More info
חומרים פעילים
ביזופרול
טופס שחרור
גלולות
הרכב
ביסופרולול hemifumarate 10 Excipients מ"ג: תאית Microcrystalline - 40 מ"ג, פוספט מימן סידן - 103.6 מ"ג עמילן תירס - 10 מ"ג נתרן מיג - 3.4 מ"ג מגנזיום stearate - 1.5 מ"ג סיליקה נטול קולואיד - 1.5 מ"ג; הרכב פגז :. מונוהידראט לקטוז - 2.48 מ"ג hypromellose - 1.92 מ"ג תחמוצת טיטניום - 1.8 מ"ג macrogol 4000 - .68 מ"ג, ברזל צבע (III) תחמוצת צהוב - 0.12 מ"ג, לצבוע ברזל (III) אוקסיד אדום - 0.002 מ"ג.
השפעה פרמקולוגית
Bisoprolol הוא סלקטיבי beta1-adrenoblocker, ללא פעילות sympathomimetic שלו, אין אפקט מייצב קרום. כמו עם חוסמי בטא אחרים, מנגנון הפעולה של יתר לחץ דם אינו ברור. עם זאת, ידוע כי bisoprolol מפחית פעילות רנין בדם הדם, מקטין את הביקוש חמצן שריר הלב, ומפחית את קצב הלב. בעל hypotensive, פעולה antiarrhythmic ו antianginal ;. חסימת במינונים נמוכים β1-אדרנרגיים קולטנים של הלב, מומרץ ע"י קטכולאמינים מפחית את היווצרות של המחנה ATP, הנוכחי מפחית יוני סידן תאיים, מעכב כל בתפקוד הלב מוריד וחוטי AV ו רגישות. אם המינון הטיפולי עולה, יש לו אפקט beta2-adrenergic חסימת. OPSS בתחילת התרופה ב 24 השעות הראשונות, הוא גדל (כתוצאה מגידול גומלין בגירוי פעילות adrenoceptor והסרה של קולטנים אדרנרגיים β2), המהווה 1-3 ימים חזרו הערך הראשוני, ושימוש לטווח ארוך - מצטמצם ;. אפקט נגד יתר לחץ דם קשור פלט לב ירידה, גירוי אוהד כלי דם היקפי, ירידה בפעילות sympathoadrenal (גבוהה יותר בחולים עם רנין הפרשה מוגבר ראשוני) חושי הפחתה telnosti בתגובה לירידה בלחץ הדם ואת השפעתה של מערכת העצבים המרכזית. כאשר השפעת יתר לחץ דם מתרחשת בתוך 2-5 ימים, השפעה יציבה נצפתה לאחר אפקט Antianginal ;. 1-2 חודשים עקב ירידה בביקוש חמצן של שריר לב על ידי הפחתת ההתכווצות של שריר הלב, ופונקציות אחרות, דיאסטולה התארכות, זלוף שריר לב המשופר.על ידי הגדלת לחץ חדר השמאל-דיאסטולי סוף ולהגביר את המתח של סיבי שריר של החדרים ניתן להגדיל את דרישת חמצן, במיוחד בחולים עם אי ספיקת לב כרונית ;. כאשר נעשה שימוש במינונים טיפוליים גבוהים, שלא כמו חוסמי בטא לא סלקטיבי, יש לו השפעה בולטת פחות על איברים המכילים β2-adrenoreceptors (לבלב, שרירי השלד, השרירים החלקים של העורקים ההיקפיים, ברונכי והרחם) ומטבוליזם של פחמימות. לא גורם לעיכוב של יונים נתרן בגוף; חומרת הפעולה האנתרוגנית אינה שונה מזו של הפרופרנול.
פרמקוקינטיקה
הקליטה, Bisoprolol נספג כמעט לחלוטין דרכי העיכול, צריכת המזון אינו משפיע על הקליטה. הזמינות הביולוגית היא כ 90%. Tmax בפלסמה - 2-4 שעות לאחר בליעה, הפצה ומטבוליזם, מחייב חלבונים פלזמה - 26-33%. מטבוליזם בכבד, מטבוליטים של bisoprolol אין פעילות פרמקולוגית. החדירות של מחסום BBB ו שליה נמוכה, כמויות קטנות מופרשות בחלב ;. פרשה; T1 / 2 היא 9-12 שעות, מה שהופך אפשרי ליישום זמן תרופת 1 / יום. מופרש על ידי הכליות (50% ללא שינוי), פחות מ 2% דרך המעיים.
