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Ingrédients actifs
Carvedilol
Formulaire de décharge
Pilules
La composition
Ingrédient actif: Carvedilol (Carvedilol) Concentration en ingrédient actif (mg): 25
Effet pharmacologique
L’instruction concernant l’usage médical du médicament a été introduite par ordonnance du Service fédéral de surveillance en matière de santé et de développement social du 21 octobre 2005, n ° 56. Le carvédilol est un bloqueur des récepteurs α1, β1 et β2, a un effet organoprotecteur, est un puissant antioxydant qui élimine les radicaux libres, possède une action anti-proliférative contre les cellules musculaires lisses des parois vasculaires. Le carvédilol est un mélange racémique de stéréoisomères R (+) et S (-), qui ont chacun les mêmes propriétés de blocage a-adrénergiques et d’antioxydant. L'effet bloquant bêta-adrénergique du carvédilol est de nature non sélective et est dû au stéréoisomère lévogyre S (-) .Le carvédilol n'a aucune activité sympathomimétique interne et, comme le propranolol, a des propriétés stabilisantes de la membrane. En bloquant les récepteurs bêta-adrénergiques, il réduit l’activité du système rénine-angiotensine-aldostérone, ainsi que la libération de rénine, de sorte que la rétention hydrique (caractéristique de l’alpha-adrénoblokatolorov sélectif) se produit. effets sur le profil lipidique, tout en maintenant un taux normal de lipoprotéines de haute et de basse densité (HDL / LDL) .EfficacyHypertension artérielle. Chez les patients souffrant d'hypertension artérielle, le carvédilol réduit la pression artérielle (TA) en raison du blocage combiné des récepteurs β et α1-adrénergiques. La réduction de la pression artérielle ne s'accompagne pas d'une augmentation simultanée de la résistance vasculaire périphérique totale observée lors de la prise de bêta-bloquants non sélectifs. La fréquence cardiaque diminue légèrement. Le débit sanguin rénal et la fonction rénale chez les patients atteints d’hypertension artérielle demeurent. Il a été démontré que le carvédilol ne modifiait pas le volume systolique et diminuait la résistance vasculaire périphérique totale; ne viole pas l'apport sanguin aux organes et à la circulation sanguine périphérique, y compris les muscles squelettiques, les avant-bras, les membres inférieurs, la peau, le cerveau et l'artère carotide. Le refroidissement des membres et la fatigue pendant l'exercice sont rares.L'effet hypotenseur du carvédilol dans l'hypertension persiste longtemps: maladie coronarienne. Chez les patients atteints de cardiopathie ischémique, le carvédilol a des effets anti-ischémiques et anti-angineux (augmentation de la durée totale de l'exercice, durée jusqu'à la dépression du segment ST de 1 mm d'épaisseur et délai en cas de crise d'angine de poitrine), qui est maintenu pendant un traitement prolongé. Le carvédilol réduit considérablement la demande en oxygène du myocarde et l'activité du système sympatho-surrénalien. Réduit également la précharge (pression d'arrêt pulmonaire et pression capillaire pulmonaire) et la postcharge (résistance vasculaire périphérique totale). Insuffisance cardiaque chronique. Le carvédilol réduit la mortalité chez les patients présentant une insuffisance cardiaque chronique de tout stade et de toute classe fonctionnelle et est bien toléré (études COPERNICUS, COMET). Il réduit considérablement le besoin d'hospitalisation pour cause cardiovasculaire, il augmente la fraction d'éjection et réduit les symptômes chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque ischémique chronique. et genèse non ischémique. Les effets du carvédilol dépendent de la dose.
