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Wirkstoffe
Bisoprolol
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Pillen
Zusammensetzung
Bisoprolol-Hemifumarat 10 mg; Hilfssubstanzen: mikrokristalline Cellulose - 40 mg, Calciumhydrophosphat - 103,6 mg, Maisstärke - 10 mg, Croscarmellose-Natrium - 3,4 mg, Magnesiumstearat - 1,5 mg, Siliciumdioxid, kolloidal wasserfrei - 1,5 mg Zusammensetzung der Schalen: Lactosemonohydrat - 2,48 mg, Hypromellose - 1,92 mg, Titandioxid - 1,8 mg, Macrogol 4000 - 0,68 mg, Eisen (III) -Farbstoff gelbes Oxid - 0,12 mg, Eisen (III) -Farbstoff rotes Oxid - 0,002 mg.
Pharmakologische Wirkung
Bisoprolol ist ein selektiver beta1-Adrenoblocker, der ohne eigene sympathomimetische Aktivität keine membranstabilisierende Wirkung hat. Wie bei anderen Beta1-Blockern ist der Wirkungsmechanismus bei Hypertonie unklar. Es ist jedoch bekannt, dass Bisoprolol die Reninaktivität im Blutplasma reduziert, den Sauerstoffbedarf des Herzmuskels verringert und die Herzfrequenz verringert. Es hat blutdrucksenkende, antiarrhythmische und antianginale Wirkungen: Durch die Blockierung der β1-Adrenorezeptoren des Herzens in niedrigen Dosen reduziert es die durch Catecholamin stimulierte Bildung von cAMP aus ATP, verringert den intrazellulären Strom von Calciumionen, hemmt alle Herzfunktionen, verringert die AV-Leitfähigkeit und Erregbarkeit. Wenn die therapeutische Dosis überschritten wird, hat dies einen beta2-adrenergen Blocking-Effekt. OPSS zu Beginn des Arzneimittels steigt in den ersten 24 Stunden (als Folge der wechselseitigen Erhöhung der β-Adrenorezeptoraktivität und der Eliminierung der Stimulation von β2-Adrenorezeptoren), die nach 1-3 Tagen auf ihren ursprünglichen Wert zurückgeht, und nimmt bei längerer Verwendung wieder ab. mit einer Abnahme des winzigen Blutvolumens, sympathischer Stimulation der peripheren Gefäße, einer Abnahme der Aktivität des sympathoadrenalen Systems (ist bei Patienten mit einer ersten Renin-Hypersekretion wichtiger), Erholung der Gefühle telnosti in Reaktion auf eine Abnahme des Blutdrucks und der Einfluss des zentralen Nervensystems. Bei arterieller Hypertonie tritt der Effekt nach 2 bis 5 Tagen auf, ein stabiler Effekt wird nach 1 bis 2 Monaten beobachtet, der antianginale Effekt beruht auf einer Abnahme des myokardialen Sauerstoffbedarfs infolge einer Abnahme der Kontraktilität und anderer myokardialer Funktionen, einer längeren Diastole und einer Verbesserung der myocardialen Perfusion.Durch Erhöhen des enddiastolischen Drucks im linken Ventrikel und Erhöhen der Dehnung der Muskelfasern der Ventrikel kann der Sauerstoffbedarf insbesondere bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz ansteigen und bei moderaten therapeutischen Dosen im Gegensatz zu nicht-selektiven Betablockern die Wirkung weniger stark beeinflussen Organe mit β2-Adrenorezeptoren (Bauchspeicheldrüse, Skelettmuskulatur, glatte Muskulatur der peripheren Arterien, Bronchien und Uterus) sowie Kohlenhydratstoffwechsel. Verursacht keine Verzögerung von Natriumionen im Körper; Die Schwere der atherogenen Wirkung unterscheidet sich nicht von der von Propranolol.
