أقراص Atacand 8 ملغ 28 جهاز كمبيوتر شخصى
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
كانديسارتان
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
1 tab.Kandesartana cilexetil 8 مواد mgVspomogatelnye: الكالسيوم carmellose (carmellose الملح الكالسيوم) - 5.6 ملغ، giproloza (هيدروكسي) - 4 ملغ أكسيد الحديد صبغة حمراء (E172) - 0.065 ملغ اللاكتوز الهيدرات - 89.4 ملغ المغنيسيوم ستيرات - 0.4 ملغ ونشا الذرة - 20 ملغ ، ماكروغول - 2.6 ملغ.
التأثير الدوائي
المخدرات الخافضة للضغط ، أنتيوتنسين الثاني مستقبلات. أنجيوتنسين II - الهرمون الرئيسي للRAAS، والتي تلعب دورا هاما في التسبب في ارتفاع ضغط الدم وفشل القلب وغيرها من الأمراض القلبية الوعائية. وتشمل الآثار الفسيولوجية الرئيسية للأنجيوتنسين II تضيق الأوعية، وتحفيز إنتاج الألدوستيرون، وتنظيم المياه والتوازن المنحل بالكهرباء وتحفيز نمو الخلايا. وتوسط كل هذه الآثار من خلال تفاعل الأنجيوتنسين II من أنجيوتنسين نوع 1 مستقبلات (AT1 مستقبلات) .Kandesartan - خصم الانتقائي للأنجيوتنسين II نوع مستقبلات 1 (AT1 مستقبلات). لا يمنع ACE ، الذي يحول الأنجيوتنسين الأول إلى أنجيوتنسين الثاني ويدمر البراديكينين ؛ لا يؤدي أي تأثير على ACE وتراكم البراديكينين أو مادة P. وبمقارنة كانديسارتان مع مثبطات ACE السعال تنمية أقل شيوعا في المرضى الذين يتلقون كانديسارتان cilexetil. لا يرتبط Candesartan بمستقبلات الهرمونات الأخرى ولا يمنع القنوات الأيونية المشاركة في تنظيم وظائف نظام القلب والأوعية الدموية. ونتيجة لعرقلة أنجيوتنسين II AT1 مستقبلات يحدث زيادة الجرعة التي تعتمد في الرينين، أنجيوتنسين I، II أنجيوتنسين وانخفاض الألدوستيرون في تركيز البلازما krovi.Arterialnaya gipertenziiyaPri ارتفاع ضغط الدم كانديسارتان يسبب انخفاضا تعتمد على الجرعة في ضغط الدم لفترة طويلة. ويرجع التأثير الخافض للضغط للدواء إلى انخفاض OPSS ، دون تغيير معدل ضربات القلب. لم تكن هناك حالات لانخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد بعد تناول الجرعة الأولى من الدواء ، وكذلك تأثير الانسحاب (متلازمة الارتداد) بعد التوقف عن العلاج ، وبدأت عملية خافضة للضغط بعد تناول الجرعة الأولى من cilexetil كانديسارتان عادة في غضون ساعتين ، على خلفية استمرار العلاج بجرعة ثابتة ، الحد الأقصى للإنخفاض يتم الوصول إلى ضغط الدم عادة في غضون 4 أسابيع ويستمر طوال فترة العلاج.كانديسارتان cilexetil تعيين الوقت / يوم واحد، يقدم تخفيض فعال وسلس في ضغط الدم خلال 24 ساعة، مع تقلبات طفيفة في ضغط الدم في الفترات الفاصلة بين جرعات من جرعة القادمة. استخدام cilexetil كانديسارتان جنبا إلى جنب مع هيدروكلوروثيازيد يؤدي إلى زيادة في تأثير خافض للضغط. الجمع بين استخدام cilexetil كانديسارتان وهيدروكلوروثيازيد (أو أملوديبين) صلب perenositsya.Effektivnost المخدرات لا