أقراص بيول 10 ملغ 30 جهاز كمبيوتر شخصى
Condition: New product
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
بيسوبرولول
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
بيسوبرولول hemifumarate 10 ملغ ؛ المواد المساعدة: السليلوز الجريزوفولفين - 40 ملغ ، hydrophosphate الكالسيوم - 103.6 ملغ ، نشا الذرة - 10 ملغ ، الصوديوم croscarmellose - 3.4 ملغ ، ستيرات المغنيسيوم - 1.5 ملغ ، ثاني أكسيد السيليكون ، غرواني لا مائي - 1.5 ملغ. اللاكتوز مونوهيدرات - 2.48 ملغ ، هيدروكسي بروبيل - 1.92 ملغ ، ثاني أكسيد التيتانيوم - 1.8 ملغ ، ماكروغول 4000 - 0.68 ملغ ، الحديد (ثالثا) أكسيد الصبغة الأصفر - 0.12 ملغ ، الحديد (ثالثا) أكسيد الصبغة الحمراء - 0.002 ملغ.
التأثير الدوائي
Bisoprolol هو انتقائي beta1 - adrenoblocker ، دون نشاط الودي الخاص بها ، ليس لديها تأثير استقرار غشاء. كما هو الحال مع حاصرات beta1 الأخرى ، فإن آلية العمل في ارتفاع ضغط الدم غير واضحة. ومع ذلك ، فمن المعروف أن بيسوبرولول يقلل من نشاط الرينين في بلازما الدم ، ويقلل من الطلب على الأكسجين عضلة القلب ، ويقلل من معدل ضربات القلب. له تأثير خافض للضغط ومضاد للأنظمة ومضاد للذبحة العصبية ، وذلك عن طريق منع 1-adrenoreceptors للقلب بجرعات منخفضة ، ويقلل من تشكيل cecp من الكاتيكولامينات من ATP ، ويقلل من تداخل أيونات الكالسيوم داخل الخلايا ، ويثبط جميع وظائف القلب ، ويقلل من الموصلية AV والإثارة. إذا تم تجاوز الجرعة العلاجية ، فإنه يحتوي على تأثير حجب بيتا 2 الأدرينالية. تزيد OPSS في بداية الدواء ، في ال 24 ساعة الأولى (نتيجة لزيادة متبادلة في نشاط β-adrenoreceptcept والقضاء على تحفيز β2-adrenoreceptors) ، والتي تعود إلى قيمتها الأصلية بعد 1-3 أيام ، وتقل مع الاستخدام لفترات طويلة. مع انخفاض في حجم دقيقة من الدم ، والتحفيز متعاطفة من الأوعية المحيطية ، وانخفاض في نشاط نظام sympathoadrenal (هو أكثر أهمية للمرضى الذين يعانون من فرط إفراز الرنين الأولي) ، واستعادة المشاعر telnosti استجابة لانخفاض في ضغط الدم وتأثير الجهاز العصبي المركزي. مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، يحدث التأثير بعد 2-5 أيام ، ويلاحظ تأثير ثابت بعد 1-2 شهر ؛ ويرجع التأثير المضاد للسرعة إلى انخفاض في الطلب على الأكسجين عضلة القلب نتيجة لانخفاض في انقباض وظائف القلب الأخرى ، وقابلية انبساطية أطول ، وتحسن في نضح عضلة القلب.من خلال زيادة الضغط الانبساطي في البطين الأيسر وزيادة تمدد ألياف العضلات في البطينين ، قد يزداد الطلب على الأكسجين ، خاصة عند المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن.عند استخدامه في الجرعات العلاجية المعتدلة ، على عكس حاصرات بيتا الأدرينالية غير الانتقائية ، يكون لها تأثير أقل وضوحًا على الأجهزة التي تحتوي على β2-adrenoreceptors (البنكرياس ، والعضلات الهيكلية ، والعضلات الملساء في الشرايين الطرفية ، والشعب الهوائية والرحم) والتمثيل الغذائي للكربوهيدرات. لا يسبب تأخر أيونات الصوديوم في الجسم ؛ شدة عمل تصلب الشرايين لا تختلف عن ذلك من بروبرانولول.
