أقراص الإكليل 10 ملغ 30 جهاز كمبيوتر شخصى
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
بيسوبرولول
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
بيسوبرولول فومارات 10 ملغ ؛ سواغ: السليلوز الجريزوفولفين - 128 ملغ ، نشا الذرة - 7.5 ملغ ، كبريتات لوريل الصوديوم - 1 ملغ ، ثاني أكسيد السيليكون الغروية - 2 ملغ ، ستيرات المغنيسيوم - 1.5 ملغ. تكوين قذيفة الفيلم: هيدروكسي بروبيل - 6.4 ملغ ، ماكروغول 400 - 1.28 ملغ ، ثاني أكسيد التيتانيوم - 2.3 ملغ ، أكسيد الحديد الصبغة الحمراء (e172) - 0.02 ملغ.
التأثير الدوائي
انتقائي beta1 مانع. يقلل من نشاط الرينين البلازما ، ويقلل من الطلب على الأكسجين عضلة القلب ، ويقلل من معدل ضربات القلب (في الراحة وتحت الحمل). لديها آثار الخافضة للضغط ، مضاد لاضطراب النظم و antianginal. حظر في الجرعات المنخفضة مستقبلات β1-الأدرينالية من القلب، تحفزها الكاتيكولامينات يقلل من تشكيل المخيم من ATP، ويقلل من الخلايا أيون الكالسيوم الحالية لديها ميقاتية سلبي، dromo-، BATM والآثار تقلصية القلب (تباطؤ معدل ضربات القلب، يمنع التوصيل واستثارة ويقلل من انقباض عضلة القلب). مع زيادة الجرعة له تأثير beta2-adrenoblokiruyuschee. يزيد OPSS في بداية الدواء ، في ال 24 ساعة الأولى بعد الابتلاع (نتيجة لزيادة متبادلة في نشاط β-adrenoreceptcept والقضاء على تحفيز مستقبلات β2-adrenoreceptors) ، والتي بعد 1-3 أيام تعود إلى خط الأساس ، ومع انخفاض الإدارة لفترات طويلة. يرتبط التأثير الخافض لضغط الدم بانخفاض حجم الدم الدقيق ، والتحفيز المتعاطف للأوعية الطرفية ، وانخفاض نشاط RAAS (أكثر أهمية للمرضى الذين يعانون من فرط إفراز الرنين الأولي) والجهاز العصبي المركزي ، واستعادة حساسية مستقبلات الأبهر (لا يزيد نشاطهم استجابة لانخفاض ضغط الدم). يؤدي إلى انخفاض في التأثيرات الوديّة المحيطية. في ارتفاع ضغط الدم ، يتطور تأثير خافض للضغط في 2-5 أيام ، وهو تأثير مستقر بعد 1-2 شهر ؛ يرجع التأثير المضاد للذبحة الصدرية إلى انخفاض في الطلب على الأكسجين في عضلة القلب نتيجة لانخفاض معدل ضربات القلب وانخفاض في انقباض ، وإطالة انبساط ، وتحسين في نضح عضلة القلب ، وانخفاض في حساسية عضلة القلب إلى آثار التعصيب متعاطفة. يقلل من عدد وشدة هجمات الذبحة ويزيد من القدرة على التحمل.من خلال زيادة الضغط الانبساطي في البطين الأيسر وزيادة تمدد الألياف العضلية في البطينين ، قد يزداد الطلب على الأكسجين ، خاصة عند مرضى قصور القلب المزمن. يعود تأثير عدم انتظام ضربات القلب إلى القضاء على عوامل عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب ، زيادة نشاط الجهاز العصبي الودي ، زيادة محتوى cAMP ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني) ، انخفاض في معدل التحفيز التلقائي للجيوب الأنبوبية وضبط ضربات القلب خارج الرحم ، وتوصيل AV أبطأ من خلال العقدة الأذينية البطينية) والتوصيل على طول مسارات إضافية. عندما تستخدم في جرعات علاجية معتدلة ، على النقيض من حاصرات بيتا غير انتقائية ، يكون لها تأثير أقل وضوحا على الأجهزة التي تحتوي على β2- مستقبلات أدرية (البنكرياس والعضلات الهيكلية والعضلات الملساء في الشرايين الطرفية والشعب الهوائية والرحم) وعلى استقلاب الكربوهيدرات ، لا يتسبب في تأخير أيونات الصوديوم في الجسم. عندما تستخدم في جرعات عالية (200 ملغ أو أكثر) ، يكون لها تأثير عائق على كلا النوعين الفرعيين من المستقبلات الأدرينوجية ، خاصة في العضلات الملساء والعضلات الوعائية.