يعتمد على السن والجنس patsientov.Kandesartana زيادات cilexetil تدفق الدم الكلوي، ولا يتغير أو زيادة معدل الترشيح الكبيبي، في حين يتم تخفيض مقاومة الأوعية الدموية الكلوية وجزء الترشيح. تلقي كانديسارتان cilexetil بجرعة 8-16 ملجم لمدة 12 أسبوعا لم يكون لها تأثير سلبي على تركيز الجلوكوز والدهون في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ومرض السكري 2 tipa.Klinicheskoe تأثير كانديسارتان cilexetil على المراضة والوفيات عند تلقي جرعة من 8-16 تمت دراسة ملغ (الجرعة المتوسطة من 12 ملغ) 1 مرات / يوم في تجربة سريرية عشوائية تشمل 4937 مريضًا مسنًا (70 إلى 89 عامًا ، 21٪ من المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 80 عامًا وأكثر) مع ارتفاع ضغط الدم الخفيف إرين شدة تلقي العلاج مع tsileksetilom كانديسارتان لمدة متوسطها 3.7 سنة (دراسة SSORE - دراسة للوظائف الادراكية والتشخيص في المرضى المسنين). تلقى المرضى candesartan أو وهمي ، إذا لزم الأمر في تركيبة مع غيرها من الأدوية الخافضة للضغط. وأظهرت كل من وسائط العلاج تخفيض الفعال لالانقباضي والانبساطي ضغط الدم (من 166/90 إلى 145/80 مم زئبق في التعامل مع المرضى كانديسارتان ومع 167/90 إلى 149/82 ملم زئبق في المجموعة الضابطة) على خلفية جيدة التحمل. تم الحفاظ على الوظيفة الإدراكية ونوعية الحياة على مستوى جيد في كلتا المجموعتين من المرضى. بين هاتين المجموعتين من المرضى لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية في وقوع أحداث القلب والأوعية الدموية (الموت القلب والأوعية الدموية، وحدوث احتشاء عضلة القلب غير مميتة، والسكتة الدماغية غير القاتلة).
الدوائية
الامتصاص والتوزيع cillexetilCandesartan هو عقار أولي للإعطاء عن طريق الفم. يتم تحويلها بسرعة إلى كانديسارتان المادة الفعالة من التحلل استر خلال الامتصاص من الجهاز الهضمي، فإنه يربط بقوة إلى مستقبلات AT1 وتنأى ببطء، لا يوجد لديه خصائص ناهض.التوافر الحيوي المطلق لل candesartan بعد ابتلاع حل cilexetil كانديسارتان حوالي 40 ٪. التوافر البيولوجي النسبي للإعداد اللوحية مقارنة بالمحلول الفموي هو حوالي 34٪. وبالتالي ، فإن التوافر البيولوجي المطلق المحسوب لشكل الجهاز اللوحي للدواء هو 14 ٪. يتحقق في المصل 3-4 ساعات بعد أخذ شكل قرص الدواء. مع زيادة جرعات الدواء ضمن الجرعات الموصى بها ، يزيد تركيز candesartan خطيًا ، ولا تعتمد المعلمات الدوائية لل candesartan على جنس المريض. الأكل ليس له تأثير كبير على AUC ، بمعنى لا يؤثر الطعام بشكل كبير على التوافر البيولوجي للدواء ، ويرتبط Candesartan ببروتينات البلازما (أكثر من 99٪). VD كانديسارتان هو 0.1 لتر / كغ الأيض والقضاء.