Atacand טבליות 8 מ"ג 28 יח '
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
רכיבים פעילים
קנדסרטן
טופס שחרור
גלולות
הרכב
1 tab.Kandesartana cilexetil 8 חומרים mgVspomogatelnye: סידן carmellose (מלח סידן carmellose) - 5.6 מ"ג, giproloza (Hydroxypropyl) - 4 מ"ג צבע אדום תחמוצת ברזל (E172) - מונוהידראט לקטוז 0.065 מ"ג - 89.4 stearate מגנזיום מ"ג - 0.4 מ"ג , עמילן תירס - 20 מ"ג, מקרוגול - 2.6 מ"ג.
השפעה פרמקולוגית
תרופה נגד יתר לחץ דם, אנטגוניסט קולטן אנגיוטנסין II. אנגיוטנסין II - ההורמון העיקרי של RAAS, אשר ממלא תפקיד חשוב בפתוגנזה של יתר לחץ דם, אי ספיקת לב ומחלות לב וכלי דם אחרות. ההשפעות הפיזיולוגיות העיקריות של אנגיוטנסין II כוללים vasoconstriction, גירוי של ייצור אלדוסטרון, רגולציה של מים הומאוסטזיס אלקטרוליט וגירוי של צמיחת תאים. כל ההשפעות הללו מתווכות על ידי האינטראקציה של אנגיוטנסין II מ קולטן מסוג 1 אנגיוטנסין (קולטן AT1) .Kandesartan - אנטגוניסט סלקטיבי של סוג הקולטן לאנגיוטנסין II 1 (קולטן AT1). לא מעכב ACE, אשר ממירה אנגיוטנסין אני אנגיוטנסין II והורס bradykinin; אפקט לא על ACE ואינו לגרום להצטברות של ברדיקינין או חומר פ בהשוואת candesartan עם מעכבי ACE שיעול הפיתוח הוא פחות נפוץ בחולים המקבלים cilexetil candesartan. Candesartan אינו קשור לקולטנים של הורמונים אחרים ואינו חוסם את תעלות היונים המעורבות בוויסות תפקודי מערכת הלב וכלי הדם. כתוצאה חסימת הקולטן לאנגיוטנסין II AT1 מתרחשת תלויה במינון עלייה רנין, אנגיוטנסין I, אנגיוטנסין II ו- ירידה אלדוסטרון בריכוז פלזמה krovi.Arterialnaya gipertenziiyaPri לחץ דם candesartan גורמת לירידה תלוית-מינון לחץ דם במשך תקופה ארוכה. ההשפעה האנטי-היפרטנסיבית של התרופה נובעת מהפחתת OPSS, ללא שינוי בקצב הלב. לא היו מקרים של לחץ דם חמור של העורקים לאחר נטילת המינון הראשון של התרופה, כמו גם את ההשפעה של הנסיגה (סינדרום ריבאונד) לאחר הפסקת הטיפול.הפעולה הנוגדת יתר לחץ דם החלה לאחר נטילת המינון הראשון של candesartan cilexetil מתפתחת בדרך כלל תוך שעתיים.על רקע המשך הטיפול במינון קבוע, לחץ דם מגיע בדרך כלל תוך 4 שבועות ומתמיד לאורך הטיפול.cilexetil Candesartan מוקצה אחד זמן / יום, מספק הפחתה יעילה וחלקה בלחץ הדם בתוך 24 שעות, עם תנודות קלות בלחץ דם במרווחים בין מנות של המנה הבאה. השימוש של cilexetil candesartan יחד עם hydrochlorothiazide מוביל לעלייה ההשפעה hypotensive. השלוב של cilexetil candesartan ו hydrochlorothiazide (או amlodipine) סמי perenositsya.Effektivnost מוצקים אינו תלוי מגדיל cilexetil גיל ומין patsientov.Kandesartana זרימת דם כלייתית, ולא משנה או עליות GFR, תוך התנגדות כלי דם הכלייתי שבריר סינון מופחת. נטילה של קנדיקסיל במינון של 8-16 מ"ג במשך 12 שבועות אינה משפיעה לרעה על ריכוז גלוקוז ופרופיל שומנים בחולים עם יתר לחץ דם עורקי וסוכרת מסוג 2. השפעות קליניות של cedexetil candesartan על תחלואה ותמותה כאשר נלקח במינון של 8-16 מ"ג (מינון ממוצע 12 מ"ג) 1 פעמים / יום נחקרה בניסוי קליני אקראי מעורבים 4937 מטופלים קשישים (בני 70 