Co-Dyroton錠剤10 mg + 12.5 mg 30 pcs
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有効成分
リシノプリル+ヒドロクロロチアジド
リリースフォーム
丸薬
構成
リシノプリルのコンテンツに対応するリシノプリル二水和物10.89ミリグラム、10 mggidrohlorotiazid 12.5 mgvspomogatelnye成分：マンニトール - 50mgの、ラッカーアルミニウム系色素インジゴチン（E132） - 0.2 mgのデンプンアルファー - 2.25 mgのトウモロコシデンプン - 31ミリグラム、カルシウムリン酸水素二水和物 - 136.8 mg、澱粉部分アルファー化 - 2.25mg、ステアリン酸マグネシウム - 5mg。
薬理効果
抗高血圧薬。これは、血圧降下および利尿deystvie.LizinoprilIngibitorのACEは、アルドステロンのリリースで直接低下につながるアンジオテンシンIIのアンジオテンシンI.削減からアンジオテンシンIIの形成を減少させています。ブラジキニンの分解を減少させ、プロスタグランジン合成を増加させる。慢性心不全患者のOPSS、血圧、プリロード、肺毛細血管の圧力を低下させ、血液量の増加とストレスに対する耐性の増加を引き起こします。静脈よりも動脈を拡張します。いくつかの効果は、組織レニン - アンジオテンシン系への影響に起因する。長期間の使用により動脈と抵抗タイプの心筋肥大の重症度を低下させます。それは、慢性心不全患者における平均余命が長く、心不全の臨床症状なし心筋梗塞患者における左心室機能不全の進行を遅らせる虚血性miokarda.IngibitoryのACEへの血流を改善します。抗高血圧効果は約6時間後に始まり、24時間持続する。効果の持続時間もまた用量に依存する。有効 - 高血圧効果は、治療開始後の最初の日に述べた場合、1時間の最大効果は6~7時間後に測定され、安定した行動は、薬物のmesyatsa.Pri鋭い解除が顕著に増加AD.Pomimo BPの減少が観察される1-2に発症します。リシノプリルはアルブミン尿を減少させる。高血糖を有する患者は、より頻繁なインスタンスにはつながらない糖尿病患者の血液中のグルコースの濃度に影響を及ぼさないendoteliya.Lizinopril損傷糸球体の機能の正常化を促進ナトリウム、塩素、カリウム、マグネシウムの障害再吸収に関連付けられているgipoglikemii.GidrohlorotiazidTiazidny利尿、利尿効果遠位のネフロンの水;カルシウムイオンの排泄を遅延させ、尿酸。抗高血圧性を有する。細動脈の拡張のために降圧効果が発現する。降圧効果は3-4日後に起こりますが、最適な治療効果を得るには3時間かかることがあります。 - 4週間リジノプリルとヒドロクロロチアジドを同時に使用すると、降圧効果が増強されます。
薬物動態
リシノプリル。リシノプリルを経口投与した後、血清中のCmaxは7時間後に達し、血漿タンパク質にほとんど結合しない。リシノプリルの平均吸収度は約25％であり、有意な個体間変動（6-60％）がある。食物はリシノプリルの吸収に影響しません。リシノプリルは代謝されず、排泄されるのは腎臓だけです。反復投与後、リシノプリルの有効T1 / 2は12時間であり、腎機能の障害はリシノプリルの排泄を遅くするが、糸球体濾過率が30ml /分未満に低下した場合にのみ、この減速は臨床的に有意である。高齢者の患者は、年齢の低い患者と比較して、血液中およびAUC中の薬物の最大濃度の平均2倍高い。リシノプリルは血液透析により体内から排泄され、BBBを通じて少し浸透します。ヒドロクロロチアジドは代謝されませんが、腎臓を介して迅速に排泄されます。薬物のT1 / 2は5.6〜14.8時間であり、内部に取り込まれた薬物の少なくとも61％は24時間排泄されず、胎盤バリアに浸透するが、BBBには浸透しない。
適応症
- 動脈高血圧（併用療法が適応されている患者）。
禁忌
