Tabletki Co-Dyroton 10 mg + 12,5 mg 30 sztuk
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
Aktywne składniki
Lizynopryl + Hydrochlorotiazyd
Formularz zwolnienia
Pigułki
Skład
Dihydrat lizynoprilu 10,89 mg, co odpowiada zawartości lizynoprylu 10 mggidrohlorotiazid 12,5 mgvspomogatelnye składniki: mannitol - 50 mg, lakier na bazie aluminium barwników indygotynę (E132) - 0,2 mg Skrobia wstępnie zżelowana - skrobi 2.25 mg kukurydza - 31 mg dwuwodny wodorofosforan wapnia - 136,8 mg, częściowo wstępnie zżelowany skrobia - 2,25 mg, stearynian magnezu - 5 mg.
Efekt farmakologiczny
Leki przeciwnadciśnieniowe. Ma przeciwnadciśnieniowe i środki moczopędne deystvie.LizinoprilIngibitor ACE zmniejsza powstawanie angiotensyny II z angiotensyny I. Zmniejszenie stężenia angiotensyny II prowadzi do bezpośredniego zmniejszenia uwalnianie aldosteronu. Zmniejsza degradację bradykininy i zwiększa syntezę prostaglandyn. Zmniejsza OPSS, ciśnienie krwi, napięcie wstępne, ciśnienie w naczyniach włosowatych płuc, powoduje wzrost minimalnej objętości krwi i zwiększa tolerancję na stres u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca. Rozszerza tętnice w większym stopniu niż żyły. Niektóre efekty przypisuje się działaniu na układy renina-angiotensyna w tkankach. Długotrwałe stosowanie zmniejsza nasilenie przerostu mięśnia sercowego i ścian tętnic rezystancyjnych. To poprawia przepływ krwi do niedokrwionej miokarda.Ingibitory ACE wydłużać długość życia u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca, zwalniać progresję dysfunkcji lewej komory u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego bez objawów klinicznych niewydolności serca. Działanie przeciwnadciśnieniowe rozpoczyna się po około 6 godzinach i utrzymuje się przez 24 h. Czas trwania efektu zależy również od dawki. Ważny. - 1 H maksymalny efekt określa się po upływie 6-7 godzin Gdy działanie nadciśnienia zauważyć w pierwszych dniach po rozpoczęciu leczenia, stabilne działanie rozwija się 1-2 mesyatsa.Pri ostrym odwołania lekiem obserwuje się wyraźny wzrost redukcji AD.Pomimo bp. lizynopryl zmniejsza albuminurię. U pacjentów z hiperglikemią promuje normalizacja funkcji uszkodzonej kłębuszki nie endoteliya.Lizinopril wpływ na stężenie glukozy we krwi u pacjentów z cukrzycą, nie prowadzić do częstszych przypadkach gipoglikemii.GidrohlorotiazidTiazidny moczopędne, działanie moczopędne, które wiąże się z zaburzeniami reabsorpcję sodu, chlor, potas, magnez , woda w dystalnym nerkowcu; opóźnia wydalanie jonów wapnia,kwas moczowy. Ma właściwości przeciwnadciśnieniowe; działanie hipotensyjne rozwija się z powodu ekspansji tętniczek. Praktycznie nie ma wpływu na normalny poziom ciśnienia krwi Efekt moczopędny rozwija się po 1-2 godzinach, osiąga maksimum po 4 godzinach i utrzymuje się przez 6-12 godzin Działanie przeciwnadciśnieniowe występuje po 3-4 dniach, ale uzyskanie optymalnego efektu terapeutycznego może zająć 3. - 4 tygodnie: Lizynopryl i hydrochlorotiazyd, jeśli są stosowane jednocześnie, mają działanie przeciwnadciśnieniowe.