ويخرج كانديسارتان أساسا من الجسم مع البول والصفراء دون تغيير ويتم استقلابها قليلا في الكبد. T1 / 2 من candesartan حوالي 9 ساعات ، ولم يلاحظ تراكم الدواء في الجسم ، ويبلغ مجموع تخليص candesartan حوالي 0.37 مل / دقيقة / كجم ، في حين أن إزالة الكلوية حوالي 0.19 مل / دقيقة / كجم. يتم إفراز الكلى من كانديسارتان عن طريق الترشيح الكبيبي والإفراز الأنبوبي الفعال. مع إعطاء عن طريق الفم من cilexetil candiolabeled radesabeled ، تفرز حوالي 26 ٪ من الكمية المعطاة في البول مثل Candesartan و 7 ٪ كمستقل غير نشط ، في حين يتم العثور على 56 ٪ من الكمية المدارة في كانديسارتان و 10 ٪ كمستقل غير نشط. في الحالات السريرية الخاصة ، زاد المرضى المسنون الذين تزيد أعمارهم عن 65 سنة Cmax و AUC من كانديسارتان بنسبة 50 ٪ و 80 ٪ على التوالي ، مقارنة مع المرضى الأصغر سنا. ومع ذلك ، فإن تأثير خافض للضغط وحدوث الآثار الجانبية مع استخدام Atacand لا تعتمد على عمر المرضى.في المرضى الذين يعانون من ضعف كلوي معتدل ومعتدل ، ارتفعت Cmax و AUC من كانديسارتان بنسبة 50 ٪ و 70 ٪ على التوالي ، في حين أن عقار T1 / 2 لا يتغير مقارنة المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى العادية. في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى بشدة ، زيادة Cmax و AUC من كانديسارتان بنسبة 50 ٪ و 110 ٪ على التوالي ، وزيادة T1 / 2 من المخدرات 2 أضعاف.في المرضى الذين يتناولون غسيل الكلى ، تم العثور على نفس المعلمات الحركية الدوائية من كانديسارتان كما هو الحال في المرضى الذين يعانون من ضعف كلوي حاد.في المرضى الذين يعانون من ضعف الكبد المعتدل والخفيف ، كان هناك زيادة في Candesartan AUC بنسبة 23 ٪.
شهادة
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني ؛ - قصور القلب المزمن وانتهاك الوظيفة الانقباضية للبطين الأيسر (تقليل LVEF ≤ 40٪) (كعلاج إضافي لمثبطات ACE أو في حالة عدم تحمل مثبطات ACE).
موانع
- اختلال وظيفي حاد في الكبد و / أو ركود صفراوي ؛ - الحمل ؛ - فترة الرضاعة (الرضاعة الطبيعية) ؛ - عمر يصل إلى 18 عامًا (لم تثبت الفعالية والسلامة) ؛ - عدم تحمل اللاكتوز ونقص اللاكتيز ومتلازمة سوء الامتصاص الجلوكوز - الجالاكتوز ؛ - استخدام الشموع cilexetil في تركيبة مع الأدوية التي تحتوي على aliskiren في المرضى الذين يعانون من مرض السكري (النوع 1 أو 2) أو مع القصور الكلوي المعتدل أو الشديد (GFR أقل من 60 مل / دقيقة / 1.73 متر مربع) ؛ - فرط الحساسية ل cilexetil كانديسارتان أو مكون آخر ينبغي التعامل مع المخدرات بحذر في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي الحاد (CC أقل من 30 مل / دقيقة) ، تضيق الشريان الكلوي الثنائي أو تضيق الشريان الكلى واحد ، تضيق كبير في الدورة الدموية من الصمام الأبهري والميتالي ، بعد زرع الكلى في التاريخ ، والمرضى الذين يعانون من الأمراض القلبية الوعائية و مرض نقص تروية القلب ، فرط بوتاسيوم الدم ، انخفاض مخفوق القلب ، فرط الألدوستيرونية الأساسية (لا توجد بيانات كافية من الدراسات السريرية) ، سرطان انسداد الضخامي iomiopatiey.