（ACE阻害剤の使用に関連する歴史的血管浮腫を含む）; - 耳障り; - 重度腎不全（CC 30ml /分未満）; - 高流速膜を用いた血液透析; - 高カルシウム血症; - 低ナトリウム血症; - ポルフィリン症 - 前房 - 肝性昏睡 - 重度の糖尿病 - 18歳までの有効性と安全性 - リシノプリル、他のACE阻害薬またはヒドロクロロチアジドおよび賦形剤に対する過敏症注意：大動脈狭窄/ヒップrtroficheskaya心筋症、腎臓移植後の状態、腎不全（CCが30ml /分を超える）、原発性高アルドステロン症、動脈低血圧、骨髄低形成、低ナトリウム血症（患者の動脈性低血圧の危険性の増加）を含むが、これらに限定されない。 （食欲不振、嘔吐）、結合組織疾患（全身性エリテマトーデス、強皮症を含む）、真性糖尿病高血圧、高カリウム血症、虚血性心疾患、脳血管疾患（脳血管機能不全を含む）、重度の慢性心不全、肝不全、老化の治療に使用することができる。
安全上の注意
褐色細胞腫では、プロプラノロールはアルファ遮断薬を服用した後にのみ使用できます。麻酔中にプロプラノロールの服用を中止するか、最小限の負の変力作用で麻酔薬を見つける必要があります。外来患者へのプロプラノロールの使用の問題は、注意が必要な活動の患者の車両および制御機構を駆動する能力に及ぼす影響は、患者の個々の反応を評価した後でのみ扱うべきである。
妊娠中および授乳中に使用する
妊娠中のリシノプリルの使用は禁忌である。妊娠を確定するときは、できるだけ早く薬を止めるべきです。妊娠のIIおよびIII期のACE阻害剤の受け入れは、胎児（血圧、腎不全、高カリウム血症、頭蓋骨の形成不全、胎児死亡の顕著な低下）に悪影響を及ぼす。最初の妊娠で使用した場合の胎児への薬物の負の影響に関するデータはありません。 ACE阻害剤の子宮内効果を受けた新生児および乳児については、血圧、乏尿、高カリウム血症の顕著な低下を適時に検出することが推奨されます。
投与量および投与
1つのタブの内側に割り当てます。 1日1回2-4週間以内に適切な治療効果が達成されない場合、薬剤の用量を2タブに増加させることができる。 1回/日CC 30-80ml /分の患者では、薬剤の個々の成分の用量を選択した後にのみ、薬剤を使用することができる。合併症のない腎不全のためのリシノプリルの推奨初期用量は5〜10mgであり、初期用量の薬物を摂取した後に症状のある動脈低血圧が起こることがある。このような症例は、利尿剤による前回の治療のために体液や電解質が失われた患者でより一般的です。したがって、薬物治療開始の2〜3日前に利尿薬の投与を中止する必要があります。
副作用
最も一般的な副作用は、めまい、頭痛、心血管系の場合：著しい血圧低下、胸痛、嘔気、嘔吐、腹痛、口渇、下痢、消化不良、食欲不振、味覚の変化、膵炎、胃腸炎、胃腸管障害、肝炎（肝細胞および胆汁うっ滞）、黄疸皮膚の場合：蕁麻疹、発汗の増加、光線過敏、かゆみ、脱毛CNSの場合：気分不安定、集中障害、感覚異常疲労、傾眠、手足や唇のけいれん。まれに激しい症候群、混乱。呼吸器系から：呼吸困難、乾咳、気管支痙攣、無呼吸。喉頭、咽頭、皮膚発疹、かゆみ、発熱、血管炎、抗核抗体に対する陽性反応、ESRの上昇、好酸球増多からなる。肝機能障害：高カリウム血症および/または低カリウム血症、低ナトリウム血症、低マグネシウム血症、低血圧症、高カルシウム血症、高カルシウム血症、高カルシウム血症、高カルシウム血症、高尿酸血症、高血糖、血漿、高ビリルビン血症、高コレステロール血症、高トリグリセリド血症、耐糖能異常、肝臓酵素の上昇、腎疾患、糖尿病および腎gipertenzii.Prochieの歴史があり、特に尿素およびクレアチニンのレベルの増加：関節痛、関節炎、筋肉痛、発熱、胎児発達障害、痛風の悪化。
過剰摂取
症状：血圧の著しい低下、口の乾燥、眠気、尿閉、便秘、不安、過敏性。治療：対症療法、IV液、血圧コントロール。脱水症および水 - 塩バランスの障害を修正することを目的とした療法。血清中の尿素、クレアチニンおよび電解質ならびに利尿の制御。
他の薬との相互作用