עד 89, 21% מהחולים בגילאי 80 שנים ומעלה) עם יתר לחץ דם מתון חומרת ארן קבלת טיפול עם candesartan tsileksetilom לתקופה ממוצעת של 3.7 שנים (מחקר SSORE - מחקר של התפקוד הקוגניטיבי הפרוגנוזה בחולים קשישים). חולים קיבלו Candesartan או פלצבו, במידת הצורך בשילוב עם תרופות אחרות antihypertensive. שני מצבי טיפול הראו ירידה יעילה של לחץ דם סיסטולי ודיאסטולי (מ 166/90 ל 145/80 מ"מ כספית אצל חולים שטופלו candesartan ועם 167/90 ל 149/82 מ"מ כספית בקבוצת הביקורת) על רקע נסבל היטב. התפקוד הקוגניטיבי ואיכות החיים נשמרו ברמה טובה בשתי קבוצות החולים. בין שתי קבוצות אלה של חולים נמצאו הבדלים משמעותיים סטטיסטית בהיארעות אירועי לב וכלי דם (תמותה קרדיווסקולארית, את השכיחות של אוטם שריר לב לא קטלני, שבץ פטאלי ו).
פרמקוקינטיקה
קליטה והפצה Candxetil Candxetil הוא פתרון פרודרוג עבור בעל פה. מומר במהירות לתוך candesartan חומר פעיל על ידי הידרוליזה אסתר במהלך הקליטה מתוך מערכת העיכול, הוא נקשר לקולטני-AT1 ו מנתק לאט, אין עוד נכסים אגוניסט.ביו-זמינות מוחלטת של candesartan לאחר בליעה של פתרון של cilexetil candesartan הוא כ 40%. הזמינות הביולוגית היחסית של הכנת הטבליות בהשוואה לפתרון הפה היא כ -34%. לפיכך, הזמינות הביולוגית המוחלטת המחושבת של צורת הלוח של התרופה היא 14%. Cmax בסרום מושגת 3-4 שעות לאחר נטילת צורת הלוח של התרופה. עם הגדלת המינון של התרופה בתוך המינון המומלץ, הריכוז של candesartan עולה באופן ליניארי.פרמטרים פרמקוקינטיים של candesartan אינם תלויים במין של המטופל. אכילה אין השפעה משמעותית על AUC, כלומר. מזון אינו משפיע באופן משמעותי על הזמינות הביולוגית של התרופה. Candesartan קשורה באופן פעיל עם חלבונים פלזמה (יותר מ 99%). VD Candesartan הוא 0.1 l / kg, מטבוליזם חיסול, Candesartan מופרש בעיקר מהגוף עם שתן המרה מרהיב והוא רק מטבוליזם מעט בכבד. T1 / 2 של candesartan הוא כ 9 שעות.הצטברות של התרופה בגוף לא נצפתה.הסך הכולל של candesartan הוא על 0.37 מ"ל / min / kg, בעוד שחרור הכליות הוא על 0.19 מ"ל / דקה / ק"ג. הפרשת כליות של קנדיסרטן מתבצעת ע"י סינון גלומרולרי ופרישת צינורית אקטיבית. ב -26% מהכמות המוטלת מופרשים בשתן כ - candesartan ו - 7% כמטבוליט לא פעיל, כאשר 56% מהכמות הנמצאת נמצא ב - candesartan ו - 10% כמטבוליטים לא פעילים. במצבים קליניים מיוחדים, חולים מבוגרים מעל גיל 65 הגדילו Cmax ו- AUC של candesartan ב -50% ו -80%, בהתאמה, בהשוואה לחולים צעירים יותר. עם זאת, האפקט hypotensive ואת שכיחות תופעות הלוואי עם השימוש Atacand אינם תלויים בגיל החולים.במטופלים עם תפקוד כלייתי קל ומתון, Cmax ו AUC של candesartan גדל ב 50% ו 70%, בהתאמה, ואילו T1 / 2 של התרופה לא משתנה לעומת חולים עם תפקוד כלייתי תקין. בחולים עם תפקוד כלייתי חמור, Cmax ו- AUC של Candesartan עלו ב -50% וב -110% בהתאמה, ו- T1 / 2 של התרופה עלו פי 2.בחולים עם הפרעות קשביות מתונות ומתונות נמצאה הפרמטרים הפרמקוקינטיים של קנדיסארטן, כמו בחולים עם הפרעה בתפקוד כלייתי חמור, בחולים עם תפקוד לקוי מתון ומתון, חלה עליה ב- Candesartan AUC ב -23%.
