More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
راميبريل
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
ramipril 10 ملغ مواد إضافية: بيكربونات الصوديوم - 10 ملغ ، مونوهيدرات اللاكتوز - 193.2 ملغ ، نشا pregelatinized 1500 - 39 ملغ ، صوديوم croscarmellose - 5.2 ملغ ، فومارات الصوديوم - 2.6 ملغ.
التأثير الدوائي
الأدوية الخافضة للضغط ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. نتيجة لقمع نشاط ACE (بغض النظر عن نشاط الرينين البلازمي) ، يتطور التأثير الخافض لضغط الدم (في وضع المريض الكذب والوقوف) دون زيادة تعويضية في معدل ضربات القلب ، ويقلل قمع نشاط ACE مستوى الأنجيوتنسين II ، والذي يؤدي بدوره إلى انخفاض في إفراز الألدوستيرون. نتيجة لانخفاض تركيز الأنجيوتنسين الثاني ، بسبب القضاء على التغذية الراجعة السلبية ، هناك زيادة في نشاط الرينين البلازمي. يعمل Ramipril على ACE المنتشر في الدم ويقع في الأنسجة ، بما في ذلك جدار وعائي. يقلل من OPSS (الحمولة الزائدة) ، والضغط في الشعيرات الدموية الرئوية (التحميل المسبق) ؛ يزيد من النتاج القلبي ويزيد من التسامح مع الإجهاد.بالإستخدام على المدى الطويل ، يساهم ramipril في تطور عودة تضخم عضلة القلب في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني ؛ Ramipril يقلل من حدوث عدم انتظام ضربات القلب خلال ضخه عضلة القلب. يحسن من تدفق الدم إلى عضلة القلب الإقفارية ، حيث يمنع Ramipril انهيار البراديكينين ويحفز على تكوين أكسيد النيتريك (NO) في البطانة ، ويبدأ التأثير الخافض لضغط الدم بعد 1-2 ساعة من الابتلاع ، ويحدث أقصى تأثير في غضون 3-6 ساعات. يزيد الاستخدام اليومي لأثر ارتفاع ضغط الدم لمدة 3-4 أسابيع ويستمر مع العلاج طويل الأمد (1-2 سنوات). لا تعتمد الكفاءة الخافضة للضغط على جنس المريض وعمره ووزنه الجسم.في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد ، فإن ramipril يحد من مساحة النخر ، ويحسن من توقعات الحياة ؛ يقلل من معدل الوفيات في الفترة المبكرة والمتأخرة من احتشاء عضلة القلب ، وحدوث نوبات قلبية متكررة ؛ يقلل من شدة مظاهر قصور القلب ، ويبطئ تقدمه ، مع الاستخدام لفترات طويلة (6 أشهر على الأقل) يقلل من درجة ارتفاع ضغط الدم الرئوي في المرضى الذين يعانون من عيوب خلقية ومكتسبة في القلب ، ويقلل Ramipril من الضغط في الوريد البابي مع ارتفاع ضغط الدم البابي. يثبط البول الزلالي (في المراحل الأولية) وتدهور وظائف الكلى في المرضى الذين يعانون من اعتلال الكلية السكري الشديد.في اعتلال الكلية السكري غير يرافقه بروتينية (أكبر من 3 غ / د) والقصور الكلوي، ويبطئ مزيد من التدهور في وظائف الكلى، ويقلل بروتينية، ويقلل من خطر زيادة مستوى الكرياتينين أو تطوير الفشل الكلوي المحطة.