الدوائية
الامتصاص ؛ يكاد بيسوبرولول يمتص تماما من الجهاز الهضمي ، وتناول الطعام لا يؤثر على الامتصاص. التوافر الحيوي حوالي 90 ٪. Tmax في البلازما - 2-4 ساعات بعد الابتلاع .؛ التوزيع والتمثيل الغذائي ؛ ملزمة لبروتينات البلازما - 26-33 ٪. استقلاب في الكبد ، لا تمتلك مستقلبات بيسوبرولول نشاط دوائي. نفاذية من خلال BBB وحاجز المشيمة منخفضة ، بكميات صغيرة تفرز في حليب الثدي .؛ القضاء ؛ T1 / 2 هو 9-12 ساعة ، مما يجعل من الممكن استخدام الدواء 1 مرة / يوم. تفرز من الكلى (50 ٪ دون تغيير) ، وأقل من 2 ٪ من خلال الأمعاء.
شهادة
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني - IHD: الوقاية من هجمات الذبحة الصدرية المستقرة ؛ - قصور القلب المزمن (كجزء من العلاج المركب).
موانع
- قصور حاد في القلب وفشل القلب المزمن في مرحلة المعاوضة ، مما يتطلب علاج التقلص العضلي ؛ - صدمة قلبية. - الانهيار - كتلة AV II و III (بدون منظم ضربات القلب) ؛ - كتلة sinoatrial. - متلازمة الجيوب الأنفية المريضة - بطء القلب (معدل ضربات القلب أقل من 50 نبضة / دقيقة قبل المعالجة) ؛ - انخفاض ضغط الدم الشديد (ضغط الدم الانقباضي أقل من 100 ملم زئبق. الفن.) ؛ - تضخم القلب (دون علامات قصور القلب) ؛ - أشكال حادة من الربو الشعبي ومرض الانسداد الرئوي المزمن في التاريخ ؛ - اضطرابات وضوحا في الدورة الدموية الطرفية ؛ - متلازمة رينود. - الحماض الاستقلابي. - ورم القواتم (دون الاستخدام المتزامن لحاصرات ألفا) ؛ - الاستخدام المتزامن للفكتافينين وسولتوبرايد ؛ - عدم تحمل اللاكتوز ونقص اللاكتيز ،سوء امتصاص الغلوكوز والجالاكتوز ؛ - عمر حتى 18 عامًا (لم يتم تأسيس الفعالية والسلامة) ؛ - فرط الحساسية للبيزوبرولول أو لأي من مكونات الدواء وغيرها من حاصرات بيتا ، مع الحذر: - تشنج قصبي (الربو القصبي ، أمراض الجهاز التنفسي الانسدادي) ؛ - إجراء علاج إزالة الحساسية ؛ - فرط نشاط الغدة الدرقية. - داء السكري من النوع الأول وداء السكري مع تقلبات كبيرة في تركيز الجلوكوز في الدم ؛ - الفشل الكلوي الحاد (CC أقل من 20 مل / دقيقة) ؛ - وظائف الكبد الشاذة الشديدة. - الصدفية. - انتهاك للدورة الدموية الطرفية (في بداية العلاج ، قد تزيد الأعراض) ؛ - تخدير عام - الوهن العضلي الشديد - كتلة AV أنا درجة. - الذبحة الصدرية - اعتلال عضلة القلب التقييدي. - عيوب القلب الخلقية أو أمراض صمامات القلب مع اضطرابات الدورة الدموية الحادة ؛ - فشل القلب المزمن مع احتشاء عضلة القلب في الأشهر الثلاثة الأخيرة ؛ - الاكتئاب (بما في ذلك في حالة سوابق المريض) ؛ - ورم القواتم (الاستخدام المتزامن لحاصرات ألفا) ؛ - نظام غذائي صارم - ردود الفعل التحسسية في التاريخ.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