Pharmakokinetik
Resorption: Bisoprolol wird fast vollständig aus dem Verdauungstrakt resorbiert, die Nahrungsaufnahme beeinflusst die Resorption nicht. Die Bioverfügbarkeit beträgt etwa 90%. Tmax im Plasma - 2-4 Stunden nach Einnahme, Verteilung und Stoffwechsel, Bindung an Plasmaproteine - 26-33%. In der Leber metabolisiert, besitzen die Metaboliten von Bisoprolol keine pharmakologische Aktivität. Die Permeabilität durch die BBB- und Plazentaschranke ist gering, wenn geringe Mengen in die Muttermilch ausgeschieden werden; Eliminierung: T1 / 2 beträgt 9-12 Stunden, wodurch es möglich ist, das Medikament 1 Mal / Tag zu verwenden. Von den Nieren ausgeschieden (50% unverändert), weniger als 2% durch den Darm.
Hinweise
- arterieller Hypertonie; - IHD: Verhinderung von Anfällen von stabiler Angina pectoris; - chronische Herzinsuffizienz (im Rahmen einer Kombinationstherapie).
Gegenanzeigen
- akute Herzinsuffizienz und chronische Herzinsuffizienz im Stadium der Dekompensation, die eine inotrope Therapie erfordern; - kardiogener Schock; - Zusammenbruch; - AV-Block II und III (ohne Schrittmacher); - Sinusblockade; - krankes Sinus-Syndrom; - Bradykardie (Herzfrequenz weniger als 50 Schläge / Minute vor der Behandlung); - schwere Hypotonie (systolischer Blutdruck unter 100 mm Hg. Art.); - Kardiomegalie (ohne Anzeichen von Herzversagen); - schwere Formen von Bronchialasthma und COPD in der Geschichte; - ausgeprägte Störungen der peripheren Zirkulation; - Raynaud-Syndrom; - metabolische Azidose; - Phäochromozytom (ohne gleichzeitige Verwendung von Alpha-Blockern); - gleichzeitige Anwendung von Floctafenin und Sultoprid; - Laktoseintoleranz, Laktasemangel,Glucose-Galactose-Malabsorption; - Alter bis 18 Jahre (Wirksamkeit und Sicherheit sind nicht belegt); - Überempfindlichkeit gegen Bisoprolol oder einen der Bestandteile des Arzneimittels und gegen andere Betablocker - mit Vorsicht: - Bronchospasmus (Asthma bronchiale, obstruktive Atemwegserkrankungen); - Durchführung einer Desensibilisierungstherapie; - Hyperthyreose; - Diabetes Mellitus Typ 1 und Diabetes Mellitus mit erheblichen Schwankungen der Glukosekonzentration im Blut; - schweres Nierenversagen (CC weniger als 20 ml / min); - schwere anormale Leberfunktion; - Psoriasis; - Verletzung der peripheren Durchblutung (zu Beginn der Therapie können die Symptome zunehmen); - Vollnarkose; - Myasthenia gravis; - AV-Block I Grad; - Prinzmetal-Angina; - restriktive Kardiomyopathie; - angeborene Herzkrankheit oder Herzklappenerkrankung mit schweren hämodynamischen Störungen; - chronische Herzinsuffizienz mit Herzinfarkt in den letzten 3 Monaten; - Depression (auch in der Anamnese); - Phäochromozytom (gleichzeitige Verwendung von Alpha-Blockern); - strenge Diät; - Allergische Reaktionen in der Geschichte.
Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
Bisoprolol hat keine direkte zytotoxische, mutagene und teratogene Wirkung, aber es hat pharmakologische Wirkungen, die den Schwangerschaftsverlauf und / oder den Fötus oder das Neugeborene schädigen können. Normalerweise reduzieren Betablocker die Durchblutung der Plazenta, was zu langsamerem fötalem Wachstum, Tod, Fehlgeburten oder Frühgeburt führt. Ein Fetus und ein Neugeborenes können pathologische Reaktionen wie intrauterine Wachstumsretardierung, Hypoglykämie, Bradykardie, Biol-Medikament, Es darf nicht während der Schwangerschaft angewendet werden. Eine Anwendung ist möglich, wenn der Nutzen für die Mutter das Risiko von Nebenwirkungen beim Fötus und / oder Kind übersteigt. In dem Fall, wenn die medikamentöse Behandlung Biol; Es wird als notwendig erachtet, den Blutstrom in der Plazenta und im Uterus zu überwachen, sowie das Wachstum und die Entwicklung des ungeborenen Kindes zu überwachen. Bei unerwünschten Ereignissen im Zusammenhang mit Schwangerschaft und / oder Fötus sollten alternative Therapiemethoden angewandt werden. Sie sollten das Neugeborene nach der Geburt sorgfältig untersuchen.Symptome von Hypoglykämie und Bradykardie treten in der Regel in den ersten 3 Lebenstagen auf Es liegen keine Daten zum Eindringen von Bisoprolol in die Muttermilch vor. Daher ist die Verwendung des Wirkstoffs Biol; Nicht für Frauen während der Stillzeit empfohlen. Wenn nötig, sollte die Einnahme des Medikaments während der Stillzeit gestillt werden.
