Co-Dyroton טבליות 10 מ"ג + 12.5 מ"ג 30 יח '
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
חומרים פעילים
Lisinopril + Hydrochlorothiazide
טופס שחרור
גלולות
הרכב
Lisinopril מימית 10.89 מ"ג, אשר תואמים את התוכן של lisinopril 10 mggidrohlorotiazid 12.5 mgvspomogatelnye מרכיבים: מניטול - 50 מ"ג, indigotin צבע לכה מבוססי אלומיניום (e132) - 0.2 מ"ג עמילן pregelatinized - 2.25 מ"ג עמילן תירס - 31 מ"ג, מימית פוספט מימן סידן - 136.8 מ"ג, עמילן חלקית pregelatinized - 2.25 מ"ג, stearate מגנזיום - 5 מ"ג.
השפעה פרמקולוגית
תרופות נגד יתר לחץ דם. יש לו נגד יתר לחץ דם ו deystvie.LizinoprilIngibitor ACE משתן מפחית את היווצרות של אנגיוטנסין II מ הפחתת I. אנגיוטנסין של אנגיוטנסין II גורמת לירידה ישירה במהדורה אלדוסטרון. מפחית את השפלה של bradykinin ומגביר סינתזה prostaglandin. מפחית את OPSS, לחץ דם, preload, לחץ נימים ריאתי, גורם לעלייה בנפח הדקה של הדם ואת סובלנות מוגברת ללחץ אצל חולים עם אי ספיקת לב כרונית. מרחיב את העורקים במידה רבה יותר מאשר ורידים. כמה תופעות מיוחסות להשפעות על מערכות רקמות-אנגיוטנסין רקמות. עם שימוש ממושך מקטין את חומרת myperardial hypertrophy ואת הקירות של העורקים סוג התנגדות. זה משפר את זרימת הדם אל ACE miokarda.Ingibitory איסכמי להאריך תוחלת החיים בחולים עם אי ספיקת לב כרונית, להאט את התקדמות בתפקוד חדר שמאל בחולים עם אוטם שריר הלב ללא הקליניים של אי ספיקת לב. האפקט antihypertensive מתחיל לאחר כ 6 שעות ונמשך 24 שעות.משך משך ההשפעה תלויה גם במינון. תקף -. אפקט 1 h מקסימלית נקבע לאחר 6-7 h כאשר אפקט לחץ דם ציין בימים הראשונים לאחר התחלת טיפול, פעולה יציבה המפתחת ב 1-2 ביטול חד mesyatsa.Pri של התרופה היא הפחתת BP AD.Pomimo עלייה בולטת ציינה. lisinopril מפחית albuminuria. חולים עם היפרגליקמיה מקדם את הנורמליזציה של פונקציה של גלומרולרי פגום לא endoteliya.Lizinopril להשפיע על ריכוז הגלוקוז בדם של חולי סוכרת אינה מובילה במקרים תכופים יותר משתן gipoglikemii.GidrohlorotiazidTiazidny, אפקט משתן אשר מזוהה עם ספיגה חוזרת לקוי של נתרן, כלור, אשלגן, מגנזיום , מים בנפרון הדיסטלי; מעכב את הפרשת יוני סידן,חומצת שתן. יש לו תכונות antihypertensive; אפקט hypotensive מתפתח עקב הרחבת arterioles. לא ממש משפיע על רמה נורמלית של לחץ דם, אפקט משתן מתפתח לאחר 1-2 שעות, מגיע למקסימום לאחר 4 שעות ונמשך בין 6-12 שעות.האפקט antihypertensive מתרחש לאחר 3-4 ימים, אבל זה עשוי לקחת 3 כדי להשיג את האפקט הטיפולי האופטימלי. - 4 שבועות Lizinopril ו hydrochlorothiazide, אם משתמשים בו זמנית, יש אפקט antihypertensive נוסף.
