شارك ديروتون أقراص 10 ملغ + 12.5 ملغ 30 جهاز كمبيوتر شخصى
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
Lisinopril + Hydrochlorothiazide
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
يسينوبريل ثنائي الهيدرات 10.89 ملغ، والتي تتطابق مع مضمون يسينوبريل 10 mggidrohlorotiazid 12.5 mgvspomogatelnye المكونات: مانيتول - 50 ملغ، ورنيش القائم على الألومنيوم صبغ إنديغوتين (e132) - 0.2 ملغ النشا كيتون ketone - 2.25 ملغ نشا الذرة - 31 ملغ، الكالسيوم فوسفات الهيدروجين ثنائي الهيدرات - 136.8 ملغ ، نشا pregelatinized جزئيا - 2.25 ملغ ، ستيرات المغنيسيوم - 5 ملغ.
التأثير الدوائي
الأدوية الخافضة للضغط. لديها الخافضة للضغط ومدر للبول ACE deystvie.LizinoprilIngibitor يقلل من تشكيل أنجيوتنسين II من الحد I. أنجيوتنسين أنجيوتنسين II يؤدي إلى انخفاض مباشر في إطلاق الألدوستيرون. يقلل من تدهور البراديكينين ويزيد من تخليق البروستاجلاندين. يقلل من OPSS ، ضغط الدم ، التحميل المسبق ، والضغط في الشعيرات الدموية الرئوية ، ويسبب زيادة في حجم دقيقة من الدم وزيادة التحمل إلى الإجهاد في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن. يوسع الشرايين إلى حد أكبر من الأوردة. تُعزى بعض التأثيرات إلى تأثيرات على أنسجة أنجيوتنسين الأنسولين. مع الاستخدام لفترات طويلة يقلل من شدة تضخم عضلة القلب وجدران الشرايين من نوع مقاوم. فإنه يحسن من تدفق الدم إلى ACE miokarda.Ingibitory الدماغية إطالة متوسط العمر المتوقع في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن، وإبطاء تطور اختلال البطين الأيسر في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب دون المظاهر السريرية للقصور في القلب. يبدأ التأثير الخافض للضغط بعد حوالي 6 ساعات ويستمر لمدة 24 ساعة ، كما تعتمد مدة التأثير على الجرعة. يتم تحديد 1 ساعة تأثير الحد الأقصى بعد 6-7 ساعات عندما تأثير ارتفاع ضغط الدم لوحظ في الأيام الأولى بعد بدء العلاج، ويطور عمل مستقر في 1-2 mesyatsa.Pri إلغاء حاد في الدواء هو لوحظ زيادة وضوحا تخفيض AD.Pomimo BP - صالحة. يسينوبريل يقلل من الزلال. المرضى الذين يعانون من ارتفاع السكر في الدم يعزز تطبيع وظيفة الكبيبي التالفة endoteliya.Lizinopril لا يؤثر على تركيز الجلوكوز في الدم لمرضى السكري لا يؤدي إلى حالات أكثر تواترا gipoglikemii.GidrohlorotiazidTiazidny مدر للبول، وتأثير مدر للبول الذي يرتبط مع استيعاب ضعف الصوديوم والكلور والبوتاسيوم والمغنيسيوم والمياه في النفرون البعيدة. يؤخر إفراز أيونات الكالسيوم ،حمض اليوريك. لديها خصائص antihypertensive. تأثير خافض للضغط يتطور بسبب التوسع في الشرايين. لا يؤثر عمليا على المستوى الطبيعي لضغط الدم ، ويحدث تأثير مدر للبول بعد 1-2 ساعة ، ويصل إلى الحد الأقصى بعد 4 ساعات ويستمر لمدة 6-12 ساعة ، ويحدث التأثير الخافض للضغط بعد 3-4 أيام ، ولكنه قد يستغرق 3 لتحقيق التأثير العلاجي الأمثل. - 4 أسابيع - ليزينوبريل وهيدروكلوروثيازيد ، إذا استخدمت في وقت واحد ، لها تأثير مضاد للضغط الخافض.
