Tabletki Aksyid powlekane 20 mg + 12,5 mg N30
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
Aktywne składniki
Hydrochlorotiazyd + Hinapril
Formularz zwolnienia
Pigułki
Skład
Składnik aktywny: hydrochlorotiazyd 12,5 chlorowodorku mghinaprilu 21,664 mg (co odpowiada 20 mg chinaprilu) substancje pomocnicze: monohydrat laktozy 77,196 mg; węglan magnezu - 70,64 mg; Povidone K25 - 8 mg; Krospowidon - 8 mg; stearynian magnezu - 2 mg powłoka folii: różowy Opadry OY-S-6937 (hypromeloza giproloza, ditlenek tytanu, makrogol 400, żółcień żelazową Barwnik, czerwony tlenek żelaza pigmentów) - 6 mg; wosk ziołowy - 0,1 mg
Efekt farmakologiczny
Diuretyk, hipotensyjne.
Farmakokinetyka
Chinapryl i hydrochlorotiazyd nie ma wpływu na właściwości farmakokinetyczne druga.HinaprilTmax co spożyciu osoczu chinapryl - 1 H chinapryl hinaprilata szybko metabolizowany do przez odszczepienie grupy estrowej (główny metabolit - chinapryl dikwas)., Który jest silnym inhibitorem APF.S uwagę wydalanie hinapril i jego metabolity przez nerki, stopień wchłaniania wynosi około 60%. Około 38% przyjętej dawki chinaprilu krąży w osoczu krwi jako chinaprylat. T1 / 2 chinapryl z osocza krwi wynosi około 1 h. Tmax hinaprilat w osoczu krwi wynosi około 2 godziny po przyjęciu chinaprilu. Hinaprilat jest wydalany głównie przez nerki, T1 / 2 - około 3 h. Około 97% chinaprylu i chinaprylat krąży w osoczu krwi w postaci związanej z białkami. Hinapryl i jego metabolity nie przenikają przez BBB, a u pacjentów z niewydolnością nerek chinaprylat T1 / 2 zwiększa się, gdy klirens kreatyniny zmniejsza się. Wycofanie hinaprilata zmniejszona u pacjentów w podeszłym wieku (powyżej 65 lat) i jest ściśle skorelowana ze stopniem zaburzenia nerek, ale nie vyyavleno.GidrohlorotiazidVsasyvaetsya nieco wolniej (1-2,5 h) Ogólnie, różnice w skuteczności i bezpieczeństwa leczenia pacjentów w podeszłym wieku oraz młodszych i pełniejsze (50-80%). Hydrochlorotiazyd nie jest metabolizowany w wątrobie i wydalany w postaci niezmienionej przez nerki. T1 / 2 waha się od 4 do 15 godzin Około 61% przyjętej dawki jest wydalane w postaci niezmienionej przez 24 h. Hydrochlorotiazyd przenika przez łożysko i do mleka matki, ale nie przechodzi przez BBB.
Wskazania
Leczenie chorób zakaźnych i zapalnych powodowanych przez organizmy wrażliwe: - niespecyficzne pochwy; - zapaleń pochwy grzybicze, - mieszane pochwy; - zapalenia sromu i pochwy, - tservikovaginity.Profilaktika powikłań infekcyjnych: - przed uruchomieniem ginekologicznych interwencji - przed i po diathermocoagulation szyjki - przed wewnątrzmacicznego diagnostyczny procedury, - przed porodem.
Przeciwwskazania
- obrzęk naczynioruchowy w historii w wyniku wcześniejszej terapii inhibitorami ACE, idiopatycznym i dziedzicznym obrzękiem naczynioruchowym, ciężką niewydolnością nerek (CC poniżej 30 ml / min), bezmoczem, ciężką niewydolnością wątroby, chorobą Addisona; - niedrożność przewodu odpływowego lewej komory serca, - cukrzyca z obecnością przewlekłej choroby nerek z umiarkowaną niewydolnością nerek (GFR poniżej 60 ml / min), - dzieci i młodzież do 18 lat (nie ustalono skuteczności i bezpieczeństwa leku), - nietolerancja laktozy, niedobór laktazy, zaburzenia wchłaniania glukozy-galaktozy, - nadwrażliwość na substancje czynne, składniki pomocnicze leku, - nadwrażliwość na pochodne sulfonamidów - jednoczesne stosowanie aliskirenu u pacjentów z cukrzycą, u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek (GFR poniżej 60 ml / min / 1,73 m2), u pacjentów z hiperkaliemią (ponad 5 mmol / l), u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca z obniżoną - jednoczesne stosowanie z antagonistami receptora angiotensyny II lub innymi inhibitorami ACE u pacjentów z cukrzycą i uszkodzeniem narządu docelowego w fazie końcowej, u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek z umiarkowanego do ciężkiego (GFR poniżej 60 ml / min / 1,73 m2), u pacjentów z hiperkaliemią (ponad 5 mmol / l), u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca z niskim ciśnieniem krwi.