ليس لبيسوبرولول تأثير مباشر سام للخلايا ، ومطفرة ، وماسخة ، ولكن له تأثيرات دوائية قد يكون لها تأثير ضار على مسار الحمل و / أو على الجنين أو الوليد. عادة ، حاصرات بيتا تقلل من نضح المشيمة ، مما يؤدي إلى تباطؤ نمو الجنين ، أو موت الجنين ، أو حالات الإجهاض ، أو الولادة المبكرة. قد يعاني الجنين والطفل حديث الولادة من تفاعلات مرضية ، مثل تأخر النمو داخل الرحم ، نقص السكر في الدم ، بطء القلب. يجب عدم استخدامه أثناء الحمل ، يكون الاستخدام ممكنًا إذا كانت الفائدة على الأم تتجاوز خطر الآثار الجانبية في الجنين و / أو الطفل. في حالة عندما يكون العلاج من تعاطي المخدرات بيول. تعتبر ضرورية ، يجب مراقبة مجرى الدم في المشيمة والرحم ، وكذلك يجب رصد نمو وتطور الطفل الذي لم يولد بعد ، وفي حالة وقوع أحداث سلبية فيما يتعلق بالحمل و / أو الجنين ، ينبغي اعتماد طرق بديلة للعلاج. يجب عليك فحص حديثي الولادة بعناية بعد الولادة.تحدث أعراض نقص السكر في الدم وبطء القلب عادة خلال الأيام الثلاثة الأولى من الحياة ، ولا توجد بيانات حول تغلغل بيسوبرولول في حليب الثدي. لذلك ، فإن استخدام الدواء Biol. لا ينصح للمرأة أثناء الرضاعة. إذا لزم الأمر ، يجب إيقاف استخدام الدواء أثناء الرضاعة ، الرضاعة الطبيعية.
الجرعة والإعطاء
عقار بيول تأخذ شفويا ، في الصباح على معدة فارغة ، 1 مرة في اليوم ، مع كمية صغيرة من السائل ، في الصباح قبل الإفطار ، أثناء أو بعد ذلك. يجب ألا تمضغ الأقراص أو تحك في مسحوق ، وفي جميع الحالات ، سيختار الطبيب الجرعة والجرعة لكل مريض على حدة ، على وجه الخصوص ، مع الأخذ في الاعتبار معدل ضربات القلب وحالة المريض ؛ ارتفاع ضغط الدم و IHD ؛ في ارتفاع ضغط الدم و IHD ، بيول. تطبق 5 ملغ 1 مرة في اليوم. إذا لزم الأمر ، يتم زيادة الجرعة إلى 10 ملغ 1 مرة في اليوم ؛ في علاج ارتفاع ضغط الدم والذبحة الصدرية ، الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 20 ملغ مرة واحدة في اليوم ؛ قصور القلب المزمن (CHF) ؛ بدء علاج CHF مع Biol. يتطلب مرحلة خاصة من المعايرة والإشراف الطبي المنتظم ؛ ؛ متطلب سابق للعلاج مع بيول ؛ هو فرنك سويسري مستقر دون وجود علامات تفاقم .؛ علاج CHF مع Biol. يبدأ وفقا لمخطط المعايرة التالي. في هذه الحالة ، قد تكون هناك حاجة إلى التكيف الفردي اعتمادًا على مدى قدرة المريض على تحمل الجرعة الموصوفة ، أي يمكن زيادة الجرعة فقط إذا كانت الجرعة السابقة جيدة التحمل ، ولضمان إجراء عملية المعايرة المناسبة ، يوصى باستخدام الدواء بجرعات أصغر في المراحل الأولية من المعالجة ، الجرعة الأولية الموصى بها هي 1.25 مجم (1/4 جدولة 5 ملغ) مرة واحدة. في اليوم اعتمادا على التسامح الفردي ، ينبغي زيادة الجرعة تدريجيا إلى 2.5 ملغ (1/2 علامة التبويب. 5 ملغ) ، 3.75 ملغ (3/4 علامة التبويب 5 ملغ) ، 5 ملغ (1 علامة التبويب 5 ملغ أو 1/2 علامة التبويب. 