אינדיקציות
- יתר לחץ דם עורקי, - אי ספיקת לב כרונית והפרת תפקוד סיסטולי של החדר השמאלי (הפחתה של LVEF ≤ 40%) (כטיפול נוסף למעכבי ACE או במקרה של חוסר סובלנות למעכבי ACE).
התוויות נגד
- הפרעות בתפקוד כבד של הכבד ו / או כולסטזיס - הריון - תקופת הנקה (הנקה) - גיל עד 18 שנים (היעילות והבטיחות לא נקבעו) - חוסר סובלנות לקטוז, חסר לקטז ותסמונת ספיגה של גלוקוז-גלאקטוז - שימוש בקנדיסרטן cilexetil בשילוב עם תרופות המכילות aliskiren בחולים עם סוכרת (סוג 1 או 2) או עם אי ספיקת כליות בינונית או חמורה (GFR פחות מ 60 מ"ל / min / 1.73 m2); - רגישות יתר כדי cesexetil candesartan או רכיב אחר יש לטפל בזהירות בחולים עם אי ספיקת כליות חמורה (CC פחות מ -30 מ"ל לדקה), היצרות של עורק הכליה או צנתור כליות בודד, היצרות משמעותית במינון של שסתום אבי העורקים והמיטרלי, לאחר השתלת כליה בהיסטוריה, חולים במחלות לב וכלי דם מחלת לב איסכמית, היפרקלמיה, ירידה בעורקים, אלדוסטרוניזם היפר ראשוני (אין מספיק נתונים ממחקרים קליניים), קרצינומה חסימתית היפרטרופית iomiopatiey.
אמצעי זהירות
אין לחרוג מהמינונים המומלצים.
השתמש במהלך ההריון וההנקה
הריון השימוש של התרופה Atacand במהלך ההריון הוא התווית. חולים אשר נוטלים את התרופה Atacand צריך להיות הזהיר על זה לפני תכנון הריון, כך שהם יכולים לדון אפשרויות טיפול חלופי עם הרופא שלהם. במקרה של אבחנה של הריון יש להפסיק את הטיפול עם Atacand באופן מיידי ולהיערך טיפול אלטרנטיבי במידת הצורך, הכנות שיש להן השפעה ישירה על RAAS עלולות לגרום להפרעות התפתחות עוברי או להשפיע באופן שלילי על היילוד, כולל מוות, בעת השימוש בהריון.זה ידוע כי טיפול אנטגוניסט השנייה הקולטן לאנגיוטנסין יכול לגרום לחריגות של התפתחות עוברית (תפקוד כלייתי לקוי, מיעוט מי שפיר, עיכוב התאבנות של עצמות הגולגולת) לבין התפתחות של סיבוכים לילוד (אי ספיקת כליות, תת לחץ דם, היפרקלמיה) .Period vskarmlivaniyaV החזה כרגע לא ידוע אם חודרת candesartan בחלב. עם זאת, candesartan מופרש בחלב של חולדות מניקות. בשל ההשפעה הבלתי רצויה על התינוק, Atacand לא צריך לשמש במהלך ההנקה (הנקה).