אינדיקציות
- לחץ דם עורקי; - IHD: מניעת התקפות של אנגינה פקטוריס יציבה; - אי ספיקת לב כרונית (כחלק מטיפול משולב).
התוויות נגד
- אי ספיקת לב חריפה ואי ספיקת לב כרונית בשלב ההתפרקות, המחייבת טיפול אינטוטרופי; - זעזוע הקרדיוגני; - קריסה; - AV בלוק II ו III תואר (ללא קוצב לב); - בלוק סינואטריאלי; - סינדרום סינוסי חולה; - bradycardia (קצב הלב פחות מ 50 פעימות / דקה לפני הטיפול); - לחץ דם חמור (לחץ דם סיסטולי פחות מ -100 מ"מ כספית). - קרדיומיגאלי (ללא סימני אי ספיקת לב); - צורות חמורות של אסתמה הסימפטומים ו- COPD בהיסטוריה; - הפרעות בולטות של מחזור הדם ההיקפי; - תסמונת Raynaud; - חומצה מטבולית; - Pheochromocytoma (ללא שימוש בו זמנית של חוסמי אלפא); - שימוש מקביל של flctctenen ו sultopride; - אי סבילות ללקטוז, חוסר לקטז,גלוקוז-גלקטוז ספיגה; - גיל עד 18 שנים (יעילות ובטיחות לא הוקמו); - רגישות יתר ל- bisoprolol או לכל אחד מרכיבי התרופה ולחוסמי בטא אחרים.זהירות: - ברונכוספזם (אסתמה הסימפונות, מחלות נשימה חסימתיות); - טיפול בטיפול בהסרת רגישות; - hyperthyroidism; - סוכרת מסוג 1 וסוכרת עם תנודות משמעותיות בריכוז הגלוקוז בדם; - אי ספיקת כליות חמורה (CC פחות מ 20 מ"ל / דקה); - תפקוד כבד חריג לא תקין; - פסוריאזיס; - הפרה של מחזור הדם ההיקפי (בתחילת הטיפול, הסימפטומים עשויים להגדיל); - הרדמה כללית; - מיאסטניה גרביס; - AV לחסום אני תואר; - אנגינה Prinzmetal; - קרדיומיופתיה מוגבלת; - מחלת לב מולדת או מחלת לב valvular עם הפרעות המודינמיות חמורות; - אי ספיקת לב כרונית עם אוטם שריר הלב בשלושת החודשים האחרונים; - דיכאון (כולל באנמנזה); - Pheochromocytoma (שימוש בו זמנית של חוסמי אלפא); - דיאטה קפדנית; - תגובות אלרגיות בהיסטוריה.
השתמש במהלך ההריון וההנקה
Bisoprolol אין השפעה ישירה ציטוטוקסי, mutagenic ו teratogenic, אבל יש לו השפעות פרמקולוגיות שעלולות להיות השפעה מזיקה על מהלך ההריון ו / או על העובר או התינוק. בדרך כלל, חוסמי בטא מפחיתים זלוף שליה, מה שמוביל לצמיחה עוברית איטית יותר, למוות בעובר, להפלות או ללידה מוקדמת. העובר וילד חדש עלולים לחוות תגובות פתולוגיות, כגון פיגור צמיחה תוך רחמי, היפוגליקמיה, ברדיקרדיה. זה לא אמור לשמש במהלך ההריון, השימוש אפשרי אם התועלת לאם עולה על הסיכון של תופעות לוואי בעובר ו / או הילד. במקרה שבו הטיפול ביול Biol; הנחוצה כמחייבת, יש לעקוב אחר זרם הדם בשלייה והרחם, כמו גם את צמיחתו והתפתחותו של הילד שטרם נולדו, ובמקרה של תופעות לוואי ביחס להריון ו / או העובר, יש לאמץ שיטות טיפול חלופיות. אתה צריך לבחון היטב את התינוק לאחר הלידה.תסמינים של היפוגליקמיה ושל ברדיקרדיה מתרחשים בדרך כלל במהלך שלושת ימי החיים הראשונים, ואין נתונים על חדירת ביסופרולול לחלב אם. לכן, השימוש Biol התרופה; לא מומלץ לנשים במהלך ההנקה. במידת הצורך, את השימוש של התרופה במהלך ההנקה, ההנקה צריך להיות עצר.