10 ملغ لكل منهما ، 7.5 مغم (3/4 حبة. 10 ملغ لكل منهما) و 10 ملغ 1 مرة في اليوم بفاصل لا يقل عن أسبوعين أو أكثر. إذا كان المريض لا يتحمل جرعة زائدة من الدواء ، فإنه من الممكن تقليل الجرعة ، الحد الأقصى للجرعة اليومية في علاج CHF هو 10 ملغ مرة واحدة يومياً ، ويوصى بالمراقبة المنتظمة لضغط الدم ومعدل ضربات القلب وأعراض زيادة شدة CHF خلال المعايرة.يمكن تفاقم أعراض CHF بالفعل من اليوم الأول لاستخدام الدواء ، وخلال مرحلة المعايرة أو بعدها ، قد يحدث تدهور مؤقت في مسار CHF أو انخفاض ضغط الدم أو بطء القلب. في هذه الحالة ، فمن المستحسن ، في المقام الأول ، الانتباه إلى اختيار جرعة العلاج القياسي المصاحب. قد يكون هناك حاجة أيضا إلى تخفيض مؤقت في جرعة بيول. 5 ملغ أو إلغاء العلاج ؛ وبمجرد استقرار حالة المريض ، يجب إعادة معايرة الجرعة ، أو الاستمرار في العلاج ، اختلال وظيفة الكلى أو الكبد ؛ ضعف الوظيفة المعتدلة أو الكبدية المعتدلة أو المعتدلة لا تتطلب عادة تعديل الجرعة. مع وجود اختلال وظيفي في وظائف الكلى (أقل من 20 مل / دقيقة) وفي المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد الشديدة ، فإن الجرعة اليومية القصوى هي 10 ملغ. يجب أن يتم تنفيذ زيادة الجرعة في مثل هؤلاء المرضى بحذر شديد .؛ المرضى المسنين تعديل الجرعة ليست مطلوبة ؛ حتى الآن ، لا توجد بيانات كافية عن استخدام عقار بيول ؛ 5 ملغ في المرضى الذين يعانون من CHF المرتبطة بالنوع الأول من داء السكري ، الوظيفة الكلوية المعوقة بشدة و / أو الكبد ، اعتلال عضلة القلب التقييدي ، عيوب القلب الخلقية ، أو أمراض القلب التي يسببها الدورة الدموية. أيضا ، حتى الآن لم يتم الحصول على بيانات كافية عن المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن مع احتشاء عضلة القلب في آخر 3 أشهر.
آثار جانبية
تم تحديد وتيرة التفاعلات الجانبية المذكورة أدناه وفقًا لما يلي (تصنيف منظمة الصحة العالمية): في كثير من الأحيان (≥10٪) ؛ في كثير من الأحيان (≥1 ٪ ، ولكن <10 ٪) ؛ بشكل غير منتظم (≥0.1 ٪ ، ولكن <1 ٪) ؛ نادرا (≥0.01 ٪ ، ولكن <0.1 ٪) ؛ نادرا جدا (<0.01 ٪ ، بما في ذلك بعض التقارير) ؛ من جانب نظام القلب والأوعية الدموية: في كثير من الأحيان - انخفاض في معدل ضربات القلب (بطء القلب ، وخاصة في المرضى الذين يعانون من CHF) ، والشعور نبضات القلب. في كثير من الأحيان - انخفاض ملحوظ في ضغط الدم (وخاصة في المرضى الذين يعانون من CHF) ، مظاهر تشنج الوعاء (ازدياد اضطراب الدورة الدموية الطرفية والشعور بالبرد في الأطراف (تنمل) ؛ نادرا ما يحدث ضعف في التوصيل السمعي (حتى تطور الحصار المستعرض الكامل والسكتة القلبية) ، عدم انتظام ضربات القلب ، الانتصابي انخفاض ضغط الدم ، وتفاقم CHF مع تطور ذمة محيطية (تورم في الكاحل والقدمين وضيق في التنفس) ، وألم في الصدر.