מינון ומינהל
Atacand צריך לקחת 1 זמן / יום, ללא קשר המינון הראשוני ותחזוקה pischi.Arterialnaya gipertenziyaRekomenduemaya של התרופה Atacand 8 מ"ג 1 זמן / יום. חולים אשר זקוקים להפחתה נוספת של לחץ הדם, מומלץ להגדיל את המינון ל 16 מ"ג 1 יום / יום. אם הטיפול התרופתי Atacand אינו מפחית את לחץ הדם לרמה אופטימלית, מומלץ להוסיף טיפול תיאזידים diuretik.Maksimalny אפקט נגד יתר לחץ דם הוא הגיע תוך 4 שבועות מתחיילים lecheniya.U חולי קשישים ללא צורך בתיקון של המינון הראשוני בחולים עם preparata.U הקל או פגיעה כלייתית בינונית (פינוי קריאטינין של 30-80 מ"ל / דקה), כולל חולים העוברים המודיאליזה, המינון הראשוני של 4 מ"ג (לוח 1/2. 8 מ"ג). המינון צריך להיות טיטרציה פי האפקט הטיפולי של חווית תרופת preparata.Klinichesky בחולים עם אי ספיקה כלייתית חמורה או סופנית אי ספיקת כליות (מיליליטר menshe15 קריאטינין / min) ogranichen.U בחולים עם תפקוד כבד לקוי קל עד בינוני חומרה מומלץ להתחיל טיפול עם מינון יומי של 4 מ"ג (1/2/8 מ"ג כל אחד). יש להגדיל את המינון במידת הצורך. Atacand היא תווית בחולים עם כבד חמור ו / או סמים Atacand holestazom.Primenenie יחד עם תרופות משתנות תיאזידים (לדוגמא, hydrochlorothiazide) עשוי להגביר את האפקט נגד יתר לחץ הדם של התרופה Atakand.Hronicheskaya לב nedostatochnostRekomenduemaya מינון ראשוני של תרופת Atacand הוא 4 מ"ג (1.2 Tab. 8 מ"ג) 1 שעה / יום.הגדלת המינון ל -32 מ"ג 1 / יום או למינון המרבי הסובלני מבוצעת על ידי הכפלתו במרווחים של לא פחות משבועיים.מטופלים קשישים וחולים עם תפקוד לקוי של הכבד או הכבד אינם צריכים לשנות את המינון ההתחלתי של התרופה. ילדים ומתבגרים מתחת לגיל 18 לא הוקמו, ניתן לרשום את Atakand בשילוב עם תרופות אחרות המשמשות לאי ספיקת לב כרונית, למשל, עם מעכבי ACE, חוסמי בטא, דיורה טיקים וגליקוזידים לבביים.
תופעות לוואי
יתר לחץ דם עורקי תופעות הלוואי במהלך הניסויים הקליניים היו מתונות וחולפות ושוויו תדירות עם קבוצת הפלסבו. ההיארעות הכוללת של תגובות שליליות בחולים שקיבלו אטאקנד לא הייתה תלויה במינון של התרופה, המין והגיל של המטופל. שכיחות ההפסקה בשל תופעות לוואי הייתה דומה בעת שימוש ב- Candesartan cilexetil (3.1%) ובפלסבו (3.2%) .ניתוח נתוני המחקר דיווח על תופעות הלוואי הבאות, שהיו לעיתים קרובות (יותר מ -1,0000) התרחשו תוך לקיחת cedxetil candesartan . תופעות לוואי מתוארות נצפו בתדירות של לפחות 1% בהשוואה לקבוצת הפלסבו: סינוס של סחרחורת: סחרחורת, חולשה, כאבי ראש: מהמערכת השריר-שלדית: כאבי גב: ממדדי המעבדה: באופן כללי, בעת השימוש בתרופה Atacand לא נצפתה שינויים משמעותיים קלינית פרמטרים מעבדה סטנדרטיים. כמו עם שימוש של סוכנים אחרים המשפיעים על RAAS, ירידה קלה בהמוגלובין ניתן לראות. עלייה בריכוז של קריאטינין ו אוריאה, עלייה בתכולת אשלגן ירידה בתוכן הנתרן נצפו. רמות ALT גבוהות נצפו לעיתים קרובות יותר עם השימוש בתרופה Atacand בהשוואה לפלצבו (1.3% במקום 0.5%). בעת שימוש בתרופה Atacand בדרך כלל אינו דורש ניטור קבוע של פרמטרים במעבדה. עם זאת, בחולים עם תפקוד כלייתי לקוי מומלץ לעקוב באופן תקופתי אחר תכולת האשלגן וריכוז קריאטינין בסרום: זיהומים בדרכי הנשימה. החולה.