الدوائية
يحتوي راميبريل على مجموعة من الحرائك الدوائية متعددة المراحل. الامتصاص بعد الابتلاع ، يمتص ramipril بسرعة من القناة الهضمية. درجة الامتصاص هي على الأقل 50-60 ٪ من الجرعة المدارة. مستويات Cmax البلازما حققت ل1 ch.Raspredelenie وmetabolizmPochti استقلاب تماما (أساسا - في الكبد) لتشكيل الأيض نشطة وغير نشطة. المستقلب النشط - ramiprilat يمنع نشاط ACE حوالي 6 مرات أقوى من ramipril. مستويات البلازما Ramiprilata Cmax حققت بعد 2-4 ساعات بين الأيض نشطة معروفة - الأثير ثنائي كيتوبيرازين، حمض ثنائي كيتوبيرازين وglucuronides من راميبريل وramiprilata.Svyazyvanie راميبريل وبروتينات البلازما ramiprilat ما يقرب من 73٪ و 56٪ الاستقبال sootvetstvenno.Pri في جرعات التقليدية من 1 الزمن / يوم من مستويات البلازما راميبريل المغلق الذي تحقق في يوم 4 preparata.VyvedenieT1 الاستقبال / راميبريل 2-5،1 ساعات، T1 / 2 ramiprilata 13-17 ch.Posle ابتلاع 60٪ من الجرعة تفرز في البول (أساسا في شكل مستقلبات ) وحوالي 40 ٪ - مع البراز. يفرز حوالي 2٪ من الجرعة المعطاة في حاله vide.Farmakokinetika البول في خاص راميبريل السريري sluchayahVyvedenie، ramiprilat والأيض نشطة في انخفاض البول في القصور الكلوي (الأمر الذي يؤدي إلى زيادة تركيز ramiprilat) .Snizhenie النشاط الأنزيمي في الكبد في انتهاك وظيفتها يؤدي إلى تباطؤ تحويل ramipril إلى ramiprilat ، مما قد يسبب زيادة في تركيز ramipril في بلازما الدم.
شهادة
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني ؛ - قصور القلب المزمن ؛ - قصور القلب المزمن بعد احتشاء عضلة القلب الحاد في المرضى الذين يعانون من ديناميكا الدم المستقرة ؛ - اعتلال الكلية السكري ومرض الكلى المنتشر المزمن (اعتلال الكلية غير السكري) ؛ - الحد من مخاطر احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية أو الوفاة التاجية لدى المرضى ؛ مخاطر القلب والأوعية الدموية من مرض الشريان التاجي ، بما في ذلك المرضى بعد احتشاء عضلة القلب ، قسطرة الشريان التاجي عن طريق الجلد عبر الشريان التاجي ، جراحة الشريان التاجي ه.
موانع
- وذمة وعائية في التاريخ ، بما في ذلكيرتبط مع العلاج السابق مع مثبطات ACE ؛ - تضيق الشريان الكلوي الثنائي الديناميكي الديناميكي أو تضيق الشرايين لكلية واحدة ؛ - انخفاض ضغط الدم الشرياني أو ديناميكا الدم غير المستقرة ؛ - الحمل ؛ - الرضاعة (الرضاعة الطبيعية) ؛ / دقيقة) ؛ - فرط الحساسية للراميبريل والمكونات الأخرى للدواء.يتم استخدامه بحذر في تضيق الأبهري أو التضيق الهيموينامي هام (خطر حدوث انخفاض مفرط في ضغط الدم مع pos eduyuschim اختلال وظائف الكلى)، شديد ارتفاع ضغط الدم الخبيث الأساسي، والآفات شديدة الشرايين التاجية والدماغية (الحد من مخاطر تدفق الدم في الانخفاض المفرط في ضغط الدم)، والذبحة الصدرية غير المستقرة، عدم انتظام ضربات القلب البطيني شديدة. المرحلة النهائية من قصور القلب المزمن. القلب الرئوية اللا تعويضية ؛ للأمراض التي تتطلب استخدام الكورتيكوستيرويدات ومثبطات المناعة (نقص الخبرة السريرية) - مدفوع. في حالة الأمراض الجهازية للنسيج الضام ، الفشل الكلوي الحاد و / أو الكبد ، فرط بوتاسيوم الدم ، نقص صوديوم الدم (بما في ذلك أثناء تناول مدرات البول ونظام غذائي مقيد بالصوديوم) ؛ في حالة المظاهر الأولية أو البارزة لنقص السوائل والكهارل ، الشروط المصحوبة بانخفاض في BCC (بما في ذلك الإسهال والقيء) ؛ السكري؛ الاضطهاد من تكون الدم نخاع العظام. حالة بعد زرع الكلى. في المرضى المسنين ، في الأطفال والمراهقين دون سن 18 عاما (لم يتم تأسيس فعالية وسلامة) ، وهناك تجربة محدودة فقط مع استخدام ramipril في المرضى الذين يعانون من غسيل الكلى.