الدوائية
الامتصاص ؛ الامتصاص هو 80-90 ٪ ، تناول الطعام لا يؤثر على الامتصاص. لوحظ Cmax في البلازما بعد 1-3 ساعات ؛ التوزيع ؛ بروتين البلازما ملزم حوالي 30 ٪. النفاذية من خلال BBB وحاجز المشيمة منخفضة ، والإفراز من حليب الثدي منخفض. التمثيل الغذائي ؛ استقلاب في الكبد لتشكيل مستقلبات غير نشطة. الانسحاب ؛ T1 / 2 - 10-12 ساعة ، حوالي 98 ٪ تفرز من الكلى (50 ٪ - دون تغيير) ، ويخرج أقل من 2 ٪ في الصفراء.
شهادة
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني - أمراض الشرايين التاجية: الوقاية من السكتات الدماغية.
موانع
- صدمة (بما في ذلك القلبية) ؛ - فشل القلب الحاد. - قصور القلب المزمن في مرحلة المعاوضة ؛ - حصار AV من الدرجة الثانية والثالثة (بدون منظم ضربات القلب الاصطناعي) ؛ - كتلة sinoatrial. - SSSU - بطء القلب الشديد. - تضخم القلب (دون علامات قصور القلب) ؛ - انخفاض ضغط الدم الشرياني (ضغط الدم الانقباضي أقل من 100 ملم زئبق ، خاصة في احتشاء عضلة القلب) ؛ - الربو القصبي ومرض الانسداد الرئوي المزمن في التاريخ ؛ - الإدارة الفورية للمثبطاتMAO (باستثناء مثبطات MAO من النوع B) ؛ - الاستخدام المتزامن للفكتافينين وسولتوبرايد ؛ - مراحل متأخرة من الدوران المحيطي ؛ - مرض رينود. - فترة الرضاعة - عمر حتى 18 عامًا (لم يتم تأسيس الفعالية والسلامة) ؛ - فرط الحساسية لمكونات الدواء وغيره من حاصرات بيتا. يجب توصف الاحتياطات اللازمة لفشل الكبد ، الفشل الكلوي (CC أقل من 20 مل / دقيقة) ، الحماض الاستقلابي ، ورم القواتم (مع ما يصاحب ذلك من استخدام حاصرات ألفا) ، داء السكري في مرحلة المعاوضة ، حصار AV من الدرجة الأولى ، الذبحة الصدرية في مستشفى برينزميتال ، اعتلال عضلة القلب التقييدي أو عيوب القلب الخلقية أو أمراض صمامات القلب مع اضطرابات الدورة الدموية الحادة ، وفشل القلب المزمن مع احتشاء عضلة القلب خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة ، والصدفية ، والاكتئاب منظمة العفو الدولية (بما في ذلك التاريخ) ، ردود الفعل التحسسية الشديدة في التاريخ ، خلال فترة الحمل ، مع اتباع نظام غذائي صارم ، وتنفيذ العلاج المناعي لإزالة الحساسية مع المواد المثيرة للحساسية ومستخرجات الحساسية ، وكذلك المرضى المسنين.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
في الحمل ، يشرع كورونيال فقط تحت إشارات صارمة إذا كانت الفائدة المقصودة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين. قبل 72 ساعة من الولادة ، يجب التوقف عن تناول الدواء Coronal بسبب التطور المحتمل في بطء القلب الجنيني / الوليد ، انخفاض ضغط الدم ، نقص السكر في الدم والاكتئاب التنفسي. إذا كان الإكليل ضروريًا أثناء الرضاعة ، يجب إيقاف الرضاعة الطبيعية. عند تناول bisoprolol أثناء الحمل ، قد يكون للجنين تأخر النمو داخل الرحم ، نقص السكر في الدم ، بطء القلب.