מינון ומינהל
סמים Biol; לוקחים פה, בבוקר על בטן ריקה, פעם אחת ביום, עם כמות קטנה של נוזלים, בבוקר לפני ארוחת הבוקר, במהלך או אחריו. טבליות לא צריך להיות לעוס או לשפשף לאבקה.בכל המקרים, הרופא יבחר את המינון ואת המינון עבור כל חולה בנפרד, במיוחד, תוך התחשבות בקצב הלב ומצבו של המטופל, יתר לחץ דם ו- IHD, ב יתר לחץ דם ו IHD, Biol; להחיל 5 מ"ג 1 שעה / יום. אם יש צורך, המינון עולה ל 10 מ"ג פעם ביום, בטיפול ביתר לחץ דם ואנגינה, המינון היומי המרבי הוא 20 מ"ג 1 / יום, אי ספיקת לב כרונית (CHF), תחילת הטיפול ב- CHF עם Biol; דורש שלב מיוחד של טיטרציה ופיקוח רפואי קבוע; תנאי מוקדם לטיפול ב- Biol; הוא CHF יציב עם שום סימנים של החמרה; טיפול של CHF עם Biol; מתחיל לפי ערכת הטיטרציה הבאה. זה עשוי לדרוש הסתגלות אישית, תלוי כמה טוב החולה סובל את המנה שנקבעה, כלומר ניתן להגדיל את המינון רק אם המינון הקודם נסבל היטב על מנת להבטיח תהליך טיטרציה מתאים, מומלץ להשתמש בתרופה במינונים קטנים יותר בשלבים הראשונים של הטיפול: המינון ההתחלתי המומלץ הוא 1.25 מ"ג (1/4 מ"ג 5 מ"ג) פעם אחת. ליום בהתאם לסובלנות האישית, יש להגדיל את המינון בהדרגה ל -2.5 מ"ג (1/2 טבליה של 5 מ"ג), 3.75 מ"ג (3/4 טאב 5 מ"ג), 5 מ"ג (1 טב ', 5 מ"ג או 1/2 טאב). 10 מ"ג כל אחד), 7.5 מ"ג (3/4 הכרטיסייה 10 מ"ג כל אחד) ו 10 מ"ג 1 / יום עם מרווח של לפחות 2 שבועות או יותר. אם יש עלייה במינון של התרופה על ידי המטופל, ניתן להפחית את המינון, כאשר המינון היומי המרבי בטיפול ב- CHF הוא 10 מ"ג פעם ביום, מומלץ לבצע מעקב שוטף אחר לחץ דם, קצב לב וסימפטומים של חומרת CHF גוברת במהלך הטיטרציה.החמרה בסימפטומים של הפרעה זו עשויה להיות כבר מהיום הראשון של השימוש בתרופה, ובמהלך הטיטרציה או לאחר הטיפול בה, ניתן להחמיר זמנית את מהלך ה- CHF, לחץ דם או ברדיקרדיה. במקרה זה, מומלץ, קודם כל, לשים לב לבחירה של המינון של טיפול סטנדרטי במקביל. ניתן גם להפחית זמנית את המינון של Biol; 5 מ"ג או ביטול הטיפול, לאחר שהמצב של המטופל התייצב, יש לחזור על הטיפול במינון, או להמשיך בטיפול, תפקוד כלייתי או כבד, פגום או מתון של תפקוד הכליה או מתון, בדרך כלל אינו מחייב התאמה של המינון. עם תפקוד כלייתי לקוי (CC פחות מ 20 מ"ל / min) ובחולים עם מחלות כבד קשות, המינון היומי המרבי הוא 10 מ"ג. הגדלת המינון בחולים כאלה צריכה להתבצע בזהירות רבה, חולים מבוגרים קשישים התאמה לא נדרש, עד כה, לא מספיק נתונים על השימוש Biol התרופה; 5 מ"ג בחולים עם CHF הקשורים לסוכרת מסוג 1, תפקוד כלייתי לקוי ו / או כבד, קרדיומיופתיה מגבילה, מומים בלב מולדים או מחלת לב המושרית על ידי ההמודינמיקה. כמו כן, עד כה לא התקבלו מספיק נתונים על חולים עם אי ספיקת לב כרונית עם אוטם שריר הלב ב 3 החודשים האחרונים.