Stosuj podczas ciąży i laktacji
Obrzęk naczynioruchowy. Podczas leczenia inhibitorami ACE opisano przypadki obrzęku naczynioruchowego twarzy i szyi, w tym 0,1% pacjentów otrzymujących hinapryl. W przypadku pojawienia się gardłowego gwizdka lub obrzęku naczynioruchowego twarzy, języka lub głośni, Akkuzid powinien zostać natychmiast anulowany. Pacjent powinien otrzymać odpowiednie leczenie i powinien być obserwowany aż do ustąpienia objawów obrzęku. Leki przeciwhistaminowe można stosować w celu zmniejszenia objawów. Obrzęk naczynioruchowy z krtani może być śmiertelny. Jeśli obrzęk języka, głośni lub krtani grozi rozwojem niedrożności dróg oddechowych, konieczne jest odpowiednie leczenie w nagłych wypadkach, w tym wstrzyknięcie adrenaliny 1: 1000 (0,3-0,5 ml) we wstrzyknięciu podskórnym.W przypadku leczenia inhibitorami ACE, obrzęk jelita.Pacjenci mieli ból brzucha (z / bez nudności i wymiotów); w niektórych przypadkach bez wcześniejszego obrzęku naczynioruchowego twarzy i przy normalnej aktywności C1-esterazy. Rozpoznanie ustalono za pomocą ultrasonografii, tomografii komputerowej obszaru brzusznego lub w czasie interwencji chirurgicznej. Objawy zanikły po odstawieniu inhibitorów ACE U pacjentów, u których wystąpił obrzęk naczynioruchowy, który nie jest związany z inhibitorami ACE, istnieje ryzyko jego rozwoju podczas leczenia lekami z tej grupy Pacjenci otrzymujący jednocześnie leczenie inhibitorami enzymu mTOR (np. Temsirolimus) i DPP-4 ( na przykład wildagliptyna) może być bardziej zagrożona wystąpieniem obrzęku naczynioruchowego. Inhibitory ACE często powodują obrzęk naczynioruchowy u pacjentów rasy Negroid niż u rasy kaukaskiej. Podobnie jak w przypadku stosowania innych inhibitorów ACE, chinapryl może być mniej skuteczny w zmniejszaniu ciśnienia krwi u pacjentów rasy murzynowej, prowadząc terapię odczulającą. U pacjentów przyjmujących inhibitory ACE podczas leczenia odczulającego jadem błonkoskrzydłym (osy, pszczoły) mogą się rozwinąć trwałe reakcje anafilaktoidalne zagrażające życiu. Tymczasowe przerwanie stosowania inhibitora ACE przyczynia się do regresji objawów, ale mogą one wystąpić ponownie, gdy terapia zostanie wznowiona za pomocą inhibitorów ACE Hemodializa. Reakcje anafilaktoidalne mogą również rozwijać się przy użyciu inhibitorów ACE u pacjentów, którzy przeszli aferezę LDL z użyciem siarczanu dekstranu lub pacjentów poddawanych hemodializie z użyciem membran o wysokim przepływie, takich jak poliakrylonitryl. . Lek Akkuzid może powodować przejściowe niedociśnienie tętnicze, ale nie częściej niż w przypadku monoterapii przez składniki, które składają się na lek. Objawowe niedociśnienie tętnicze rzadko występuje w leczeniu chinaprylu u pacjentów z niepowikłanym nadciśnieniem tętniczym, ale może rozwinąć się w wyniku leczenia inhibitorami ACE u pacjentów z obniżoną BCC, na przykład po wcześniejszym leczeniu diuretykiem, podczas gdy obserwuje się dietę z ograniczeniem soli lub hemodializą. W przypadku pojawienia się objawowego niedociśnienia tętniczego należy podać pacjentowi pozycję na brzuchu z podniesionymi nogami i podać 0,9% roztworu chlorku sodu do infuzji.Przejściowe niedociśnienie tętnicze nie jest przeciwwskazaniem do dalszego stosowania leku Akkuzid, jednak w takich przypadkach zaleca się zmniejszenie jego dawki. U pacjentów z niewydolnością nerek z niewydolnością nerek leczenie inhibitorami ACE z nadciśnieniem może prowadzić do nadmiernego obniżenia ciśnienia krwi, któremu mogą towarzyszyć skąpomocz, azotemia, a w rzadkich przypadkach - ostra niewydolność nerek, a nawet śmierć. Leczenie takich pacjentów preparatem Akkuzid powinno być rozpoczęte pod ścisłym nadzorem lekarskim i nadzorem w ciągu pierwszych 