أقراص أملوديبين 10 ملغ 30 جهاز كمبيوتر شخصى
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
أملوديبين
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
أملوديبين (على شكل besylate) 10 ملغ
التأثير الدوائي
فئة انتقائية مانع قناة الكالسيوم II. تأثير الخافضة للضغط بسبب تأثير الاسترخاء المباشر على العضلات الملساء الوعائية. من المفترض أن تأثير antianginal من أملوديبين يرتبط مع قدرته على توسيع الشرايين الطرفية ؛ هذا يؤدي إلى انخفاض في OPSS ، لا يحدث عدم انتظام دقات القلب المنعكس. نتيجة لذلك ، هناك انخفاض في الطلب على الأوكسجين عضلة القلب واستهلاك الطاقة من عضلة القلب. من ناحية أخرى ، يبدو أن أملوديبين يتسبب في توسع الشرايين التاجية ذات الشرايين الكبيرة والشرايين التاجية في مناطق عضلة القلب السليمة والإقفارية. وهذا يوفر الأوكسجين لعضلة القلب خلال تشنجات الشرايين التاجية.
الدوائية
عندما يتم امتصاص الابتلاع من الجهاز الهضمي ببطء وكامل ، يتم تحقيق Cmax في بلازما الدم خلال 6-9 ساعات ، ويكون ارتباط البروتين 95-98٪. ويخضع لعملية الحد الأدنى من عملية التمثيل الغذائي خلال الممر الأول من خلال الكبد واستقلاب كبدي بطيء ولكنه هام مع تكوين المستقلبات مع نشاط دوائي لا يذكر .المتوسط T1 / 2 35 ساعة وفي ارتفاع ضغط الدم الشرياني يمكن أن يزيد في المتوسط إلى 48 ساعة في المرضى المسنين - حتى 65 ساعة وفي حالة عمل الكبد غير الطبيعي ، يصل إلى 60 ساعة ، ويتم التخلص منه بشكل أساسي كمستقلبات: 59-62٪ من الكليتين ، 20-25٪ من خلال الأمعاء.
شهادة
ارتفاع ضغط الدم الشرياني (كعلاج وحيد أو كجزء من العلاج المركب) .الذبحة الصدرية المستقرة ، الذبحة الصدرية غير المستقرة ، الذبحة الصدرية في برينزميتال (كعلاج وحيد أو كجزء من العلاج المركب).
موانع
انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد (ضغط الدم الانقباضي أقل من 90 ملم زئبق) ؛ انسداد المسلك الخارجى للبطين الايسر (بما فى ذلك تضيق الابهر الحاد). فشل القلب غير المستقر ديناميكيًا بعد احتشاء عضلة القلب ؛ الأطفال والمراهقون الذين تقل أعمارهم عن 18 سنة (لم يتم تأسيس الفعالية والسلامة) ؛ فرط الحساسية للأملوديبين وغيرها من مشتقات داي هيدروبيريدين.
احتياطات السلامة
في سياق العلاج ، من الممكن تفاقم الصدفية ، حيث أنه لا يمكن استخدام بروبرانولول إلا بعد أخذ حاصرات ألفا ، وبعد فترة طويلة من العلاج ، يجب إيقاف البروبرانولول تدريجيا ،على خلفية العلاج مع بروبرانولول ، من الضروري تجنب الحقن في الوريد من فيراباميل ، ديلتيازيم ، لعدة أيام قبل التخدير ، من الضروري التوقف عن تناول بروبرانولول أو اختيار علاج للتخدير بأقل تأثير مؤثر في التقلص العضلي. التأثير على القدرة على قيادة المركبات والسيطرة على آليات المرضى الذين تتطلب أنشطتهم اهتماما متزايدا ، لا ينبغي تناول مسألة استخدام البروبرانولول في العيادة الخارجية إلا بعد تقييم الاستجابة الفردية للمريض.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
لم يتم إثبات سلامة استخدام أملوديبين خلال فترة الحمل ، لذلك ، من الممكن استخدامه فقط إذا كانت الفائدة المقصودة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين.لا توجد بيانات تشير إلى القضاء على أملوديبين في حليب الثدي. ومع ذلك ، فمن المعروف أن حاصرات أخرى من قنوات الكالسيوم البطيئة (مشتقات dihydropyridine) تفرز في حليب الثدي. في هذا الصدد ، إذا لزم الأمر ، ينبغي أن يقرر استخدام أملوديبين خلال الرضاعة على إنهاء الرضاعة الطبيعية.