בניסויים קליניים של CHARM, Atacand הושווה במינון של עד 32 מ"ג (n = 3803) עם פלצבו (n = 3796), 21% מהחולים בקבוצת החולים שקיבלו cedexetil candesartan ו- 16.1% מהחולים בקבוצת החולים שקיבלו פלצבו הופסקו טיפול בשל תופעות לוואי: תופעות הלוואי הנפוצות ביותר (1/100, פחות מ 1/10) מהמערכת הלב וכלי הדם: ירידה ניכרת בלחץ הדם: ממערכת השתן: תפקוד כלייתי לקוי: ריכוז אשלגן מוגבר, אשלגן מוגבר ומומלץ לשלוט בריכוז קריאטינין ותכולת אשלגן בסרום, והתגובות השליליות הבאות בשימוש בתרופה לאחר השימוש בתרופה דווחו לעיתים רחוקות (פחות מ -1 / 10,000): מהמערכת ההמטופויטית: לוקופניה, נויטרופניה ואגרנולוציטוזה. מטבוליזם: היפרקלמיה, hyponatremia על מערכת העצבים: סחרחורת, כאב ראש, חולשה: על החלק של מערכת הנשימה: שיעול על דופן מערכת העיכול: בחילה של pech דלקתיות, דרכי השתן: פעילות מוגברת של אנזימי כבד, תפקוד כבד חריג או הפטיטיס תגובות דרמטולוגיות ואלרגיות: אנגיואדמה, פריחה, אורטיקריה, גירוי: מערכת השרירים: כאבי גב, ארתרלגיה, מיאלגיה, : תפקוד כלייתי לקוי, כולל אי ספיקת כליות בחולים רגישים.
מנת יתר
תסמינים: ניתוח של הנתונים הפרמקולוגיים של התרופה עולה כי הביטוי העיקרי של מנת יתר עשוי להיות לחץ דם חמור קלינית חריפה וסחרחורת. מקרים בודדים של מנת יתר של התרופה (עד 672 מ"ג של candesartan cilexetil) תוארו, אשר הסתיים בהתאוששות של חולים ללא תוצאות חמורות טיפול: עם התפתחות של לחץ דם חמור קלינית חמור, טיפול סימפטומטי הוא הכרחי ומצבו של החולה פיקוח. יש להניח את המטופל על גבו, להוריד את ראש המיטה. אם יש צורך, BCC צריך להיות מוגברת, למשל, על ידי מתן תוך ורידי של 0.9% נתרן כלוריד פתרון. במידת הצורך, תרופות סימפטומיטימטיות יכולות להיות נקבעו.Candesartan אינו מסומן על ידי המודיאליזה.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
השימוש cilexetil candesartan בשילוב עם תכשירים המכילים aliskiren, התווית בחולים עם סוכרת (סוג 1 או 2), או עם אי ספיקת כליות בינונית או חמורה (מ"ל menshe60 GFR / min / 1.73 m2), והוא אינו מומלץ מחקרי פרמקוקינטיקה patsientam.V אחרים נחקרה השימוש בשילוב של התרופה hydrochlorothiazide Atacand, קומדין, דיגוקסין, גלולות למניעת הריון (אתיניל-אסטרדיול / levonorgestrel), גליבנקלאמיד, nifedipine ו enalapril. לא זוהתה אינטראקציה תרופתית מובהקת מבחינה קלינית: קנדסרטן מטבולית בכבד במידה מועטה בעזרת האיזואנזים CYP2C9. מחקרים על האינטראקציה של התרופה הראו שום השפעה על CYP2C9 ו CYP3A4, השפעות על isozymes האחר של ציטוכרום P450 izucheno.Sovmestnoe לא להשתמש בתכשיר Atacand עם סוכנים להורדת לחץ דם אחרים מגביר את effekt.Opyt