Pharmacocinétique
AbsorptionAprès l'ingestion, le carvédilol est rapidement absorbé. La concentration plasmatique maximale (Cmax) est atteinte en 1 heure environ. La biodisponibilité absolue du carvedilol est d’environ 25% Distribution Le carvedilol a une lipophilie élevée. Environ 98 à 99% du carvédilol se lie aux protéines plasmatiques. Son volume de distribution est d'environ 2 l / kg Métabolisme Le carvédilol subit une biotransformation dans le foie avec formation de plusieurs métabolites - 60 à 75% du médicament absorbé est métabolisé lors du premier "passage" par le foie. L'existence de la circulation entérohépatique de la substance initiale est montrée.A la suite de la déméthylation et de l'hydroxylation du noyau phénol, 3 métabolites sont formés (leur concentration est 10 fois inférieure à la concentration de la substance initiale) avec une activité de blocage bêta-adrénergique (un métabolite 4'-hydroxyphénol est 13 fois plus puissant). que le carvedilol lui-même). Trois métabolites actifs ont des propriétés vasodilatatrices plus faibles que le carvédilol.Deux des métabolites du carvédilol dans l’hydroxycarbazole sont des antioxydants extrêmement puissants et leur activité à cet égard est 30 à 80 fois supérieure à celle du carvédilol Introduction La demi-vie du carvédilol est d’environ 6 heures et la clairance plasmatique est d’environ 500 à 700 ml / min. L'excrétion se produit principalement dans les matières fécales, la principale voie d'excrétion étant la bile. Une petite partie de la dose est excrétée par les reins sous forme de divers métabolites Pharmacocinétique dans des groupes spéciaux de patients Patients atteints d'insuffisance rénale. L’intensité du débit sanguin rénal est maintenue avec le carvedilol à long terme, la filtration glomérulaire ne change pas, mais pas chez les patients atteints d’hypertension artérielle avec insuffisance rénale, la zone sous la courbe concentration-temps, la demi-vie et les concentrations plasmatiques maximales. L'excrétion rénale du médicament inchangé chez les patients présentant une insuffisance rénale est réduite, toutefois, les modifications des paramètres pharmacocinétiques sont modérément exprimées. Le carvédilol est un médicament efficace pour traiter les patients présentant une hypertension artérielle d'origine rénale ("hypertension rénale"), y compris chez les patients présentant une insuffisance rénale chronique. ainsi que chez les patients en hémodialyse ou après une greffe de rein. Le carvédilol entraîne une diminution progressive de la pression artérielle le jour de la dialyse et les jours sans dialyse. Son effet hypotenseur est comparable à celui des patients présentant une fonction rénale normale. Le carvédilol n'est pas excrété pendant la dialyse car il ne traverse pas la membrane de la dialyse, probablement en raison de sa forte liaison aux protéines plasmatiques. Chez les patients atteints de cirrhose du foie, la biodisponibilité systémique du médicament est augmentée de 80% en raison d'une diminution de la gravité du métabolisme au cours du premier "passage" par le foie. Par conséquent, carvedilol est contre-indiqué chez les patients présentant une insuffisance hépatique cliniquement manifeste (voir "Contre-indications"). Patients âgés et âgés. L'âge n'affecte pas la pharmacocinétique ni la tolérabilité du carvédilol chez les patients atteints d'hypertension artérielle. Les enfants Les données sur la pharmacocinétique du médicament chez les patients de moins de 18 ans sont actuellement limitées.Chez les patients atteints de diabète sucré de type 2 (insulino-indépendant) et d'hypertension artérielle, le carvédilol n'a pas d'incidence sur la glycémie à jeun après le repas, sur le taux d'hémoglobine glyquée (HbA1) ou sur la dose de médicaments hypoglycémiques. Dans certaines études cliniques, il a été démontré que le carvédilol ne modifiait pas les scores de test de tolérance au glucose du diabète sucré non insulinodépendant. Chez les patients atteints d'hypertension artérielle sans diabète sucré qui présentaient une résistance à l'insuline (syndrome X), le carvédilol améliore la sensibilité à l'insuline. Des résultats similaires ont été obtenus chez des patients atteints d'hypertension artérielle et de diabète de type 2 (non insulino-dépendant).
Des indications
Hypertension essentielle (en monothérapie ou en association avec d'autres antihypertenseurs, tels que des inhibiteurs calciques "lents" ou des diurétiques). Cardiopathie ischémique (y compris chez les patients présentant un angor instable et une ischémie myocardique sans douleur). Traitement de l'insuffisance cardiaque chronique légère, modérée et sévère stable et symptomatique (classe fonctionnelle Classification II-IV de la NYHA) de genèse ischémique ou non ischémique en association avec des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACE) et des diurétiques, avec ou sans glycosides cardiaques (traitement standard), en l'absence contre-indications.