2 tygodni leczenia i ze zwiększeniem dawki leku Agranulocytoza. W rzadkich przypadkach leczeniu inhibitorami ACE może towarzyszyć rozwój agranulocytozy i zahamowanie czynności szpiku kostnego u pacjentów z nieskomplikowanym nadciśnieniem tętniczym, ale częściej u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, zwłaszcza z chorobami tkanki łącznej. W takich przypadkach należy monitorować liczbę leukocytów we krwi.Jeśli pojawią się jakiekolwiek objawy zakażenia (na przykład ból gardła, gorączka), pacjenci powinni natychmiast skonsultować się z lekarzem, ponieważ mogą to być objawy neutropenii, toczeń rumieniowaty układowy. Diuretyki tiazydowe mogą czasami powodować zaostrzenie tocznia rumieniowatego układowego. Akkuzid nie jest zalecany do stosowania u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (stężenie kreatyniny Cl poniżej 30 ml / min), ponieważ Diuretyki tiazydowe przyczyniają się do rozwoju azotemii i mają skumulowany efekt przy długotrwałym stosowaniu u tych pacjentów. Loop-diuretyki są lekami z wyboru w tej grupie pacjentów otrzymujących terapię chinaprylem. Z tego powodu nie należy stosować stałej kombinacji hydrochlorotiazydu i chinaprylu u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (patrz "Przeciwwskazania") Hinaprylat T1 / 2 zwiększa się wraz ze zmniejszającym się klirensem kreatyniny. Pacjenci z Cl kreatyniny mniej niż 60 ml / min, ale więcej niż 30 ml / min chinapril powinien być przepisany w niższej początkowej dawce. U takich pacjentów dawkę produktu leczniczego Akkuzid należy zwiększyć, biorąc pod uwagę stan kliniczny pacjenta, z regularnym monitorowaniem czynności nerek, chociaż badania kliniczne nie wykazały dalszego pogorszenia czynności nerek podczas leczenia produktem Akkuzid. , zwłaszcza w połączeniu z lekami moczopędnymi, zaobserwowano wzrost stężenia azotu mocznikowego we krwi i kreatyniny w surowicy,który był zwykle łagodny i przejściowy. Takie zmiany są najprawdopodobniej u pacjentów z wyjściową dysfunkcją nerek. W takich przypadkach może być konieczne obniżenie dawki preparatu Accuzid. U wszystkich pacjentów z nadciśnieniem tętniczym należy monitorować czynność nerek Nie należy stosować jako początkowej terapii u pacjentów z stężeniem kreatyniny Cl poniżej 60 ml / min. U niektórych pacjentów zahamowanie aktywności RAAS może prowadzić do upośledzenia czynności nerek. U pacjentów z ciężką niewydolnością serca czynność nerek zależy od aktywności RAAS, dlatego leczenie inhibitorami ACE, w tym chinaprylem, może prowadzić do skąpomoczu i / lub postępującej azotemii, aw rzadkich przypadkach - do ostrej niewydolności nerek i (lub) śmierci. Stosowanie antagonistów receptora angiotensyny II, inhibitorów ACE lub aliskirenu może prowadzić do podwójnej blokady aktywności RAAS. Ten efekt może objawiać się obniżeniem ciśnienia krwi, hiperkaliemią i zaburzeniami czynności nerek (w tym ostrą niewydolnością nerek) w porównaniu z monoterapią. Ciśnienie krwi, czynność nerek i poziomy elektrolitów w osoczu krwi powinny być dokładnie monitorowane u pacjentów przyjmujących Oskarżyciel i inne leki wpływające na RAAS. Należy unikać jednoczesnego stosowania substancji czynnych z RAAS i chinaprylu. Stosowanie tego połączenia powinno być ograniczone do indywidualnych przypadków z dokładnym monitorowaniem czynności nerek i zawartości potasu w osoczu krwi Zwężenie tętnicy nerkowej. W badaniach klinicznych u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym z obustronnym zwężeniem tętnicy nerkowej lub zwężeniem tętniczym pojedynczej nerki w leczeniu inhibitorami ACE obserwowano w niektórych przypadkach zwiększenie stężenia azotu mocznikowego i kreatyniny w surowicy. Zmiany te są prawie zawsze odwracalne