תופעות לוואי
התדירות של התגובות השליליות המפורטות להלן נקבעה בהתאם לסיווג הבא (WHO): לעתים קרובות (10%); לעתים קרובות (≥ 1%, אך <10%); לעתים רחוקות (≥0.1%, אך <1%); לעתים נדירות (≥0.01%, אך <0.1%); לעיתים רחוקות מאוד (<0.01%, כולל כמה דיווחים): מהצד של מערכת הלב וכלי הדם: לעתים קרובות - ירידה בקצב הלב (ברדיקרדיה, במיוחד בחולים עם CHF), תחושה של פעימות לב; לעיתים קרובות - ירידה ניכרת בלחץ הדם (במיוחד בחולים עם CHF), ביטוי של אנגיוספזם (הפרעה מוגברת של זרימת הדם ההיקפי, תחושה קר בגפיים) paresthesia), רק לעתים רחוקות - הולכה AV הולכה (עד הפיתוח של מצור רוחבי מלאה דום לב), הפרעות קצב, אורתוסטטי ירידה בלחץ הדם, הפרעות קשב וריכוז, כאבים בחזה, מערכת העצבים: לעיתים קרובות - סחרחורת, כאבי ראש, אסתניה, עייפות, הפרעות שינה, דפר הפרעה או אובדן זיכרון לטווח קצר, סיוטים, הזיות, מיאסטניה גרוויס, רעד, התכווצויות שרירים.בדרך כלל, תופעות אלו הן מתונות ומתרחשות בדרך כלל תוך 1-2 שבועות לאחר תחילת הטיפול: מתוך אברי החישה: לעיתים רחוקות - לקויי ראייה, ירידה בדמעה (צריכה להיחשב בעת עדשות מגע), טיניטוס, ירידה אובדן שמיעה, כאבי אוזניים; לעיתים רחוקות מאוד - עיניים יבשות וכואבות, דלקת הלחמית, הפרעות הטעם: מצד מערכת הנשימה: לעיתים נדירות - ברונכוספזם בחולים עם אסתמה הסימפונות או מחלות חסימתיות בדרכי הנשימה; לעתים רחוקות, נזלת אלרגית; גודש באף: מצד מערכת העיכול: לעיתים קרובות - בחילה, הקאות, שלשולים, עצירות, יובש הרירית הפה, כאבי בטן; לעיתים נדירות - הפטיטיס, פעילות מוגברת של אנזימי כבד (ALT, AST), ריכוז מוגבר של הבילירובין, שינוי הטעם, מתוך מערכת השרירים והשלד: לעתים רחוקות - ארתרלגיה, כאבי גב, מתוך מערכת גניטורינרי: לעתים רחוקות מאוד - הפרה של כוח, החלשות ליבידו: מהפרמטרים במעבדה: לעיתים נדירות - עלייה בריכוז הטריגליצרידים בדם; במקרים מסוימים - טרומבוציטופניה, אגרנולוציטוזיס, לוקופניה, תגובות אלרגיות: לעיתים רחוקות - פרוריטוס, פריחה, אורטיקריה; מצד העור: לעיתים נדירות - הזעה מוגברת, שטיפת עור, אקסנתמה, תגובות עור כמו פסוריאזיס; לעתים רחוקות מאוד - התקרחות, חוסמי ביתא יכולים להחריף את מהלך פסוריאזיס; אחרים: תסמונת הנסיגה (התקפי angina pectoris מוגברת, לחץ דם מוגבר).
