimetidine לא vyyavleny.Primenenie quinapril 2 פעמים ביום לא השפיע באופן משמעותי את ההשפעה נוגדת קרישה של warfarin כאשר יישום יחיד (הערכה בהתבסס על MF) .Odnovremennoe חזר atorvastatin יישום 10 quinapril מ"ג ב מנה של 80 מ"ג לא הובילה לשינויים משמעותיים הפרמטרים פרמקוקינטי שיווי המשקל של atorvastatin.הסמים antihypertensive, אנלוגי נרקוטי קי, תרופות הרדמה כללית לשפר את האפקט נגד יתר לחץ דם hinaprila.Hinapril מגדיל את הסיכון של לויקופניה תוך היישום של אלופורינול, סוכני cytostatic, כשמה כן היא, שימוש סימולטני prokainamidom.Pri של זהב מעכבי ACE ותרופות (נתרן aurothiomalate, w / w) סימפטום תאר, המהווה הפרעות בלחץ, בחילות, הקאות, הורדת לחץ דם ותסמונת דמוית שפעת, עם שימוש סימולטני בגליקוזידים לבביים ובתרופות אחרות שיכולות להוביל דירות בהתפתחות זהירה "פירואט" סוג טכיקרדיה חדרית יש להפעילו בשל האפשרות של היפוקלמיה ובכך - הגברת preparatov.Primenenie השפעה רעילה של יריבי הקולטן לאנגיוטנסין II, מעכבי ACE או aliskiren יכולה להוביל מצור כפול של פעילות RAAS. אפקט זה עשוי להתבטא בירידה בלחץ הדם, היפרקלמיה, ושינויים בתפקוד הכלייתי (כולל אי ספיקת כליות חריפה) לעומת monoterapiey.Ne להיות מיושם quinapril ו hydrochlorothiazide זמנית עם aliskiren בחולים עם סוכרת, פגיעה כלייתית בינונית עד חמורה (menshe60 GFR מ"ל / דקה / 1.73 מ '), היפרקלמיה (≥5 mmol / l), CHF עם לחץ דם נמוך (ראהאין להשתמש ב- hinapril ו- hydrochlorothiazide בעת ובעונה אחת עם אנטגוניסטים של קולטן אנגיוטנסין II או מעכבי ACE אחרים בחולים עם סוכרת ונזק לאיברים יעד בשלב הטרמינלי, פגיעה בתפקוד הכלייתי מחומרה בינונית עד חמורה (GF פחות מ -60 מ"ל / דקה / 1.73 M2), hyperkalemia (≥ 5 mmol / l), CHF עם לחץ דם נמוך (ראה "התוויות נגד"). חולים המקבלים טיפול תרופתי עם מעכבי האנזימים mTOR (לדוגמה, temsirolimus) ו- DPP-4 (לדוגמה, vildagliptin) יכולים להיות בכפוף קיים סיכון גדול יותר לפתח אנגיואדמה. יש לנקוט זהירות בעת שימוש בו זמנית של תרופות אלו עם התרופה Akkuzid.
מנת יתר
תופעות לוואי שכיחות בקרב חולים שקיבלו hinapril בשילוב עם hydrochlorothiazide יותר מ -1% מהחולים: כאבי ראש, סחרחורת, שיעול, שיעול מתמשך לא פרודוקטיבי (נעלמו לאחר הפסקת הטיפול), עייפות מוגברת, מיאלגיה, דלקות וירליות, דלקת נפיחות, בחילה, הקאות, דלקות גבוהות דלקת ריאות, דלקת פרקים, כאבי גב, כאבי בטן, כאבי גב, כאבים בגב, באופן כללי, תופעות לוואי היו קלות וחולפות, לא תלויות על גיל, מין, גזע ומשך הטיפול: אינדיקטורים מעבדה: עלייה (יותר מ -1.25 פעמים בהשוואה ל- VGN) בריכוז קריטינין וחנקן אוריאה בדם, בהתאמה, ב -3% וב -4% מהחולים שקיבלו quinapril ו- hydrochlorothiazide. התגובות שנעשו בין 0.5 ל -11% מהחולים שקיבלו hinapril בשילוב עם hydrochlorothiazide מצד המערכת ההמטופויטית: אנמיה hemolytic, thrombocytopopenia, lukopenia, agranulocytosis ממערכת