i miały miejsce po zniesieniu inhibitora ACE i / lub diuretyku. W takich przypadkach, w pierwszych kilku tygodniach leczenia Accuzidem, konieczne jest monitorowanie czynności nerek. Lek Akkuzid należy stosować ostrożnie u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby lub postępującą chorobą wątroby, ponieważ nawet niewielkie naruszenie równowagi wodno-elektrolitowej krwi może spowodować rozwój śpiączki wątrobowej, elektrolityczny bilans elektrolitów krwi. W celu zidentyfikowania możliwych naruszeń równowagi wodno-elektrolitowej krwi konieczne jest regularne monitorowanie zawartości elektrolitów w surowicy krwi.U pacjentów otrzymujących monoterapię hinaprylem, jak również inne inhibitory ACE, stężenie potasu może wzrosnąć. Hiperkaliemię (≥5,8 mmol / l) obserwowano u około 2% pacjentów przyjmujących chinapryl, ale w większości przypadków to odchylenie było pojedyncze i wystąpiło podczas dalszej terapii. Czynnikami ryzyka rozwoju hiperkaliemii są dysfunkcja nerek, cukrzyca i równoczesne stosowanie diuretyków oszczędzających potas, preparatów potasu i / lub substytutów soli zawierających potas. Nie zaleca się równoczesnego przyjmowania diuretyków oszczędzających potas z lekiem Akkuzid, który obejmuje diuretyk tiazydowy. Leczeniu diuretykami tiazydowymi, przeciwnie, towarzyszy hipokaliemia, hiponatremia i zasadowica hipochloremiczna. Zaburzenia te czasem objawiają się następującymi objawami: suchość błony śluzowej jamy ustnej, pragnienie, osłabienie, letarg, senność, lęk, osłabienie mięśni, ból mięśni lub skurcz, obniżone ciśnienie krwi, skąpomocz, tachykardia, nudności, splątanie, drgawki i wymioty. wzmacniają toksyczne działanie glikozydów nasercowych. Ryzyko hipokaliemii zwiększa się w przypadku marskości wątroby, wymuszonej diurezy, nieodpowiedniego stosowania leków poprawiających metabolizm mięśnia sercowego, jednoczesnego stosowania GCS lub ACTH oraz jednoczesnego stosowania leków, które zwiększają ryzyko wystąpienia hipokaliemii podczas przyjmowania diuretyków tiazydowych. U większości pacjentów należy oczekiwać odwrotnego wpływu chinaprylu i hydrochlorotiazydu w stosunku do zawartości potasu w surowicy krwi, w niektórych przypadkach działanie jednego składnika leku Akkuzid może przeważać nad drugim. Przed i podczas leczenia produktem Accuzid zawartość elektrolitu powinna być okresowo monitorowana w celu wykrycia ewentualnych zaburzeń równowagi wody i elektrolitów Niedobór chlorków związany z diuretykiem tiazydowym jest zwykle łagodny i tylko w wyjątkowych przypadkach wymaga odpowiedniego leczenia (na przykład w przypadku chorób wątroby i lub nerek). W czasie upałów u pacjentów z obrzękiem obwodowym może wystąpić hiponatremia. Kiedy hiponatremia wymaga odpowiedniej terapii zastępczej.Tiazydowe leki moczopędne zmniejszają wydalanie wapnia przez nerki. W rzadkich przypadkach pacjenci otrzymujący długotrwałe leczenie tiazydowymi lekami moczopędnymi, rozwinęli zmiany w gruczołach przytarczyc, którym towarzyszyła hiperkalcemia i hipofosfatemia. Nie opisano bardziej poważnych powikłań nadczynności przytarczyc (kamica nerkowa, resorpcja kości i wrzód trawienny). Przed przeprowadzeniem badania funkcji gruczołów przytarczyc, tiazydowe leki moczopędne należy anulować. Tiazydowe leki moczopędne zwiększają wydzielanie magnezu przez nerki i mogą powodować hipomagnezemia. Tiazydowe leki moczopędne zwiększają poziom cholesterolu, trójglicerydów i kwasu moczowego w surowicy. Skutki te są zwykle niewielkie, ale rozwój dny moczanowej lub cukrzycy może być wywołany u pacjentów z predyspozycjami do tych chorób Cukrzyca. Hiperglikemia wywołana dużymi dawkami diuretyków tiazydowych (w tym hydrochlorotiazydu w dawce ≥100 mg / dobę) może