من الجهاز العصبي: في كثير من الأحيان - الدوخة ، والصداع ، والوهن ، والتعب ، واضطرابات النوم ، depre اضطراب ؛ نادرا - ارتباك أو فقدان الذاكرة على المدى القصير ، والكوابيس ، والهلوسة ، والوهن العضلي الشديد ، والهزة ، وتشنجات العضلات.عادة ما تكون هذه الظواهر معتدلة وعادة ما تحدث في غضون أسبوع إلى أسبوعين بعد بدء العلاج ، من الأعضاء الحسّية: نادراً ما تنقص الرؤية ، تنقص الدموع (يجب أخذها في الاعتبار عند ارتداء العدسات اللاصقة) ، انخفاض الطنين فقدان السمع ، وجع الأذن. نادرا جدا - جفاف العينين والتهاب الملتحمة ، واضطرابات الذوق: من جانب الجهاز التنفسي: نادرا - تشنج قصبي في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي أو أمراض الانسداد في الجهاز التنفسي. نادرا ، التهاب الأنف التحسسي. على جزء من الجهاز الهضمي: في كثير من الأحيان - الغثيان والقيء والإسهال ، والإمساك ، وجفاف الغشاء المخاطي للفم ، وآلام في البطن. نادرا - التهاب الكبد ، زيادة نشاط أنزيمات الكبد (ALT ، AST) ، وزيادة تركيز البيليروبين ، وتغير في الذوق .؛ من الجهاز العضلي الهيكلي: نادرا - ألم مفصلي ، آلام الظهر .؛ من الجهاز البولي التناسلي: نادرا جدا - انتهاك للقوة ، وضعف من المعلمات المخبرية: نادرا - زيادة في تركيز الدهون الثلاثية في الدم. في بعض الحالات - قلة الصفيحات ، ندرة المحببات ، نقص الكريات البيض .؛ الحساسية: نادرا - حكة ، طفح جلدي ، شرى .؛ من جانب الجلد: نادرا - زيادة التعرق ، احمرار الجلد ، طفح جلدي ، تفاعلات جلدية تشبه الصدفية. نادرا جدا - حاصة ، حاصرات بيتا يمكن أن تفاقم مسار الصدفية .؛ أخرى: متلازمة الانسحاب (زيادة نوبات الذبحة الصدرية ، وزيادة ضغط الدم).
جرعة مفرطة
الأعراض: عدم انتظام ضربات القلب ، دقات سابقة لأوانها البطين ، بطء القلب الشديد ، حصار AV ، انخفاض ملحوظ في ضغط الدم ، قصور القلب الحاد ، نقص السكر في الدم ، داء الأكسجين ، صعوبة في التنفس ، تشنج قصبي ، دوخة ، إغماء ، تشنجات. ، يجب أن تؤخذ وسائل الامتصاص ، لإجراء علاج الأعراض. مع بطء القلب الشديد - في / في مقدمة الأتروبين. إذا كان التأثير غير كافٍ ، بحذر ، يمكنك إدخال أداة ذات تأثير إيجابي موجب. في بعض الأحيان قد تحتاج إلى إعداد مؤقت لجهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي. مع انخفاض واضح في ضغط الدم - في / في إدخال حلول استبدال البلازما و vazopressorov. عندما يمكن أن يظهر نقص السكر في الدم في / في إدخال الجلوكاجون أو في / في إدخال سكر العنب (الجلوكوز).مع وجود حصار للمركبات: يجب أن يخضع المرضى للمراقبة المستمرة ، ويجب أن يتلقوا العلاج باستخدام الأدرينومات في بيتا ، مثل الإبينفرين. إذا لزم الأمر - تنظيم منظم ضربات القلب الاصطناعي. مع تفاقم CHF - في / في إدخال مدرات البول ، والمخدرات مع تأثير مؤثر في التقلص العضلي إيجابي ، وكذلك موسعات الأوعية. في حالة التشنج القصبي - تعيين موسعات الشعب الهوائية ، بما في ذلك. beta2-adrenomimetics و / أو aminophylline.
