أقراص Egilok 50 ملغ 60 جهاز كمبيوتر شخصى
Condition: New product
998 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
الميتوبرولول
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
العنصر النشط: Metartrolol tartrate تركيز المادة الفعالة (ملغ): 50
التأثير الدوائي
يقيس Metoprolol تأثير زيادة نشاط النظام الودي على القلب ، ويسبب أيضًا انخفاضًا سريعًا في معدل ضربات القلب ، والانقباض ، والناتج القلبي ، و BP. في ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، يخفض ميتوبرولول ضغط الدم عند المرضى في وضع الوقوف أو الكذب. ويرتبط تأثير خافض للضغط طويل الأمد للدواء مع انخفاض تدريجي في OPSS. في ارتفاع ضغط الدم ، يؤدي الاستخدام المطول للعقار إلى انخفاض مهم إحصائيًا في كتلة البطين الأيسر وتحسن في وظيفته الانبساطية. عند الرجال المصابين بارتفاع ضغط الدم الشرياني المعتدل أو المعتدل ، يقلل الميتوبرولول من الوفيات القلبية الوعائية (وخاصة الموت المفاجئ ، والنوبات القلبية القاتلة وغير المميتة والسكتة الدماغية.) مثل حاصرات بيتا الأخرى ، يقلل الميتوبرولول من الطلب على الأوكسجين القلبي عن طريق خفض ضغط الدم النظامية ومعدل ضربات القلب وانقباض عضلة القلب. انخفاض في معدل ضربات القلب وإطالة المقابلة من الانبساط مع أخذ ميتوبرولول توفير إمدادات الدم المحسنة وامتصاص الأكسجين من عضلة القلب مع ضعف تدفق الدم. لذلك ، مع الذبحة الصدرية ، يقلل الدواء من عدد ومدة وشدة الهجمات ، فضلا عن مظاهر أعراض نقص التروية ، ويحسن الأداء البدني للمريض. في احتشاء عضلة القلب ، يقلل ميتوبرولول من معدل الوفيات ، مما يقلل من خطر الموت المفاجئ. ويرتبط هذا التأثير في المقام الأول مع الوقاية من حلقات الرجفان البطيني. يمكن ملاحظة انخفاض في معدل الوفيات مع استخدام الميتوبرولول في كل من المراحل المبكرة والمتأخرة من احتشاء عضلة القلب ، وكذلك في المرضى الذين يعانون من مخاطر عالية والمرضى المصابين بداء السكري. يقلل استخدام الدواء بعد احتشاء عضلة القلب من احتمال حدوث احتشاء غير مميت. في حالة قصور القلب المزمن على خلفية اعتلال عضلة القلب الضخامي مجهول السبب ، يتم أخذ دواء الطرطرات الميتوبرولول ، في الجرعات المنخفضة (2 × 5 ملغ / يوم) مع زيادة تدريجية في الجرعة ، إلى حد كبير في تحسين وظائف القلب ونوعية الحياة والتحمل البدني للمريض.الرجفان الأذيني و extrasystoles البطين ميتوبرولول يقلل من حدوث تقلصات البطين وعدد من peeches البطش لا يزيد التمثيل الغذائي للكربوهيدرات من مدة نوبات نقص السكر في الدم.ميتوبرولول يسبب زيادة طفيفة في تركيز الدهون الثلاثية وانخفاض طفيف في تركيز الأحماض الدهنية الحرة في مصل الدم. هناك انخفاض كبير في تركيز الكوليسترول الكلي في الدم بعد استخدام الميتوبرولول لعدة سنوات.