wpływać na kontrolę stężenia glukozy w osoczu. Spadek stężenia potasu w osoczu krwi prowadzi do zwiększenia tolerancji glukozy. powinien monitorować stężenie glukozy w osoczu krwi, wymagane do przepisać leki potasu, aby utrzymać potasu w osoczu i regulacji hipoglikemiczne terapiyu.Terapiya inhibitory ACE mogą towarzyszyć rozwoju hipoglikemii u cukrzyków otrzymujących insulinę lub środki hipoglikemiczne do podawania doustnego. Podczas leczenia pacjentów z cukrzycą może być konieczne ściślejsze monitorowanie i dostosowanie dawki środków hipoglikemizujących. W leczeniu inhibitorów ACE, w tym hinaprilu, odnotowano rozwój kaszlu. W typowym przypadku jest on nieproduktywny, trwały i ustępuje po zaprzestaniu leczenia. W diagnostyce różnicowej kaszlu należy wziąć pod uwagę jego możliwy związek z użyciem inhibitorów ACE. U pacjentów poddawanych zabiegowi chirurgicznemu lub znieczuleniu ogólnemu inhibitory ACE należy stosować ostrożnie, ponieważ blokują powstawanie angiotensyny II, spowodowane kompensacyjnym wydzielaniem reniny. Może to prowadzić do niedociśnienia tętniczego, które jest eliminowane przez zwiększenie BCC.W przypadku zabiegu pacjent powinien ostrzec anestezjologa, że przyjmuje inhibitor ACE. Pacjentów należy ostrzec, że nieodpowiednie przyjmowanie płynów, zwiększone pocenie się może prowadzić do nadmiernego obniżenia ciśnienia krwi poprzez obniżenie BCC. Inne przyczyny obniżonej BCC, takie jak wymioty lub biegunka, mogą również prowadzić do gwałtownego spadku ciśnienia krwi. Ostra krótkowzroczność i jaskra z zamkniętym kątem. Hydrochlorotiazyd (pochodna sulfonamidu) może prowadzić do rozwoju ostrej przejściowej krótkowzroczności i ostrej jaskry z zamkniętym kątem. Objawy obejmują ostry atak zmniejszonej funkcji wzrokowej lub ból oka i zwykle występują w ciągu pierwszych godzin / tygodni po rozpoczęciu leczenia. Bez odpowiedniego leczenia jaskra z zamkniętym kątem może prowadzić do nieodwracalnej utraty wzroku. Główną metodą leczenia tego schorzenia jest jak najszybsze przerwanie leczenia hydrochlorotiazydem. Wczesna interwencja medyczna lub chirurgiczna może być konieczna, jeśli IOP pozostaje niekontrolowane. Czynniki ryzyka rozwoju ostrej jaskry zamkniętej kątowej mogą obejmować reakcje alergiczne na sulfonamidy i penicylinę w historii, wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i pracy z mechanizmami. Należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów lub wykonywania innych prac wymagających zwiększonej uwagi, szczególnie na początku leczenia Accuzid.
Dawkowanie i sposób podawania
Lek przyjmuje się doustnie 1 raz na dobę, niezależnie od posiłku U pacjentów, którzy nie otrzymują leku moczopędnego (niezależnie od tego, czy hinapryl był podawany w monoterapii, czy nie), zalecana początkowa dawka leku Accuzid to 10 mg + 12,5 mg 1 raz na dobę. W przyszłości, jeśli to konieczne, dawkę można zwiększyć do maksymalnej dawki 20 mg + 25 mg 1 raz / dobę. Skuteczną kontrolę ciśnienia tętniczego zwykle osiąga się za pomocą leku Akkuzid w zakresie dawek od 10 mg + 12,5 mg / dobę do 20 mg + 12,5 mg / dobę U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek o łagodnym nasileniu (CC większe niż 60 ml / min), początkowa dawka leku Akkuzid jest 10 mg + 12,5 mg Lek Akkuzid nie powinien być przepisywany jako leczenie początkowe u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek z CC mniejszą niż 60 ml / min.U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek o umiarkowanym nasileniu (CK 60-30 ml / min), chinapryl powinien być stosowany w początkowej dawce 5 mg z dalszym miareczkowaniem U pacjentów w podeszłym wieku nie trzeba dostosowywać dawki leku Akkuzid. Początkowa dawka leku wynosi 10 mg + 12,5 mg.