פרמקוקינטיקה
ליסינופריל. לאחר נטילה lisinopril בעל פה, Cmax בסרום הוא הגיע לאחר 7 שעות.זה קשור היטב חלבונים פלזמה. ממוצע הקליטה של lisinopril הוא כ -25%, עם השתנות אינדיבידואלית משמעותית (6-60%). מזון אינו משפיע על הקליטה lysinopril. Lisinopril אינו metabolized והוא מופרש ללא שינוי באופן בלעדי על ידי הכליות. לאחר ניהול חוזר, יעילות T1 / 2 של lisinopril היא 12 שעות תפקוד כלייתי פגום מאט את הפרשת lisinopril, אבל ההאטה הזאת הופכת משמעותית מבחינה קלינית רק כאשר קצב סינון גלומרולרי יורד מתחת 30 מ"ל / דקה. חולים מבוגרים יש בממוצע 2 פעמים גבוה יותר ברמה של הריכוז המקסימלי של התרופה בדם ו- AUC, בהשוואה לחולים בגיל צעיר יותר. ליסינופריל מסולקת מהגוף על ידי הממודיאליזה, חודרת במידה מועטה דרך ה- BBB, הידרוכלורתיאזיהיד אינה מטבולית, אלא עוברת פרישה מהירה דרך הכליות. T1 / 2 של התרופה נע בין 5.6 ל 14.8 שעות.לפחות 61% של התרופה נלקח בתוך הוא מופרש ללא שינוי במשך 24 שעות.הידרוכלוריאזיהידזיד חודר את מחסום השליה, אך אינו חודר BBB.
אינדיקציות
- לחץ דם עורקי (בחולים שעבורם טיפול משולב מצוין).
התוויות נגד
- אנגיואדמה (כולל אנגיואדמה בהיסטוריה, קשורה לשימוש במעכבי ACE); - אנוריה - אי ספיקת כליות חמורה (CC פחות מ -30 מ"ל / דקה), - דיאליזה באמצעות ממברנות זרימה גבוהה - יתר לחץ דם - היפונרמיה; - פרקיומה; - תרדמת בכבד; - צורות חמורות של סוכרת; - גיל עד 18 שנים (יעילות ובטיחות לא הוקמה); - רגישות יתר lisinopril, מעכבי ACE אחרים או hydrochlorothiazide ו excipients.זהירות: היצרות העורקים / היפ קרדיומיופתיה rtroficheskaya,היצרות של עורקי הכליות, צפיפות עורקים כליה עם אזוטמיה פרוגרסיבית, מצב לאחר השתלת כליות, אי ספיקת כליות (CC מעל 30 מ"ל / min), היפרלדוסטורוניזם ראשוני, לחץ דם עורקי, היפופלאסיה של מח עצם, היפונתרמיה (עלייה בסיכון לחלות לחץ דם של העורקים בחולים על דיאטה דלת מלח נמוכה או ללא מלח), מצבים hypovolemic (כולל שלשולים, הקאות), מחלות רקמת חיבור (כולל זאבת מערכתית אריתמטוס, סקלרודרמה), סוכרת בטא, שגדון, דיכוי של מח עצם hematopoiesis, hyperuricemia, hyperkalemia, מחלת לב איסכמית, מחלות לב וכלי דם (כולל אי ספיקת לב), אי ספיקת לב כרונית חמורה, אי ספיקת כבד, זקנה.
אמצעי זהירות
במהלך הטיפול, פסוריאזיס עלולה להחמיר במהלך pheochromocytoma, ניתן להשתמש בפופרנולול רק לאחר נטילת חוסם אלפא, ולאחר טיפול ממושך, יש להפסיק את הטיפול בפופרנולול בהדרגה, תחת פיקוחו של רופא. במהלך ההרדמה, אתה חייב להפסיק לקחת propranolol או למצוא תרופה להרדמה עם השפעות מינימליות מינימלי שלילי. ההשפעה על היכולת לנהוג ברכב ומנגנוני בקרה של מטופלים שפעילותם דורשת תשומת לב מוגברת, שאלת השימוש בפרפרנול על בסיס אשפוז חוץ צריכה להיות מטופלת רק לאחר הערכת התגובה הפרטנית של המטופל.