Dosierung und Verabreichung
Biol-Medikament; Morgens auf nüchternen Magen 1 Mal / Tag mit etwas Flüssigkeit morgens vor dem Frühstück, während oder nach dem Essen einnehmen. Tabletten sollten nicht gekaut oder in Pulver eingerieben werden In jedem Fall wählt der Arzt die Dosis und Dosis für jeden Patienten individuell aus, insbesondere unter Berücksichtigung der Herzfrequenz und des Zustands des Patienten; Hypertonie und IHD; Biol; 5 mg 1 Mal / Tag anwenden. Falls erforderlich, wird die Dosis auf 10 mg 1 Mal / Tag erhöht; bei der Behandlung von Hypertonie und Angina pectoris beträgt die maximale Tagesdosis 20 mg 1 Mal / Tag; chronische Herzinsuffizienz (CHF); Beginn der CHF-Behandlung mit Biol; erfordert eine spezielle Phase der Titration und regelmäßige ärztliche Überwachung; Voraussetzung für die Behandlung mit Biol; ist stabiler CHF ohne Anzeichen einer Verschlimmerung; Behandlung von CHF mit Biol; startet nach folgendem Titrationsschema. Dies kann eine individuelle Anpassung erfordern, abhängig davon, wie gut der Patient die verschriebene Dosis verträgt, d.h. Die Dosis kann nur erhöht werden, wenn die vorherige Dosis gut vertragen wurde. Um einen angemessenen Titrationsprozess zu gewährleisten, wird empfohlen, das Arzneimittel zu Beginn der Behandlung in kleineren Dosen zu verwenden. Die empfohlene Anfangsdosis beträgt 1,25 mg (1/4 Tab. 5 mg) 1 Mal. pro Tag Je nach individueller Toleranz sollte die Dosis schrittweise auf 2,5 mg (1/2 Tab. 5 mg), 3,75 mg (3/4 Tab. 5 mg), 5 mg (1 Tab. 5 mg oder 1/2 Tab.) Erhöht werden. 10 mg (jeweils 10 mg), 7,5 mg (3/4 Tab. 10 mg) und 10 mg 1 Mal / Tag mit einem Abstand von mindestens 2 Wochen. Wenn die Dosis des Arzneimittels vom Patienten schlecht vertragen wird, ist eine Dosisreduktion möglich: Die maximale Tagesdosis für die Behandlung von CHF beträgt 10 mg 1 Mal / Tag. Während der Titration wird eine regelmäßige Überwachung des Blutdrucks, der Herzfrequenz und der Symptome von CHF empfohlen.Eine Verschlechterung der CHF-Symptome ist bereits ab dem ersten Tag der Anwendung des Medikaments möglich: Während der Titrationsphase oder danach kann es zu einer vorübergehenden Verschlechterung des CHF-Verlaufs, zu Hypotonie oder Bradykardie kommen. In diesem Fall empfiehlt es sich, zunächst auf die Auswahl der Dosis der begleitenden Standardtherapie zu achten. Eine vorübergehende Reduktion der Biol-Dosis kann ebenfalls erforderlich sein. 5 mg oder Abbruch der Behandlung .; Sobald sich der Zustand des Patienten stabilisiert hat, sollte die Dosis erneut titriert oder die Behandlung fortgesetzt werden. Beeinträchtigte Nieren- oder Leberfunktion; Bei einer beeinträchtigten leichten oder mittelschweren Leber- oder Nierenfunktion ist normalerweise keine Dosisanpassung erforderlich. Bei ausgeprägter Nierenfunktionsstörung (CC unter 20 ml / min) und bei Patienten mit schweren Lebererkrankungen beträgt die maximale Tagesdosis 10 mg. Die Dosiserhöhung bei solchen Patienten sollte mit äußerster Vorsicht erfolgen. Ältere Patienten müssen keine Dosisanpassung vornehmen. Bislang sind nicht genügend Daten zur Anwendung des Arzneimittels Biol vorhanden. 5 mg bei Patienten mit CHF im Zusammenhang mit Typ-1-Diabetes, schwerer Nierenfunktionsstörung und / oder Leber, restriktiver Kardiomyopathie, angeborenen Herzfehlern oder hämodynamisch induzierter Herzkrankheit. Außerdem wurden in den letzten 3 Monaten noch keine ausreichenden Daten zu Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz mit Myokardinfarkt erhalten.