الدوائية
يمتص الامتصاص ميتوبرولول بسرعة وبشكل كامل من الجهاز الهضمي. يتميز الدواء عن طريق الدوائية الخطية في نطاق الجرعة العلاجية. يتم تحقيق Cmax في بلازما الدم في غضون 1.5-2 ساعات بعد الابتلاع. التوافر البيولوجي هو ما يقرب من 50 ٪ مع جرعة واحدة وحوالي 70 ٪ مع الاستخدام المنتظم. يمكن أن يؤدي تناول الدواء في وقت واحد مع الغذاء إلى زيادة التوافر البيولوجي بنسبة 30-40٪ ، في حين يرتبط توزع ميتروبولول قليلاً (حوالي 5-10٪) ببروتينات البلازما. Vd هو 5.6 لتر / كغ الأيض بعد الامتصاص ، تتعرض الميتوبرولول إلى حد كبير لتأثير المار خلال الكبد. استقلاب في الكبد عن طريق الايزو إنزيم السيتوكروم P450. الأيضات لا تمتلك نشاطًا دوائيًا ، فمعدل T1 / 2 يصل إلى 3.5 ساعة (من 1 إلى 9 ساعات). يبلغ الإزالة الكلية حوالي 1 لتر / دقيقة. يتم إفراغ 95٪ تقريبًا من الجرعة المدارة من الكليتين ، و 5٪ كميتوبرولول دون تغيير. في بعض الحالات ، يمكن أن تصل هذه القيمة إلى 30 ٪ .الحركية الدوائية في الحالات السريرية الخاصة لم يتم تحديد تغييرات كبيرة في الحرائك الدوائية للميتروبرولول في المرضى المسنين ، اضطراب وظيفة الكلى لا يؤثر على التوافر البيولوجي العام أو إفراز الميتوبرولول. ومع ذلك ، في هذه الحالات ، هناك انخفاض في إفراز المستقلب. في الفشل الكلوي الحاد (GFR <5 مل / دقيقة) ، لوحظ تراكم كبير من الأيضات. ومع ذلك ، فإن هذا التراكم من الأيضات لا يزيد من درجة الحصار بيتا الأدرينالية ، ولا يؤثر انتهاك وظيفة الكبد تأثيرا كبيرا على الدوائية من الميتوبرولول. ومع ذلك ، في تليف الكبد الشديد وبعد تطبيق مفاغرة portocaval ، قد يزداد التوافر البيولوجي ، وقد ينخفض إجمالي التخليص من الجسم.بعد تجاوز portocaval إزالة الكلي من المخدرات من الجسم ما يقرب من 0.3 لتر / دقيقة، وزيادة AUC حوالي 6 مرات مقارنة مع أنه في المتطوعين الأصحاء.
شهادة
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني (وحدها أو بالاشتراك مع الأدوية الخافضة للضغط أخرى)؛ - قصور القلب المزمن في مرحلة التعويض (بالإضافة إلى العلاج القياسية مع مدرات البول، مثبطات ACE، جليكوسيدات قلبية) - CHD (الوقاية الثانوية من احتشاء عضلة القلب، والوقاية من هجمات الذبحة الصدرية)؛ - عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني، البطين السابق لأوانه يدق) - متلازمة القلب فرط الحركة - فرط نشاط الغدة الدرقية (في العلاج المعقد)؛ - منع الهجمات حظة الرنيوم.
موانع
- صدمة قلبية، - AV-كتلة II و III درجة - كتلة الجيبي الأذيني - SSS - بطء القلب (معدل ضربات القلب أقل من 50 نبضة / دقيقة) - فشل القلب المعاوضة - الذبحة الصدرية الوعائي (الذبحة الوعائية التشنجية) - اعرب (ضغط الدم الانقباضي أقل من 100 ملم زئبق.) انخفاض ضغط الدم - الرضاعة؛ - مثبطات MAO في وقت واحد؛ - في وقت واحد على / في إدارة فيراباميل، - فرط الحساسية للالميتوبرولول وغيرها من المكونات preparata.S المخدرات يجب أن تستخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من مرض السكري iabete، الحماض الأيضي، والربو القصبي، ومرض الانسداد الرئوي المزمن (انتفاخ الرئة والتهاب القصبات الهوائية المزمن) انسداد أمراض الأوعية الدموية الطرفية (العرج المتقطع، ومتلازمة رينود)، والفشل الكبدي والفشل الكلوي المزمن، والوهن العضلي الوبيل، ورم القواتم، AV-I الحصار مدى التسمم الدرقي ، والاكتئاب (بما في ذلك التاريخ) ، الصدفية ، وكذلك في الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 سنة والمرضى المسنين.