احتياطات السلامة
لا تتجاوز الجرعات الموصى بها.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
الحمل هو بطلان استخدام الدواء Atacand خلال فترة الحمل. يجب تحذير المرضى الذين يتناولون الدواء Atacand عن هذا قبل التخطيط للحمل حتى يتمكنوا من مناقشة خيارات العلاج البديلة مع طبيبهم. في حالة تشخيص الحمل ، يجب التوقف فوراً عن العلاج مع Atacand ويجب وصف العلاج البديل إذا لزم الأمر ، ويمكن أن تسبب الاستعدادات التي لها تأثير مباشر على RAAS اضطرابات في نمو الجنين أو يكون لها تأثير سلبي على المولود الجديد ، بما في ذلك الوفاة ، عند استخدامه أثناء الحمل.من المعروف أن العلاج بمضادات مستقبل الأنجيوتنسين II يسبب اضطرابات في نمو الجنين (خلل كلوي ، قلة النخاع ، تقشر متأخرة لعظام الجمجمة) وتطور المضاعفات في حديثي الولادة (الفشل الكلوي ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، فرط بوتاسيوم الدم) .الرضاعة الطبيعية غير معروفة حاليًا ، يتم اختراقها واختراقها. في حليب الثدي. ومع ذلك ، يفرز candesartan في حليب الفئران المرضعات. بسبب التأثير غير المرغوب فيه المحتمل على الرضيع ، لا ينبغي استخدام Atacand أثناء الرضاعة (الرضاعة الطبيعية).
الجرعة والإعطاء
يجب أن تؤخذ Atacand 1 مرة في اليوم ، بغض النظر عن وجبة. ارتفاع ضغط الدم الشرياني الجرعة الأولية الموصى بها و صيانة من Atacand هو 8 ملغ 1 مرة في اليوم. المرضى الذين يحتاجون إلى مزيد من الانخفاض في ضغط الدم ، فمن المستحسن زيادة الجرعة إلى 16 ملغ 1 مرة في اليوم. إذا كان العلاج مع Atacand لا يؤدي إلى انخفاض في ضغط الدم إلى المستوى الأمثل ، فمن المستحسن إضافة مدر للبول ثيازيدي للعلاج ، ويتم تحقيق أقصى تأثير ارتفاع ضغط الدم في غضون 4 أسابيع من بداية العلاج.المرضى المسنين لا تحتاج إلى ضبط الجرعة الأولية للدواء. أو ضعف كلوي معتدل (CC 30-80 مل / دقيقة) ، بما في ذلك المرضى على غسيل الكلى ، والجرعة الأولية للدواء هي 4 ملغ (1/2 علامة التبويب. 8 ملغ). يجب معايرة الجرعة اعتمادًا على التأثير العلاجي للدواء ، فالخبرة السريرية مع العقار في المرضى الذين يعانون من اختلال وظيفي كلوي حاد أو مرض كلوي في المرحلة النهائية (أقل من 15 مل / دقيقة) تكون محدودة ، ويجب أن يبدأ المرضى الذين يعانون من ضعف في وظائف الكبد المعتدلة أو المعتدلة الجرعة اليومية من 4 ملغ (1/2 علامة التبويب. 8 ملغ لكل منهما). قد يزيد الجرعة إذا لزم الأمر. لا يستخدم Atacand في المرضى الذين يعانون من ضعف شديد في وظائف الكبد و / أو ركود صفراوي.يمكن استخدام Atacand بالاشتراك مع مدرات البول الثيازيدية (على سبيل المثال ، هيدروكلوروثيازيد) في تحسين التأثير الخافض لضغط الدم لدى Atacand. فشل القلب المزمن الجرعة الأولية الموصى بها من Atacand هي 4 ملغ (علامة تبويب 1/2). ملغم) 1 مرة في اليوم.يتم زيادة الجرعة إلى 32 ملغ مرة واحدة في اليوم أو إلى الجرعة القصوى المسموح بها عن طريق مضاعفة ذلك على فترات لا تقل عن أسبوعين ، ولا يحتاج المرضى المسنون والمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى أو الكبد إلى تغيير الجرعة الأولية من العقار. لم يتم تحديد الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا ، ويمكن وصف Atakand بالاشتراك مع أدوية أخرى مستخدمة في فشل القلب المزمن ، على سبيل المثال ، مع مثبطات ACE وحاصرات مستقبلات بيتا وديورا التشنجات اللاإرادية وجليكوسيدات القلب.
