أقراص ديل تريند 25 ملغ 30 قطعة
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
كارفيديلول
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
العنصر النشط: Carvedilol (Carvedilol) تركيز العنصر النشط (ملغ): 25
التأثير الدوائي
تم تقديم تعليمات الاستخدام الطبي للدواء بأمر من الخدمة الفيدرالية للإشراف في مجال الرعاية الصحية والتنمية الاجتماعية في أكتوبر 21 ، 2005 رقم 56. كارفيديلول هو حاجز α1- ، β1 ، β2-adrenoreceptceptor ، له تأثير ذاتي ، مضاد قوي للتأكسد يزيل جذور الأكسجين الحرة ، يمتلك عمل مضاد التكاثر ضد خلايا العضلات الملساء لجدران الأوعية الدموية. Carvedilol هو خليط راسيمي من R (+) و S (-) stereoisomers ، كل منها له نفس الخصائص المضادة للأدوية المضادة للأدرينالية. بيتا الأدرينية منع تأثير كارفيديلول هو الطبيعة غير الانتقائية ويرجع laevorotatory S (-) stereoizomerom.Karvedilol لديها النشاط الودي الذاتية، ومثل بروبرانولول ديه غشاء استقرار خصائص. بيتا الأدرينية الحجب، فإنه يقلل من نشاط الجهاز الرينين أنجيوتنسين-الالدوستيرون، والحد من إطلاق الرينين، وبالتالي احتباس السوائل (سمة لadrenoblokatolorov ألفا انتقائية) ينشأ redko.Selektivno منع α1-المستقبلات، كارفيديلول ينخفض مجموع soprotivlenie.Karvedilol الأوعية الدموية الطرفية لا سلبية آثار على الدهون ، مع الحفاظ على نسبة طبيعية من البروتينات الدهنية عالية الكثافة ومنخفضة الكثافة (HDL / LDL). في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، يقلل carvedilol الضغط الشرياني (BP) بسبب الحصار المشترك من مستقبلات β- و α1 الأدرينالية. لا يقترن انخفاض في ضغط الدم من خلال زيادة متزامنة في مجموع المقاومة الأوعية الدموية الطرفية ، والتي لوحظت عند اتخاذ حاصرات بيتا غير انتقائية. انخفاض معدل ضربات القلب قليلا. يبقى تدفق الدم الكلوي والوظيفة الكلوية في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني. وقد تبين أن carvedilol لا يغير حجم السكتة الدماغية ويقلل من مجموع المقاومة الوعائية المحيطية. أنها لا تنتهك إمدادات الدم إلى الأعضاء وتدفق الدم المحيطي، بما في ذلك العضلات والهيكل العظمي، الذراع، الأطراف السفلية، والجلد والدماغ والشريان السباتي. تعتبر أطراف التبريد والتعب أثناء التمارين نادرة.يستمر التأثير الخافض للضغط للكارفيليدول في ارتفاع ضغط الدم لفترة طويلة. في المرضى الذين يعانون من مرض نقص تروية القلب ، كارفيليدول له تأثيرات مضادة للاكتئاب و مضاد للذبذبات (زيادة في المدة الكلية للتمرين ، الوقت حتى اكتئاب الجزء ST بعمق 1 ملم ، والوقت حتى يحدث هجوم الذبحة الصدرية) ، والذي يتم الحفاظ عليه خلال فترة العلاج الطويلة. Carvedilol يقلل بشكل كبير من الطلب على الأوكسجين لعضلة القلب ونشاط نظام sympathoadrenal. يقلل أيضًا من الحمل المسبق (ضغط الإعتلال الرئوي والضغط الشعري الرئوي) والحمل الزائد (إجمالي المقاومة الوعائية المحيطية) ، قصور القلب المزمن. Carvedilol يقلل من معدل الوفيات في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن في أي مرحلة والطبقة الوظيفية ويحتمل (COPERNICUS ، دراسات COMET). Carvedilol يقلل بشكل كبير من الحاجة إلى دخول المستشفى القلبية الوعائية ، فإنه يزيد من جزء قذف ويقلل من الأعراض في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الإقفاري المزمن ونشوء غير إقفاري. آثار carvedilol تعتمد على الجرعة.