احتياطات السلامة
يجب توصف الاحتياطات الدواء لمرض السكري. الحماض الأيضي الربو القصبي. COPD. القصور الكلوي / الكبدي الوهن العضلي الوبيل. pheochromocytoma (مع الاستخدام المتزامن مع حاصرات ألفا) ؛ الانسمام الدرقي. AV الحصار من درجة ، والاكتئاب (بما في ذلك في التاريخ) ؛ الصدفية. طمس أمراض الأوعية المحيطية (العرج المتقطع ، متلازمة رينود) ؛ الحمل؛ خلال الرضاعة. المرضى المسنين في المرضى الذين لديهم تاريخ من تاريخ الحساسية (انخفاض في الاستجابة ممكن مع استخدام الأدرينالين).
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
لا ينصح باستخدام الدواء أثناء الحمل.لا يمكن استخدام الدواء إلا في حالة أن الفائدة المرجوة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين. إذا لزم الأمر ، فإن تعيين الدواء خلال فترة الحمل يتطلب مراقبة دقيقة لحالة الجنين والمولود الجديد لمدة 48-72 ساعة بعد الولادة ، حيث يمكن حدوث بطء القلب وانخفاض ضغط الدم ونقص السكر في الدم والاكتئاب التنفسي ، على الرغم من حقيقة أنه عند استخدام الدواء في الجرعات العلاجية ، فقط كمية صغيرة تفرز الميتوبرولول في حليب الثدي ، ويجب مراقبة حالة حديثي الولادة (بطء القلب ممكن). لا ينصح باستخدام الدواء أثناء الرضاعة. إذا لزم الأمر ، يجب على استخدام المخدرات Egilok أثناء الرضاعة وقف الرضاعة الطبيعية.
الجرعة والإعطاء
يوصف Egilok لارتفاع ضغط الدم الشرياني في جرعة يومية من 50-100 ملغ / يوم في 1 أو 2 جرعة. مع التأثير العلاجي غير الكافي ، يمكن زيادة الجرعة اليومية بشكل تدريجي إلى 100-200 ملغ ، للذبحة الصدرية ، عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني ، للوقاية من نوبات الصداع النصفي ، يوصف بجرعة 100-200 ملغ / يوم في جرعتين (في الصباح والمساء). للوقاية الثانوية من احتشاء عضلة القلب ، متوسط الجرعة اليومية من 200 ملغ في جرعتين (الصباح والمساء). وبالنسبة للاضطرابات الوظيفية للنشاط القلبي ، مصحوبة بتسرع القلب ، يتم وصف جرعة يومية من 100 ملغ في جرعتين (في الصباح والمساء). يجب تناول الأقراص عن طريق الفم أثناء الوجبة أو بعدها مباشرةً. يمكن تقسيم الأقراص إلى النصف ، ولكن لا يمضغ.