מנת יתר
תסמינים: הפרעות בקצב הלב, קצב לב מוקדם, ברדיקרדיה קשה, מצור אב, ירידה ניכרת בלחץ הדם, אי ספיקת לב חריפה, היפוגליקמיה, אקרוצינוזה, קשיי נשימה, ברונכוספזם, סחרחורת, התעלפות, עוויתות; , צריך לקחת adorbing אמצעים, כדי לבצע טיפול סימפטומטי. עם bradycardia חמור - ב / בהקדמה של אטרופין. אם האפקט אינו מספיק, בזהירות, ניתן להזין כלי עם אפקט כרונוטרופי חיובי. לפעמים ייתכן שתצטרך הגדרה זמנית של קוצב לב מלאכותי. עם ירידה בולטת בלחץ הדם - ב / בהקדמה של פתרונות החלפת פלזמה ו vazopressorov. כאשר hypoglycemia ניתן להציג / בהקדמה של גלוקגון או ב / ב כניסתה של דקסטרוז (גלוקוז).עם חסימת AV: חולים צריכים להיות תחת מעקב מתמיד, וצריכים לקבל טיפול עם בטא אדרנומימטיקה, כגון אפינפרין. במידת הצורך - ביצוע קוצב לב מלאכותי. עם החמרה של CHF - ב / ב המבוא של משתנים, תרופות עם אפקט inotropic חיובי, כמו גם vasodilators. במקרה של ברונכוספזם - מינוי של bronchodilators, כולל. beta2-adrenomimetics ו / או aminophylline.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
האפקטיביות והסובלנות של bisoprolol עלולות להיות מושפעות משימוש בו-זמנית בתרופות אחרות. אינטראקציה זו יכולה להתרחש גם במקרים בהם שתי תרופות נלקחות בפרק זמן קצר. על המטופל להודיע לרופא על נטילת תרופות אחרות, גם אם הן נלקחות ללא מרשם רופא (כלומר תרופות ללא מרשם), לא מומלץ שילובים, תרופות אנטי-ארתרמיות מסוג I (לדוגמה, quinidine, disopyramide, lidocaine, phenytoin, flecainide, propafenone ) עם שימוש בו-זמני עם bisoprolol, עלול להקטין את המוליכות של AV ואת הצפיפות הלבבית, איטי ערוץ חוסמי סידן (BMCC), כגון verapamil ו, במידה פחותה, diltiazem בעת החלת ו ביסופרולול יכול להוביל לירידה של התכווצות שריר הלב או הפרעות AV-הולכה. באופן ספציפי, מינון של verapamil לחולים הנוטלים חוסמי בטא עלול לגרום ליתר לחץ דם חמור ולמצור AV.תרופות אנטי-hypertensive מרכזיות (כגון clonidine, methyldopa, moxonidine, rilmenidine) יכולות להוביל לפיצוי של הפרעות קשב וריכוז עקב הפחתת קצב הלב והפחתת תפוקת הלב, וכן הופעת תסמינים של כלי דם כתוצאה מירידה בצליל הסימפתטי המרכזי, שילובים הדורשים טיפול מיוחד, נגזרות BCCA dihydropyridine (לדוגמה, nifedipine, felodion ב, amlodipine), בעוד שהשימוש ביסופרולול עלול להגביר את הסיכון של תת לחץ דם. בחולים עם CHF, הסיכון להידרדרות לאחר מכן של הפונקציה הצורבת של הלב אינו ניתן לאי-הכללה; תרופות אנטי-הריתמיות מסוג III (לדוגמה,(למשל, טיפות עיניים לטיפול בגלאוקומה) עשויה להגביר את ההשפעות