Contre-indications
Hypersensibilité au carvédilol ou à l’un des composants du médicament; insuffisance cardiaque aiguë et chronique au stade de décompensation, nécessitant une administration intraveineuse de médicaments inotropes; insuffisance hépatique cliniquement significative; âge jusqu'à 18 ans (efficacité et sécurité du médicament Dilatrend non installé); bloc auriculo-ventriculaire II et III (sauf pour les patients porteurs d'un stimulateur cardiaque); bradycardie grave (fréquence cardiaque inférieure à 50 battements / minute); syndrome des sinus malades (y compris bloc sino-auriculaire); hypotension artérielle sévère (pression artérielle systolique inférieure à 85 mm Hg. Art.); choc cardiogénique; indications anamnestiques de bronchospasme et d'asthme bronchique; intolérance au lactose, déficit en lactase, intolérance au fructose, syndrome de trouble de l'absorption du glucose / galactose, déficit en sucrase / isomaltase (le produit contient du saccharose); phéochromocytome (sans utilisation simultanée d'alpha-bloquants).
Précautions de sécurité
Avec prudence, le médicament est utilisé dans la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), la dépression, la myasthénie, l'hypoglycémie, le blocage AV de grade I, la thyréotoxicose, avec des interventions chirurgicales extensives et une anesthésie générale, , phéochromocytome, insuffisance rénale, psoriasis.
Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement
Les bêta-bloquants réduisent le flux sanguin placentaire, ce qui peut entraîner la mort du fœtus et un travail prématuré. De plus, des réactions indésirables peuvent survenir chez le fœtus et le nouveau-né (en particulier hypoglycémie et bradycardie, complications du cœur et des poumons). Les études sur les animaux n'ont pas révélé sa tératogénicité. Les femmes enceintes n'ont pas suffisamment d'expérience avec Dilatrend. Le carvédilol est contre-indiqué pendant la grossesse, à moins que les avantages potentiels de son utilisation n’excèdent les risques potentiels pour la femme et le fœtus. Dans les animaux, le carvédilol et ses métabolites passent dans le lait maternel. Les données sur l'excrétion du médicament avec le lait maternel humain ne sont pas, par conséquent, il ne devrait pas être utilisé pendant l'allaitement.
Posologie et administration
À l'intérieur, buvant beaucoup de liquides. Hypertension essentielle La dose initiale recommandée est de 12,5 mg 1 fois par jour pendant les 2 premiers jours de traitement, puis de 25 mg 1 fois par jour. Si nécessaire, vous pouvez augmenter la dose à des intervalles d'au moins 2 semaines, en ramenant à la dose maximale recommandée de 50 mg 1 fois par jour (ou en 2 doses). Cardiopathie ischémique La dose initiale recommandée est de 12,5 mg 2 fois par jour pendant les 2 premiers jours, puis de 25 mg 2 fois par jour. Si nécessaire, par la suite, la dose peut être augmentée à des intervalles d'au moins 2 semaines, en portant la dose quotidienne maximale à 100 mg divisée en 2 doses. Insuffisance cardiaque chronique.La posologie est choisie individuellement, il est nécessaire de surveiller attentivement le médecin. Chez les patients recevant des glycosides cardiaques, des diurétiques et des inhibiteurs de l'ECA, leurs doses doivent être ajustées avant le traitement par Dilatrend. La dose initiale recommandée est de 3. 125 mg (1/2 comprimé de 6. 25 mg) 2 fois par jour pendant 2 semaines.Avec une bonne tolérance, la dose est augmentée à des intervalles d'au moins 2 semaines à 6,25 mg 2 fois par jour, puis jusqu'à 12,5 mg 2 fois par jour, puis jusqu'à 25 mg 2 fois par jour. La dose doit être augmentée à une dose maximale bien tolérée par le patient. La dose maximale recommandée est de 25 mg 2 fois par jour chez tous les patients présentant une insuffisance cardiaque chronique sévère et chez les patients présentant une insuffisance cardiaque chronique légère ou modérée et dont le poids corporel est inférieur à 85 kg. Chez les patients présentant une insuffisance cardiaque chronique légère ou modérée et pesant plus de 85 kg, la dose maximale recommandée est de 50 mg 2 fois par jour.