آثار جانبية
على جزء من الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي: التعب والضعف والصداع ، وتباطؤ سرعة التفاعلات العقلية والحركية. نادرا - تنمل في الأطراف ، والاكتئاب ، والقلق ، وانخفاض القدرة على التركيز ، والنعاس ، والأرق ، والكوابيس ، والارتباك أو ضعف الذاكرة على المدى القصير ، ومتلازمة الوهن ، والضعف العضلي.على جزء من الحواس: نادرا - انخفاض الرؤية ، وانخفاض إفراز السائل الدمعي على جانب من نظام القلب والأوعية الدموية: بطء القلب الجيبي ، والخفقان ، وخفض ضغط الدم ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي. نادرا - انخفاض في انقباض عضلة القلب ،التفاقم المؤقت لأعراض قصور القلب المزمن ، عدم انتظام ضربات القلب ، زيادة الاضطرابات في الدورة الدموية الطرفية (تبريد الأطراف السفلية ، متلازمة رينود) ، اضطرابات التوصيل القلبي. في حالات نادرة - حصار AV ، حرقة في المعدة ، على جزء من الجهاز الهضمي: غثيان ، قيء ، ألم بطني ، إسهال ، إمساك ، جفاف الفم ، تغير في الذوق. زيادة نشاط الترانساميناسات الكبدية ؛ ردود الفعل الجلدية: الشرى ، الحكة ، الطفح الجلدي ، تفاقم الصدفية ، تغيرات جلدية تشبه الصدفية ، احتقان الجلد ، الطفح الجلدي ، التحلل الضوئي ، زيادة التعرق ، الحاصة العكوسة. جرعات أو في المرضى المجهزين) ، وضيق في التنفس من نظام الغدد الصماء: نقص السكر في الدم (في المرضى الذين يتلقون الأنسولين) ؛ نادرا - ارتفاع السكر في الدم: من النظام المكون للدم: نقص الصفيحات ، ندرة المحببات ، نقص الكريات البيض.أخرى: آلام الظهر أو المفاصل ، زيادة طفيفة في وزن الجسم ، انخفاض الرغبة الجنسية و / أو قوة.
جرعة مفرطة
الأعراض: انخفاض واضح في ضغط الدم ، بطء القلب الجيبي ، AV- الحصار ، قصور القلب ، صدمة قلبية ، الانقباض ، الغثيان ، القيء ، تشنج قصبي ، زرقة ، نقص السكر في الدم ، وفقدان الوعي ، غيبوبة. الأعراض المذكورة أعلاه قد تتفاقم مع الاستخدام المتزامن مع الإيثانول ، الأدوية الخافضة للضغط ، الكينيدين والباربيتورات ، تظهر الأعراض الأولى للجرعة الزائدة من 20 دقيقة إلى ساعتين بعد تناول الدواء .العلاج: الرصد الدقيق للمريض ضروري (التحكم في ضغط الدم ، معدل ضربات القلب ، معدل التنفس ، وظائف الكلى ، تركيز الجلوكوز في الدم ، الشوارد بالكهرباء) في ظروف وحدة العناية المركزة. إذا تم أخذ الدواء في الآونة الأخيرة ، فإن غسل المعدة بالكربون المنشط قد يقلل من امتصاص الدواء بشكل أكبر (إذا كان الغسيل غير ممكن ، يمكن أن يحدث التقيؤ إذا كان المريض واعياً). في حالة التخفيض المفرط لضغط الدم وبطء القلب وتهديد فشل القلب - في / في ، مع فاصل زمني من 2-5 دقائق ، وإدخال بيتا الأدرينوميميتكس (لتحقيق التأثير المطلوب) أو في / في إدخال 0.5-2 ملغ الأتروبين. في حالة عدم وجود تأثير إيجابي - الدوبامين ، الدوبوتامين أو بافراز (norepinephrine).في نقص السكر في الدم - إدخال 1-10 ملغ من الجلوكاجون ، وتركيب جهاز تنظيم ضربات القلب مؤقت. في حالة التشنج القصبي - إدارة beta2-adrenomimetics. للتشنجات ، بطيئة في إدارة الديازيبام. غسيل الكلى هو غير فعال.