آثار جانبية
ارتفاع ضغط الدم الشرياني كانت الآثار الجانبية خلال التجارب السريرية معتدلة وعابرة وقابلة للمقارنة في التردد مع المجموعة الثانية. لم نسبة حدوث ردود الفعل السلبية في المرضى الذين يتلقون Atacand الشاملة على جرعة من المخدرات ، والجنس وعمر المريض. كانت حالات التوقف بسبب الآثار الجانبية مماثلة عند استخدام cilexetil كانديسارتان (3.1 ٪) وهمي (3.2 ٪) ، وأظهر تحليل البيانات البحثية الآثار الجانبية التالية التي كانت في كثير من الأحيان (أكثر من 1/100) وقعت أثناء تناول cilexetil كانديسارتان . ولوحظت ردود الفعل السلبية الموصوفة مع تواتر لا يقل عن 1 ٪ أكثر من المجموعة الثانية ، الجانب من الجهاز العصبي المركزي: الدوخة ، والضعف ، والصداع.من الجهاز العضلي الهيكلي: آلام الظهر.من المؤشرات المختبرية: بشكل عام ، عند استخدام الدواء لم يلاحظ Atacand تغييرات هامة سريريا في المعايير المعملية القياسية. كما هو الحال مع استخدام العوامل الأخرى التي تؤثر على RAAS ، يمكن ملاحظة انخفاض طفيف في الهيموغلوبين. لوحظت زيادة في تركيز الكرياتينين واليوريا ، وزيادة في محتوى البوتاسيوم وانخفاض في محتوى الصوديوم. لوحظت زيادة مستويات الانزيم ALT بشكل أكثر تكرارا مع استخدام عقار Atacand مقارنة مع الدواء الوهمي (1.3 ٪ بدلا من 0.5 ٪). عند استخدام الدواء Atacand عادة لا يتطلب مراقبة منتظمة للمعلمات المختبر. ومع ذلك ، في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى ، فمن المستحسن أن يراقب بشكل دوري محتوى البوتاسيوم وتركيز الكرياتينين في المصل.أخرى: التهابات الجهاز التنفسي فشل القلب المزمن وردود الفعل السلبية التي تم تحديدها أثناء استخدام الدواء Atacand في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن يتوافق مع الخصائص الدوائية للدواء ويعتمد على الدولة المريض.في التجارب السريرية للـ CHARM ، تم مقارنة Atacand بجرعات تصل إلى 32 مجم (n = 3803) مع الغفل (n = 3796) ، 21٪ من المرضى من مجموعة المرضى الذين يتلقون cilexetil كانديسارتان ، و توقف 16.1٪ من المرضى من مجموعة المرضى الذين يتلقون العلاج الوهمي العلاج نتيجة لحدوث ردود فعل سلبية أكثر التفاعلات الضائرة شيوعا (≥1 / 100 ، أقل من 1/10) من نظام القلب والأوعية الدموية: انخفاض ملحوظ في ضغط الدم.من الجهاز البولي: اختلال وظائف الكلى.من المؤشرات المعملية: زيادة التركيز على ايتنينا واليوريا ، وزيادة البوتاسيوم.ومن المستحسن السيطرة على تركيز الكرياتينين ومحتوى البوتاسيوم في مصل الدم ، وردود الفعل السلبية التالية أثناء استخدام ما بعد التسويق من المخدرات نادرا جدا (أقل من 1/10000): من نظام المكونة للدم: نقص الكريات البيض ، قلة العدلات و ندرة المحببات. التمثيل الغذائي: فرط بوتاسيوم الدم ، نقص صوديوم الدم.على الجهاز العصبي: الدوخة ، والصداع ، والضعف.على جزء من الجهاز التنفسي: السعال.على جانب الجهاز الهضمي: الغثيان. والقنوات الصفراوية: زيادة نشاط إنزيمات الكبد ، وظائف الكبد غير الطبيعية أو التهاب الكبد ، ردود الفعل الجلدية والحساسية: وذمة وعائية ، طفح جلدي ، شرى ، حكة.من الجهاز العضلي الهيكلي: ألم الظهر ، ألم مفصلي ، ألم عضلي.من الجهاز البولي : ضعف وظائف الكلى ، بما في ذلك القصور الكلوي في المرضى المعرضين للإصابة.