Effets secondaires
Système nerveux central. Fréquents: vertiges, maux de tête et faiblesse générale, généralement légers et apparaissant en particulier au début du traitement. Peu fréquents: baisse de l'humeur, troubles du sommeil, paresthésies. Système cardiovasculaire. Fréquents: bradycardie, hypotension posturale, états syncopaux, en particulier au début du traitement. Peu fréquents: troubles circulatoires périphériques (refroidissement des extrémités, aggravation de la claudication intermittente et du syndrome de Raynaud), blocage auriculo-ventriculaire de l'angine (douleur thoracique), symptômes d'insuffisance cardiaque et d'œdème périphérique. Respiratoire. Fréquent: bronchospasme et essoufflement chez les patients prédisposés. Rare: congestion nasale. Tractus gastro-intestinal. Fréquents: troubles dyspeptiques (y compris nausées, douleurs abdominales, diarrhée). Peu fréquents: constipation, vomissements. La peau. Peu fréquents: réactions cutanées (éruption cutanée allergique, dermatite, urticaire et démangeaisons). Indicateurs de laboratoire. Cas individuels d’activité accrue des transaminases hépatiques - alanine aminotransférase (ALT), aspartate aminotransférase (ACT) et gamma-glutamyltransférase, thrombocytopénie et leucopénie. Autre Fréquents: douleurs dans les membres, réduction des déchirures et irritation des yeux. Rare: diminution de la potentialité, trouble de la vision. Rares: sécheresse de la bouche et troubles de la miction.
Surdose
Symptômes: réduction marquée de la pression artérielle, bradycardie, insuffisance cardiaque, choc cardiogénique, arrêt cardiaque; troubles respiratoires, bronchospasme, vomissements, confusion et convulsions généralisées sont possibles Traitement: en plus des mesures générales, il est nécessaire de surveiller et de corriger les signes vitaux et, le cas échéant, dans l'unité de soins intensifs.Les mesures suivantes peuvent être utilisées: a) mettre le patient sur le dos (jambes levées) b) en cas de bradycardie grave - atropine à 0,5-2 mg IV, c) pour maintenir l'activité cardiovasculaire - glucagon à 1-10 mg IV vaporiser, puis 2 à 5 mg par heure sous forme de perfusion prolongée; d) sympathomimétiques (dobutamine, isoprénaline, ortsiprénaline ou épinéphrine (adrénaline) à différentes doses, en fonction du poids corporel et de l'efficacité thérapeutique. Si nécessaire, administration de médicaments à action inotrope positive inhibiteurs de phosphodia prescrits Si l’hypotension artérielle domine dans le tableau clinique d’un surdosage, on administre de la noradrénaline (noradrénaline), qui est prescrite sous surveillance continue des indicateurs de la circulation sanguine, ainsi que dans le traitement de la bradycardie résistante au traitement. w / w) ou aminophylline w / w.Lors de l'injection lente de convulsions w / w, le diazépam ou le clonazépam est administré.Une surdose sévère accompagnée de symptômes de choc, une prolongation est possible. La demi-vie de carvédilol et l'excrétion du médicament à partir du dépôt, il est nécessaire de poursuivre le traitement d'entretien pendant un temps assez long. La durée du traitement d’entretien / de désintoxication dépend de la gravité du surdosage; elle doit être poursuivie jusqu’à stabilisation de l’état du patient.
Interaction avec d'autres médicaments
Digoxine: en cas d'administration concomitante de carvedilol et de digoxine, la concentration de digoxine augmente d'environ 15%. La digoxine et le carvédilol ralentissent la conductivité auriculo-ventriculaire. Au début du traitement par le carvédilol, lors du choix de la dose ou de l'arrêt du médicament, il est recommandé de surveiller régulièrement la concentration plasmatique de la digoxine dans le plasma sanguin. Insuline ou hypoglycémiants oraux. Les préparations aux propriétés bêta-adrénoblokiruyuschim peuvent renforcer l’effet hypoglycémiant de l’insuline ou des hypoglycémiants oraux. Les symptômes de l'hypoglycémie, en particulier la tachycardie, peuvent être masqués ou affaiblis. Il est recommandé aux patients recevant de l'insuline ou des hypoglycémiants oraux de surveiller régulièrement leur glycémie. Inducteurs ou inhibiteurs du métabolisme hépatique.La rifampicine réduit d'environ 70% les concentrations plasmatiques de carvédilol. La cimétidine augmente d'environ 30% l'aire sous la courbe de concentration en fonction du temps, mais ne modifie pas la Cmax. Des précautions peuvent être nécessaires chez les patients recevant des inducteurs d'oxydases polyfonctionnelles, par exemple