Nebenwirkungen
Die Häufigkeit der unten aufgeführten Nebenwirkungen wurde entsprechend der folgenden Einstufung (WHO-Einstufung) bestimmt: sehr häufig (≥10%); oft (≥1%, aber <10%); selten (≥ 0,1%, aber <1%); selten (≥0,01%, aber <0,1%); sehr selten (<0,01%, einschließlich einiger Berichte); von der Seite des Herz-Kreislauf-Systems: sehr oft - eine Abnahme der Herzfrequenz (Bradykardie, insbesondere bei Patienten mit CHF), ein Herzschlaggefühl; häufig - deutliche Blutdrucksenkung (insbesondere bei Patienten mit CHF), Manifestation des Angiospasmus (erhöhte Durchblutungsstörung, Erkältung der Extremitäten (Parästhesie); selten - AV-Überleitung (bis zur Entwicklung einer vollständigen Querblockade und Herzstillstand), Arrhythmien, orthostatische Hypotonie, Verschlechterung des CHF mit der Entwicklung eines peripheren Ödems (Schwellung der Knöchel, Füße; Atemnot), Schmerzen in der Brust, vom Nervensystem: häufig - Schwindel, Kopfschmerzen, Asthenie, Müdigkeit, Schlafstörungen Ärger, selten - Verwirrtheit oder Kurzzeitgedächtnisverlust, Albträume, Halluzinationen, Myasthenia gravis, Tremor, Muskelkrämpfe.Typischerweise sind diese Phänomene mild und treten normalerweise innerhalb von 1-2 Wochen nach Behandlungsbeginn auf: Von den Sinnesorganen: selten - Sehstörungen, verminderte Tränenbildung (sollte beim Tragen von Kontaktlinsen in Betracht gezogen werden), Tinnitus, vermindert Hörverlust, Ohrenschmerzen; sehr selten - trockene und schmerzende Augen, Konjunktivitis, Geschmacksstörungen Seitens des Atmungssystems: selten - Bronchospasmus bei Patienten mit Asthma bronchiale oder obstruktiven Atemwegserkrankungen; selten allergische Rhinitis; Verstopfung der Nase: Seitens des Verdauungssystems: häufig - Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Verstopfung, Trockenheit der Mundschleimhaut, Bauchschmerzen; selten - Hepatitis, erhöhte Aktivität der Leberenzyme (ALT, AST), erhöhte Bilirubinkonzentration, Geschmacksveränderung .; vom Bewegungsapparat: selten - Arthralgie, Rückenschmerzen.; - vom Urogenitalsystem: sehr selten - eine Verletzung der Potenz, eine Schwächung Libido: Aus den Laborparametern: selten - Erhöhung der Triglyceridkonzentration im Blut; in einigen Fällen - Thrombozytopenie, Agranulozytose, Leukopenie .; Allergische Reaktionen: selten - Pruritus, Hautausschlag, Urtikaria. - Von der Seite der Haut: selten - verstärktes Schwitzen, Hautrötung, Exanthem, Psoriasis-ähnliche Hautreaktionen; Sehr selten - Alopezie, Betablocker können den Verlauf der Psoriasis verschlimmern .; Sonstiges: Entzugssyndrom (erhöhte Angina pectoris-Attacken, erhöhter Blutdruck).