احتياطات السلامة
خلال العلاج ، قد تتفاقم الصدفية ، حيث لا يمكن استخدام بروبرانولول إلا بعد أخذ حاجز ألفا ، وبعد العلاج الطويل ، يجب إيقاف بروبرانولول تدريجيا ، تحت إشراف طبيب. خلال التخدير ، يجب التوقف عن تناول بروبرانولول أو العثور على علاج للتخدير مع الحد الأدنى من تأثيرات التقلص العضلي السلبية.التأثير على القدرة على قيادة المركبات والسيطرة على آليات المرضى الذين تتطلب أنشطتهم اهتماما متزايدا ، لا ينبغي تناول مسألة استخدام البروبرانولول في العيادة الخارجية إلا بعد تقييم الاستجابة الفردية للمريض.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
موانع الاستعمال خلال فترة الحمل والرضاعة ، ويسبب هذا الدواء ضعف نمو الكلى الجنين ، وانخفاض ضغط الدم الجنيني والوليد ، وضعف وظائف الكلى ، فرط بوتاسيوم الدم ، نقص تنسج الجمجمة ، قلة النخامية ، تقلصات في الأطراف ، تشوه في الجمجمة ، نقص تنسج رئوي.
الجرعة والإعطاء
يجب أن تؤخذ الأقراص عن طريق الفم ، وابتلاعها كاملة ، دون مضغ ، وغسلها مع كمية كبيرة من السائل (حوالي 1 الزجاج). يمكن تناول الأجهزة اللوحية بغض النظر عن أوقات الوجبات. يمكن تقسيم الأقراص إلى النصف ، وتتحلل في خطر ، ويتم تعيين الجرعة بشكل فردي ، مع الأخذ في الاعتبار التأثير العلاجي والتحمل ، وبالنسبة لارتفاع ضغط الدم الشرياني ، فإن الجرعة الأولية الموصى بها هي 2.5 ملغ مرة واحدة في اليوم. اعتمادا على التأثير العلاجي ، يمكن زيادة الجرعة عن طريق مضاعفة الجرعة اليومية كل 2-3 أسابيع. جرعة الصيانة القياسية هي 2.5-5 ملغ / يوم. الجرعة اليومية القصوى هي 10 ملغ ، وفي حالة فشل القلب المزمن ، تكون الجرعة الموصى بها 1.25 مجم / مرة واحدة في اليوم. اعتمادا على التأثير العلاجي ، يمكن زيادة الجرعة عن طريق مضاعفة الجرعة اليومية كل 2-3 أسابيع. إذا لزم الأمر ، فإن استخدام الدواء بجرعة أكثر من 2.5 ملغ ، يمكن أن تؤخذ هذه الجرعة على الفور أو تنقسم إلى 2 جرعة. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 10 ملغ.لعلاج بعد احتشاء عضلة القلب ، ينصح بتناول الدواء لبدء 3-10 أيام بعد احتشاء عضلة القلب الحاد. الجرعة الأولية الموصى بها ، اعتمادا على حالة المريض والوقت المنقضي بعد احتشاء عضلة القلب الحاد ، هو 2.5 ملغ مرتين في اليوم. اعتمادا على التأثير العلاجي ، يمكن مضاعفة الجرعة الأولية إلى 5 ملغ مرتين في اليوم. الجرعة اليومية القصوى هي 10 ملغ. في حالة عدم تحمل الدواء ، يجب تقليل الجرعة ، في حالة عدم اعتلال الكلية السكري أو السكري ، تكون الجرعة الأولية الموصى بها 1.25 مجم / مرة واحدة في اليوم. اعتمادا على التأثير العلاجي ، يمكن زيادة الجرعة عن طريق مضاعفة الجرعة اليومية كل 2-3 أسابيع.إذا لزم الأمر ، تلقي أكثر من 2.5 ملغ من المخدرات ، يمكن أن تؤخذ هذه الجرعة على الفور أو تنقسم إلى 2 جرعة. الجرعة اليومية القصوى الموصى بها هي 5 ملغ ، الوقاية من احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية أو الوفاة بسبب اضطرابات القلب والأوعية الدموية: الجرعة الأولية الموصى بها هي 2.5 ملغ مرة واحدة في اليوم. اعتمادا على التسامح من المخدرات ، وبعد أسبوع واحد من تناول ، يجب مضاعفة الجرعة مقارنة مع الجرعة الأولية. يجب مضاعفة هذه الجرعة مرة أخرى بعد 3 أسابيع من الإعطاء. الجرعة الموصى بها هي 10 ملغ مرة في اليوم ، وفي المرضى المسنين الذين يتناولون مدرات البول و / أو فشل القلب ، وكذلك في انتهاك وظائف الكبد أو الكلى ، يجب تحديد الجرعة عن طريق الاختيار الفردي اعتمادا على استجابة المريض للعلاج. الفشل يتطلب نظام الجرعات التصحيح. مع ضعف كلوي معتدل (من 20 إلى 50 مل / دقيقة لكل 1.73 متر مربع من سطح الجسم) ، تكون الجرعة الأولية عادة 1.25 مجم / مرة واحدة في