جرعة مفرطة
الأعراض: تحليل البيانات الدوائية من المخدرات يوحي بأن التجلي الرئيسي للتخلص من جرعة زائدة يمكن أن يكون انخفاض ضغط الدم الشرياني شديد سريري والدوخة. تم وصف الحالات الفردية لجرعة زائدة من المخدرات (تصل إلى 672 ملغ من cilexetil كانديسارتان) ، والتي انتهت في انتعاش المرضى دون عواقب وخيمة.العلاج: مع تطور انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد سريريا ، وعلاج الأعراض ضروري و مراقبة حالة المريض. من الضروري وضع المريض على ظهره ، وخفض رأس السرير. إذا لزم الأمر ، ينبغي زيادة BCC ، على سبيل المثال ، عن طريق الحقن في الوريد من محلول كلوريد الصوديوم 0.9 ٪. إذا لزم الأمر ، قد توصف الأدوية الودي.لا يشار Candesartan بواسطة غسيل الكلى.
التفاعل مع أدوية أخرى
استخدام cilexetil كانديسارتان بالاشتراك مع المستحضرات التي تحتوي على أليسكيرين، بطلان في المرضى الذين يعانون من داء السكري (النوع 1 أو 2)، أو يعانون من الفشل الكلوي المعتدل أو الشديد (menshe60 GFR مل / دقيقة / 1.73 M2)، وليس من المستحسن درست دراسات patsientam.V الدوائية الأخرى الجمع بين استخدام الدواء Atacand هيدروكلوروثيازيد، الوارفارين، الديجوكسين، وسائل منع الحمل عن طريق الفم (ايثينيل استراديول / الليفونورغيستريل)، غليبينكلاميد، نيفيديبين وإنالابريل. تم التعرف على أي تفاعلات دوائية هامة سريريا.ويتم استقلاب Candesartan في الكبد إلى حد ما بمساعدة من الأنزيمات CYP2C9. وأظهرت الدراسات على تفاعل الدواء ليس له تأثير على CYP2C9 وCYP3A4، والآثار على نظائر الانزيمات أخرى من السيتوكروم P450 izucheno.Sovmestnoe عدم استخدام إعداد Atacand مع وكلاء الخافضة للضغط أخرى يقوي effekt.Opyt ضغط الدم استخدام أدوية أخرى بناء على RAAS يكشف أن العلاج المتزامن مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم ، مستحضرات البوتاسيوم ، بدائل الملح المحتوية على البوتاسيوم وغيرها من الوسائل التي يمكن أن تزيد من مستوى البوتاسيوم في مصل الدم (قيلولة إيمير، الهيبارين) يمكن أن يؤدي إلى الليثيوم giperkaliemii.Pri المخدرات تعيين جنبا إلى جنب مع مثبطات ACE ذكرت زيادة عكسها تركيز الليثيوم في مصل الدم وتطوير تفاعلات سامة. يمكن أن تحدث ردود فعل مماثلة عند استخدام أنجيوتنسين II مستقبلات، وبالتالي ينصح للسيطرة على تركيز مصل الدم الليثيوم في استخدام المشترك لهذه preparatov.Pri التطبيق المتزامن للأنجيوتنسين II مستقبلات، والمسكنات، بما في ذلك انتقائية مثبطات COX-2، وحمض الصفصاف قد يتم وضع علامة (أكثر من 3 غ / يوم) النقص effekta.Kak ارتفاع ضغط الدم ومثبطات ACE عند استخدامها، وتطبيق في وقت واحد أنجيوتنسين II مستقبلات ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية قد يزيد من خطر وظائف الكلى، بما في ذلك الفشل الكلوي الحاد، ومستويات مرتفعة من البوتاسيوم في الدم ، وخاصة في المرضى الذين يعانون من انخفاض وظائف الكلى.ينبغي توخي الحذر مع الاستخدام المتزامن لهذه الأدوية ، وخاصة في المرضى المسنين والمرضى الذين يعانون من انخفاض BCC. يحتاج المرضى للتعويض عن فقدان السوائل ومراقبة وظائف الكلى بانتظام بعد بدء العلاج المركب وبشكل دوري مع هذا العلاج ، ولا يتوقف التوافر الحيوي للكانديسارتان على تناول الطعام.