الجرعة والإعطاء
للبالغين ، عن طريق الابتلاع ، الجرعة الأولية هي 5 ملغ 1 مرة في اليوم. إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة ، الجرعة القصوى: عندما يتم تناولها عن طريق الفم - 10 ملغ / يوم.
آثار جانبية
منذ الجهاز القلبي الوعائي: وذمة محيطية ، عدم انتظام دقات القلب ، احتقان الجلد. عندما تستخدم في جرعات عالية - انخفاض ضغط الدم الشرياني ، عدم انتظام ضربات القلب ، وضيق في التنفس.في جزء من الجهاز الهضمي: الغثيان وآلام في البطن. نادرا - تضخم اللثة.من جانب الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي: الصداع ، والتعب ، والنعاس ، والدوخة. مع الاستخدام على المدى الطويل - تنمل.التفاعلات التحسسية: طفح جلدي ، حكة.أخرى: مع الاستعمال لفترات طويلة - ألم في الأطراف.
التفاعل مع أدوية أخرى
من الممكن تعزيز الحركة المضادة للذبحة الصدرية والحمى الخافضة للضغط من حاصرات قنوات الكالسيوم البطيئة عند استخدامها مع مدرات البول الثيازيدية والحلقية ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومثبطات بيتا والنترات ، بالإضافة إلى تحسين عملها المضاد لارتفاع ضغط الدم عند دمجها مع حاصرات ألفا 1 ،neyroleptikami.Hotya لا عادة لاحظت الدراسة أملوديبين عمل مؤثر في التقلص العضلي السلبي، فإن بعض حاصرات قنوات الكالسيوم بطيئة قد يزيد من حدة آثار تقلصية القلب السلبية للعوامل ارتفاع معدل ضربات القلب مما تسبب في إطالة فترة QT (على سبيل المثال، اميودارون والكينيدين) المتكررة .Odnovremennoe استخدام أملوديبين في جرعة من 10 ملغ و سيمفاستاتين بجرعة 80 ملغ يؤدي إلى زيادة في التوافر البيولوجي للسيمفاستاتين بنسبة 77 ٪. في هذه الحالات ، يجب أن تقتصر جرعة سيمفاستاتين على 20 ملغ ، والأدوية المضادة للفيروسات (على سبيل المثال ، ريتونافير) زيادة تركيزات البلازما من حاصرات قنوات الكالسيوم البطيئة ، بما في ذلك. مع الاستخدام المتزامن لـ sympathomimetics ، هرمون الاستروجين ، من الممكن حدوث انخفاض في التأثير الخافض لضغط الدم بسبب احتجاز الصوديوم في الجسم ، حيث تزيد مضادات الذهان و isoflurane من التأثير الخافض للضغط لمشتقات dihydropyridine. مع التطبيق المتزامن يعني للتخدير الاستنشاق قد يعزز خافض للضغط effekta.Pri يصاحب ذلك من استخدام الأميودارون قد يعزز deystviya.Pri تطبيق الخافضة للضغط في وقت واحد من كربونات الليثيوم الممكنة العصبية (بما في ذلك الغثيان، والتقيؤ، والإسهال، وترنح، ورعاش، و / أو طنين الأذن مع الاستخدام المتزامن ل orlistat يقلل من تأثير ارتفاع ضغط الدم للأملوديبين ، والذي يمكن أن يؤدي إلى زيادة كبيرة في ضغط الدم ، وتطوير أزمة ارتفاع ضغط الدم.