الجرعة والإعطاء
في ارتفاع ضغط الدم ومرض القلب التاجي (الوقاية من هجمات الذبحة الصدرية المستقرة) ، تكون الجرعة الأولية 2.5-5 ملغ مرة واحدة في اليوم. إذا لزم الأمر ، زيادة الجرعة إلى 10 ملغ 1 مرة في اليوم. الجرعة اليومية القصوى 20 ملغ. في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى مع CC <20 مل / دقيقة أو مع وظيفة الكبد ضعف شديد ، فإن الجرعة اليومية القصوى هي 10 ملغ. تعديل الجرعة في المرضى المسنين غير مطلوب. يجب أن تؤخذ أقراص عن طريق الفم ، في الصباح على معدة فارغة ، دون مضغ ، مع كمية صغيرة من السائل.
آثار جانبية
يتم تحديد وتيرة حدوث الآثار الجانبية كما يلي: في كثير من الأحيان (≥1 / 10) ، غالباً (≥1 / 100 و <1/10) ، بشكل نادر (≥1 / 1000 و <10000) ، نادرًا (/1 / 10 000 و <1/1000) ، نادرًا جدًا (<1/10 000 ، بما في ذلك الاتصالات الفردية). من جانب الجهاز العصبي المركزي: نادرا - زيادة التعب ، والوهن ، والدوخة ، والصداع ، والنعاس أو الأرق ، والاكتئاب. نادرا - الهلوسة والكوابيس والتشنجات. على جزء من الحواس: نادرا - ضعف البصر ، وانخفاض إفراز السائل المسيل للدموع ، جفاف العينين وقرحة ، ضعف السمع. التهاب الملتحمة هو نادر جدا. منذ نظام القلب والأوعية الدموية: في كثير من الأحيان - بطء القلب الجيبي. في كثير من الأحيان - الحد من ضغط الدم ، مظاهر تشنج الوعاء (زيادة اضطراب الدورة الدموية الطرفية ، تبريد الأطراف السفلية ، تنمل) ؛ نادرا - انتهاك AV- التوصيل ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، المعاوضة لفشل القلب المزمن ، وذمة محيطية. على جزء من الجهاز الهضمي: في كثير من الأحيان - جفاف الغشاء المخاطي للفم ، والغثيان ، والتقيؤ ، والإسهال ، والإمساك. نادرا - التهاب الكبد ، وزيادة نشاط الترانساميناسات الكبدي. على جزء من الجهاز التنفسي: نادرا - صعوبة في التنفس عندما تدار في جرعات عالية (فقدان الانتقائية) و / أو في المرضى الموهوبين - التهاب الحنجرة وتشنج قصبي. نادرا ما احتقان الأنف ، التهاب الأنف التحسسي. على جزء من نظام الغدد الصماء: نادرا - ارتفاع السكر في الدم (في المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2) ، نقص السكر في الدم (في المرضى الذين يتلقون الأنسولين) ؛ الحساسية: نادرا - حكة ، طفح جلدي ، شرى. للبشرة: نادرا - زيادة التعرق ، وشطف الجلد. نادرا جدا - ردود فعل الجلد تشبه الصدفية ، تفاقم أعراض الصدفية ، وثعلبة. على جزء من الجهاز العضلي الهيكلي: نادرا - ضعف العضلات ، وتشنجات في عضلات الساق ، ألم مفصلي. من جانب أعضاء تشكيل الدم: في بعض الحالات - نقص الصفيحات ، ندرة المحببات. أخرى: نادرا جدا - انتهاكا للقوة. نادرا - زيادة شحوم الدم ، "الانسحاب" متلازمة (زيادة نوبات الذبحة الصدرية ، وزيادة ضغط الدم).