تعليمات خاصة
اختلال وظائف الكلى على خلفية العلاج مع Atacand ، كما هو الحال مع استخدام العقاقير الأخرى التي تؤثر على RAAS ، قد يعاني بعض المرضى من اختلال وظائف الكلى.عند استخدام Atacand في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم والفشل الكلوي الحاد (CC أقل من 30 مل / دقيقة) ، فمن المستحسن تراقب بشكل دوري محتوى البوتاسيوم وتركيز الكرياتينين في المصل. الخبرة السريرية مع الدواء في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي الحاد أو الفشل الكلوي في نهاية المرحلة (CC أقل من 15 مل / دقيقة) محدودة. يجب أن يعاير هؤلاء المرضى بعناية جرعة Atacand تحت مراقبة دقيقة لضغط الدم ، ويجب على المرضى الذين يعانون من قصور قلبي مزمن مراقبة وظائفهم الكلوية بشكل دوري ، خاصة عند المرضى الذين يبلغون 75 عامًا أو أكثر ، وكذلك المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى. مع زيادة جرعات الدواء Atacand ، يُنصح أيضًا بالتحكم في محتوى البوتاسيوم وتركيز الكرياتينين ، ولم يتم تضمين المرضى الذين تزيد نسبة تركيزهم عن 265 µmol / L (أكثر من 3 ملغ / ديسيلتر) في الدراسات السريرية لـ Atacand مع قصور القلب المزمن ، والاستعمال المشترك مع مثبطات ACE في قصور القلب المزمن. قد يؤدي استخدام الشموع في تركيبة مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين إلى زيادة مخاطر الآثار الجانبية ، خاصةً الفشل الكلوي وفرط بوتاسيوم الدم. في هذه الحالات ، يكون الرصد الدقيق للمعلمات المختبرية ورصدها أمرًا ضروريًا تضيق الشريان الكلوي في المرضى الذين يعانون من تضيق الشريان الكلوي الثنائي أو تضيق الشريان الكلوي الواحد ، يمكن أن تؤثر العقاقير التي تؤثر على RAAS ، على وجه الخصوص ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، على زيادة في اليوريا والكرياتينين في الدم. يمكن توقع تأثيرات مماثلة عند وصف مضادات مستقبل الأنجيوتنسين 2. زرع الكلى الخبرة السريرية مع استخدام عقار Atacand في المرضى الذين لديهم زرع الكلى ،انخفاض ضغط الدم الشرياني في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن أثناء العلاج مع Atacand ، قد ينخفض ضغط الدم الشرياني. كما هو الحال مع استخدام الأدوية الأخرى التي تؤثر على RAAS ، قد يكون سبب انخفاض ضغط الدم الشرياني في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني انخفاض في BCC ، كما لوحظ في المرضى الذين يتلقون جرعات عالية من مدرات البول. لذلك ، في بداية العلاج ، يجب توخي الحذر ، وإذا لزم الأمر ، تصحيح نقص حجم الدم: حصار RAAS مزدوج عند استخدام الأدوية التي تحتوي على aliskiren لا ينصح بحصار RAAS المزدوج من خلال الجمع بين cilexetil و اليسكيرتين ، بسبب زيادة خطر انخفاض ضغط الدم الشرياني ، فرط بوتاسيوم الدم والتغيرات في وظائف الكلى. هو بطلان استخدام cilexetil كانديسارتان في تركيبة مع aliskiren في المرضى الذين يعانون من مرض السكري (النوع 1 أو النوع 2) أو مع القصور الكلوي المعتدل أو الشديد (GFR أقل من 60 مل / دقيقة / 1.73 M2) التخدير العام والجراحة المرضى الذين يتلقون مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II ، أثناء التخدير العام وأثناء التدخلات الجراحية قد يحدث انخفاض ضغط الدم الشرياني نتيجة لحصار RAAS. نادرا جدا الحالات الشديدة قد تواجه انخفاض ضغط الدم تتطلب حلولا I / plazmozameshchath و / أو vazopressorov.Stenoz الصمام الأبهري والصمام التاجي أو معرقلة الضخامي kardiomiopatiyaPri مهمة Atacand المخدرات، مثل موسعات أخرى، في المرضى الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي أو تضيق كبير من الدورة الدموية الأبهري أو التاجي يجب أن تؤخذ الرعاية صمام 1. فرط الألدوستيرونية الابتدائية المرضى الذين يعانون من الألدوستيرونية الفائقة الأولية وعادة ما تكون ص zistentny للعلاج بالأدوية الخافضة للضغط التي تؤثر RAAS. في هذا الصدد ، لا ينصح Atacand لتعيين مثل هؤلاء المرضى. Hyperkalemia تجربة سريرية مع الأدوية الأخرى التي تؤثر على RAAS ، يدل على أن التعيين في وقت واحد من الدواء Atacand مع مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم ، أو مستحضرات البوتاسيوم أو بدائل الملح التي تحتوي على البوتاسيوم ، أو غيرها من الأدوية التي يمكن أن تزيد من محتوى البوتاسيوم في الدم (على سبيل المثال ، الهيبارين) ، يمكن أن يؤدي إلى تطور hyperkalemia في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني.في المرضى الذين يعانون من قصور في القلب أثناء العلاج مع Atacand قد تتطور فرط بوتاسيوم الدم.عند وصف Atacand للمرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن ، يُنصح بمراقبة محتوى البوتاسيوم في الدم بشكل منتظم ، خاصة عندما يتم تعاطيه بشكل مشترك مع مثبطات ACE ومدرات البول التي تقتصد بالبوتاسيوم. المرضى عامة تعتمد نبرة الأوعية الدموية ووظائف الكلى بشكل أساسي على نشاط RAAS (على سبيل المثال ، المرضى الذين يعانون من مرض القلب المزمن الشديد). الفشل أو أمراض الكلى ، بما في ذلك تضيق الشريان الكلوي ، هي حساسة بشكل خاص للأدوية التي تعمل على RAAS. في هؤلاء المرضى ، يرافق إدارة هذه الأدوية انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد ، آزوتيمية ، قلة البول ، وأقل شيوعا ، الفشل الكلوي الحاد. لا يمكن استبعاد إمكانية تطوير هذه الآثار عند استخدام مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II. يمكن أن يؤدي الانخفاض الحاد في ضغط الدم لدى مرضى الشريان التاجي أو مرض تصلب الشرايين الوعائي عند استخدام أي من الأدوية الخافضة للضغط إلى احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية.الاستعمال في طب الأطفال لم يتم إثبات كفاءة وسلامة الدواء لدى الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا التأثير على القدرة على القيادة التحكم في السيارات والآلات لم يتم دراسة التأثير على القدرة على القيادة أو العمل مع المعدات ، ولكن خصائص الدواء الدوائي للدواء يثبت أن مثل هذا التأثير غائب. يجب إعلام المرضى أن الدوخة والإرهاق المتزايد قد يحدث أثناء المعالجة ، والتي يجب أخذها بعين الاعتبار قبل البدء بالعمل مع المركبات أو مركبات التحكم.
وصفة طبية عطلة
نعم