التفاعل مع أدوية أخرى
وعادة ما يتم تحسين التأثيرات الخافضة للضغط من Egilok مع الاستخدام المتزامن مع الأدوية الخافضة للضغط الأخرى. من أجل تجنب انخفاض ضغط الدم الشرياني ، فإن المراقبة الدقيقة للمرضى الذين يتلقون توليفات من هذه العوامل ضرورية. ومع ذلك ، يمكن استخدام تلخيص تأثيرات الأدوية الخافضة للضغط ، إذا لزم الأمر ، لتحقيق التحكم الفعال في BP. يمكن أن يؤدي الاستخدام المتزامن للميتروبرولول وحواجز الكالسيوم البطيئة مثل الديلتيازيم وفيراباميل إلى زيادة التأثير السلبي ومؤثرات التقلص العضلي (chronotropic). ينبغي تجنب حقن حاصرات قنوات الكالسيوم مثل فيراباميل عند المرضى الذين يتلقون حاصرات بيتا (beta-blockers) .التركيبات التي تتطلب توخي الحذر من الأدوية المضادة لاضطراب النظم الفموية (مثل الكينيدين والأميودارون): خطر حدوث بطء القلب ، وحصار AV.Glycosides القلبية: خطر حدوث بطء القلب ، واضطرابات ؛ لا يؤثر ميتوبرولول على التأثير الإيجابي التقلص العضلي الإيجابي للجليكوسيدات القلبية ، والأدوية الأخرى الخافضة للضغط (خاصة مجموعات غوانيثيدين ، ريزيربين ، ألفا ميثيل دوبا ، كلونيدين وغوانفاسين): خطر انخفاض ضغط الدم الشرياني و / أو بطء القلب. ثم (بعد بضعة أيام) كلونيدين. إذا قمت بإلغاء الكلونيدين لأول مرة ، فقد تحدث أزمة ارتفاع ضغط الدم ، بعض الأدوية التي تتصرف على الجهاز العصبي المركزي (على سبيل المثال ، المنومات ، والمهدئات ، ومضادات الاكتئاب ثلاثية ، و tetracyclic ، ومضادات الذهان والإيثانول): خطر انخفاض ضغط الدم الشرياني. و beta sympathomimetics: خطر ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، بطء القلب الكبير ، إمكانية السكتة القلبية .الهروتامين: زيادة تأثير مضيق الأوعية. Beta 2 sympathomimetics: العداء الوظيفي. الشمس (على سبيل المثال، إندوميثاسين) قد يضعف effekta.Estrogeny الخافضة للضغط: قد يقلل من تأثير ارتفاع ضغط الدمMetoprolol: وكلاء نقص سكر الدم للابتلاع والأنسولين: Metoprolol يمكن أن تعزز آثارها سكر الدم ويخفي أعراض نقص السكر في الدم.المهيمات العضلات Kurarepodobirovye: زيادة الحصار العصبي العضلي.مثبطات الإنزيم (على سبيل المثال ، السيميتيدين والإيثانول والهيدرالازين ؛ وفلوكستين وسيرترالين): تحسين محتمل لآثار الميتوبرولول بسبب زيادة تركيزه في بلازما الدم ، محرضات الإنزيم (ريفامبيسين والباربيتورات): آثار لي قد ينقص التوبرولول بسبب زيادة الأيض الكبدي ، كما أن الاستخدام المتزامن للعوامل التي تحصر العقد المتعاطفة أو غيرها من حاصرات بيتا (مثل قطرات العين) أو مثبطات MAO تتطلب مراقبة طبية دقيقة.