hypotensive להשתמש בתרופות אחרות הפועלות על RAAS מגלה טיפול במקביל כי אשלגן-מקמץ תרופות משתנות, תוספי אשלגן, תחליפי מלח המכילים אשלגן וסוכנים אחרים שיכולים להגדיל את רמת אשלגן בנסיוב הדם (תנומה אימר הפרין) יכול להוביל תרופות מינוי משולב ליתיום giperkaliemii.Pri עם מעכבי ACE דיווח עלייה הפיכה ריכוז ליתיום בנסיוב דם לבין ההתפתחות של תגובות רעילות. תגובות דומות עלולות להתרחש בעת שימוש יריבי הקולטן לאנגיוטנסין II, ולכן מומלץ לשלוט ריכוז ליתיום בסרום דם בשימוש המשולב של יישום סימולטני preparatov.Pri אלה של יריבי הקולטן לאנגיוטנסין II, ו- NSAIDs, כולל מעכבי COX-2 סלקטיביים, חומצה אצטילסליצילית (יותר מ 3 גר '/ יום) עשויים להיות מסומנים ירידה effekta.Kak נגד יתר לחץ דם ומעכבי ACE כאשר נעשה שימוש, היישום סימולטני של היריבים הקולטן לאנגיוטנסין II ו- NSAIDs עשוי להגביר את הסיכון של תפקוד כלייתי, כולל אי ספיקת כליות חריפה, רמות גבוהות של אשלגן בסרום, במיוחד בחולים עם תפקוד כליות מופחת.יש לנקוט זהירות עם השימוש בו זמנית של תרופות אלה, במיוחד בחולים קשישים ובחולים עם BCC מופחת. המטופלים צריכים לפצות על אובדן נוזלים ולפקח על תפקוד הכליות באופן קבוע לאחר תחילת הטיפול המשולב ומדי פעם בטיפול זה.ההימצאות הביולוגית של candesartan אינה תלויה בצריכת מזון.
הוראות מיוחדות
תפקוד כלייתי פגום על רקע הטיפול ב- Atacand, כמו בשימוש בתרופות אחרות המשפיעות על ה- RAAS, חלק מהחולים סובלים מפגיעה בתפקוד הכלייתי, כאשר משתמשים ב- Atacand בחולים עם יתר לחץ דם ואי ספיקת כליות חמורה (CC פחות מ -30 מ"ל לדקה) מומלץ מעת לעת לפקח על התוכן אשלגן הריכוז של קריאטינין בסרום. ניסיון קליני עם התרופה בחולים עם ליקוי כלייתי חמור או אי ספיקת כליות סופנית (CC פחות מ -15 מ"ל / דקה) מוגבל. מטופלים אלה עם אי ספיקת לב כרונית צריכים לפקח באופן תקופתי על תפקוד הכליות שלהם, במיוחד בחולים בגיל 75 ומעלה, וכן בחולים עם תפקוד כלייתי לקוי. עם עלייה במינון של התרופה Atacand, מומלץ גם לעקוב אחר תכולת האשלגן וריכוז קריאטינין, וחולים עם ריכוז קריאטינין של יותר מ 265 μmol / L (יותר מ -3 mg / dL) לא נכללו בניסויים קליניים של Atacand עם אי ספיקת לב כרונית. השימוש ב- Candesartan בשילוב עם מעכבי ACE עשוי להגביר את הסיכון לתופעות לוואי, במיוחד תפקוד לקוי והיפרקלמיה. במקרים אלה, יש צורך במעקב ובקרה מדוקדקים של הפרמטרים במעבדה, כאשר מעכבי עורק הכליה עלולים לגרום לעלייה באוריאה ובקריאטינין בסרום. השפעות דומות ניתן לצפות כאשר מרשם אנטגוניסטים קולטן אנגיוטנסין II. השתלת כליה ניסיון קליני עם השימוש של התרופה Atacand בחולים שיש להם השתלת כליה,לחץ דם עורקי בחולים עם אי ספיקת לב כרונית במהלך הטיפול עם Atacand, לחץ דם עורקי עלול להתפתח. בדומה לשימוש בתרופות אחרות המשפיעות על ה- RAAS, הסיבה לירידה בלחץ הדם העורקי בחולים עם יתר לחץ דם עורקי עשויה להיות ירידה ב- BCC, כפי שנצפתה בחולים שקיבלו מינונים גבוהים של משתנים. לכן, בתחילת הטיפול, יש לנקוט זהירות, ואם יש צורך, תיקון של hypovolemia.