الدوائية
يسينوبريل. بعد أخذ lisinopril عن طريق الفم ، يتم التوصل إلى Cmax في مصل الدم بعد 7 ساعات ، وهو مرتبط بشكل ضعيف ببروتينات البلازما. متوسط درجة امتصاص ليسينوبريل هو حوالي 25 ٪ ، مع تقلب كبير بين الأفراد (6-60 ٪). الغذاء لا يؤثر على امتصاص lysinopril. لا يتم تأييض Lisinopril ويتم إفرازها دون تغيير حصرا من الكليتين. بعد التدبير المتكرر ، يكون T1 / 2 الفعال لليسينوبريل هو 12 ساعة ، وظيفة الكلى ضعيف يبطئ إفراز lisinopril ، ولكن هذا التباطؤ يصبح مهمًا سريريًا فقط عندما ينخفض معدل الترشيح الكبيبي إلى أقل من 30 مل / دقيقة. المرضى كبار السن لديهم متوسط 2 أضعاف مستوى التركيز الأقصى للدواء في الدم والجامعة الأمريكية ، مقارنة مع المرضى الأصغر سنا. يتم التخلص من Lisinopril من الجسم عن طريق غسيل الكلى ، ويخترق إلى حد صغير من خلال BBB ، لا يتم استقلاب هيدروكلوروثيازيد ، ولكن يخضع لإفراز سريع من خلال الكلى. ويتراوح T1 / 2 من المخدرات من 5.6 إلى 14.8 ساعة ، ويتم إخراج ما لا يقل عن 61٪ من المخدر داخل الجسم دون تغيير لمدة 24 ساعة ، ويخترق hydrochlorothiazide حاجز المشيمة ، ولكنه لا يخترق BBB.
شهادة
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني (في المرضى الذين يشار إلى العلاج المركب).
موانع
- وذمة وعائية (بما في ذلك وذمة وعائية في التاريخ ، المرتبطة باستخدام مثبطات ACE) ؛ - anuria ؛ - فشل كلوي حاد (CC أقل من 30 مل / دقيقة) ؛ - غسيل الكلى باستخدام أغشية عالية التدفق ؛ - فرط كالسيوم الدم ؛ - نقص صوديوم الدم ؛ - البورفيريا ؛ - precoma ؛ - غيبوبة كبدية ؛ - أشكال حادة من مرض السكري ؛ - عمر يصل إلى 18 عامًا (عدم الفعالية والسلامة) ؛ - فرط الحساسية لليسينوبريل ، مثبطات ACE الأخرى أو hydrochlorothiazide والمساعدين. اتش واى rtroficheskaya القلب،تضيق الشريان الكلوي الثنائي، تضيق الشريان الكلى فقط مع آزوتيمية التقدمية، حالة بعد زرع الكلى والفشل الكلوي (تصفية الكرياتينين أكثر من 30 مل / دقيقة)، فرط الابتدائي، انخفاض ضغط الدم، نخاع نقص تنسج، نقص صوديوم الدم (زيادة خطر انخفاض ضغط الدم في المرضى الذين يخضعون ل malosolevoy أو على نظام غذائي خال من الملح)، والدول نقص حجم الدم (بما في ذلك الإسهال والقيء)، وأمراض النسيج الضام (بما في ذلك الذئبة الحمامية الجهازية، تصلب الجلد)، ومرض السكري ديا الرهان، والنقرس، وتثبيط نخاع العظام الدم، فرط حمض يوريك الدم، فرط بوتاسيوم الدم، وأمراض نقص تروية القلب، الأمراض القلبية الوعائية (بما في ذلك القصور الدماغية)، وفشل القلب المزمن الشديد، قصور الكبد، سن متقدمة من العمر.
احتياطات السلامة
خلال العلاج ، قد تتفاقم الصدفية ، حيث لا يمكن استخدام بروبرانولول إلا بعد أخذ حاجز ألفا ، وبعد العلاج الطويل ، يجب إيقاف بروبرانولول تدريجيا ، تحت إشراف طبيب. خلال التخدير ، يجب التوقف عن تناول بروبرانولول أو العثور على علاج للتخدير مع الحد الأدنى من تأثيرات التقلص العضلي السلبية. التأثير على القدرة على قيادة المركبات والسيطرة على آليات المرضى الذين تتطلب أنشطتهم اهتماما متزايدا ، لا ينبغي تناول مسألة استخدام البروبرانولول في العيادة الخارجية إلا بعد تقييم الاستجابة الفردية للمريض.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
هو بطلان استخدام يسينوبريل خلال فترة الحمل. عند إنشاء الحمل ، يجب إيقاف الدواء في أقرب وقت ممكن. قبول مثبطات ACE في الثلث الثاني والثالث من الحمل له تأثير سلبي على الجنين (انخفاض واضح في ضغط الدم ، الفشل الكلوي ، فرط بوتاسيوم الدم ، نقص تنسج عظام الجمجمة ، موت الجنين) ممكن. البيانات عن الآثار السلبية للدواء على الجنين في حالة استخدامها في الربع الأول ليست كذلك. لحديثي الولادة والرضع الذين تعرضوا في الرحم مثبطات ACE، ينبغي رصد للكشف المبكر عن انخفاض كبير في ضغط الدم، وقلة البول، وفترة giperkaliemii.V من العلاج اللازمة لإلغاء الرضاعة الطبيعية.