Farmakokinetyka
Lizynopryl. Po doustnym podaniu lizynoprylu, Cmax w surowicy osiąga się po 7 godzinach, a słabo wiąże się z białkami osocza. Średni stopień wchłaniania lizynoprylu wynosi około 25%, ze znaczną zmiennością osobniczą (6-60%). Pokarm nie wpływa na wchłanianie lysinoprilu. Lizynopryl nie jest metabolizowany i jest wydalany w postaci niezmienionej wyłącznie przez nerki. Po wielokrotnym podaniu, skuteczna lipopryl T1 / 2 wynosi 12 h. Upośledzona czynność nerek spowalnia wydalanie lizynoprylu, ale to spowolnienie staje się istotne klinicznie tylko wtedy, gdy szybkość filtracji kłębuszkowej spada poniżej 30 ml / min. Pacjenci w podeszłym wieku mają średnio 2 razy wyższy poziom maksymalnego stężenia leku we krwi i AUC, w porównaniu z pacjentami w młodszym wieku. Lizynopryl jest wydalany z organizmu za pomocą hemodializy i wnika w niewielkim stopniu poprzez BBB, Hydrochlorotiazyd nie jest metabolizowany, ale ulega szybkiemu wydalaniu przez nerki. T1 / 2 leku waha się od 5,6 do 14,8 h. Co najmniej 61% leku pobranego do wewnątrz jest wydalane w postaci niezmienionej przez 24 h. Hydrochlorotiazyd przenika przez barierę łożyskową, ale nie penetruje BBB.
Wskazania
- nadciśnienie tętnicze (u pacjentów, u których wskazana jest terapia skojarzona).
Przeciwwskazania
- obrzęk naczynioruchowy (w tym obrzęk naczynioruchowy w wywiadzie, związany ze stosowaniem inhibitorów ACE), - bezmocz, - ciężka niewydolność nerek (CC poniżej 30 ml / min), - hemodializa z zastosowaniem błon wysokoprzepływowych, - hiperkalcemia, - hiponatremia; - porfiria, - prekomoza, - śpiączka wątrobowa, - ciężkie postacie cukrzycy, - wiek do 18 lat (nie ustalono skuteczności i bezpieczeństwa), - nadwrażliwość na lizynopryl, inne inhibitory ACE lub hydrochlorotiazyd i zaróbki, z ostrożnością: zwężenie zastawki aortalnej / biodro rtroficheskaya kardiomiopatia,obustronne zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie tętnicze pojedynczej nerki z progresywną azotemią, stan po transplantacji nerki, niewydolność nerek (CC powyżej 30 ml / min), pierwotny hiperaldosteronizm, niedociśnienie tętnicze, niedorozwój szpiku kostnego, hiponatremia (zwiększone ryzyko niedociśnienia tętniczego u pacjentów na diecie ubogiej w sól lub bez soli), stany hipowolemiczne (w tym biegunka, wymioty), choroby tkanki łącznej (w tym toczeń rumieniowaty układowy, twardzina skóry), cukrzyca beta, dna moczanowa, ucisk hematopoezy w szpiku kostnym, hiperurykemia, hiperkaliemia, choroba niedokrwienna serca, choroby naczyń mózgowych (w tym niewydolność naczyń mózgowych), ciężka przewlekła niewydolność serca, niewydolność wątroby, starość.
Środki ostrożności
W okresie leczenia może zwiększyć psoriaza.Pri pheochromocytoma propranolol mogą być wykorzystane dopiero po otrzymaniu alfa adrenoblokatora.Posle długotrwałego leczenia propranololem powinien być stopniowo pod nadzorem leczenia vracha.Na propranololem w dawce należy unikać w / na wprowadzenie werapamil, diltiazem .W kilka dni przed podczas znieczulenia należy przerwać przyjmowanie propranololu lub znaleźć lek na znieczulenie z minimalnymi negatywnymi działaniami inotropowymi. Wpływ na zdolność kierowania pojazdami i mechanizmy kontrolne u pacjentów, których aktywność wymaga zwiększonej uwagi, kwestię użycia propranololu w warunkach ambulatoryjnych należy rozwiązać dopiero po ocenie indywidualnej reakcji pacjenta.