Überdosis
Symptome: Arrhythmie, ventrikuläre vorzeitige Schläge, schwere Bradykardie, AV-Blockade, deutliche Blutdrucksenkung, akute Herzinsuffizienz, Hypoglykämie, Akrocyanose, Atemnot, Bronchospasmus, Schwindel, Ohnmacht, Krämpfe .; Behandlung: Zuerst sollten Sie die Einnahme des Medikaments abbrechen sollten adsorbierende Mittel genommen werden, um eine symptomatische Therapie durchzuführen. Bei schwerer Bradykardie - in / bei der Einführung von Atropin. Wenn der Effekt unzureichend ist, können Sie mit Vorsicht ein Werkzeug mit einem positiven chronotropen Effekt eingeben. Manchmal benötigen Sie möglicherweise eine temporäre Einstellung eines künstlichen Schrittmachers. Mit einer ausgeprägten Abnahme des Blutdrucks - in / bei der Einführung von Plasma-Substitutionslösungen und Vasopressorov. Wenn Hypoglykämie in / bei der Einführung von Glucagon oder in / bei der Einführung von Dextrose (Glukose) gezeigt werden kann.Bei AV-Blockade: Patienten sollten ständig überwacht werden und sollten mit Beta-Adrenomimetika wie Adrenomimetika wie Adrenalin behandelt werden. Wenn nötig - Inszenierung eines künstlichen Schrittmachers. Mit Exazerbation von CHF - in / bei der Einführung von Diuretika, Medikamenten mit positivem inotropem Effekt sowie Vasodilatatoren. Bei Bronchospasmus - die Ernennung von Bronchodilatatoren, einschl. Beta2-Adrenomimetika und / oder Aminophyllin.
Wechselwirkung mit anderen Drogen
Die Wirksamkeit und Verträglichkeit von Bisoprolol kann durch die gleichzeitige Anwendung anderer Arzneimittel beeinträchtigt werden. Diese Wechselwirkung kann auch auftreten, wenn zwei Arzneimittel in kurzer Zeit eingenommen werden. Der Patient muss den Arzt über die Einnahme anderer Arzneimittel informieren, auch wenn diese ohne ärztliche Verschreibung eingenommen werden (d. H. Nicht verschreibungspflichtige Arzneimittel); nicht empfohlene Kombinationen; Antiarrhythmika der Klasse I (beispielsweise Chinidin, Disopyramid, Lidocain, Phenytoin, Flecainid, Propafenon) ) bei gleichzeitiger Anwendung mit Bisoprolol kann die AV-Leitfähigkeit und die Kontraktionsfähigkeit des Myokards herabsetzen, Slow Calcium-Channel-Blocker (BMCC) wie Verapamil und in geringerem Maße Diltiazem während der Anwendung Bisoprolol und kann zu einer Verringerung der Myokardkontraktilität und AV-Überleitungsstörungen führen. Insbesondere die intravenöse Verabreichung von Verapamil an Patienten, die Beta-Blocker einnehmen, kann zu schwerer Hypotonie und AV-Blockade führen, und zentrale antihypertensive Medikamente (wie Clonidin, Methyldopa, Moxonidin, Rilmenidin) können aufgrund dessen zu einer Dekompensation von CHF führen Senkung der Herzfrequenz und Verringerung des Herzzeitvolumens sowie Auftreten von Symptomen der Vasodilatation aufgrund einer Abnahme des zentralen sympathischen Tonus .; Kombinationen, die besondere Sorgfalt erfordern; BCCA-Dihydropyridinderivate (zum Beispiel Nifedipin, Felodion) in, Amlodipin), während die Verwendung von Bisoprolol das Risiko einer Hypotonie erhöhen. Bei Patienten mit CHF kann das Risiko einer nachträglichen Verschlechterung der kontraktilen Funktion des Herzens nicht ausgeschlossen werden; Antiarrhythmika der Klasse III (z. B.Amiodaron) kann die Störung der AV-Überleitung verschlimmern, Die Wirkung von Betablockern für die topische Anwendung (z. B. Augentropfen zur Behandlung des Glaukoms) kann die systemischen Wirkungen von Bisoprolol verstärken: ausgeprägter Blutdruckabfall, Herzfrequenzabfall. -Leitfähigkeit und erhöhen das Risiko einer Bradykardie. Gleichzeitige Anwendung von Bisoprolol mit Beta-Adrenomimetika (z. B. Isoprenalin, Dobutamin) kann zu einer