الجرعة والإعطاء
تعيين داخل علامة تبويب واحدة. 1 مرة في اليومإذا لم يتم تحقيق التأثير العلاجي المناسب في غضون 2-4 أسابيع ، يمكن زيادة جرعة الدواء إلى 2 tab. 1 مرة / يوم.في المرضى الذين يعانون من CC 30-80 مل / دقيقة ، يمكن استخدام الدواء فقط بعد اختيار جرعة المكونات الفردية للدواء. الجرعة الأولية الموصى بها من lisinopril للفشل الكلوي غير معقدة هو 5-10 ملغ. قد يحدث انخفاض ضغط الدم الشرياني أعراض بعد تناول الجرعة الأولية من الدواء. مثل هذه الحالات هي أكثر شيوعا في المرضى الذين لديهم فقدان السوائل والكهارل بسبب العلاج السابق مع مدرات البول. لذلك ، يجب عليك التوقف عن تناول مدرات البول 2-3 أيام قبل بدء العلاج مع الدواء.
آثار جانبية
الآثار الجانبية الأكثر شيوعا هي: الدوخة ، والصداع.للنظام القلبي الوعائي: انخفاض ملحوظ في ضغط الدم ، ألم في الصدر. نادرا - انتصابي انخفاض ضغط الدم، عدم انتظام دقات القلب، بطء القلب، وظهور أعراض فشل القلب، وضعف AV-التوصيل، عضلة القلب miokarda.So الجهاز الهضمي: غثيان، تقيؤ، ألم في البطن، جفاف الفم، والإسهال، وسوء الهضم وفقدان الشهية، والتغيرات طعم، والتهاب البنكرياس، التهاب الكبد (الكبد والركود الصفراوي)، zheltuha.So الجلد: طفح جلدي، وزيادة التعرق، وحساسية للضوء، الحكة، وفقدان volos.So CNS: المزاج تقلقل والتركيز وضعف، مذل والتعب، النعاس، الرجيج في الأطراف والشفاه. نادرا - متلازمة الوهن ، والارتباك.من الجهاز التنفسي: ضيق التنفس ، والسعال الجاف ، تشنج قصبي ، انقطاع النفس. تورم في الوجه والأطراف، والشفتين واللسان، لسان المزمار و / أو الحلق، والطفح الجلدي، والحكة، والحمى، والتهاب الأوعية الدموية، إيجابي المضاد للنواة رد فعل الأجسام المضادة، وزيادة ESR، والبولي التناسلي eozinofiliya.So B الجذعية: بولينا، قلة البول / انقطاع البول والفشل الكلوي، الفشل الكلوي الحاد، وانخفاض مؤشرات potentsii.Laboratornye: فرط بوتاسيوم الدم و / أو نقص بوتاسيوم الدم، نقص صوديوم الدم، نقص مغنيزيوم الدم، نقص كلوريد الدم، فرط كالسيوم الدم،فرط حمض يوريك الدم، ارتفاع السكر في الدم، وزيادة مستويات اليوريا والكرياتينين في بلازما الدم، فرط بيليروبين الدم، ارتفاع الكولسترول، زيادة شحوم الدم، ضعف تحمل الجلوكوز، ارتفاع أنزيمات الكبد، وخاصة عندما يكون هناك تاريخ من أمراض الكلى والسكري وgipertenzii.Prochie وعائي كلوي: ألم مفصلي، التهاب المفاصل، ألم عضلي والحمى وضعف نمو الجنين وتفاقم النقرس.