الدوائية
الامتصاص بعد الابتلاع ، يتم امتصاص carvedilol بسرعة. يتم الوصول إلى الحد الأقصى لتركيز البلازما (Cmax) في حوالي ساعة واحدة. يبلغ التوافر الحيوي المطلق للكارفيليدول حوالي 25٪. حوالي 98-99 ٪ من carvedilol يرتبط بروتينات البلازما. يبلغ حجمه حوالي 2 لتر / كغ ، ويخضع الأيض Cropvedilol لعملية التحول الأحيائي في الكبد مع تكوين عدد من المستقلبات - يتم استقلاب 60-75 ٪ من الدواء الممتص خلال "الممر" الأول من خلال الكبد. يظهر وجود الدوران المعوي الكبدي للمادة الأولية ، ونتيجة لعملية إزالة الميثيل و hydroxylation من حلقة الفينول ، تتشكل 3 أيضات (تركيزها أقل 10 مرات من تركيز المادة الأولية) مع نشاط حجب بيتا أدريني (في مستقلب 4'- هيدروكسيفنول أقوى بحوالي 13 مرة من carvedilol نفسها). 3 الأيضات النشطة لها خصائص توسع الأوعية أضعف من carvedilol.اثنين من مستقلبات هيدروكسي كربازول من كارفيديلول هي مضادات أكسدة قوية للغاية ، ونشاطها في هذا الصدد هو أعلى 30-80 مرة من ذلك من كارفيديلول.المقدمة: عمر النصف من كارفيديلول حوالي 6 ساعات ، إزالة البلازما حوالي 500-700 مل / دقيقة. يحدث الإفراز بشكل رئيسي في البراز ، والطريق الرئيسي للإفراز هو من خلال الصفراء. يفرز جزء صغير من الجرعة عن طريق الكليتين على شكل مستقلبات مختلفة. حركية الدواء في مجموعات خاصة من المرضى المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى. مع العلاج على المدى الطويل carvedilol ، يتم الحفاظ على كثافة تدفق الدم الكلوي ، لا يتغير الترشيح الكبيبي.في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني مع القصور الكلوي ، المنطقة تحت منحنى وقت التركيز ، لا تتغير نصف العمر وتركيزات البلازما القصوى. يتم تقليل الإفراز الكلوي للعقار دون تغيير في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي ، ومع ذلك ، يتم التعبير عن التغييرات في المعلمات الدوائية بشكل معتدل. Carvedilol هو دواء فعال لعلاج المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني المنشأ الكلوي ("ارتفاع ضغط الدم الكلوي") ، بما في ذلك في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن ، وكذلك في المرضى على غسيل الكلى أو بعد زرع الكلى. Carvedilol يسبب انخفاض تدريجي في ضغط الدم على حد سواء في يوم غسيل الكلى وفي أيام دون الغسيل الكلوي ، وتأثيره الخافض للضغط مماثل لتلك التي في المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى العادية. لا يُفرز Carvedilol أثناء غسيل الكلى لأنه لا يعبر غشاء غسيل الكلى ، ويرجع ذلك على الأرجح إلى ارتباطه القوي ببروتينات البلازما ، المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد. في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد ، يزداد التوافر البيولوجي للنظامية بنسبة 80 ٪ بسبب انخفاض في شدة عملية التمثيل الغذائي خلال "المرور" الأول من خلال الكبد. لذلك ، يمنع استخدام كارفيديلول في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد بشكل واضح سريريًا (راجع "موانع الاستعمال"). العمر لا يؤثر على الدوائية والتحمل من carvedilol في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني. الأطفال. البيانات الخاصة بدوائية الدواء في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 سنة محدودة حاليا.في المرضى الذين يعانون من النوع الثاني (الأنسولين غير المستقل) السكري وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، لم يؤثر carvedilol على صيام تركيز الجلوكوز في الدم بعد تناول الطعام ، ومستوى الهيموجلوبين السكري (HbA1) ، أو جرعة من أدوية سكر الدم. في بعض الدراسات السريرية ، ثبت أن carvedilol لا يسبب تغيرات في درجات اختبار تحمل الغلوكوز من داء السكري غير المعتمد على الأنسولين. في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني دون داء السكري ، الذين لديهم مقاومة الانسولين (متلازمة X) ، carvedilol يحسن حساسية الانسولين. تم الحصول على نتائج مماثلة في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني والسكري من النوع 2 (غير معتمد على الأنسولين).