Efekty uboczne
Tetracyklina i inne leki wchodzące w interakcje z magnezem. Przy równoczesnym stosowaniu leku Akkuzid i tetracykliny, wchłanianie tego ostatniego zmniejsza się o około 28-37% z powodu obecności węglanu magnezu jako wypełniacza w kompozycji leku Akkuzid. Interakcja ta powinna być brana pod uwagę przy równoczesnym stosowaniu leku Accuzid i tetracykliny lub innych leków, które mogą wchodzić w interakcje z magnezem. Generalnie lit nie powinien być używany w połączeniu z diuretykami, ponieważ te ostatnie zmniejszają klirens nerkowy litu i zwiększają ryzyko działań niepożądanych. U pacjentów przyjmujących preparaty litu i inhibitory ACE obserwuje się wzrost stężenia litu w surowicy i objawy zatrucia litu. Zmiany te są związane ze stratą sodu pod wpływem inhibitorów ACE. Podczas stosowania leku Accuzid, ryzyko zatrucia litu może być zwiększone. W tym samym czasie leki te należy stosować ostrożnie. Przy równoczesnym stosowaniu chinaprylu i diuretyków obserwuje się wyraźny wzrost działania przeciwnadciśnieniowego (patrz "Specjalne instrukcje") Etanol, barbiturany i narkotyczne leki przeciwbólowe. Przy równoczesnym stosowaniu z lekiem Akkuzid może zwiększać ryzyko niedociśnienia ortostatycznego (lek zawiera diuretyk tiazydowy - hydrochlorotiazyd), środki hipoglikemizujące (środki hipoglikemizujące do podawania doustnego i insuliny). Może wymagać dostosowania dawki środków hipoglikemicznych. Hiperglikemia wywołana przez diuretyki tiazydowe może wpływać na kontrolę stężenia glukozy w osoczu. Spadek stężenia potasu w osoczu krwi prowadzi do zwiększenia tolerancji glukozy. Należy monitorować stężenie glukozy w osoczu, preparaty potasu należy przepisywać w razie potrzeby w celu utrzymania stężenia potasu w osoczu krwi, należy również dostosować leczenie hipoglikemizujące Inne leki przeciwnadciśnieniowe.Diuretyk tiazydowy, który jest częścią leku Akkuzid, może nasilać działanie innych leków przeciwnadciśnieniowych, zwłaszcza ganglioblokatorow lub beta-blokerów. Ze względu na zawartość hydrochlorotiazydu działanie hipotensyjne leku Accuzid może wzrosnąć po sympatektomii: GCS, kortykotropina (ACTH). Zwiększona utrata elektrolitów, zwłaszcza potasu, Aminy ciśnienia (na przykład norepinefryna). Być może zmniejszenie efektu terapeutycznego amin presyjnych (znaczenie kliniczne jest znikome) Niepolaryzujące środki zwiotczające mięśnie (na przykład chlorek tubokuraryny). Być może wzmocnienie działania środków zwiotczających mięśnie NPVS. U niektórych pacjentów NLPZ mogą powodować osłabienie działania moczopędnego, natriuretycznego i hipotensyjnego pętli, oszczędzające potas i diuretyki tiazydowe. W związku z tym, podczas stosowania tych leków z lekiem Akkuzid, należy monitorować pacjentów w celu oceny skuteczności leczenia, a także u pacjentów w podeszłym wieku, pacjentów z obniżoną BCC (w tym u pacjentów otrzymujących leki moczopędne) lub z zaburzeniami czynności nerek, jednoczesne stosowanie NLPZ (w tym selektywne inhibitory COX-2) z inhibitorami ACE, w tym chinapryl może prowadzić do pogorszenia czynności nerek, w tym do możliwej ostrej niewydolności nerek. Powinien regularnie monitorować stan czynności nerek u pacjentów przyjmujących zarówno NLPZ, jak i hinapryl. Może również wystąpić osłabienie działania przeciwnadciśnieniowego inhibitorów ACE, w tym chinapryl stosowany jednocześnie z NPVS Preparaty, które mogą powodować hiperkaliemię. Hinapryl jest inhibitorem ACE, który obniża stężenie aldosteronu, co z kolei może prowadzić do hiperkaliemii. W związku z tym, podczas leczenia