جرعة مفرطة
الأعراض: انخفاض ملحوظ في ضغط الدم ، وجفاف الفم ، والنعاس ، واحتباس البول ، والإمساك ، والقلق ، والتهيج.العلاج: علاج الأعراض ، السوائل IV ، ومراقبة ضغط الدم. العلاج يهدف إلى تصحيح الجفاف واضطرابات توازن ملح الماء. السيطرة على اليوريا والكرياتينين والكهارل في المصل ، وكذلك إدرار البول.
التفاعل مع أدوية أخرى
عند تطبيقها في وقت واحد مع مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم (السبيرونولاكتون ، التريامتيرين ، اميلورايد) ، مستحضرات البوتاسيوم ، بدائل الملح التي تحتوي على البوتاسيوم ، يزداد خطر زيادة فرط بوتاسيوم الدم ، خاصة عند المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى. ولذلك ، يمكن وصفها بشكل مشترك فقط على أساس قرار الطبيب الفردي مع المراقبة المنتظمة لمصل البوتاسيوم ووظائف الكلى.عندما تستخدم في وقت واحد مع موسعات الأوعية ، الباربيتورات ، الفينوثيازين ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، والإيثانول ، لوحظ زيادة في تأثير ارتفاع ضغط الدم. الآخرين) ، هرمون الاستروجين لديه انخفاض في تأثير ارتفاع ضغط الدم من lisinopril. مع الاستخدام المتزامن مع الاستعدادات الليثيوم ، يتم إبطاء الليثيوم. من الجسم (تعزيز التأثيرات السمية القلبية والجهاز العصبي للليثيوم) عند استخدامه في نفس الوقت مع مضادات الحموضة و Kolestiramin ، يتم تقليل الامتصاص في الجهاز الهضمي. glycosides ، تأثير مرخيات العضلات المحيطية ، يقلل من إفراز الكينيدين .يقلل من تأثير حبوب منع الحمل .الايثانول يزيد تأثير potenzivny Preparata.pri نفس الوقت أخذ ميثيل زيادة خطر انحلال الدم.
تعليمات خاصة
في أغلب الأحيان ، يحدث انخفاض واضح في ضغط الدم مع انخفاض في حجم السائل الناجم عن العلاج المدر للبول ، أو انخفاض في كمية الملح في الطعام ، أو غسيل الكلى ، أو الإسهال ، أو القيء.في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن مع أو بدون قصور كلوي متزامن ، قد يكون ضغط الدم واضحًا. وكثيرا ما يتم الكشف عنها في المرضى الذين يعانون من فئة شديدة من قصور القلب المزمن ، نتيجة لاستخدام جرعات كبيرة من مدرات البول ، نقص صوديوم الدم أو اختلال وظائف الكلى. في مثل هؤلاء المرضى ، يجب أن يبدأ العلاج تحت الإشراف الدقيق للطبيب. يجب اتباع قواعد مماثلة عند وصف مرضى IHD ، القصور الدماغي الوعائي ، حيث يمكن أن يؤدي الانخفاض الحاد في ضغط الدم إلى احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية.الانخفاض في ضغط الدم العابر ليس موانعًا لمزيد من تناول الدواء ، ويجب أن يتم تطبيع تركيز الصوديوم و / أو إعادة ملئه إذا لزم الأمر. حجم السائل ، والتحكم بعناية في تأثير الجرعة الأولية للدواء على المريض.في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن ، وانخفاض ملحوظ يمكن أن يؤدي ضغط الدم بعد بدء العلاج بمثبطات ACE إلى زيادة تدهور وظائف الكلى. ولوحظت حالات الفشل الكلوي الحاد: في المرضى الذين يعانون من تضيق الشريان الكلوي الثنائي أو تضيق الشرايين في الكلية الواحدة الذين تلقوا مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، كانت هناك زيادة في اليوريا والكرياتينين في الدم ، وعادة ما يمكن عكسها بعد التوقف عن العلاج. كان أكثر شيوعا في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي ، ونادرا ما لوحظ وذمة وعائية من الوجه ، والأطراف ، والشفتين ، واللسان ، لسان المزمار و / أو الحنجرة في المرضى الذين يعالجون مع مثبطات ACE ، بما في ذلك lisinopril ، والتي يمكن أن تحدث خلال أي فترة من العلاج. في هذه الحالة ، يجب إيقاف العلاج ب lisinopril