شهادة
فرط ضغط الدم الأساسي (في العلاج الأحادي أو بالاشتراك مع أدوية أخرى خافضة للضغط ، مثل حاصرات قنوات الكالسيوم "البطيئة" أو مدرات البول). مرض نقص تروية القلب (بما في ذلك في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية غير المستقرة ونقص تروية عضلة القلب غير مؤلم). علاج قصور القلب المزمن الخفيف والمتوسط والشديد العرضي (فئة وظيفية من الفئة II-IV من تصنيف NYHA) للنشوء الإقفاري أو غير الإقفاري بالاشتراك مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) ومدرات البول ، مع أو بدون جليكوسيدات قلبية (علاج قياسي) ، في غياب موانع.
موانع
فرط الحساسية للكارفيليدول أو أي مكون من المخدرات ؛ قصور القلب الحاد والمزمن في مرحلة عدم المعاوضة ، مما يتطلب إعطاء الأدوية عن طريق التقلص العضلي في الوريد ؛ وظيفة الكبد ضعف كبير سريريا. عمر حتى 18 سنة (فعالية وسلامة الدواء لم يتم تثبيت Dilatrend) ؛ كتلة الأذيني البطيني الثاني والثالث درجة (باستثناء المرضى الذين يعانون من جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي) ؛ بطء القلب الشديد (معدل ضربات القلب أقل من 50 نبضة / دقيقة) ؛ متلازمة الجيوب الأنفية مريضة (بما في ذلك كتلة sinoauricular) ؛ انخفاض ضغط الدم الشديد (ضغط الدم الانقباضي أقل من 85 ملم زئبق. الفن.) ؛ صدمة قلبية مؤشرات انامينية من تشنج قصبي والربو القصبي. عدم تحمل اللاكتوز ، ونقص اللاكتاز ، وعدم تحمل الفركتوز ، ومتلازمة اضطراب امتصاص الجلوكوز / الجالاكتوز ، ونقص sucريز / ايزومالتاز (يحتوي المنتج على السكروز) ؛ pheochromocytoma (بدون استخدام متزامن لحاصرات ألفا).
احتياطات السلامة
لا تتجاوز الجرعة الموصى بها ، بحذر ، يتم استخدام الدواء في مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) ، والاكتئاب ، والوهن العضلي ، ونقص السكر في الدم ، والصف الأول من I- الحصار ، التسمم الدرقي ، مع تدخلات جراحية واسعة النطاق والتخدير العام ، الذبحة الصدرية ، ومرض السكري ، وأمراض انسداد ، والأجهزة الطرفية ، pheochromocytoma ، الفشل الكلوي ، الصدفية.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
تعمل حاصرات بيتا على تقليل تدفق الدم المشيمي ، مما قد يؤدي إلى وفاة الجنين والولادة المبكرة. بالإضافة إلى ذلك ، قد تحدث تفاعلات غير مرغوب فيها في الجنين وحديثي الولادة (على وجه الخصوص ، نقص السكر في الدم وبطء القلب ، ومضاعفات القلب والرئتين). لم تكشف الدراسات التي أجريت على الحيوانات عن مسخنته ، فالنساء الحوامل لا يمتلكن خبرة كافية مع Dilatrend. هو بطلان Carvedilol في الحمل ، إلا إذا كانت الفوائد المحتملة من استخدامه تتجاوز المخاطر المحتملة على المرأة والجنين.في الحيوانات ، carvedilol وأيضاته تمر في حليب الثدي. البيانات عن إفراز الدواء مع حليب الإنسان ليست ، لذلك ، لا ينبغي أن تستخدم خلال الرضاعة.