カリウム保存性利尿薬（スピロノラクトン、トリアムテレン、アミロリド）、カリウム製剤、カリウムを含む塩代替物と同時に投与すると、特に腎機能障害を有する患者において高カルシウム血症のリスクが増加する。したがって、血清カリウムと腎機能の定期的なモニタリングを行った医師の判断に基づいて共同して処方することができ、血管拡張薬、バルビツール酸塩、フェノチアジン、三環系抗うつ薬、エタノールと併用すると降圧効果が高まる。他のもの）、エストロゲンはリシノプリルの抗高血圧効果を低下させる。リチウム製剤と同時に使用するとリチウムが減速する。 （リチウムの心毒性および神経毒性を高める）制酸剤およびコレスチラミンと同時に使用すると、胃腸管での吸収が減少します。グリコシドは、末梢筋弛緩薬の効果により、キニジンの排泄を減少させる。経口避妊薬の効果を低下させる。 potenzivny効果Preparata.pri同時に服用メチルドパは、溶血のリスクを増加させました。
注意事項
多くの場合、血圧の顕著な低下は、利尿療法、食塩水の減少、透析、下痢、または嘔吐の減少に伴う体液量の減少に伴って起こります。多量の利尿薬、低ナトリウム血症または腎機能障害の結果として、慢性心不全の重度のクラスの患者においてより頻繁に検出される。そのような患者では、治療は医師の厳格な監督下で開始されるべきである。血圧の急激な低下が心筋梗塞や脳卒中につながる脳血管機能不全のIHD患者を処方する際には、同様の規則を遵守する必要があります。慢性心不全の患者では、著しい減少ACE阻害剤による治療開始後の血圧は、腎機能をさらに悪化させる可能性がある。 ACE阻害剤を投与された単一の腎臓の両側腎動脈狭窄または動脈狭窄症の患者では、通常、治療を中止した後に可逆的である血清尿素およびクレアチニンが増加した。リジノプリルを含むACE阻害剤で治療した患者では、顔面、四肢、唇、舌、喉頭蓋および/または喉頭の血管浮腫はほとんど認められなかった。この場合、できるだけ早くリシノプリルによる治療を中止し、症状が完全に退行するまで患者をモニターするべきである。顔や唇の腫れがある場合は、治療を受けなくても最も頻繁に症状が出ますが、抗ヒスタミン剤を処方することは可能です。喉頭浮腫を伴う血管浮腫は致死的であり得る。舌、喉頭蓋、または喉頭が覆われていると、気道閉塞が起こることがあり、したがって、適切な治療（エピネフリン（アドレナリン）溶液0.3〜0.5ml（1：1000n / a））および/または気道開存性を確保するための手段を直ちに実施する必要がある。 ACE阻害薬を使用した場合、咳が認められた。咳は乾燥しており、持続性があり、ACE阻害剤による治療を止めた後に消える。咳の鑑別診断では、ACE阻害剤を使用する透析膜（AN69）を用いた血液透析患者でもアナフィラキシー反応が認められました（AN69）。このような場合には、透析または他の降圧剤のために別のタイプの膜を使用する可能性を考慮する必要があります。手術の前（歯科を含む）には、麻酔医にインヒビターの使用について警告する必要がありますAPF.Vいくつかのケースでは、高カリウム血症あります。高カリウム血症の発症の危険因子には、腎不全、糖尿病、カリウム薬または血液中のカリウム濃度を増加させる薬物（例えば、ヘパリン）を服用する薬物が含まれます（特に腎機能障害の患者）。低塩分または塩分のない食事）、および高用量の利尿薬を受けた患者では、治療を開始する前に上記の状態を補う必要があります（液体の喪失及び及びその塩）.Tiazidnye利尿薬は、経口投与のための血糖降下薬の用量を調整する必要、従って、耐糖能に影響を及ぼし得ます。チアジド利尿薬は、腎臓によるカルシウム排泄を減少させ、高カルシウム血症を引き起こす可能性がある。重度の高カルシウム血症は潜伏性副甲状腺機能亢進症の症状であり得る。副甲状腺の機能を評価する試験を行う前に、チアジド系利尿剤による治療を中止することをお勧めします。薬物治療の期間中、血漿中のカリウム、グルコース、尿素、脂質の定期的なモニタリングが必要です。エタノールは、薬の降圧作用を促進する。体操、暑い気候（BCC低下による脱水および過剰な血圧低下のリスク）を行うときは注意が必要である。車両および制御機構を駆動する能力への影響集中力と精神運動速度を必要とする危険な活動めまいは、特に治療の開始時に可能です。
処方箋
はい