השתמש במהלך ההריון וההנקה
השימוש lisinopril במהלך ההריון הוא התווית. בעת הקמת ההריון, יש לעצור את התרופה בהקדם האפשרי. קבלה של מעכבי ACE ב II ו III trimesters של ההריון יש השפעה שלילית על העובר (ירידה מובהקת בלחץ הדם, אי ספיקת כליות, hyperkalemia, hypoplasia של עצמות הגולגולת, מוות העובר) אפשריים. נתונים על ההשפעות השליליות של התרופה על העובר במקרה של שימוש בטרימסטר הראשון לא. עבור תינוקות ופעוטות שעברו השפעות תוך רחמיות של מעכבי ACE, מומלץ לעקוב אחר האבחון המדויק של ירידה מובהקת בלחץ הדם, אוליגוריה, היפרקלמיה, במהלך תקופת הטיפול התרופתי יש לבטל את ההנקה.
מינון ומינהל
הקצה בתוך הכרטיסייה 1. פעם אחת ביוםאם תוך 2-4 שבועות האפקט הטיפולי הנכון אינו מושגת, את המינון של התרופה ניתן להגדיל את הכרטיסייה 2. 1 / יום בחולים עם CC 30-80 ml / min, התרופה יכולה לשמש רק לאחר בחירת המינון של רכיבים בודדים של התרופה. המינון הראשוני המומלץ של lisinopril לאי ספיקת כליות מסובכת הוא 5-10 מ"ג. תת-לחץ דם סימפטומטי סימפטומטי עשוי להתרחש לאחר נטילה של המינון ההתחלתי של התרופה. מקרים כאלה שכיחים יותר בקרב חולים אשר סבלו מאובדן נוזלים ואלקטרוליטים עקב טיפול קודם במשתנים. לכן, אתה צריך להפסיק לוקח משתנים 2-3 ימים לפני תחילת הטיפול עם התרופה.
תופעות לוואי
תופעות הלוואי הנפוצות ביותר הן: סחרחורת, כאבי ראש: עבור מערכת הלב וכלי הדם: ירידה ניכרת בלחץ הדם, כאבים בחזה; לעיתים רחוקות - לחץ דם נמוך, אסתמה, כאבי בטן, יובש בפה, שלשולים, הפרעות בעיכול, אנורקסיה, שינויים בטעם, דלקת הלבלב, צהבת (hepatocellular ו cholestatic), צהבת: עבור העור: אורטיקריה, הזעה מוגברת, photensensitization, pruritus, נשירת שיער.עבור CNS: lability מצב הרוח, ריכוז לקוי, paresthesia ועייפות, ישנוני, טלטול של גפי שפות; לעתים רחוקות - תסמונת אסתנית, בלבול: ממערכת הנשימה: קוצר נשימה, שיעול יבש, ברונכוספזם, דום נשימה. נפיחות בפנים, בגפיים, בלשון, באפיגלוטיס ו / או בגרון, פריחות בעור, גירוד, חום, דלקת כלי הדם, תגובות חיוביות לנוגדנים אנטי-גרעיניים, ESR מוגבר, אאוזינופיליה. Storm: Ouremia, oliguria / anuria, תפקוד כלייתי לקוי, אי ספיקת כליות חריפה, כוח מופחת, פרקי מעבדה: היפרקלמיה ו / או היפוקלמיה, hyponatremia, hypomagnemia, hypochloremia, hypercalcemia,hyperuricemia, היפרגליקמיה, רמות גבוהות של אוריאה קריאטינין בפלסמת הדם, היפרבילירובינמיה, היפרכולסטרולמיה, hypertriglyceridemia, סבילות לגלוקוז, אנזימי כבד גבוהות, במיוחד כאשר קיימת היסטוריה של מחלות כליות, סוכרת gipertenzii.Prochie renovascular: arthralgia, דלקת פרקים, כאבי שרירים , חום, התפתחות עוברית לקויה, החמרה של צנית.