الجرعة والإعطاء
في الداخل ، شرب الكثير من السوائل. ارتفاع ضغط الدم الأساسي الجرعة الأولية الموصى بها هي 12.5 ميلي غرام مرة واحدة في اليوم خلال أول يومين من العلاج ، ثم 25 ميلي غرام مرة واحدة في اليوم. إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة الإضافية على فترات لا تقل عن أسبوعين ، وبذلك تصل إلى الحد الأقصى للجرعة الموصى بها من 50 ملغ 1 مرة في اليوم (أو مقسمة إلى جرعتين). مرض القلب الإقفاري: الجرعة الأولية الموصى بها هي 12.5 ملغ مرتين في اليوم خلال أول يومين ، ثم 25 ملغ مرتين في اليوم. إذا لزم الأمر ، في وقت لاحق ، يمكن زيادة الجرعة على فترات لا تقل عن أسبوعين ، ليصل إلى أقصى جرعة يومية من 100 ملغ مقسمة إلى جرعتين. قصور القلب المزمن: يتم اختيار الجرعة بشكل فردي ، ومن الضروري مراقبة الطبيب بدقة. في المرضى الذين يتلقون جليكوسيدات قلبية ومدرات البول ومثبطات ACE ، يجب تعديل جرعاتهم قبل العلاج مع Dilatrend. الجرعة الأولية الموصى بها هي: 125 ملغ (1/2 حبة من 6. 25 ملغ) مرتين في اليوم لمدة أسبوعين.مع التسامح الجيد ، يتم زيادة الجرعة على فترات لا تقل عن أسبوعين إلى 6. 25 ملغ مرتين في اليوم ، ثم إلى 12.5 ملغ مرتين في اليوم ، ثم إلى 25 ملغ مرتين في اليوم. يجب زيادة الجرعة إلى أقصى جرعة يمكن تحملها بشكل جيد من قبل المريض. الجرعة القصوى الموصى بها هي 25 ملغ مرتين في اليوم لجميع المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن الشديد وللمرضى الذين يعانون من درجات معتدلة وخفيفة من قصور القلب المزمن مع وزن جسم المريض أقل من 85 كجم. في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن المعتدل والمتوسط ويزنون أكثر من 85 كجم ، فإن الجرعة القصوى الموصى بها هي 50 ملغ مرتين في اليوم.
آثار جانبية
الجهاز العصبي المركزي. كثرة: الدوخة ، والصداع ، والضعف العام ، وعادة ما تكون خفيفة وتحدث ، على وجه الخصوص ، في بداية العلاج. نادرة: انخفاض في المزاج ، واضطرابات النوم ، تنمل. نظام القلب والأوعية الدموية. متكررة: بطء القلب ، انخفاض ضغط الدم الوضعي ، حالات syncopal ، وخاصة في بداية العلاج. نادرة: اضطرابات الدورة الدموية الطرفية (تبريد الأطراف ، تفاقم العرج المتقطع ومتلازمة رينود) ، الحصار الأذيني البطيني للذبحة الصدرية (ألم الصدر) ، أعراض قصور القلب والوذمة الطرفية. الجهاز التنفسي. كثرة: تشنج قصبي وضيق في التنفس في المرضى المزمنة. نادر: الازدحام الأنفي. الجهاز الهضمي. متكررة: اضطرابات عسر الهضم (بما في ذلك الغثيان وآلام البطن والإسهال). نادرة: الإمساك والقيء. الجلد. نادرة: تفاعلات الجلد (الطفح الجلدي ، التهاب الجلد ، الشرى ، والحكة). مؤشرات المختبر. حالات فردية لزيادة نشاط الترانساميناسات الكبدي - ألانين أمينوترانسفيراز (ALT) ، أسبارتات أمينوترانسفيز (ACT) وغاما غلوتاميل ترانسفيراز ، نقص الصفيحات وكريات البيض. البعض. متكررة: ألم في الأطراف ، والحد من تمزق وتهيج العين. نادرة: انخفاض في الإمكانات ، اضطراب الرؤية. نادر: جفاف الفم واضطرابات التبول.