في أقرب وقت ممكن ، ويجب مراقبة المرضى حتى يتم التراجع تماماً للأعراض. في الحالات التي يحدث فيها تورم في الوجه والشفتين ، فإن الحالة غالبا ما تمر دون علاج ، ومع ذلك ، يمكن وصف مضادات الهيستامين. وذمة وعائية مع وذمة الحنجرة يمكن أن تكون قاتلة. عندما يتم تغطية اللسان أو لسان المزمار أو الحنجرة ، قد يحدث انسداد في مجرى الهواء ،لذلك ، من الضروري إجراء العلاج المناسب فوراً (0.3-0.5 مل من محلول الإبينفرين (1: 1000 ن / أ) و / أو تدابير لضمان سلامة الممرات الهوائية .في المرضى الذين لديهم بالفعل وذمة وعائية في السلالة غير مرتبطة بالعلاج السابق مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) ، يمكن زيادة خطر تطورها أثناء المعالجة باستخدام مثبط الأنزيم المحول للأنجيوتنسين ، عند استخدام مثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، لوحظ حدوث السعال. السعال جاف ، يدوم طويلاً ، ويختفي بعد إيقاف العلاج بمثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. في التشخيص التفريقي للسعال ، يجب أن يؤخذ السعال الناجم عن استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في الاعتبار ، كما لوحظ تفاعل تحسسي في المرضى الذين خضعوا للغسيل الكلوي باستخدام أغشية غسيل الكلى ذات النفاذية العالية (AN69) ، والتي تأخذ أيضاً مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. في مثل هذه الحالات ، من الضروري النظر في إمكانية استخدام نوع آخر من الغشاء لغسيل الكلى أو أي عامل آخر خافض لضغط الدم.عند استخدام الأدوية التي تقلل ضغط الدم لدى المرضى الذين يعانون من التدخل الجراحي المكثف أو أثناء التخدير العام ، يمكن أن يمنع lisinopril تشكيل الأنجيوتنسين II. يمكن القضاء عليه من خلال زيادة في BCC قبل الجراحة (بما في ذلك طب الأسنان) من الضروري تحذير طبيب التخدير حول استخدام مثبط APF.V بعض الحالات، هناك فرط بوتاسيوم الدم. عوامل الخطر لتطوير فرط بوتاسيوم الدم تشمل الفشل الكلوي ، داء السكري ، تناول أدوية البوتاسيوم أو الأدوية التي تزيد من تركيز البوتاسيوم في الدم (على سبيل المثال ، الهيبارين) ، خاصة عند المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى.في المرضى الذين لديهم خطر انخفاض ضغط الدم أعراض (تقع على نظام غذائي منخفض الملح أو خال من الملح) مع أو بدون نقص صوديوم الدم ، وكذلك في المرضى الذين تلقوا جرعات عالية من مدرات البول ، يجب تعويض الشروط المذكورة أعلاه قبل بدء العلاج (فقدان السوائل ووأملاح) مدرات البول .Tiazidnye قد تؤثر على تحمل الغلوكوز، بالتالي، من الضروري لضبط جرعة من وكلاء سكر الدم عن طريق الفم. يمكن لمدرات البول الثيازيدية الحد من إفراز الكالسيوم عن طريق الكلى وتسبب فرط كالسيوم الدم. فرط كالسيوم الدم الشديد يمكن أن يكون أحد أعراض فرط جارات الدرق الكامن.من المستحسن التوقف عن العلاج مع مدرات البول الثيازيدية قبل إجراء اختبار لتقييم وظيفة الغدة الجار درقية ، وخلال فترة العلاج الدوائي ، من الضروري إجراء مراقبة منتظمة لبوتاسيوم البلازما ، والجلوكوز ، واليوريا ، والدهون ، وأثناء العلاج ، لا يُنصح بتناول المشروبات الكحولية ، يعزز الإيثانول التأثير الخافض لضغط الدواء ، ويجب توخي الحذر عند ممارسة الرياضة والطقس الحار (خطر الجفاف وانخفاض ضغط الدم المفرط بسبب انخفاض BCC) التأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم خلال فترة العلاج ، يجب عليك الامتناع عن قيادة المركبات الآلية ويحتمل الأنشطة الخطرة التي تتطلب زيادة التركيز والسرعة الحركية ، لأن الدوخة ممكن ، لا سيما في بداية مسار العلاج.
وصفة طبية عطلة
نعم