מנת יתר
תסמינים: ירידה ניכרת בלחץ הדם, יובש בפה, נמנום, שימור שתן, עצירות, חרדה, עצבנות טיפול: טיפול סימפטומטי, נוזל IV, בקרת לחץ דם; טיפול שמטרתו תיקון התייבשות והפרעות במאזן המלח. שליטה על אוריאה, קריאטינין ואלקטרוליטים בסרום, כמו גם dioresis.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
כאשר מוחלים בו זמנית עם משתנים חוסכי אשלגן (spironolactone, triamterene, amiloride), תכשירי אשלגן, תחליפי מלח המכילים אשלגן, הסיכון להגברת היפרקלמיה, במיוחד בחולים עם תפקוד כלייתי לקוי. לכן, הם יכולים להיות רשם במשותף רק על בסיס החלטה של רופא אישי עם ניטור קבוע של אשלגן בסרום תפקוד כליות.כאשר משתמשים בו זמנית עם vasodilators, barbiturates, phenothiazines, נוגדי דיכאון טריציקלי, אתנול, עלייה אפקט antihypertensive ציין. אחרים), אסטרוגן יש ירידה אפקט antihypertensive של lisinopril.עם שימוש בו זמנית עם ההכנות ליתיום, ליתיום הואט. מן הגוף (שיפור האפקט הקרדיוטוקסי והנוירוטוקסי של ליתיום), כאשר משתמשים בו זמנית עם נוגדי חומצה וקולסטירמין, הקליטה במערכת העיכול מצטמצמת. גליקוזידים, ההשפעה של מרפי שרירים היקפיים, מפחיתה את ההפרשה של קונידין, מפחיתה את ההשפעה של אמצעי מניעה אוראליים. אפקט potenzivny לוקח Preparata.pri במקביל מתילדופה גדל הסיכון של המוליזה.
זהיר
לרוב, ירידה ניכרת בלחץ הדם מתרחשת עם ירידה בכמות הנוזלים הנגרמת על ידי טיפול משתן, ירידה בכמות המלח במזון, דיאליזה, שלשולים או הקאות בחולים עם אי ספיקת לב כרונית עם או בלי אי-ספיקת כליות בו זמנית, לחץ דם יכול להיות מובהק. היא מזוהה לעיתים קרובות יותר בחולים עם מחלת לב קשה כרונית, כתוצאה משימוש במינונים גדולים של משתנים, היפונתרמיה או תפקוד כלייתי לקוי. בחולים כאלה, הטיפול צריך להתחיל תחת פיקוח קפדני של רופא. יש לעקוב אחר כללים דומים בעת מתן מרשם לחולי IHD, אי ספיקה מוחית, שבה ירידה חדה בלחץ הדם עלולה לגרום לאוטם שריר הלב או לשבץ, לחץ דם חולף אינו מהווה התווית נגד לטיפול נוסף של התרופה, יש לנטרל ריכוז נתרן ו / או מילוי מחדש נפח נוזל, בקפידה לשלוט על ההשפעה של המנה הראשונית של התרופה על המטופל.במטופלים עם אי ספיקת לב כרונית, ירידה ניכרת לחץ דם לאחר תחילת הטיפול עם מעכבי ACE יכול להמשיך להחמיר את תפקוד הכליות. מקרים של אי ספיקת כליות חריפה צוינו בחולים עם היצרות של עורק הכליה, או היצרות עורקי של כליה אחת שקיבלה מעכבי ACE, חלה עליה באוראה ובקריאטינין בסרום, בדרך כלל הפיך לאחר הפסקת הטיפול. זה היה שכיח יותר בחולים עם אי ספיקת כליות: אנגיואדמה של הפנים, הגפיים, השפתיים, הלשון, האפיגלוטיס ו / או הגרון נצפתה בחולים שטופלו במעכבי ACE, כולל lisinopril, שיכולים להתרחש במהלך כל תקופת טיפול. במקרה זה, יש להפסיק את הטיפול