جرعة مفرطة
الأعراض: انخفاض ملحوظ في ضغط الدم ، بطء القلب ، قصور القلب ، صدمة قلبية ، سكتة قلبية. من الممكن حدوث اضطرابات تنفسية وتشنج قصبي وقيء وارتباك واضطرابات معممة.العلاج: بالإضافة إلى التدابير العامة ، من الضروري مراقبة وتصحيح الإشارات الحيوية ، وإذا لزم الأمر ، في وحدة العناية المركزة.يمكن استخدام التدابير التالية: أ) وضع المريض على ظهره (مع رفع الأرجل) ب) بطء القلب الشديد - الأتروبين عند 0.5-2 مغ 4 ، ج) للحفاظ على نشاط القلب والأوعية الدموية - الجلوكاجون في 1-10 ملغ IV رذاذ ، ثم 2-5 ملغ في الساعة في شكل ضخ على المدى الطويل ؛ د) sympathomimetics (الدوبوتامين ، الأيزوبرينالين ، ortsiprenalin أو ادرينالين (الأدرينالين) في جرعات مختلفة ، وهذا يتوقف على وزن الجسم والفعالية العلاجية. إذا لزم الأمر ، فإن إدارة المخدرات مع مؤثر في التقلص العضلي إيجابي مثبطات phosphodia المقررة إذا كان هبوط ضغط الدم الشرياني يسيطر على الصورة السريرية لجرعة زائدة ، يتم إعطاء إفراز (norepinephrine) (norepinephrine) ؛ يتم وصفه تحت مراقبة مستمرة لمؤشرات الدورة الدموية.ويتم الإشارة إلى منظم ضربات القلب الاصطناعي لبطء القلب المقاوم للعلاج. w / w) أو aminophylline w / w.عندما يتم حقن التشنجات w / w أو diazepam أو clonazepam ببطء ، كجرعة زائدة حادة مع أعراض الصدمة ، فإن الإطالة ممكنة. عمر النصف من كارفيديلول وإفراز الدواء من مستودع، فمن الضروري لمواصلة العلاج الصيانة لفترة طويلة. تعتمد مدة الصيانة / إزالة السموم على شدة الجرعة الزائدة ، يجب أن تستمر حتى تستقر حالة المريض.
التفاعل مع أدوية أخرى
عندما يتم إعطاؤه مع carvedilol و digoxin ، يزيد تركيز الديجوكسين بحوالي 15٪. كل من الديجوكسين والكارفيليدول يبطئان التوصيلية الأذينية البطينية. في بداية العلاج مع carvedilol ، مع اختيار جرعة أو سحب الدواء ، ينصح الرصد المنتظم لتركيز الديجوكسين في بلازما الدم الأنسولين أو أدوية سكر الدم عن طريق الفم. يمكن الاستعدادات مع خصائص بيتا adrenoblokiruyuschim تعزيز تأثير سكر الدم من الأنسولين أو وكلاء سكر الدم عن طريق الفم. قد تكون أعراض نقص السكر في الدم ، وخاصة عدم انتظام دقات القلب ، مقنعة أو ضعيفة. ينصح المرضى الذين يتلقون الإنسولين أو الأدوية الخافضة للسكر عن طريق الفم بمراقبة منتظمة لمستوى السكر في الدم.المحرضات أو مثبطات الأيض الكبدي.يقلل ريفامبيسين تركيز البلازما من كارفيليدول بنسبة 70٪ تقريبًا. يزيد السيميتيدين المنطقة تحت منحنى زمن التركيز بحوالي 30٪ ، لكن لا يغير Cmax. قد تكون هناك حاجة الحذر في المرضى الذين يتلقون محرضات oxidases متعددة الوظائف ، على سبيل المثال ، rifampicin (انخفاض في تركيزات البلازما carvedilol) ، وكذلك مثبطات oxidases متعددة الوظائف ، على سبيل المثال ، السيميتيدين (الزيادات في تركيزات البلازما carvedilol). ومع ذلك، ونظرا لتأثير صغير نسبيا من سيميتيدين على تركيز كارفيديلول، من احتمال أي تفاعلات هامة سريريا minimalna.Preparaty، الكاتيكولامينات المحتوى cnizhayuschie. المرضى الذين يتلقون كل من المخدرات مع خصائص بيتا الأدرينية حظر، والعقاقير التي تقلل من مستويات الكاتيكولامينات (على سبيل المثال، ريزيربين وأوكسيديز مونوامين مثبطات) يجب أن تراقب عن كثب بسبب خطر انخفاض ضغط الدم و / أو عبر bradikardii.Tsiklosporin. عندما تم وصف carvedilol للمرضى الذين خضعوا لعملية زرع الكلى ، الذين طوروا رفض الكسب غير المشروع الأوعية الدموية المزمن ، لوحظ زيادة معتدلة في متوسط