جرعة مفرطة
الأعراض: عدم انتظام ضربات القلب ، دقات سابقة لأوانها البطين ، بطء القلب الشديد ، حصار AV ، انخفاض ضغط الدم ، فشل القلب الحاد ، داء الأكسار ، صعوبة في التنفس ، تشنج قصبي ، دوخة ، إغماء ، تشنجات. العلاج: من الضروري غسل المعدة ووصف الأدوية الممتزّة.يتم إجراء العلاج بالأعراض: باستخدام تقنية AV المتقدمة للحصار - في / إدخال 1-2 ملغم من الأتروبين أو الإبينفرين أو منظم ناظمة مؤقت. مع extrasystole البطين - في / في يدوكائين (أنا لا أطبقت فئة A) ؛ مع انخفاض في ضغط الدم ، يجب أن يكون المريض في موقع Trendelenburg ؛ في حالة عدم وجود أعراض الوذمة الرئوية - في / في حلول استبدال البلازما ، مع عدم فعالية - إدخال ادرينالين ، الدوبامين ، الدوبوتامين (للحفاظ على العمل كرونو ومؤثر في التقلص العضلي والقضاء على انخفاض واضح في ضغط الدم) ؛ في قصور القلب - جليكوسيدات القلب ، مدرات البول ، الجلوكاجون. مع التشنجات - في / في الديازيبام. مع تشنج قصبي - beta2-adrenostimulators استنشاق.
التفاعل مع أدوية أخرى
المواد المسببة للحساسية المستخدمة في العلاج المناعي أو مستخلصات الحساسية لمعالجات الجلد تزيد من مخاطر الحساسية الشديدة النظامية أو الحساسية المفرطة في المرضى الذين يتلقون بيسوبرولول. مع الاستخدام المتزامن مع الأدوية المشبعة بالأشعة التي تحتوي على اليود للإعطاء عن طريق الوريد زيادة خطر ردود الفعل الحساسية. مع الاستخدام المتزامن للفينيتوين التاجي للإعطاء الرابع ، تزيد عقاقير التخدير العام للاستنشاق (المشتقات الهيدروكربونية) من شدة تأثير cardiodepressant واحتمال انخفاض ضغط الدم. مع الاستخدام المتزامن للتغيرات التاجية فعالية الأنسولين وعقاقير نقص السكر في الدم عن طريق الفم ، ويخفي أعراض نقص السكر في الدم (عدم انتظام دقات القلب ، وارتفاع ضغط الدم). مع الاستخدام المتزامن لـ Coronal يقلل من تخليص الليدوكائين والزانثين (باستثناء difillina) ويزيد من تركيزها في البلازما ، خاصة عند المرضى الذين زادوا في البداية من إزالة الثيوفيلين تحت تأثير التدخين. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (بسبب تأخر أيونات الصوديوم وحصار تخليق البروستاغلاندين عن طريق الكلى) ، GCS والإستروجينات (بسبب تأخر أيونات الصوديوم) يضعف من تأثير ارتفاع ضغط الدم من التاجي. عندما تستخدم في وقت واحد مع جليكوسيدات القلب التاجية ، methyldopa ، reserpine و guanfacine ، حاصرات قنوات الكالسيوم البطيئة (فيراباميل ، ديلتيازيم) ، الأميودارون وغيرها من الأدوية المضادة لاضطراب النظم تزيد من خطر تطور أو تفاقم بطء القلب ، وحصار AV ،السكتة القلبية وفشل القلب. مع الاستخدام المتزامن مع nifedipine كورونال يمكن أن يؤدي إلى انخفاض كبير في ضغط الدم. عندما تستخدم في وقت واحد مع مدرات البول ، يمكن أن يؤدي الكلونيدين ، sympatholytic ، hydralazine وغيرها من الأدوية الخافضة للضغط إلى انخفاض شديد في ضغط