ב- lisinopril בהקדם האפשרי, ויש לעקוב אחר החולים עד לסימפטומים של הסימפטומים. במקרים בהם יש נפיחות של הפנים והשפתיים, המצב בדרך כלל עובר ללא טיפול, עם זאת, ניתן לרשום אנטיהיסטמינים. אנגיואדמה עם בצקת גרון יכול להיות קטלני. כאשר הלשון, epiglottis, או הגרון הוא מכוסה, חסימה בדרכי הנשימה עלולה להתרחש,לכן, יש צורך לבצע באופן מיידי את הטיפול המתאים (0.3-0.5 מ"ל של אפינפרין) אדרנלין) 1: 1000 n / a) ו / או אמצעים כדי להבטיח את הפטנטיות בדרכי הנשימה.במטופלים שכבר סבלו מאנגיואדמה באנמנזה שלא הייתה קשורה לטיפול הקודם מעכבי ACE, הסיכון להתפתחותה במהלך הטיפול עם מעכבי ACE עשוי להיות מוגבר.בשימוש במעכב ACE, שיעול צוין. השיעול יבש, ארוך טווח, אשר נעלם לאחר הפסקת הטיפול עם מעכבי ACE. באבחנה הדיפרנציאלית של שיעול, יש לקחת בחשבון גם שיעול שנגרם עקב שימוש במעכבי ACE, כמו גם תגובה אנפילקטית בחולים עם דיאליזה באמצעות ממברנות דיאליזה עם חדירות גבוהה (AN69), אשר לוקחים גם מעכבי ACE. במקרים כאלה יש לשקול את האפשרות להשתמש בסוג אחר של קרום לדיאליזה או לסוג אחר של תרופות אנטי-היפרטנסיביות.כאשר משתמשים בתרופות המפחיתות את לחץ הדם בחולים עם ניתוח מקיף או במהלך הרדמה כללית, lisinopril יכול לחסום את היווצרות אנגיוטנסין 2. ירידה ניכרת בלחץ הדם, הנחשבת לתוצאה של זה מנגנון, ניתן לבטל על ידי גידול BCC. לפני ניתוח (כולל רפואת שיניים) יש צורך להזהיר את המרדים על השימוש של מעכב APF.V במקרים מסוימים, יש היפרקלמיה. גורמי הסיכון להתפתחות היפרקלמיה כוללים אי ספיקת כליות, סוכרת, נטילת תרופות אשלגן או תרופות המעלות את ריכוז האשלגן בדם (לדוגמה, הפרין), בעיקר בחולים עם תפקוד כלייתי לקוי בחולים עם סיכון של תת לחץ דם סימפטומטי מלח או מלח ללא דיאטה) עם או בלי hyponatremia, וכן בחולים שקיבלו מינונים גבוהים של משתנים, התנאים לעיל יש לפצות לפני תחילת הטיפול (הפסד של נוזל ו ומלחים ממנו) תרופות משתנות .Tiazidnye עשויות להשפיע סבילות לגלוקוז, ולכן, יש צורך להתאים את המינון של היפוגליקמיות עבור אוראלי. ת'יאזייד משתן יכול להפחית את הפרשת הסידן על ידי הכליות ולגרום hypercalcemia. Hypercalcemia חמור יכול להיות סימפטום של hyperparthyroidism חבוי.מומלץ להפסיק את הטיפול בתרופות thiazide לפני ביצוע בדיקה על מנת להעריך את תפקוד בלוטות הפאתירואיד במהלך תקופת הטיפול התרופתי, יש צורך בפיקוח שוטף על אשלגן פלזמה, גלוקוז, אוריאה, שומנים. אתנול משפר את האפקט hypotensive של התרופה.זהירות יש להפעיל בעת ביצוע תרגילים פיזיים, מזג אוויר חם (סיכון של התייבשות הפחתת לחץ דם מופרז עקב נמוך BCC) השפעה על היכולת לנהוג ברכב מנגנוני בקרה פעילות מסוכנת הדורשת ריכוז מוגבר ומהירות פסיכומוטורית, כי סחרחורת אפשרית, במיוחד בתחילת הטיפול.
מרשם
כן