الحد الأدنى من تركيزات السيكلوسبورين. للحفاظ على تركيز السيكلوسبورين في المجال العلاجي، وكان ما يقرب من 30٪ من المرضى للحد من جرعة من السيكلوسبورين (في المتوسط 20٪)، والباقي من المرضى ليست هناك حاجة لتصحيح الجرعة. ويرجع ذلك إلى الاختلافات الفردية وضوحا المطلوبة جرعة يومية من السيكلوسبورين أوصى الرصد الدقيق للتركيز السيكلوسبورين بعد بدء العلاج من كارفيديلول وإذا لزم الأمر، وتصحيح المناسب يوميا جرعة tsiklosporina.Verapamil، ديلتيازيم وكلاء ارتفاع معدل ضربات القلب الأخرى (بروبرانولول، الأميودارون). الاستخدام المتزامن مع carvedilol قد يزيد من خطر اضطراب التوصيل الأذيني البطيني. إن تعاطي الكلونيدين في وقت واحد مع الأدوية ذات خصائص حجب بيتا قد يحفز تأثيرات خفض ضغط الدم وخفض معدل ضربات القلب. إذا كنت تخطط لوقف المخدرات العلاج المركب مع بيتا الأدرينية عرقلة خصائص والكلونيدين، يجب أولا إلغاء حاصرات بيتا، وفي غضون أيام قليلة يمكنك إلغاء الكلونيدين، والحد تدريجيا dozu.Blokatory لها "بطيء" قنوات الكالسيوم. مع التعيين المتزامن لل carvedilol و diltiazem ، كانت هناك حالات معزولة من اضطرابات التوصيل (نادرا ما تحتوي على بارامترات الدورة الدموية).كما هو الحال في الأدوية الأخرى ذات خصائص منع بيتا الأدرينالية ، يجب وصف الكارفيديلول مع حاصرات قنوات الكالسيوم "البطيئة" مثل فيراباميل أو ديلتيازيم تحت سيطرة ECG و BP. في وقت واحد ، يتم أخذ مضادات الخافضة للضغط (على سبيل المثال ، حاصرات ألفا) أو الأدوية التي لها تأثير خافض للضغط كأثر جانبي ، فهو يمنع الزيادة في ضغط الدم ، وينبغي إيلاء فينيليفرين، ولكن لا يؤثر على زيادة في ضغط الدم الناجم عن الاهتمام II.Osoboe أنجيوتنسين أثناء التخدير العام، وإمكانية الآثار السلبية تقلصية القلب المستمرة للكارفيديلول وبعض المسكنات - الفاي إدخال ناهض α1-الأدرينية.
تعليمات خاصة
قصور القلب المزمن: في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن ، خلال فترة اختيار جرعة Dilatrend ، قد يكون هناك زيادة في أعراض قصور القلب أو احتباس السوائل. في حالة حدوث هذه الأعراض ، من الضروري زيادة جرعة مدرات البول وعدم زيادة جرعة Dilatrend حتى تستقر حالة المريض. في بعض الأحيان يكون من الضروري تقليل جرعة Dilatrend ، أو في حالات نادرة ، يتم إلغاء الدواء مؤقتًا. مثل هذه الحلقات لا تتداخل مع التحديد المناسب لجرعة Dilatrend. يستخدم Dilatrend بحذر بالاشتراك مع جليكوسيدات قلبية (ربما تباطؤ مفرط في توصيل AV) .وظيفة الكلى في فشل القلب المزمن.عندما يشرع Dilatrend للمرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن وانخفاض ضغط الدم (ضغط الدم الانقباضي أقل من 100 ملم زئبق) ، مرض نقص تروية التغيرات القلبية والمنتشرة في الأوعية الدموية و / أو الفشل الكلوي ، كان هناك تدهور عكسي في وظائف الكلى. يتم تنظيم جرعة الدواء اعتمادًا على الحالة الوظيفية للكلية ، مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD). المرضى الذين يعانون من أمراض الرئة الانسدادي المزمن (بما في ذلك الذين يعانون من متلازمة القصبات الهوائية) الذين لا يتلقون الأدوية المضادة للربو عن طريق الفم أو الاستنشاق يوصفون Dilatrend فقط إذا كانت الفوائد المحتملة لاستخدامه تفوق المخاطر المحتملة.