Accuzid preparatami potasu i substytutami soli zawierającymi potas, należy go stosować ostrożnie, kontrolując zawartość potasu w surowicy krwi. Biorąc pod uwagę, że w preparacie Accuzid włączony jest środek moczopędny, nie zaleca się dodawania diuretyku oszczędzającego potas. Zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej wywołane tiazydowymi lekami moczopędnymi (tj. Hipokaliemią, hipomagnezemią) zwiększają ryzyko wystąpienia objawów toksyczności digoksyny, które mogą prowadzić do śmiertelnych zaburzeń rytmu serca (patrz "Specjalne instrukcje") Żywice jonowymienne.Wchłanianie hydrochlorotiazydu zmniejsza się w obecności kolestiraminy i kolestypolu. Gdy jeden stosowanie skojarzenia tych leków hydrochlorotiazyd i zmniejszyć absorpcję w przewodzie pokarmowym, o 85 i 43% sootvetstvenno.Lekarstvennye leków do leczenia dny moczanowej (allopurynol, środkami zwiększającymi wydalanie kwasu moczowego, inhibitory oksydazy ksantyny). Hiperurykemia wywołana przez diuretyk tiazydowy może wpływać na kontrolę pacjentów z dną wywołaną allopurinolem i probenecidem. Jednoczesne stosowanie hydrochlorotiazydu i allopurinolu może zwiększać częstość reakcji nadwrażliwości na allopurynol. Objawy klinicznie istotnych interakcji farmakokinetycznych propranololem chinaprylu, hydrochlorotiazyd lub cymetydyna vyyavleny.Primenenie chinapryl 2 razy dziennie nie wpływa znacząco na działanie przeciwzakrzepowe warfaryny gdy jedna aplikacja (oceniany w oparciu o MF) .Odnovremennoe powtarzane stosowanie 10 mg atorwastatyny w chinaprylu dawka 80 mg nie powoduje znaczących zmian w równowadze parametry farmakokinetyczne atorvastatina.Gipotenzivnye leków, narkotyczny przeciwbólowego Ki, leki do znieczulenia ogólnego zwiększenia działanie przeciwnadciśnieniowe hinaprila.Hinapril zwiększa ryzyko leukopenii natomiast zastosowanie allopurynolu, środków cytostatycznych, immunosupresantów, prokainamidom.Pri jednoczesnego stosowania inhibitorów ACE, i leki złota (aurothiomalate sodu, w / w) opisanego objawu, obejmujący zaczerwienienie twarzy, nudności, wymioty, spadek ciśnienia krwi i grypa sindrom.Pri jednoczesne stosowanie glikozydów nasercowych i innych leków, które mogą zaszczepić pokojowe rozwoju częstoskurczu komorowego typu „pirouette” Należy zachować ostrożność ze względu na możliwość hipokalemię - a zatem wzmocnienie preparatov.Primenenie toksyczny wpływ antagonistów receptora angiotensyny II, inhibitorów ACE i aliskirenu może prowadzić do podwójnej blokady aktywności RAAS. Efekt ten może manifestować się obniżenie ciśnienia tętniczego krwi, hiperkalemia, i zaburzenia czynności nerek (w tym z ostrą niewydolnością nerek) w porównaniu z monoterapiey.Ne stosować kwinapril i hydrochlorotiazyd równocześnie aliskirenu u pacjentów z cukrzycą, zaburzeniami nerek średnich i ciężkie (menshe60 GFR ml / min / 1,73 m2), hiperkaliemia (≥5 mmol / l), CHF z niskim ciśnieniem krwi (patrz„Przeciw„). Nie stosuje kwinapril i hydrochlorotiazyd w połączeniu z antagonistami angiotensyny II, lub inne inhibitory ACE u pacjentów z cukrzycą i uszkodzenia narządów końcowych w fazie końcowej, zaburzenia nerek pożywki do ciężkiego (menshe60 GFR ml / min / 1,73 m2), hiperkaliemii (≥5 mmol / l), CHF zmniejszonym ciśnieniem (cm „. Przeciw„). U pacjentów otrzymujących terapie obu enzymów inhibitory mTOR (na przykład temsyrolimus) i inhibitora DPP-4 (na przykład wildagliptyna) może być podlega Istnieje większe ryzyko rozwoju obrzęku naczynioruchowego. Należy zachować ostrożność podczas równoczesnego stosowania tych leków z lekiem Akkuzid.