Stosuj podczas ciąży i laktacji
Stosowanie lizynoprylu w czasie ciąży jest przeciwwskazane. Ustanawiając ciążę, lek należy zahamować tak szybko, jak to możliwe. Przyjmowanie inhibitorów ACE w II i III trymestrze ciąży ma szkodliwy wpływ na płód (wyraźne obniżenie ciśnienia krwi, niewydolność nerek, hiperkaliemia, niedorozwój kości czaszki, śmierć płodu). Dane na temat negatywnych skutków leku na płód w przypadku stosowania w pierwszym trymestrze nie jest. W przypadku noworodków i niemowląt, u których wystąpiły wewnątrzmaciczne wpływy inhibitorów ACE, zaleca się monitorowanie wykrycia w odpowiednim czasie wyraźnego obniżenia ciśnienia krwi, skąpomoczu, hiperkaliemii, w okresie leczenia lekiem należy przerwać karmienie piersią.
Dawkowanie i sposób podawania
Przypisz wnętrze 1 karty. 1 raz / dzieńJeśli w ciągu 2-4 tygodni nie zostanie uzyskany właściwy efekt terapeutyczny, dawkę leku można zwiększyć do 2 tab. 1 raz na dobę, u pacjentów z CC 30-80 ml / min, lek można stosować tylko po wybraniu dawki poszczególnych składników leku. Zalecana dawka początkowa lizynoprylu w nieskomplikowany niewydolności nerek 5-10 mg.Simptomaticheskaya podciśnienie może wystąpić po otrzymaniu dawki początkowej. Takie przypadki są częstsze u pacjentów, którzy utracili płyn i elektrolity z powodu wcześniejszego leczenia diuretykami. Dlatego należy zaprzestać przyjmowania leków moczopędnych 2-3 dni przed rozpoczęciem leczenia lekiem.
Efekty uboczne
Najczęstsze działania niepożądane to: zawroty głowy, ból głowy W układzie sercowo-naczyniowym: wyraźne obniżenie ciśnienia krwi, ból w klatce piersiowej; rzadko - hipotonia ortostatyczna, tachykardia, bradykardia, pojawienie się objawów niewydolności serca, zaburzenia przewodzenia AV, zawał miokarda.So układu pokarmowego: nudności, wymioty, bóle brzucha, suchość w ustach, biegunka, niestrawność, brak apetytu, zaburzenia smaku, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby (hepatocytów i cholestatyczna), zheltuha.So skóra: wysypka, zwiększona potliwość, nadwrażliwość, świąd, wypadanie volos.So CNS: chwiejność nastroju, zaburzenia koncentracji, parestezje i zmęczenie, senność, szarpanie kończyn i warg; rzadko - zespół asteniczny, dezorientacja, z układu oddechowego: duszność, suchy kaszel, skurcz oskrzeli, bezdech. opuchlizna twarzy, kończyn, wargi, języka, nagłośni i / lub gardła, wysypki, świąd, gorączka, zapalenie naczyń, pozytywna reakcja przeciwciała przeciwjądrowe, zwiększenie ESR, układ moczowo-eozinofiliya.So B Mostek: mocznica, skąpomoczu / bezmoczu, niewydolność nerek, ostra niewydolność nerek, zmniejszenie wskaźników potentsii.Laboratornye: hiperkaliemia i / lub hipokalemię, niedoboru sodu we krwi, hipomagnezemią, hipochloremia, hiperkalcemiihiperurykemia, hiperglikemia, zwiększone stężenie mocznika i kreatyniny w osoczu krwi, hiperbilirubinemii, hipercholesterolemii, hipertriglicerydemii, upośledzonej tolerancji glukozy, enzymów wątrobowych, zwłaszcza gdy nie ma historii chorób nerek, cukrzyca i nerkowym gipertenzii.Prochie: stawów, zapalenie stawów, ból mięśni , gorączka, upośledzenie rozwoju płodu, nasilenie dny moczanowej.