המערכתיות של ביסופרולול: ירידה מובהקת בלחץ הדם, ירידה בקצב הלב. Parasympathomimetics עם שימוש בו-זמני עם bisoprolol עשוי להגביר את הליקוי AV מוליכות ולהגדיל את הסיכון של ברדיקרדיה. שימוש בו-זמני של bisoprolol עם בטא-אדרנומימטיקה (למשל, איזופנלין, דובוטאמין) עלול להוביל לירידה בהשפעה של שתי התרופות. ערבוב bisoprolol עם adrenomimetics המשפיעים על β ו- β-adrenoreceptors (לדוגמה, norepinephrine, epinephrine) יכול לשפר את ההשפעות vasoconstrictor של סוכנים אלה המתרחשות עם השתתפות של β-adrenoreceptors, מה שמוביל לעלייה בלחץ הדם. אינטראקציות כאלה הן בעלות סבירות גבוהה יותר כאשר משתמשים בחוסמי בטא שאינם סלקטיביים.אלרגנים המשמשים לחיסונים או לרגישות לאלרגנים לבדיקות עור מגבירים את הסיכון לתגובות אלרגיות חמורות או אנפילקסיס בחולים המקבלים ביסופרולול.סוכני ניגוד רדיופאקיים המכילים יוד, להזרקה תוך וריידית הסיכון לתגובות אנפילקטיות, Phenytoin עם / ב מבוא, אמצעי הרדמה משאיפה (נגזרות פחמימנים) עלייה, חומרת השפעה של אינסולין וסוכני היפוגליקמיה עבור מתן אוראלי עשויים להשתנות עם טיפול ב- bisoprolol (מסיכות את הסימפטומים של התפתחות היפוגליקמיה: טכיקרדיה, לחץ דם מוגבר); לידוקאין והסרת קסנטינים (למעט תיאופילין) עשויים לרדת בשל הגידול האפשרי שלהם ריכוז, פלזמה, במיוחד בחולים עם פינוי מוגבר בתחילה של תיאופילין תחת השפעת העישון.האפקט antihypertensive מחלישה NSAIDs (שימור יון יון המצור של סינתזה של סטרואידים על ידי הכליות), GCS ואסטרוגנים (שימור יון של נתרן), גליקוזידים לבביים מגבירים את הסיכון להתפתחות ברדיקרדיה או להחמרתם, חסימת AV, דום לב, אי ספיקת לב, משתנים, קלונידין, סימפתוליטים, הידרלזין ותרופות אנטי-היפרטיות אחרות, עלולים להוביל לירידה מופרזת השפעתם של מרפי שריר שאינם דטרולריביים ואפקט נוגד קרישה של טיפול ב- bisoprolol עשוי להיות ממושך; תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות וטטרציקליות, תרופות אנטי-פסיכוטיות (neuroleptics) ol,להרגעה ולשינה עלייה CNS דיכאון ;. ergot אלקלואידים Negidrirovannye להגביר את הסיכון של sulfasalazine ;. הפרעות במחזור הדם ההיקפיים מגביר את הריכוז של ביסופרולול ב בפלסמת הדם ;. שילובים להילקח בחשבון; Mefloquine בעוד שהשימוש ביסופרולול עלול להגביר את הסיכון של ברדיקרדיה.; מעכבי MAO (למעט מעכבי MAO מסוג B) יכולים לשפר את האפקט הנוגד את הלחץ. שימוש סימולטני יכול להוביל להתפתחות של משבר יתר לחץ דם, וארגוטמין מגביר את הסיכון להתפתחות הפרעות במחזור הדם ההיקפי; Rifampicin מקצר את ה- b1 t1 / bisoprolol.