في الوقت نفسه enii إندوميثاسين، ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى قد يقلل عمل الخافضة للضغط املوديبيني بسبب تثبيط اصطناع البروستاغلاندين في الكلى واحتباس السوائل تحت تأثير NPVS.Pri التطبيق المتزامن من الكينيدين قد يزيد deystviya.Preparaty حاصرات الخافضة للضغط الكالسيوم يمكن أن تقلل من تأثير بطيء الكالسيوم kanalov.Pri التطبيق المتزامن من ديلتيازيم (مثبط لCYP3A4 ايزوزيم ) بجرعة 180 ملغ وألوديبين بجرعة 5 ملغ في المرضى المسنين (من 69 إلى 87 سنة) مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، tsya زيادة التوافر البيولوجي للأملوديبين بنسبة 57٪. الاستخدام المتزامن للأملوديبين والإريثروميسين في متطوعين أصحاء (من 18 إلى 43 سنة) لا يؤدي إلى تغييرات كبيرة في التعرض للأملوديبين (زيادة في الجامعة الأمريكية بالقاهرة بنسبة 22٪).على الرغم من أن الأهمية السريرية لهذه التأثيرات ليست واضحة تمامًا ، إلا أنها قد تكون أكثر وضوحًا لدى المرضى الأكبر سنًا. يمكن أن تؤدي مثبطات قوية من الأنزيمات CYP3A4 (على سبيل المثال ، الكيتوكونازول ، إيتراكونازول) إلى زيادة في تركيز amlodipine في بلازما الدم إلى حد أكبر من الديلتيازيم. يجب استخدام مثبطات انزيم ايلوديبين و CYP3A4 بحذر ، ولا توجد بيانات عن تأثير محفزات انزيم الانزيم CYP3A4 على الحركيات الدوائية لأملوديبين. يجب مراقبة ضغط الدم بعناية مع الاستخدام المتزامن للأملوديبين و CYP3A4 محفزات الإنزيم.
تعليمات خاصة
يجب توخي الحذر عند المرضى الذين يعانون من القصور الكبدي ، قصور القلب المزمن للمرض غير الإقفاري للفئة الوظيفية III-IV طبقًا لتصنيف NYHA ، الذبحة الصدرية غير المستقرة ، تضيق الأبهر ، تضيق الصمام التاجي ، اعتلال عضلة القلب الانسدادي الضخامي ، احتشاء عضلة القلب الحاد (ولمدة شهر واحد بعد ذلك) ، SSS (تسرع القلب الشديد ، بطء القلب) ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، مع الاستخدام المتزامن مع مثبطات أو محفزات CYP3A4 isoenzyme. على خلفية استخدام أملوديبين وفي المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن (NYHA من الدرجة الثالثة والرابعة) من نشأة غير إقفارية ، كان هناك زيادة في حدوث الوذمة الرئوية ، على الرغم من عدم وجود علامات تدل على تفاقم فشل القلب.في المرضى المسنين ، قد تزيد T1 / 2 وقد تنخفض إزالة الميلوديبين. ليست هناك حاجة للتغيرات في الجرعات ، ولكن هناك حاجة إلى مراقبة أكثر دقة للمرضى في هذه الفئة.لم تثبت فعالية وسلامة استخدام أملوديبين في أزمة ارتفاع ضغط الدم.على الرغم من حقيقة أن حاصرات قنوات الكالسيوم البطيئة ليس لديها متلازمة الانسحاب ، هو مرغوب فيه تدريجيا وقف العلاج مع أملوديبين.البيانات السريرية على استخدام أملوديبين في طب الأطفال غائبة.
وصفة طبية عطلة
نعم