اليوم. إذا لم يتم قياس CC ، يمكن حسابه من مستوى كرياتينين المصل باستخدام صيغة Cockroft. للرجال: CC (ml / min) = (140 - عمر) × وزن الجسم (كجم) / 72 × كرياتينين المصل (ملغم / ديسيلتر) بالنسبة للنساء: يجب مضاعفة نتيجة الحساب بمقدار 0.85 ، إذا كانت وظيفة الكبد قد انخفضت ، يمكن ملاحظة التأثير المنخفض أو المتزايد لهارتيل ، لذا يلزم مراقبة طبية دقيقة في المراحل المبكرة من علاج هذه الفئة من المرضى. الجرعة اليومية القصوى في مثل هذه الحالات هي 2.5 ملغ في المرضى الذين يتلقون علاج مدر للبول ، بسبب خطر حدوث انخفاض كبير في ضغط الدم ، فكر في إمكانية الغاء مؤقت أو على الأقل الحد من جرعة مدرات البول في مدة لا تقل عن 2-3 أيام (أو لفترة أطول اعتمادا على من مدة عمل مدرات البول) قبل بدء استقبال الميثاق. بالنسبة للمرضى الذين تلقوا سابقا مدرات البول ، تكون الجرعة الأولية عادة 1.25 مجم.
آثار جانبية
منذ نظام القلب والأوعية الدموية: انخفاض ضغط الدم ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، عدم انتظام دقات القلب. نادرا - عدم انتظام ضربات القلب ، وزيادة اضطرابات الدورة الدموية للأعضاء الناجمة عن تضييق الأوعية الدموية. مع انخفاض مفرط في ضغط الدم ، بشكل رئيسي في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي وتضيق كبيرة سريريا من الأوعية الدماغية ،قد تتطور نقص تروية عضلة القلب (الذبحة الصدرية أو احتشاء عضلة القلب) ونقص التروية الدماغية (الهجوم ربما الديناميكي الدماغية أو السكتة الدماغية) لجزء من الجهاز البولي: تطوير أو تعزيز الفشل الكلوي، وانخفاض التضخيم بروتينية الحالي في حجم البول (في بداية الدواء). الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي: الدوخة ، والصداع ، والضعف ، والنعاس ، وتشوش الحس ، والتهيج العصبي ، والقلق ، والهزة ، وتشنج العضلات ، واضطرابات المزاج ، سودو قرون. عند استخدامها في جرعات عالية - الأرق والقلق، والاكتئاب، والارتباك، obmoroki.So الحواس: اضطرابات الدهليزي، ونكهة (على سبيل المثال، طعم معدني)، الشم، السمع والبصر، والضوضاء ushah.So في الجهاز الهضمي: غثيان والقيء، والإسهال أو الإمساك، وألم شرسوفي، وجفاف الفم، والعطش، وفقدان الشهية، التهاب الفم، التهاب أو فرط الحساسية للغشاء المخاطي للالخدين، والتهاب البنكرياس. نادرا - التهاب الكبد، واليرقان الركودي، اختلال وظيفة الكبد مع تطور الكبد الحاد nedostatochnosti.So الجهاز التنفسي: السعال الجاف، تشنج قصبي (في المرضى الذين يعانون من زيادة استثارة منعكس السعال)، وضيق في التنفس، وسيلان الأنف، التهاب الأنف، التهاب الجيوب الأنفية، bronhit.So جانب من الدم: فقر الدم، وانخفاض تركيز الهيموجلوبين والهيماتوكريت، قلة الصفيحات، leykotsitopeniya، العدلات، ندرة المحببات، قلة الكريات الشاملة، وفقر الدم الانحلالي، وانخفاض أعداد خلايا الدم الحمراء، ونخاع العظام والاكتئاب krovetvoreniya.Allergich ردود الفعل skie: الطفح الجلدي، والحكة، وخلايا النحل، والتهاب الملتحمة، حساسية للضوء. نادرا - وذمة وعائية الوجه والأطراف، والشفتين واللسان والبلعوم والحنجرة والتهاب الجلد التقشري، حمامي عديدة الأشكال (بما في ذلك متلازمة ستيفنز جونسون)، سمية انحلال البشرة (متلازمة Lyell)، والفقاع (الفقاع)، التهاب المصلية، انفكاك الظفر ، التهاب الأوعية الدموية، التهاب العضلات، ألم عضلي، ألم مفصلي، التهاب المفاصل، eozinofiliya.So المعلمات المختبرات: hypercreatininemia، وزيادة مستويات اليوريا والنيتروجين، مرتفعة الترانساميناسات الكبد، فرط بيليروبين الدم، فرط بوتاسيوم الدم، نقص صوديوم الدم. نادرا جدا - زيادة في عيار عامل مضاد للالنووي.أخرى: انخفاض الرغبة الجنسية ، تساقط الشعر ، ارتفاع الحرارة ، التعرق.