Przedawkowanie
Niekorzystne reakcje napotykanych u pacjentów leczonych chinapryl połączeniu z gidrohlorotiazidomBolee 1% pacjentów: bóle głowy, zawroty głowy, kaszel, nieproduktywna uporczywy kaszel (przekazywane po zakończeniu leczenia), zmęczenie, ból mięśni, zakażenia wirusowe, nieżyt nosa, nudności, wymioty, zakażenia górnych drogi oddechowe, bezsenność, zapalenie oskrzeli, niestrawność, astenia, zapalenie gardła, objawy wazodylatacyjne, zawroty głowy, ból w klatce piersiowej, ból brzucha, ból pleców Ogólnie działania niepożądane były łagodne i przemijające, nie zależne terapii.Laboratornye wskaźniki wiek, płeć, rasę i czas trwania: Zwiększenie (ponad 1,25 w porównaniu z ULN) stężenie kreatyniny, azotu mocznikowego we krwi, odpowiednio 3% i 4% pacjentów leczonych chinapryl i gidrohlorotiazid.Pobochnye reakcja zachodzi w 0,5-1% pacjentów leczonych połączeniem chinaprylu w gidrohlorotiazidomSo boku układ krwiotworzenia niedokrwistość hemolityczna, małopłytkowość, leukopenia, agranulotsitoz.So układu nerwowego drażliwość, parestezja, depresja , Sonlivost.So Układ sercowo-naczyniowy: kołatanie serca, tachykardia, znaczne zmniejszenie ciśnienia krwi, hipotonia ortostatyczna, omdlenia, zaburzenia rytmu serca, zawał mięśnia sercowego, udar niedokrwienny, obrzęki obwodowe (w tym uogólniony), kryzys nadciśnieniowy, dławica piersiowa, niewydolność serca, ze strony układu oddechowego: duszność, zapalenie zatok, ze strony układu pokarmowego: suchość błony śluzowej jamy ustnej i gardła,zaparcia lub biegunki, wzdęć, zapalenia trzustki, zapalenia wątroby, krwawienia z przewodu pokarmowego, z zaburzeniami czynności wątroby reakcje testov.Allergicheskie: rumień skóry, świąd, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk naczynioruchowy jelita, nadwrażliwość, rumień wielopostaciowy, złuszczające zapalenie skóry, pęcherzyca Stevens - Johnson, reakcje anafilaktyczne, z tkanki układu mięśniowo-szkieletowego i tkanki łącznej: bóle stawów, układ moczowy: infekcje dróg moczowych, dysfunkcja nerek , ostry nerek nedostatochnost.So stronie systemu reprodukcyjnego: dolna część potentsii.So widzenia: naruszenie zreniya.Prochie: łysienie, hiperkalemia, zwiększenie potootdelenie.Pri jednoczesne stosowanie inhibitorów ACE i leki złota (aurothiomalate sodu do / v) podawanie opisano objaw tym zaczerwienienie twarzy, mdłości, wymioty, spadek ciśnienia krwi i grypy sindrom.Pobochnye uwagi reakcji, gdy stosuje gidrohlorotiazidaSo strony metaboliczne: hipokaliemię hipomagnezemię hiperkalcemia i podchloryn matic zasadowica, hiponatremia (splątanie, drgawki, śpiączka, powolny proces myślenia, zmęczenie, drażliwość, skurcze mięśni), hiperglikemia, cukromocz, hiperurykemia atak rozwojowy podagry.Gipohloremichesky zasadowica (suchość błony śluzowej jamy ustnej, pragnienie, zaburzenia rytmu serca, zmiany nastroju lub psychiki, skurcze i ból mięśni, nudności, wymioty, zmęczenie lub osłabienie) mogą powodować encefalopatię wątrobową lub śpiączkę wątrobową. Leczenie tiazydami może zmniejszać lerantnost glukozy i przepływa utajonej cukrzycy może manifestować. W dużych dawkach może być zwiększone stężenie lipidów w osoczu krovi.So układu pokarmowego: zapalenia pęcherzyka żółciowego, ślinianki, anoreksiya.So układu krążenia arytmia, niedociśnienie ortostatyczne, strona vaskulit.So hematopoezy: aplastyczna plamicy reakcji anemiya.Allergicheskie, martwicze zapalenie naczyń, zespół niewydolności oddechowej dorosłych (w tym zapalenie płuc i non-kardiogennego obrzęku płuc), nadwrażliwość, reakcje anafilaktyczne, aż shoka.So narządu wzroku: przemijające nechetkos s widokuPrzemijająca ostra krótkowzroczność i ostra jaskra z otwartym kątem przesączania, układ moczowy: upośledzona czynność nerek, śródmiąższowe zapalenie nerek, ze strony układu rozrodczego: osłabiona siła, badania po wprowadzeniu do obrotu, ze strony układu sercowo-naczyniowego: bradykardia, serce płucne, zapalenie naczyń, zakrzepica żył głębokich. układy: guzy żołądkowo-jelitowe, żółtaczka cholestatyczna, zapalenie wątroby, zapalenie przełyku, wymioty, biegunka, po stronie układu krwiotwórczego: niedokrwistość, po stronie metabolizmu: utrata masy ciała. System -dvigatelnogo: miopatia, zapalenie mięśni, artrit.So układu nerwowego: paraliż, porażenie, zaburzenia mowy, zaburzenia chodu, zjawisk oponowego, amneziya.So układu oddechowego: zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli astma.So skóry: wysypka, grudkowo-plamista wysypka, wybroczyny, z układu moczowego: albuminuria, ropomocz, krwiomocz, nerczyca, inne: wstrząs