الدم. الإكليل يطيل عمل مرخيات العضلات غير depolarizing وتأثير مضاد التخثر من الكومارين. عندما تستخدم في وقت واحد مع مضادات الاكتئاب الإكليلية ، ثلاثية الحلقات و tetracyclic ، والأدوية المضادة للذهان (neuroleptics) ، والإيثانول والمهدئات والمنومات زيادة زيادة تثبيط الجهاز العصبي المركزي ، يمكن أن تؤدي إلى اضطرابات ضربات القلب ، بطء القلب وانخفاض ضغط الدم الانتصابي. لا ينصح بالاستخدام المتزامن لـ Coronal مع مثبطات MAO بسبب زيادة معنوية في التأثير الخافض لضغط الدم ؛ يجب أن تكون فجوة المعالجة بين أخذ مثبطات MAO و Coronal 14 يومًا على الأقل. عندما تستخدم في وقت واحد مع الأكورويد ، والقلويدات جرثومة غير المجففة ، والإرغوتامين يزيد من خطر تطوير اضطرابات الدورة الدموية الطرفية. مع الاستخدام المتزامن مع coronal sulfasalazine يزيد من تركيز بيسوبرولول في البلازما. عندما يطبق في وقت واحد مع rifampicin الإكليلية يقصر T1 / 2 بيسوبرولول. هناك خطر محتمل من تأثير إضافي مع تطور انخفاض ضغط الدم و / أو بطء قلب كبير ، عند استخدامه مع حاصرات بيتا للاستخدام الموضعي (قطرات العين). هناك انخفاض في تأثير ارتفاع ضغط الدم من المخدرات ضد استخدام الأدرينالين والنورادرينالين. يزداد احتمال حدوث الانتهاك التلقائي ، والتوصيل والانقباض للقلب (بشكل متبادل) أثناء العلاج بأدوية الكينيدين (الميفلوكين ، الكلوروكين) ؛ في حالة الصدمة أو انخفاض ضغط الدم الشرياني الناجم عن floctafenin ، عند استخدامها معًا ، من الممكن تقليل تفاعلات القلب والأوعية الدموية التعويضية. مع الاستخدام المتزامن مع باكلوفين أو أميفوستين ، هناك أيضا زيادة تأثير ارتفاع ضغط الدم.
تعليمات خاصة
عند وصف Coronal ، يجب على المرء بانتظام رصد معدل ضربات القلب وضغط الدم (في بداية العلاج - يوميا ، ثم - مرة واحدة كل 3-4 أشهر) ، إجراء تخطيط القلب ، وتحديد مستوى الجلوكوز في دم المرضى الذين يعانون من مرض السكري (مرة واحدة في 4-5 أشهر).في المرضى المسنين ، فمن المستحسن مراقبة وظائف الكلى (1 مرة في 4-5 أشهر). يجب تدريب المريض على طريقة حساب معدل ضربات القلب وتعليمه على الحاجة إلى استشارة طبية بمعدل نبضات قلب أقل من 50 نبضة في الدقيقة. قبل العلاج ، من المستحسن إجراء دراسة عن وظيفة التنفس الخارجي في المرضى الذين يعانون من anamnesis القصبي الرئوي مثقلة. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في حوالي 20٪ من المرضى الذين يعانون من فقر الدم ، فإن حاصرات بيتا الأدرينالية غير فعالة بسبب تصلب الشرايين التاجية الحاد مع نقص تروية منخفض (HR أقل من 100 نبضة / دقيقة) وزيادة حجم الانبساطي في البطين الأيسر الذي ينتهك تدفق الدم تحت الشغاف. في مرضى التدخين ، تقل فعالية حاصرات بيتا. يجب على المرضى الذين يستخدمون العدسات اللاصقة أن يأخذوا بعين الاعتبار أن انخفاض إنتاج السائل المسيل للدموع ممكن أثناء العلاج. عند استخدام Coronal ، فإن مرضى pheochromocytoma معرضون لخطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم المتناقض (ما لم يكن قد تم بالفعل تحقيق فعالية alpha-adrenoblockade). بيسوبرولول قد يخفي علامات سريرية معينة من التسمم الدرقي (على سبيل المثال ، عدم انتظام دقات القلب). هو بطلان الإلغاء المفاجئ من الاكليلية في المرضى الذين يعانون من التسمم الدرقي ، لأنه يمكن أن تعزز أعراض المرض. في حالة داء السكري ، قد يحجب بيسوبرولول عدم انتظام دقات القلب الناجم عن نقص السكر في الدم. على عكس حاصرات بيتا غير الانتقائية ، فإنه لا يزيد عمليا من نقص السكر في الدم الناجم عن الأنسولين ولا يؤخر استرجاع تركيز الغلوكوز في الدم إلى المستويات الطبيعية. مع الاستخدام المتزامن مع clonidine ، يمكن إيقاف هذا الأخير بعد أيام قليلة فقط من إيقاف الدواء Coronal. ربما زيادة شدة تفاعلات فرط الحساسية ونقص التأثير من الجرعات المعتادة من ادرينالين على خلفية الذكورة الأرجية الأرجية. إذا كان من الضروري إجراء العلاج الجراحي المخطط له ، يجب إيقاف الدواء 48 ساعة قبل بدء التخدير العام. إذا أخذ المريض الدواء قبل العملية ، فعليه اختيار دواء للتخدير العام بأقل تأثير مؤثر في التقلص العضلي. يمكن استبعاد التنشيط المتبادل للعصب المبهم عن طريق / في إدخال الأتروبين (1-2 ملغ) ؛ الأدوية التي تقلل من إمدادات الكاتيكولامينات (بما في ذلكreserpine) ، يمكن أن تعزز عمل حاصرات بيتا ، لذا يجب أن يخضع المرضى الذين يتناولون هذه المجموعات من الأدوية تحت إشراف طبي مستمر للكشف عن انخفاض واضح في ضغط الدم أو بطء القلب. المرضى الذين يعانون من أمراض الشعب الهوائية المصاحبة يمكن وصفه حاصرات cardioselective في حالة عدم تحمل و / أو عدم فعالية الأدوية الخافضة للضغط الأخرى. الجرعة الزائدة تشكل خطورة على تطور التشنج القصبي. في حالة المرضى كبار السن مع زيادة بطء القلب (أقل من 50 نبضة / دقيقة) ، انخفاض واضح في ضغط الدم (ضغط الدم الانقباضي أقل من 100 ملم زئبق) ، وحصار AV ، والحد من الجرعة أو التوقف عن العلاج. من المستحسن التوقف عن العلاج في تطوير الاكتئاب. يجب إيقاف الدواء قبل إجراء دراسة للمحتوى في الدم والبول من الكاتيكولامينات ، normetanephrine ، وحمض الفانيليمندال ، وتتر من الأجسام المضادة antibodies. لا يمكنك التوقف فجأة عن العلاج بسبب خطر عدم انتظام ضربات القلب واحتشاء عضلة القلب. يتم إجراء الإلغاء تدريجياً ، مما يقلل الجرعة لمدة أسبوعين أو أكثر (يتم تقليل الجرعة بنسبة 25٪ خلال 3-4 أيام) ؛ استخدام في طب الأطفال ؛ هو بطلان استخدام المخدرات كورون في الأطفال والمراهقين دون سن 18 عاما ، لأن فعالية وسلامة لم تنشأ. التأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم ؛ خلال فترة العلاج ، يجب توخي الحذر عند قيادة المركبات والانخراط في أنشطة أخرى تنطوي على خطورة محتملة تتطلب زيادة في التركيز وسرعة حركية.
وصفة طبية عطلة
نعم