التفاعل مع أدوية أخرى
قد تتأثر فعالية والتسامح من بيسوبرولول عن طريق الاستخدام المتزامن لأدوية أخرى. يمكن أن يحدث هذا التفاعل أيضًا في الحالات التي يتم فيها أخذ دوائين في فترة زمنية قصيرة. يحتاج المريض إلى إبلاغ الطبيب عن تناول أدوية أخرى ، حتى إذا تم أخذها بدون وصفة طبية من الطبيب (أي أدوية غير موصوفة) ؛ لا يُنصح باستخدام مجموعات ؛ عقاقير مضادة لاضطراب النظم من الدرجة الأولى (على سبيل المثال ، الكينيدين ، ديسوبيراميد ، ليدوكائين ، الفينيتوين ، الفليكاينيد ، بروبافينون ) مع الاستخدام المتزامن مع بيسوبرولول ، قد يقلل من الموصلية AV وانقباض عضلة القلب .؛ حاصرات قنوات الكالسيوم البطيئة (BMCC) ، مثل فيراباميل ، وبدرجة أقل ، ديلتيازيم أثناء تطبيقه وبيسوبرولول يمكن أن يؤدي إلى انخفاض في انقباض عضلة القلب واضطراب AV-التوصيل. على وجه الخصوص ، قد يؤدي إعطاء فيراباميل للمرضى الذين يتناولون حاصرات بيتا إلى انخفاض حاد في ضغط الدم وحاجز AV. يمكن أن تؤدي الأدوية المركزية المضادة لارتفاع ضغط الدم (مثل كلونيدين ، ميثيل دوبا ، مووكسيدين ، ريلميندين) إلى إلغاء المعاوضة للفرنك السويسري بسبب الحد من معدل ضربات القلب والحد من النتاج القلبي ، فضلا عن ظهور أعراض توسع الأوعية بسبب انخفاض في لهجة متعاطفة المركزية .؛ تركيبات تتطلب رعاية خاصة ؛ BCCA مشتقات داي هيدروبيريدين (على سبيل المثال ، نيفيديبين ، felodion في، أملوديبين)، في حين أن استخدام بيسوبرولول قد تزيد من خطر انخفاض ضغط الدم. في المرضى الذين يعانون من CHF ، لا يمكن استبعاد خطر التدهور اللاحق لوظيفة مقلصية للقلب .؛ الأدوية المضادة للنظمية من الدرجة الثالثة (على سبيل المثال ،اميودارون) قد يعزز انتهاك AV-التوصيل، عمل حاصرات بيتا لموضعي (على سبيل المثال، قطرات العين لعلاج الجلوكوما) قد يعزز التأثيرات الجهازية من بيسوبرولول: .. انخفاض ملحوظ في ضغط الدم، وتباطؤ معدل ضربات القلب، parasympathomimetics في حين أن استخدام بيسوبرولول يمكن أن تؤدي إلى تفاقم انتهاك AV والانتاجية وزيادة خطر بطء القلب .؛ في وقت واحد يمكن استخدام بيسوبرولول مع بيتا الأدرينوميميتكس (على سبيل المثال ، أيزوبرينالين ، dobutamine) يؤدي إلى انخفاض في تأثير كل من المخدرات. ochetanie بيسوبرولول مع منبهات التي تؤثر على مستقبلات هرمون التوتر وβ- (مثل بافراز، ادرينالين)، قد تعزيز الآثار مضيق للأوعية من هذه العوامل الناشئة التي تنطوي على المستقبلات الأدرينية، مما أدى إلى زيادة في ضغط الدم. من المرجح أن تحدث عند استخدام غير انتقائية حاصرات بيتا ؛. مسببات الحساسية المستخدمة في العلاج المناعي، أو مقتطفات حساسية للاختبارات الجلد يزيد من خطر الحساسية الجهازية الشديدة أو الحساسية المفرطة في المرضى الذين يتلقون بيسوبرولول ؛. اليود التي تحتوي على وسائل التشخيص ظليل للأشعة لتشغيل / في زيادة هذه التفاعلات خطر التفاعلات التأقية ؛ ؛ Phenytoin مع / في مقدمة ، وسائل التخدير الاستنشاق (مشتقات الهيدروكربونات) زيادة ؛ شدة العمل cardiodepressive