Przedawkowanie
Objawy: znaczne zmniejszenie ciśnienia krwi, suchość w ustach, senność, zatrzymanie moczu, zaparcia, lęk, drażliwość .. Leczenie: leczenie objawowe, płyny dożylne, kontrola ciśnienia krwi; terapia mająca na celu korektę odwodnienia i zaburzenia równowagi wodno-solnej. Kontrola mocznika, kreatyniny i elektrolitów w surowicy, a także diureza.
Interakcje z innymi lekami
Podczas stosowania oszczędzające potas diuretyki (spironolakton, triamteren, amiloryd), preparaty potasu, substytuty soli zawierające potas, zwiększa ryzyko hiperkaliemii, zwłaszcza u pacjentów z niewydolnością nerek. W związku z tym mogą być przepisywane łącznie tylko na podstawie indywidualnej decyzji lekarza z regularnym monitorowaniem czynności potasu i nerek w surowicy, przy jednoczesnym stosowaniu z rozszerzającymi naczynia krwionośne, barbituranami, fenotiazynami, tricyklicznymi lekami przeciwdepresyjnymi, etanolem, obserwuje się nasilenie działania przeciwnadciśnieniowego. Inni), estrogeny zmniejszają działanie przeciwnadciśnieniowe lizynoprylu, a jednoczesne stosowanie z preparatami litu powoduje spowolnienie działania litu. z organizmu (zwiększając działanie kardiotoksyczne i neurotoksyczne litu) Stosując jednocześnie z lekami zobojętniającymi sok żołądkowy i kolestyraminą zmniejsza się wchłanianie w przewodzie żołądkowo-jelitowym. glikozydy, działanie obwodowych środków zwiotczających mięśnie, zmniejsza wydalanie chinidyny, zmniejsza działanie doustnych środków antykoncepcyjnych. Efekt potenzivny Preparata.pri samym czasie biorąc metyldopy zwiększone ryzyko hemolizy.
Instrukcje specjalne
Najczęściej wyraźne obniżenie ciśnienia krwi występuje ze zmniejszeniem objętości płynu spowodowanym leczeniem moczopędnym, zmniejszeniem ilości soli w żywności, dializą, biegunką lub wymiotami U pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca z równoczesną lub bez jednoczesnej niewydolności nerek ciśnienie krwi może być wyraźne. Jest częściej wykrywany u pacjentów z ciężką postacią przewlekłej niewydolności serca, w wyniku stosowania dużych dawek leków moczopędnych, hiponatremii lub upośledzonej czynności nerek. U takich pacjentów leczenie należy rozpoczynać pod ścisłym nadzorem lekarza. Podobne zasady powinny być przestrzegane przy przepisywaniu pacjentów z IHD, niewydolności mózgowo-naczyniowej, w których gwałtowny spadek ciśnienia krwi może prowadzić do zawału mięśnia sercowego lub udaru.Przebiegowe niedociśnienie nie jest przeciwwskazaniem do dalszego podawania leku, stężenie sodu powinno być znormalizowane i / lub uzupełnione Objętość płynu, starannie kontrolować wpływ początkowej dawki leku na pacjenta.W pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca, znaczny spadek Ciśnienie krwi po rozpoczęciu leczenia inhibitorami ACE może dodatkowo pogorszyć czynność nerek. Zgłaszano przypadki ostrej niewydolności nerek U pacjentów z obustronnym zwężeniem tętnicy nerkowej lub zwężeniem tętniczym pojedynczej nerki, którzy otrzymywali inhibitory ACE, obserwowano wzrost stężenia mocznika i kreatyniny w surowicy, zwykle odwracalnych po zakończeniu leczenia. Częściej występowała u pacjentów z niewydolnością nerek Obrzęk naczynioruchowy twarzy, kończyn, warg, języka, nagłośni i / lub krtani był rzadko obserwowany u pacjentów leczonych inhibitorami ACE, w tym lizynoprylem, który może wystąpić w dowolnym okresie leczenia. W takim przypadku