סגר כפול RAAS בעת שימוש בסמים המכילים aliskiren זה לא מומלץ המצור כפול RAAS על ידי שילוב של cesexetan candesartan ו aliskiren, בשל הסיכון המוגבר של תת לחץ דם, היפרקלמיה ושינויים בתפקוד הכליות. השימוש ב- candesartan cilexetil בשילוב עם aliskiren מתועד בחולים עם סוכרת (סוג 1 או 2) או עם אי ספיקת כליות בינונית או חמורה (GFR פחות מ -60 מ"ל / דקה / 1.73 מ ') .הרדמה כללית וניתוח חולים שקיבלו אנטגוניסטים של קולטן אנגיוטנסין II, במהלך הרדמה כללית במהלך התערבות כירורגית לחץ דם עורקי עלול להתפתח כתוצאה של המצור RAAS. לעתים נדירות מאוד במקרים חמורים עלול להיתקל תת לחץ דם הדורשים פתרונות I / plazmozameshchath ו / או vazopressorov.Stenoz אבי העורקים ואת צניפי שסתום או הקצאה kardiomiopatiyaPri היפרטרופית חסימתית התרופה Atacand, כמו מרחיבי כלי דם אחרים, בחולים עם קרדיומיופתיה היפרטרופית חסימתית או היצרות משמעותית hemodynamically של אבי העורקים או צניפי טיפול ב- Validonism hyperdal hyperd aldosteronism חולים עם אלדוסטוניזם היפר ראשוני הם בדרך כלל p zistentny לטיפול עם תרופות להורדת לחץ דם המשפיעים RAAS. בהקשר זה, Atakand לא מומלץ למנות חולים כאלה.היפרקלמיה ניסיון קליני עם תרופות אחרות המשפיעות על RAAS, מראה כי מינויו בו זמנית של התרופה Atacand עם אשלגן חוסך משתנים, אשלגן תכשירים או תחליפי מלח המכילים אשלגן, או תרופות אחרות שיכולים להגדיל את התוכן אשלגן בדם (לדוגמה, הפרין), יכול להוביל להתפתחות היפרקלמיה בחולים עם יתר לחץ דם עורקי בחולים עם אי ספיקת לב במהלך הטיפול Atacand עלול לפתח היפרקלמיה.כאשר מטפלים ב- Atacand בחולים עם אי ספיקת לב כרונית, מומלץ לעקוב באופן שוטף אחר תכולת האשלגן בדם, במיוחד כאשר הם מנוהלים יחד עם מעכבי ACE וחומרי השתן החוסמים אשלגן.חולים כלליים, אשר טון הדם שלהם ותפקוד הכליות תלויים בעיקר בפעילות של RAAS (לדוגמה, חולים עם מחלת לב כרונית חמורה). כישלון או מחלת כליות, כולל היצרות בעורק הכליה), רגישים במיוחד לתרופות המפעילות ב- RAAS. בחולים אלו, המינהל של תרופות אלו מלווה בחסר לחץ דם חמור, אזוטמיה, אוליגוריה, ופחות נפוץ, אי ספיקת כליות חריפה. את האפשרות של התפתחות של השפעות אלה לא ניתן להרחיק בעת שימוש אנטגוניסטים אנגיוטנסין II קולטן. ירידה חדה בלחץ הדם בחולים עם מחלת עורקים כליליים או מחלת עורקים כלית, בעת שימוש בתרופות נגד יתר לחץ דם, עלולה להוביל לאוטם שריר הלב או לשבץ .השימוש בילדים לא הוכח יעילות ובטיחות של התרופה בילדים ובני נוער מתחת לגיל 18. השפעה על היכולת לנהוג הובלה מוטורית ושליטה במכונות ההשפעה על היכולת לנהוג או לעבוד עם ציוד לא נחקרה, אך התכונות הפרמקודינמיות של התרופה מוכיח כי השפעה כזו נעדרת. יש ליידע את המטופלים כי סחרחורת ועייפות מוגברת עשויים להתרחש במהלך הטיפול, אשר יש לקחת בחשבון לפני תחילת העבודה עם כלי רכב או כלי רכב שליטה.
מרשם
כן