جرعة مفرطة
الأعراض: انخفاض واضح في ضغط الدم ، بطء القلب ، صدمة ، اختلال توازن الماء والكهارل ، الفشل الكلوي الحاد العلاج: في حالة جرعة زائدة سهلة - غسل المعدة ، إدخال الممتزات وكبريتات الصوديوم (يفضل في غضون 30 دقيقة بعد الإعطاء) في حالة الجرعة الزائدة الحادة: السيطرة ودعم الوظائف الحيوية في ظروف تكنولوجيا المعلومات والاتصالات ؛ مع انخفاض في ضغط الدم - إدخال الكاتيكولامينات والأنجيوتنسين الثاني. يجب وضع المريض على ظهره مع وضع مرتفع من الساقين ، لإدخال كميات إضافية من السوائل والصوديوم ، ولا يعرف ما إذا كان إدرار البول القسري وترشيح الدم وتصحيح درجة الحموضة في البول يسرعان إفراز الراميبريل. وينبغي النظر في هذا عند النظر في إمكانية غسيل الكلى وترشيح الدم.
التفاعل مع أدوية أخرى
عند تطبيقها في وقت واحد مع الوبيورينول هارت، القشرية، بروكاييناميد، التخلاء وغيرها من المواد التي تسبب تغيرات في الدم، خطر التعديات من قبل نظام التطبيق المتزامن krovetvoreniya.Pri هارت المخدرات نقص سكر الدم (الأنسولين أو المشتقات السلفونيل يوريا) قد مفرطة خفض مستويات السكر في الدم. قد تكون ذات صلة هذه الظاهرة إلى أن مثبطات ACE قد تزيد من حساسية الأنسجة للinsulinu.Pri تطبيق في وقت واحد مع وكلاء الخافضة للضغط أخرى (بما في ذلك مدرات البول) أو غيرها من العوامل ذات الأثر الخافض للضغط (على سبيل المثال، النترات، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات والتخدير ) ، من الممكن تحسين التأثير الخافض لضغط الدم.الاستهلاك المتزامن لأملاح البوتاسيوم ومدرات البول المدربة على البوتاسيوم ، لا ينصح باستخدام الهيبارين مع ramipril بسبب خطر فرط بوتاسيوم الدم. مع الاستعدادات الليثيوم ، لوحظ زيادة في تركيز الليثيوم في مصل الدم ، مما يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والسمية الكلوية ، وتقلل أملاح NSA وأملاح الصوديوم من فعالية مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، ويمكن لـ Ramipril تعزيز تأثير الإيثانول.