تعليمات خاصة
في تعيين المخدرات Egilok يجب مراقبة معدل ضربات القلب وضغط الدم بانتظام. يجب تدريب المرضى على كيفية حساب معدل ضربات القلب وتعليمهم عن الحاجة إلى استشارة طبية مع معدل ضربات القلب أقل من 50 نبضة / دقيقة ، ويجب على المرضى المصابين بالسكري مراقبة مستويات جلوكوز الدم بانتظام ، وإذا لزم الأمر ، قم بتعديل جرعة الأنسولين أو أدوية سكر الدم عن طريق الفم. تقل قابلية القلب للكهرباء عن 200 ملغم / يوم ، ولا يمكن تعيين إجيلوك للمرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن إلا بعد الوصول إلى مرحلة التعويض. Egilok ، قد يزيد من شدة تفاعلات فرط الحساسية (على خلفية تاريخ التحمل المثقل) وعدم وجود تأثير من إدخال جرعات تقليدية من ادرينالين (الأدرينالين) ، وقد تكون صدمة الحساسية أكثر صعوبة عند المرضى الذين يتناولون Egilok. يجب أن يتم إلغاؤه بالتدريج ، مع تقليل الجرعة باستمرار خلال 14 يومًا. مع وقف حاد للعلاج قد تزيد من هجمات الذبحة الصدرية وخطر تطوير الاضطرابات التاجية. أثناء انسحاب الدواء في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي يجب أن يكون تحت الطبية nablyudeniem.Pri الذبحة الصدرية Egilok جرعة وثيقة اختيار الدواء ينبغي أن توفر معدل ضربات القلب يستريح في حدود 55-60 نبضة / دقيقة، مع حمولة - ليس أكثر من 110 نبضة / min.Patsienty. العدسات اللاصقة يجب أن تنظرأن العلاج مع حاصرات بيتا قد يقلل من إنتاج المسيل للدموع zhidkosti.Egilok يمكن أن تحجب بعض المظاهر السريرية من فرط (على سبيل المثال، عدم انتظام دقات القلب). الانسحاب المفاجئ للدواء في المرضى الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية بطلان بسبب قادرة تعزيز simptomatiku.Pri استقبال السكري egilok قد يخفي عدم انتظام دقات القلب الناجم عن نقص السكر في الدم. في المقابل، غير انتقائية حاصرات بيتا لا تزيد عمليا نقص السكر في الدم الناجم عن الأنسولين أو تأخير الانتعاش من تركيز السكر في الدم إلى وضعها الطبيعي urovnya.Pri المرضى الاحالة الميتوبرولول الذين يعانون من الربو القصبي الاستخدام المتزامن اللازمة للمرضى beta2-adrenomimetikov.U مع استخدامها ورم القواتم Egilok في تركيبة مع ألفا قبل إجراء أي تدخل جراحي ، من الضروري إبلاغ الطبيب الجراح / أخصائي التخدير عن العلاج Egilok م (باختيار الدواء للتخدير العام مع الحد الأدنى من العمل مؤثر في التقلص العضلي سلبي)؛ انسحاب المخدرات لا trebuetsya.Preparaty خفض مخزونات الكاتيكولامينات (على سبيل المثال، ريزيربين) يمكن أن يعزز عمل حاصرات بيتا، ومع ذلك، المرضى الذين يتناولون عقاقير مثل هذه المجموعات يجب أن تكون تحت إشراف طبي مستمر للكشف عن انخفاض ضغط الدم المفرط أو المرضى المسنين bradikardii.Pri إعداد التعيين العمر يجب أن يراقب بانتظام وظائف الكبد. مطلوب تصحيح نظام الجرعات فقط في حالة حدوث زيادة في بطء القلب (أقل من 50 نبضة / دقيقة) في المرضى المسنين ، انخفاض واضح في ضغط الدم (ضغط الدم الانقباضي <100 ملم زئبق) ، حصار AV ، تشنج قصبي ، عدم انتظام ضربات القلب البطيني ، اختلال وظيفي شديد الكبد. في بعض الأحيان لا بد من التوقف عن العلاج ، وينصح المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد لمراقبة وظائفهم الكلوية ، وينبغي إجراء مراقبة خاصة للمرضى الذين يعانون من اضطرابات اكتئابية. في حالة حدوث الاكتئاب الناجم عن استخدام حاصرات بيتا ، يجب التوقف عن العلاج ، فإذا حدث بطء القلب التدريجي ، قلل من الجرعة أو أوقف الدواء.
وصفة طبية عطلة
نعم