leczenie lizynoprylem należy przerwać tak szybko, jak to możliwe, a pacjentów należy monitorować do momentu całkowitego ustąpienia objawów. W przypadkach obrzęku twarzy i ust warunek najczęściej ustępuje bez leczenia, jednak można przepisać leki przeciwhistaminowe. Obrzęk naczynioruchowy z obrzękiem krtani może być śmiertelny. Kiedy język, nagłośnia lub krtań są pokryte, może wystąpić niedrożność dróg oddechowych,w związku z tym konieczne jest natychmiastowe przeprowadzenie odpowiedniej terapii (0,3-0,5 ml roztworu adrenaliny 1: 1000 n / d) i / lub środków zapewniających drożność dróg oddechowych u pacjentów, u których wystąpił już obrzęk naczynioruchowy, który nie był związany z poprzednim leczeniem. Inhibitory ACE mogą zwiększać ryzyko rozwoju podczas leczenia inhibitorem ACE, a podczas stosowania inhibitora ACE odnotowano kaszel. Kaszel jest suchy, długotrwały, który znika po zaprzestaniu leczenia inhibitorem ACE. W diagnostyce różnicowej kaszlu należy również wziąć pod uwagę kaszel wywołany stosowaniem inhibitora ACE Reakcja anafilaktyczna była również obserwowana u pacjentów poddawanych hemodializie przy użyciu membran dializacyjnych o wysokiej przepuszczalności (AN69), które również przyjmują inhibitory ACE. W takich przypadkach konieczne jest rozważenie możliwości zastosowania innego rodzaju membrany do dializy lub innego środka przeciwnadciśnieniowego Podczas stosowania leków obniżających ciśnienie krwi u pacjentów z rozległymi zabiegami chirurgicznymi lub podczas znieczulenia ogólnego, lizynopryl może blokować wytwarzanie angiotensyny II Znaczne obniżenie ciśnienia krwi, co jest uważane za konsekwencję Mechanizm można wyeliminować poprzez zwiększenie BCC Przed operacją (w tym stomatologią) należy ostrzec anestezjologa o stosowaniu inhibitora APF.V niektórych przypadkach istnieje hiperkaliemia. Czynniki ryzyka rozwoju hiperkaliemii obejmują niewydolność nerek, cukrzycę, przyjmowanie leków potasowych lub leki zwiększające stężenie potasu we krwi (na przykład heparynę), szczególnie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek. U pacjentów z ryzykiem objawowej niedociśnienia diety o niskiej zawartości soli lub bez soli) z hiponatremią lub bez niej, a także u pacjentów otrzymujących duże dawki diuretyków, powyższe warunki muszą zostać wyrównane przed rozpoczęciem leczenia (utrata płynu i ich sole), diuretyki .Tiazidnye może wpływać na tolerancję glukozy, a zatem, konieczne jest dostosowanie dawki leków przeciwcukrzycowych do doustnego podawania. Diuretyki tiazydowe mogą zmniejszać wydalanie wapnia przez nerki i powodować hiperkalcemię. Ciężka hiperkalcemia może być objawem utajonej nadczynności przytarczyc.Zaleca się zaprzestanie leczenia tiazydowymi lekami moczopędnymi przed przeprowadzeniem testu oceniającego funkcję gruczołów przytarczycznych W okresie leczenia lekiem konieczne jest regularne monitorowanie stężenia potasu, glukozy, mocznika i lipidów w osoczu. etanol nasila hipotensyjne działanie leku Należy zachować ostrożność podczas wykonywania ćwiczeń fizycznych, upałów (ryzyko odwodnienia i nadmiernego obniżenia ciśnienia krwi z powodu obniżenia BCC) Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów kontrolnych niebezpieczne czynności, które wymagają zwiększonej koncentracji i prędkości psychomotorycznej, ponieważ zawroty głowy są możliwe, szczególnie na początku leczenia.
Recepta
Tak