ويقلل من احتمالات م، فعالية الانسولين وكلاء سكر الدم لاستقبال قد تتغير داخل العلاج مع بيسوبرولول (اخفاء أعراض نقص السكر في الدم تطوير: عدم انتظام دقات القلب، وزيادة ضغط الدم)؛. يدوكائين التخليص والزانثينات (الثيوفيلين بعيدا) قد يقلل ذلك بسبب الزيادة المحتملة لها التركيز ؛ في البلازما ، لا سيما في المرضى الذين يعانون من زيادة واضحة في البداية من الثيوفيلين تحت تأثير التدخين ؛ ؛ التأثير الخافض للضغط يضعف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (احتجاز أيونات الصوديوم والحصار لتخليق staglandinov الكلى)، SCS وهرمون الاستروجين (تأخير أيونات الصوديوم)؛ جليكوسيدات القلب تزيد من خطر الإصابة أو تفاقم بطء القلب، AV-الحصار، وفشل القلب وفشل القلب مدرات البول، الكلونيدين، داحض الودي، الهيدرالازين، وكلاء الخافضة للضغط أخرى يمكن أن يؤدي إلى تخفيض المفرط. AD ؛. العمل من nondepolarizing العصبي العضلي منع المخدرات والكومارين في فترة تأثير العلاج بيسوبرولول مضادة للتخثر يمكن إطالة ؛. ثلاثية الحلقات ومضادات الاكتئاب tetracyclic، مضادات الذهان (الذهان)، وهذا رأ،المهدئات والمبيدات تزيد من اكتئاب الجهاز العصبي المركزي ؛ تقلل قلويدات الإرغوت غير المهجنة من خطر حدوث اضطرابات الدورة الدموية الطرفية ؛ يزيد سولفازالازين تركيز البلازما من بيسوبرولول ؛ ومجموعات يجب أن تؤخذ في الاعتبار ؛ الميفلوكين عند استخدامه في وقت واحد مع بيسوبرولول قد يزيد من خطر بطء القلب. يمكن لمثبطات MAO (باستثناء مثبطات MAO من النوع B) أن تعزز التأثير الخافض للضغط. الاستخدام المتزامن يمكن أن يؤدي إلى تطور أزمة ارتفاع ضغط الدم ؛ ؛ يزيد Ergotamine من خطر تطوير اضطرابات في الدورة الدموية الطرفية ؛؛ Rivampicin يقصر T1 / 2 بيسوبرولول.
تعليمات خاصة
لا تقاطع فجأة العلاج مع عقار بيول. بسبب خطر تطوير عدم انتظام ضربات القلب واحتشاء عضلة القلب. يتم إجراء الإلغاء تدريجياً ، مما يقلل الجرعة بنسبة 25٪ كل 3-4 أيام ؛ مراقبة حالة المرضى الذين يتناولون عقار بيول ؛ يجب أن يشمل قياس معدل ضربات القلب وضغط الدم (في بداية العلاج - يومياً ، ثم مرة واحدة كل 3-4 أشهر) ، تخطيط القلب ، تحديد تركيز جلوكوز الدم لدى مرضى داء السكري (مرة واحدة في 4-5 أشهر) ؛ يوصى بمراقبة وظائف الكلى في المرضى المسنين (مرة واحدة في 4-5 أشهر) ؛ يجب تدريب المرضى على كيفية حساب معدل ضربات القلب وإصدار تعليمات التشاور الطبي مع معدل ضربات القلب أقل من 50 نبضة / دقيقة ؛ إذا تم الكشف عن المريض المرضى كبار السن مع زيادة بطء القلب (معدل ضربات القلب أقل من 50 نبضة / دقيقة) ، وانخفاض ملحوظ في ضغط الدم (ضغط الدم الانقباضي أقل من 100 ملم زئبق) ، حصار AV ، من الضروري تقليل الجرعة أو التوقف عن العلاج. التنفس الخارجي في المرضى الذين يعانون من التاريخ القصبي الرئوي المثقل ؛ يجب على المرضى الذين يستخدمون العدسات اللاصقة أن يأخذوا بعين الاعتبار أنه في الوقت الذي يتم فيه معالجة الدواء ، من الممكن تقليل إنتاج السائل المسيل للدموع ؛ Biol؛ المرضى الذين يعانون من pheochromocytoma معرضون لخطر ارتفاع ضغط الدم الشرياني المتناقض (ما لم يتحقق بالفعل الحصار الفعال للمستقبلات الأدرينية)) ؛ في فرط الدرقية ، قد يحجب بيسوبرولول علامات سريرية معينة من فرط نشاط الغدة الدرقية (على سبيل المثال ، عدم انتظام دقات القلب). هو بطلان الانسحاب المفاجئ من المخدرات في المرضى الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية لأنه يمكن أن يعزز الأعراض.في مرض السكري ، يمكن أن بيزوبرولول إخفاء عدم انتظام دقات القلب الناجم عن نقص السكر في الدم.على عكس حاصرات بيتا الأدرينالية غير الانتقائية ، فإنها لا تزيد عمليا من نقص السكر في الدم الناتج عن الأنسولين ولا تؤخر استعادة تركيز الجلوكوز في الدم إلى المستوى الطبيعي.عند استخدامه في نفس الوقت ، يمكن إيقاف الكلونيدين بعد بضعة أيام فقط من إيقاف تحضير البيول. تفاعلات فرط الحساسية ونقص تأثير الجرعات المعتادة من ادرينالين على خلفية التاريخ التحسسي المشدد .في حالة الحاجة إلى الجراحة في غضون ذلك ، يتم إيقاف الدواء 48 ساعة قبل أن يبدأ التخدير العام. إذا كان المريض قد أخذ الدواء قبل الجراحة ، فعليه أن يختار دواء للتخدير العام مع تأثير مؤثر في التقلص العضلي أقل سمية ؛ يمكن إزالة التنشيط المتبادل للعصب المبهم عن طريق الحقن في الوريد للأتروبين (1-2 ملغ) ؛ ريسيربيني) ، يمكن أن يعزز عمل حاصرات بيتا ، لذا يجب أن يكون المرضى الذين يتناولون مثل هذه المجموعات من الأدوية تحت الإشراف المستمر للطبيب للكشف عن انخفاض واضح في ضغط الدم أو بطء القلب. ؛ المرضى الذين يعانون من أمراض تشنج قصبي يمكن وصفها بعناية بيتا cardioselective ؛ حاصرات في حالة عدم تحمل و / أو عدم فعالية الأدوية الخافضة للضغط الأخرى. في حين تلقي ؛ حاصرات بيتا الأدرينالية في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي يصاحب ذلك ، قد تزيد مقاومة مجرى الهواء. إذا كنت تتجاوز جرعة الدواء Biol. في مثل هؤلاء المرضى هناك خطر من حدوث تشنج قصبي ؛ في حالة حدوث زيادة في بطء القلب (HR أقل من 50 نبضة / دقيقة) ، حدوث انخفاض واضح في ضغط الدم (ضغط الدم الانقباضي أقل من 100 ملم زئبق) ، من الضروري وجود حصار AV ، أو تقليل الجرعة أو التوقف ينصح بإيقاف العلاج بالبيول. مع تطور الاكتئاب ؛ لا يمكنك التوقف فجأة عن العلاج بسبب خطر تطوير اضطرابات النظم الحادة واحتشاء عضلة القلب. يتم التخلص من الدواء تدريجيا ، مما يقلل الجرعة لمدة أسبوعين أو أكثر (تقليل الجرعة بنسبة 25 ٪ في 3-4 أيام) ؛ يجب عليك إلغاء الدواء قبل دراسة التركيز في الدم والبول من الكاتيكولامينات ، normetanephrine ، وحامض اللوزين الفانيلياtiters من الأجسام المضادة antibodies. ؛ في مرضى التدخين ، فإن فعالية حاصرات بيتا أقل. ؛ تأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات السيطرة ؛ خلال فترة العلاج مع Biol ؛ يجب توخي الحذر عند القيادة والانخراط في أنشطة أخرى تنطوي على خطورة محتملة تتطلب زيادة في التركيز وسرعة حركية.
وصفة طبية عطلة
نعم