إذا كان هناك ميل أولي لمتلازمة القصبات الشديدة عند تناول Dilatrend نتيجة لزيادة مقاومة مجرى الهواء ، فقد تحدث متلازمة الضائقة التنفسية. في بداية الاستقبال ومع زيادة في جرعة Dilatrend من هؤلاء المرضى ، من الضروري أن نلاحظ بعناية ، والحد من جرعة الدواء عندما تظهر العلامات الأولية للتشنج القصبي. مع توخي الحذر ، يوصف هذا الدواء للمرضى الذين يعانون من مرض السكري ، لأنه يمكن أن يخفي أو يخفف من أعراض نقص السكر في الدم (وخاصة عدم انتظام دقات القلب). في المرضى الذين يعانون من قصور القلب والسكري ، قد يكون مصحوبًا باستخدام Dilatrend بتعويض عن التمثيل الغذائي للكربوهيدرات. يجب توخي الحذر عند وصف Dilatrend في المرضى الذين يعانون من أمراض الأوعية الدموية الطرفية (بما في ذلك متلازمة رينود) ، لأن حاصرات بيتا قد تزيد من أعراض القصور في الشرايين التسمم الدرقي. مثل غيرها من حاصرات بيتا ، قد يقلل Dilatrend من شدة أعراض التسمم الدرقي والتخدير العام والإجراءات الجراحية الرئيسية. مطلوب الحذر في المرضى الذين يخضعون لعملية جراحية تحت التخدير العام ، وذلك بسبب إمكانية تلخيص الآثار السلبية ل Dilatrend و anesthetics. يمكن أن يتسبب Dilatrend في حدوث بطء القلب ، مع انخفاض في معدل ضربات القلب إلى أقل من 55 نبضة في الدقيقة الواحدة ، ويجب تقليل جرعة Dilatrend زيادة الحساسية. يجب توخي الحذر عند وصف Dilatrend للأفراد مع مؤشرات anamnestic من تفاعلات فرط الحساسية الشديدة أو إزالة التحسس المستمر ، لأن حاصرات بيتا قد تزيد حساسية لمسببات الحساسية وشدة ردود الفعل الحساسية: الصدفية. المرضى الذين يعانون من مؤشرات anamnestic لحدوث أو تفاقم الصدفية عند استخدام حاصرات بيتا ، لا يمكن تعيين Dilatrend إلا بعد تحليل دقيق للفوائد والمخاطر المحتملة.استقبال في وقت واحد من حاصرات قنوات الكالسيوم "بطيئة". في المرضى الذين يأخذون في نفس الوقت حاصرات قنوات الكالسيوم "البطيئة" مثل فيراباميل أو ديلتيازيم ، بالإضافة إلى عقاقير أخرى مضادة لاضطراب النظم ، من الضروري مراقبة تخطيط القلب و BP. Feochromocytoma بشكل منتظم.يجب تعيين المرضى الذين يعانون من ورم القواتم قبل استخدام أي حاصرات بيتا. على الرغم من أن Dilatrend له خصائص منع بيتا وألفا أدرينالية على حد سواء ، إلا أنه لا توجد خبرة في استخدامه في مثل هؤلاء المرضى ، لذلك ينبغي استخدامه بحذر في المرضى الذين يعانون من ورم القواتم. يمكن أن تسبب حاصرات بيتا غير الانتقائية الألم في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية في برينزميتال. تجربة Dilatrend وجهة هؤلاء المرضى لا. على الرغم من أن خواص حجب الألفا الأدرينالية يمكن أن تمنع أعراض مماثلة ، إلا أنه يجب توخي الحذر عند اتخاذ الحذر في حالات مثل هذه الحالات. يجب أن يكون الأشخاص الذين يستخدمون العدسات اللاصقة على علم بإمكانية تقليل كمية السائل المسيل للدموع. يتم علاج Dilatrend لفترة طويلة. لا ينبغي أن يتوقف بشكل مفاجئ ، فمن الضروري أن تقلل تدريجيا من جرعة الدواء على فترات أسبوعية. هذا مهم بشكل خاص عند مرضى الشريان التاجي للقلب ، وعند تخزينه في الضوء ، قد تتغير الألواح ، وإذا كانت الجراحة ضرورية مع التخدير العام ، فيجب تحذير طبيب التخدير عن علاج Dilatrend السابق ، وخلال العلاج ، يتم استبعاد استخدام الإيثانول. والعمل مع الآلات والآليات. لم يتم إجراء دراسات حول تأثير Dilatrend على القدرة على قيادة المركبات أو العمل مع الآلات والآليات. بسبب ردود الفعل الفردية للدواء (على سبيل المثال ، الدوخة ، والضعف العام) يمكن أن يتم إزعاجه (خاصة في بداية العلاج ، عندما يتم تغيير الجرعة ، وكذلك في حالة تناول الكحول المتزامن). يجب أن توصف بعناية للمرضى الذين يتطلب عملهم رد فعل حركي سريع.
وصفة طبية عطلة
نعم