la rifampicine (diminution des concentrations plasmatiques de carvédilol), ainsi que des inhibiteurs des oxydases polyfonctionnelles, par exemple, la cimétidine (augmentation des concentrations plasmatiques de carvédilol). Toutefois, compte tenu de l'effet relativement peu significatif de la cimétidine sur la concentration de carvedilol, la probabilité d'interactions cliniquement significatives est minime. Les patients prenant des médicaments dotés de propriétés bloquantes bêta-adrénergiques et des médicaments réduisant le contenu en catécholamines (par exemple, les inhibiteurs de la réserpine et de la monoamine oxydase) doivent faire l'objet d'une surveillance étroite en raison du risque d'hypotension artérielle et / ou de bradycardie sévère. Lors de la prescription de carvedilol à des patients transplantés du rein, ayant développé un rejet chronique du greffon vasculaire, une augmentation modérée des concentrations minimales moyennes de cyclosporine a été observée. Afin de maintenir la concentration de cyclosporine dans la plage thérapeutique, environ 30% des patients ont dû réduire la dose de cyclosporine (en moyenne 20%), le reste des patients n’a pas nécessité d’ajustement de la posologie. En raison des fluctuations individuelles marquées de la dose quotidienne requise de cyclosporine, il est recommandé de surveiller attentivement la concentration de cyclosporine après le début du traitement par le carvédilol et, le cas échéant, de corriger la dose journalière appropriée. Verapamil, diltiazem et autres antiarythmiques (propranolol, amiodarone). L'utilisation simultanée de carvédilol peut augmenter le risque de perturbation de la conduction auriculo-ventriculaire. L'administration simultanée de clonidine avec des médicaments dotés de propriétés bêta-bloquantes peut potentialiser les effets antihypertenseurs et de réduction de la fréquence cardiaque. Si vous envisagez d’arrêter la polythérapie avec les propriétés bloquantes des récepteurs bêta-adrénergiques et la clonidine, vous devez d’abord annuler le bêta-bloquant et après quelques jours, vous pouvez annuler la clonidine en réduisant progressivement sa dose. Inhibiteurs des canaux calciques "lents". Avec la nomination simultanée de carvedilol et de diltiazem, il y avait des cas isolés de troubles de la conduction (rarement avec des paramètres hémodynamiques altérés).Comme dans le cas d'autres médicaments dotés de propriétés bloquantes bêta-adrénergiques, le carvédilol doit être prescrit en même temps que des inhibiteurs des canaux calciques "lents" comme le vérapamil ou le diltiazem sous contrôle ECG et BP. des antihypertenseurs pris simultanément (par exemple, les alpha-bloquants) ou des médicaments qui ont un effet hypotenseur comme effet secondaire: ils préviennent l’augmentation de la pression artérielle, en appelant Vai introduction d'agoniste α1-adrénergique - phényléphrine, mais ne modifie pas l'augmentation de la pression artérielle causée par l'attention de l'angiotensine II.Osoboe devraient être payés au cours de l'anesthésie générale, la possibilité d'effets inotropes négatifs synergiques de carvédilol et certains anesthésiques.
Instructions spéciales
Insuffisance cardiaque chronique Chez les patients présentant une insuffisance cardiaque chronique, il peut se produire une augmentation des symptômes d'insuffisance cardiaque ou de rétention hydrique au cours de la période de choix de la dose de Dilatrend. En cas de tels symptômes, il est nécessaire d'augmenter la dose de diurétiques et de ne pas augmenter la dose de Dilatrend tant que l'état du patient ne s'est pas stabilisé. Parfois, il est nécessaire de réduire la dose de Dilatrend ou, dans de rares cas, d’annuler temporairement le médicament. De tels épisodes n'interfèrent pas avec une sélection plus appropriée de la dose de Dilatrend. Dilatrend est utilisé avec prudence en association avec des glycosides cardiaques (éventuellement un ralentissement excessif de la conduction AV). Fonction rénale en cas d'insuffisance cardiaque chronique. des modifications cardiaques et diffuses des vaisseaux sanguins et / ou une insuffisance rénale ont été observées, une détérioration réversible de la fonction rénale. La dose du médicament est régulée en fonction de l'état fonctionnel des reins. Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC). Les patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive (y compris ceux atteints du syndrome bronchospastique) qui ne reçoivent pas de médicaments anti-asthmatiques par voie orale ou par inhalation ne se voient prescrire Dilatrend que si les avantages potentiels de son utilisation dépassent les risques potentiels.Un syndrome de détresse respiratoire peut se développer s'il existe une propension initiale au syndrome bronchospastique lors de la prise de Dilatrend en raison d'une augmentation de la résistance des voies respiratoires. Au début de la réception et avec l'augmentation de la dose de Dilatrend de ces patients, il est nécessaire d'observer attentivement la réduction de la dose du médicament lorsque les premiers signes de bronchospasme apparaissent. Diabète sucré. Avec prudence, le médicament est prescrit aux patients atteints de diabète sucré, car il peut masquer ou atténuer les symptômes de l'hypoglycémie (en particulier la tachycardie). Chez les patients insuffisants cardiaques et atteints de diabète, l'utilisation de Dilatrend peut être accompagnée d'une décompensation du métabolisme des glucides. Maladies vasculaires périphériques. La prudence est de rigueur lors de la prescription de Dilatrend chez les patients atteints de maladies vasculaires périphériques (y compris le syndrome de Raynaud), car les bêtabloquants peuvent augmenter les symptômes d'insuffisance artérielle. Comme d’autres bêta-bloquants, Dilatrend peut réduire la gravité des symptômes de la thyrotoxicose, notamment l’anesthésie générale et les interventions chirurgicales majeures. La prudence est de mise chez les patients opérés sous anesthésie générale, en raison de la possibilité de résumer les effets négatifs de Dilatrend et d’anesthésiques. Dilatrend peut provoquer une bradycardie, avec une diminution de la fréquence cardiaque en dessous de 55 battements par minute, la dose de Dilatrend doit être réduite. Dilatrend doit être prescrit aux personnes présentant des indications anamnestiques de réactions d'hypersensibilité sévères ou de désensibilisation, car les bêta-bloquants peuvent augmenter la sensibilité aux allergènes et la gravité des réactions anaphylactiques. Patients présentant des indications anamnestiques d’apparition ou d’exacerbation du psoriasis lors de l’utilisation de bêta-bloquants, Dilatrend ne peut être attribué qu’après une analyse minutieuse des bénéfices et des risques potentiels. Chez les patients prenant simultanément des bloqueurs des canaux calciques "lents" tels que le vérapamil ou le diltiazem, ainsi que d'autres médicaments antiarythmiques, il est nécessaire de surveiller régulièrement l'ECG et la tension artérielle.Les patients atteints de phéochromocytome avant l'utilisation d'un bêta-bloquant doivent se voir attribuer un alpha-bloquant. Bien que Dilatrend ait à la fois des propriétés de blocage bêta et alpha-adrénergiques, son utilisation chez ce type de patients étant inconnue, elle doit donc être utilisée avec prudence chez les patients présentant un phéochromocytome présumé. Angor de poitrine de Prinzmetal. Les bêta-bloquants non sélectifs peuvent causer de la douleur chez les patients présentant un angor de Prinzmetal. Faites l’expérience Dilatrend à destination de ces patients. Bien que ses propriétés de blocage alpha-adrénergiques puissent prévenir des symptômes similaires, le carvédilol doit être prescrit avec prudence dans de tels cas. Les personnes utilisant des lentilles cornéennes doivent être conscientes de la possibilité de réduire la quantité de liquide lacrymal. Syndrome d’annulation. Le traitement de dilatance est effectué pendant une longue période. Il ne faut pas l'arrêter brusquement, il est nécessaire de réduire progressivement la dose du médicament toutes les semaines. Ceci est particulièrement important chez les patients atteints de coronaropathie. Lorsque les comprimés sont conservés à la lumière, ils peuvent changer de couleur. Si une intervention chirurgicale est nécessaire avec une anesthésie générale, l'anesthésiologiste doit être averti du traitement préalable par Dilatrend. Pendant le traitement, l'utilisation d'éthanol est exclue. et travailler avec des machines et des mécanismes. Les études sur l'effet de Dilatrend sur l'aptitude à conduire des véhicules ou à travailler avec des machines et des mécanismes n'ont pas été menées. En raison de réactions individuelles au médicament (par exemple, vertiges, faiblesse générale), celui-ci peut être perturbé (en particulier au début du traitement, lorsque la posologie est modifiée et également en cas de prise simultanée d'alcool). Il doit être soigneusement prescrit aux patients dont le travail nécessite une réaction ps