העצבים: מוגברת רגישות, paresthesia, דיכאון המערכת, קרדיו Sonlivost.So: דפיקות לב, טכיקרדיה, ירידה ניכרת בלחץ הדם, ירידה בלחץ הדם האורתוסטטי, סינקופה, הפרעות בקצב הלב, אוטם שריר הלב, שבץ איסכמי, בצקת פריפרית (כולל הכליות), משבר יתר לחץ דם, אנגינה, אי ספיקת לב, מצבה של מערכת הנשימה: קוצר נשימה, סינוסיטיס: מערכת העיכול: יובש הקרום הרירי של הפה והגרון,עצירות או שלשול, גזים, דלקת בלבלב, הפטיטיס, דימום במערכת העיכול, תגובות testov.Allergicheskie תפקודי כבד לקוי: פריחה בעור, גרד, סרפדת, אנגיואדמה, המעי בצקת angioneurotic, רגישות לאור, multiforme אריתמה, דרמטיטיס Exfoliative, בּוּעֶנֶת, סטיבנס -Dzhonsona, אנפילקטי Reaktion.so הכאב שרירים ושלד רקמת חיבור sustavah.So מערכת השתן: דלקות בדרכי השתן, תפקוד poche הפרעות כדי, כליות חריפה nedostatochnost.So לוואי במערכת הרבייה: החלק התחתון של potentsii.So החזון: הפרה zreniya.Prochie: התקרחות, היפרקלמיה, גדל השימוש סימולטני potootdelenie.Pri של זהב מעכבי ACE ותרופות (נתרן aurothiomalate כדי הממשל נ /) מתאר סימפטום כולל שטיפת פנים, בחילות, הקאות, ירידת ערויות תגובת sindrom.Pobochnye לחץ ושפעת דם כשהיא מיושמת gidrohlorotiazidaSo לוואי מטבוליות: היפוקלמיה, hypomagnesaemia, hypercalcemia ו תת-כלורי בַּסֶסֶת matic, היפונתרמיה (בלבול, פרכוסים, עייפות, תהליך חשיבה איטית, עייפות, עצבנות, כאבי שרירים), היפרגליקמיה, glycosuria, בַּסֶסֶת podagry.Gipohloremichesky התפתחותי ההתקפה hyperuricemia (יובש של רירית הפה, צמא, הפרעה של קצב הלב, שינויים במצב רוח או נפש, עוויתות וכאבי שרירים, בחילות, הקאות, עייפות, חולשה או) עלולים לגרום אנצפלופתיה כבדיה ו thiazides komu.Lechenie בכבד עלול להקטין את t גלוקוז lerantnost וסוכרת סמויה זורמת עשויים להתבטא. במינונים גבוהים עלולים להיות מוגברים ריכוז שומנים בפלזמה krovi.So מערכת העיכול: cholecystitis, sialadenitis, מערכת הלב וכלי הדם anoreksiya.So: הפרעות קצב, תת לחץ דם orthostatic, בצד vaskulit.So של hematopoiesis: ארגמנת תגובת anemiya.Allergicheskie אפלסטית, וסקוליטיס נמקית, תסמונת מצוקה נשימתית מבוגר (כולל דלקת ריאות ובצקת ריאות שאינם קרדיוגני), רגישות לאור, תגובות אנפילקטי עד shoka.So האיבר של חזון: nechetkos חולף נוף ים,קוצר ראייה חריף חולף וגלאוקומה של זווית פתוחה חריפה, על מערכת השתן: תפקוד כלייתי לקוי, דלקת נפרשת אינטרסטיציאלית, מצידה של מערכת הרבייה: כוח מופחת. מערכות: גידולים במערכת העיכול, צהבת כולסטטית, דלקת כבד, דלקת אזופטיטיס, הקאות, שלשולים, בצד המערכת ההמופואית: אנמיה: בצד המטבוליזם: ירידה במשקל. - מנגנון מוטורי: מיופתיה, דלקת מפרקים, דלקת פרקים, מערכת העצבים: שיתוק, hemiplegia, הפרעות דיבור, הפרעות בהליכה, מנינגיזם, אמנזיה.מערכת הנשימה: דלקת ריאות, אסטמה הסימפונות: העור: אורטיקריה, maculo-papular פריחה, פטריות: ממערכת השתן: אלבומינוריה, פיוריה, המטוריה, נפרוסיס.