זהיר
אין להפריע באופן פתאומי טיפול עם Biol התרופה; בשל הסיכון לפתח הפרעות קצב חמורות ואוטם שריר הלב. ביטול מצמצם את המינון בהדרגה על ידי 25% כל 3-4 ימים, ניטור המצב של חולים שנטלו את Biol הסמים;, צריך לכלול מדידה של קצב לב ולחץ דם (בתחילת טיפול - יומי, אז - 1 כל 3-4 חודשים) מחזיק. א.ק.ג., נחישות של גלוקוז בדם בחולי סוכרת (1 כל 4-5 חודשים.); חולים קשישים מומלץ לעקוב אחר תפקוד כלייתי (1 כל 4-5 חודשים);. צריך ללמד את ההליך ספירת קצב הלב החולה והצורך להנחות ייעוץ רפואי עם קצב לב של פחות מ 50 פעימות / min; אם המטופל מזוהה הגדלה ברדיקרדיה קשישים חבר (.. דופק פחות מ 50 פעימות / דקה), בירידה חדה של לחץ דם (לחץ דם סיסטולי פחות מ 100 מ"מימ כספיים), AV-מצור, יש צורך להפחית את המינון או להפסיק טיפול ;. לפני המחקר המליץ טיפול של הפונקציה הנשימה החיצונית בחולים עם היסטוריה bronchopulmonary מעומעם; חולים באמצעות עדשות מגע צריך לקחת בחשבון כי, בעוד התרופה מטופלת, ניתן להפחית את הייצור של נוזל מדמיע, Biol; בחולים עם pheochromocytoma נמצאים בסיכון של יתר לחץ דם פרדוקסלית (אם לא מושגת המצור -adrenoceptor יעיל בעבר);. ב ביסופרולול היפרתירואידיזם עלול להסוות סימנים קליניים מסוימים של פעילות של בלוטת התריס (לדוגמה, טכיקרדיה). עזיבתו הפתאומית של התרופה בחולים עם היפרתירואידיזם תווית כי הסימפטומים יכולים להגדיל ;. בשנת ביסופרולול סוכרת עלולה להסוות טכיקרדיה נגרם היפוגליקמיה.בניגוד לחוסמי בטא אדרנרגיים לא סלקטיביים, זה כמעט ואינו מגביר את רמת ההיפוגליקמיה המושרה באינסולין ואינו מעכב את שיקום ריכוז הגלוקוז בדם לרמה נורמלית, כאשר משתמשים בו זמנית, ניתן לעצור את הקלונידין רק כמה ימים לאחר הפסקת הטיפול בתרופה Biol; תגובות רגישות יתר וחוסר ההשפעה של המינון הרגיל של אפינפרין על רקע היסטוריה אלרגית מחמירה, במקרה של צורך בניתוח בינתיים, הסם מופסק 48 שעות לפני תחילת הרדמה כללית. אם החולה לקח את התרופה לפני הניתוח, הוא צריך לבחור תרופה להרדמה כללית עם אפקט אינוטרופי שלילי מינימלי, ניתן להפחית את הפעילות ההדדית של העצב הווגי על ידי טיפול תוך ורידי באטרופין (1-2 מ"ג), תרופות המקטינות את החנויות של קאטכולאמין (ב ) יכול לשפר את הפעולה של חוסמי ביתא, כך שחולים המביאים שילובים כאלה של תרופות צריכים להיות תחת פיקוח מתמיד של רופא כדי לאתר ירידה ניכרת בלחץ הדם או חולים עם מחלות bronchospastic ניתן prescribed קפדני בטא cardioselective, חוסמי במקרה של חוסר סובלנות ו / או חוסר יעילות של תרופות antihypertensive אחרים. בעת קבלת, חוסמי בטא אדרנרגי בחולים עם אסתמה הסימפונות במקביל, התנגדות דרכי הנשימה עשויה להגדיל. אם אתה עולה על המינון של Biol התרופה; בחולים אלו קיים סיכון להתפתחות ברונכוספזם: במקרה של עלייה ברדיקרדיה (HR פחות מ -50 פעימות לדקה), ירידה מובהקת בלחץ הדם (לחץ דם סיסטולי מתחת ל -100 מ"מ כספית), חסימת AV נחוצה, להפחית את המינון או להפסיק מומלץ להפסיק את הטיפול עם Biol. עם התפתחות של דיכאון, אתה לא יכול להפריע באופן פתאומי טיפול בגלל הסיכון לפתח הפרעות קצב חמורות אוטם שריר הלב. ביטול התרופה מתבצע בהדרגה, מקטין את המינון במשך שבועיים או יותר (מקטין את המינון ב -25% תוך 3-4 ימים): יש צורך לבטל את התרופה לפני המחקר של הריכוז בדם ושתן של קטצ'ולמינים, נורמתנפרין, חומצת שקדים ונילין,טיטרים של נוגדנים אנטי-גרעיניים, בחולים מעשנים, היעילות של חוסמי ביתא נמוכה יותר, ההשפעה על היכולת לנהוג ברכב ומנגנוני בקרה, במהלך תקופת הטיפול בביאול; יש לנקוט בזהירות בעת נהיגה ועיסוק בפעילויות אחרות שעלולות להיות מסוכנות הדורשות ריכוז מוגבר ומהירות פסיכומוטורית.
מרשם
כן