Abnahme der Wirkung beider Arzneimittel führen Das Mischen von Bisoprolol mit Adrenomimetika, die die β- und β-Adrenorezeptoren beeinflussen (z. B. Noradrenalin, Epinephrin), kann die Vasokonstriktorwirkung dieser Agenzien verstärken, die unter Beteiligung von β-Adrenorezeptoren auftreten, was zu einem Anstieg des Blutdrucks führt. Solche Wechselwirkungen sind bei Verwendung von nicht-selektiven Betablockern wahrscheinlicher: Allergene, die zur Immuntherapie verwendet werden, oder Allergenextrakte für Hauttests, erhöhen das Risiko schwerwiegender systemischer allergischer Reaktionen oder Anaphylaxie bei Patienten, die Bisoprolol erhalten. Jodhaltige röntgendichte Kontrastmittel für die intravenöse Injektion das Risiko von anaphylaktischen Reaktionen.; Phenytoin mit einem / in der Einführung, Mittel zur Inhalationsanästhesie (Derivate von Kohlenwasserstoffen) erhöhen; kardiodepressiver Effekt und die Wahrscheinlichkeit, den Blutdruck zu senken; Die Wirksamkeit von Insulin und hypoglykämischen Wirkstoffen für die orale Verabreichung kann mit der Behandlung mit Bisoprolol variieren (Masken, die Symptome einer sich entwickelnden Hypoglykämie: Tachykardie, erhöhter Blutdruck) können aufgrund einer möglichen Erhöhung der Clearance (mit Ausnahme von Theophyllin) abnehmen Konzentration, im Plasma, insbesondere bei Patienten mit anfänglich erhöhter Clearance von Theophyllin unter dem Einfluss von Rauchen .; Der antihypertensive Effekt schwächt NSAIDs (Natriumionenretention und Blockade der Synthese von Staglandine bei den Nieren), GCS und Östrogene (Natriumionenretention); Herzglykoside erhöhen das Risiko, Bradykardie, AV-Blockade, Herzstillstand und Herzinsuffizienz zu entwickeln oder zu verschlimmern, Diuretika, Clonidin, Sympatholytika, Hydralazin und andere Antihypertensiva können zu einer übermäßigen Abnahme führen Die Wirkung nicht depolarisierender Muskelrelaxanzien und die gerinnungshemmende Wirkung von Cumarinen während der Bisoprolol-Behandlung kann verlängert werden; Tricyclische und tetrazyklische Antidepressiva, Antipsychotika (Neuroleptika) ol,Sedativa und Hypnotika verstärken die ZNS-Depression.; Unhydrierte Mutterkornalkaloide erhöhen das Risiko für die Entwicklung peripherer Durchblutungsstörungen; Sulfasalazin erhöht die Plasmakonzentration von Bisoprolol; MAO-Hemmer (mit Ausnahme von MAO-Hemmern vom Typ B) können die blutdrucksenkende Wirkung verstärken. Gleichzeitige Anwendung kann zur Entwicklung einer hypertensiven Krise führen. Ergotamin erhöht das Risiko, Störungen des peripheren Kreislaufs zu entwickeln. Rifampicin verkürzt das T1 / 2-Bisoprolol.
Besondere Anweisungen
Unterbrechen Sie nicht abrupt die Behandlung mit dem Medikament Biol. aufgrund des Risikos, schwere Herzrhythmusstörungen und Herzinfarkt zu entwickeln. Die Absage wird schrittweise durchgeführt, wobei die Dosis alle 3-4 Tage um 25% reduziert wird .; Überwachung des Zustands der Patienten, die das Medikament Biol einnehmen, sollte die Messung der Herzfrequenz und des Blutdrucks (zu Beginn der Behandlung - täglich, dann - alle 3-4 Monate) und die Durchführung der Untersuchung umfassen EKG, Bestimmung der Blutzuckerkonzentration bei Patienten mit Diabetes mellitus (1 Mal in 4-5 Monaten); Es wird empfohlen, die Nierenfunktion bei älteren Patienten zu überwachen (1 Mal in 4-5 Monaten). Die Patienten sollten in der Berechnung der Herzfrequenz geschult und instruiert werden medizinische Beratung mit einer Herzfrequenz von weniger als 50 Schlägen / Min .; wenn ein Patient erkannt wird Ältere Patienten mit zunehmender Bradykardie (Herzfrequenz unter 50 Schlägen / min), deutlicher Blutdruckabfall (systolischer Blutdruck unter 100 mm Hg), AV-Blockade, es ist notwendig, die Dosis zu reduzieren oder die Behandlung abzubrechen. Externe Atmung bei Patienten mit belasteter bronchopulmonaler Anamnese; Patienten, die Kontaktlinsen verwenden, sollten berücksichtigen, dass während der Behandlung des Arzneimittels die Produktion von Tränenflüssigkeit verringert werden kann; Patienten mit Phäochromozytom haben das Risiko, eine paradoxe arterielle Hypertonie zu entwickeln (sofern nicht zuvor eine wirksame Blockade von β-Adrenorezeptoren erreicht wurde); Bei Hyperthyreose kann Bisoprolol bestimmte klinische Anzeichen einer Hyperthyreose (zum Beispiel Tachykardie) maskieren. Ein abruptes Absetzen des Arzneimittels bei Patienten mit Hyperthyreose ist kontraindiziert, da es die Symptome verstärken kann: Bei Diabetes mellitus kann Bisoprolol die durch Hypoglykämie verursachte Tachykardie maskieren.Im Gegensatz zu nicht-selektiven beta-adrenergen Blockern erhöht es praktisch nicht die Insulin-induzierte Hypoglykämie und verzögert die Wiederherstellung der Glukosekonzentration im Blut nicht auf ein normales Niveau. Bei gleichzeitiger Anwendung kann Clonidin nur wenige Tage nach Absetzen des Biol-Präparats abgesetzt werden Überempfindlichkeitsreaktionen und das Fehlen der Wirkung der üblichen Dosen von Epinephrin vor dem Hintergrund einer erhöhten allergischen Anamnese, im Falle der Notwendigkeit einer Operation In der Zwischenzeit wird das Medikament 48 Stunden vor Beginn der Vollnarkose abgesetzt. Wenn ein Patient vor der Operation ein Medikament eingenommen hat, sollte er ein Medikament für die Allgemeinanästhesie mit minimal negativer inotroper Wirkung wählen .; Die reziproke Aktivierung des Vagusnervs kann durch intravenöse Verabreichung von Atropin (1-2 mg) beseitigt werden. Reserpin) kann die Wirkung von Betablockern verstärken, so dass Patienten, die solche Kombinationen von Medikamenten einnehmen, unter ständiger Aufsicht eines Arztes sein sollten, um einen ausgeprägten Blutdruckabfall festzustellen Bradykardie .; Patienten mit bronchospastischen Erkrankungen können das kardioselektive Beta sorgfältig verschrieben werden, Blocker bei Unverträglichkeit und / oder Ineffektivität anderer blutdrucksenkender Medikamente. Während der Einnahme von Beta-adrenergen Blockern bei Patienten mit begleitendem Asthma bronchiale kann der Widerstand der Atemwege zunehmen. Wenn Sie die Dosis des Medikaments Biol überschreiten; Bei solchen Patienten besteht das Risiko, einen Bronchospasmus zu entwickeln: Bei einer Zunahme der Bradykardie (HR weniger als 50 Schläge / min), einem starken Blutdruckabfall (systolischer Blutdruck weniger als 100 mm Hg) ist eine AV-Blockade erforderlich, die Dosis zu reduzieren oder zu stoppen Behandlung. Es wird empfohlen, die Therapie mit Biol abzubrechen. Sie können die Behandlung nicht abrupt unterbrechen, da das Risiko schwerer Arrhythmien und Herzinfarkte besteht. Die Aufhebung des Arzneimittels erfolgt schrittweise, wobei die Dosis für mindestens 2 Wochen reduziert wird (in 3-4 Tagen wird die Dosis um 25% reduziert.); Das Arzneimittel sollte vor der Untersuchung der Konzentration von Katecholaminen, Normetanephrin, Vanillin-Mandelsäure im Blut und im Urin abgebrochen werdenTiter von antinukleären Antikörpern. Bei Rauchpatienten ist die Wirksamkeit von Betablockern geringer. Die Auswirkung auf die Verkehrstüchtigkeit und die Kontrollmechanismen: Während der Behandlung mit Biol; Beim Fahren und bei anderen potenziell gefährlichen Aktivitäten, die erhöhte Konzentration und psychomotorische Geschwindigkeit erfordern, ist Vorsicht geboten.
Verschreibung
Ja