تعليمات خاصة
أثناء العلاج مع شارتيل ، من الضروري إجراء مراقبة طبية منتظمة ، وبعد أخذ الجرعة الأولى ، وكذلك زيادة جرعة مدر للبول و / أو هارتيل ، يجب أن يكون المرضى تحت إشراف طبيب لمدة 8 ساعات لتجنب رد فعل مضاد لارتفاع ضغط الدم غير مراقب ؛ ينصح بالقياس المتعدد لضغط الدم ، إن أمكن ، يجب تعديل الجفاف ، نقص حجم الدم ، تقليل عدد كريات الدم الحمراء قبل تناول الدواء.إذا كانت هذه الاضطرابات شديدة ، فلا ينبغي أن يبدأ الراميبريل أو يستمر حتى تتخذ تدابير لمنع حدوث انخفاض كبير في ضغط الدم والفشل الكلوي.ويجب إجراء مراقبة دقيقة للمرضى الذين يعانون من تلف كلوي وعائي (على سبيل المثال ، تضيق غير ضئيل سريرياً في الشريان الكلوي أو تضيق كبير في الدورة الدموية لشريان كلوي واحد) ) ، ضعف وظائف الكلى ، مع انخفاض ملحوظ في ضغط الدم ، لا سيما في المرضى الذين يعانون من قصور في القلب ، وكذلك بعد زرع الكلى. ولكن للكشف عن مستويات مرتفعة من اليوريا والكرياتينين في المصل ، وخاصة إذا كان المريض يتناول مدرات البول ، فقد يؤدي خفض مستويات الصوديوم وزيادة مستويات البوتاسيوم إلى نقص توليف الأنجيوتنسين الثاني وإفراز الألدوستيرون في المصل. فرط بوتاسيوم الدم أكثر شيوعًا عند ضعف وظائف الكلى (على سبيل المثال ، في اعتلال الكلية السكري) أو عند تناوله في وقت واحد مع مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم ، وإذا كان ضغط دم المريض منخفضًا جدًا ، فعليه أن يضع ، ويرفع ساقيه. قد تكون هناك حاجة أيضا إلى تدابير السوائل وغيرها من التغييرات الدموية في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى ومرض النسيج الضام يصاحب ذلك (على سبيل المثال ، SLE وتصلب الجلد) ، وكذلك في حالة وسائل أخرى تؤثر على النظم المكونة للدم والجهاز المناعي. يجب أيضا مراقبة المصل بانتظام في المرضى الذين يتناولون مدرات البول في وقت واحد مع عقار Hartil. يجب عليك أيضا التحقق بانتظام من عدد الكريات البيض من أجل تجنب تطور الكريات البيض. يجب أن تكون السيطرة أكثر تكرارية في بداية العلاج وفي المرضى الذين ينتمون إلى أي مجموعة خطر.وهناك تقارير عن تفاعلات تأقانية تهدد الحياة ، تتحول أحيانا إلى صدمة ، في المرضى الذين يتناولون غسيل الكلى باستخدام أغشية ذات نفاذية هيدروليكية عالية (على سبيل المثال ، من polyacrylonitrile) بينما إدخال مثبطات ACE. كما تم الإبلاغ عن تفاعلات تأقية في المرضى الذين يعانون من فصادة LDL مع امتصاص الكبريت ديكستران.عندما يتم إزالة التحسس يستخدم العلاج للحد من الحساسية للأدوية الحشرات (على سبيل المثال ، النحل والزنابير) ، والتفاعل تأقبي التي يمكن أن تكون شديدة ويمكن أن تهدد الحياة أثناء إدارة مثبطات ACE. ميلادي ، فشل تنفسي ، قيء ، تفاعلات جلدية).لذا ، لا ينبغي إعطاء مثبطات ACE للمرضى الذين يتلقون علاج إزالة التحسس.في حالة نقص اللاكتيز ، الجالاكتوز في الدم أو متلازمة اضطراب امتصاص الجلوكوز / اللاكتوز ، تجدر الإشارة إلى أن كل قرص من هارتيل يحتوي على الكميات التالية من اللاكتوز: 5 ملغ - 96.47 ملغ ، 10 ملغ - 193.2 ملغ في استخدام طب الأطفال تجربة استخدام ramipril في الأطفال الذين يعانون من قصور كلوي حاد (CC <20 مل / دقيقة / 1.73 متر مربع من سطح الجسم) وأثناء غسيل الكلى محدودة التأثير على القدرة على قيادة السيارات وإدارة ومعالجة mehanizmamiV خفض ضغط الدم في وقت مبكر قد تؤثر على القدرة على التركيز. في هذه الحالة ، ينصح المرضى بالامتناع عن قيادة المركبات وممارسة الأنشطة التي تنطوي على خطورة محتملة والتي تتطلب زيادة في التركيز وسرعة حركية. في المستقبل ، يتم تحديد درجة القيد لكل مريض على حدة.
وصفة طبية عطلة
نعم