Egilok טבליות 50 מ"ג 60 יח '
Condition: New product
998 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
חומרים פעילים
מטופרולול
טופס שחרור
גלולות
הרכב
מרכיב פעיל: מטופרולול טרטרט ריכוז מרכיב פעיל (מ"ג): 50
השפעה פרמקולוגית
סלקטיבי סלקטיבי של חוסמי הלב β-adrenoreceptors מטופרולול מדכא את ההשפעה של פעילות מוגברת של המערכת הסימפטטית על הלב, וגם גורם לירידה מהירה בקצב הלב, התכווצויות, תפוקת הלב ו BP.ביתר לחץ דם עורקי, metoprolol מוריד את לחץ הדם בחולים במצב קבוע או שוכב. האפקט antihypertensive לטווח ארוך של התרופה קשורה עם ירידה הדרגתית OPSS. ב יתר לחץ דם, שימוש ממושך של התרופה מובילה להפחתה משמעותית סטטיסטית של המסה של החדר השמאלי ושיפור בתפקוד הדיאסטולי שלה. אצל גברים עם יתר לחץ דם מתון או מתון, מטופרולול מקטין את התמותה הקרדיווסקולרית (במיוחד מוות פתאומי, התקף לב קטלני ולא קטלני), כמו חוסמי בטא אחרים, מטופרולול מקטין את צריכת החמצן בשריר הלב על ידי הפחתת לחץ דם מערכתי , קצב הלב והירידות הלבבית. ירידה בקצב הלב וכן התארכות המקביל של diastole בעת נטילת metoprolol לספק שיפור אספקת הדם ואת ספיגת החמצן על ידי שריר הלב עם זרימת דם לקויה. לכן, עם אנגינה pectoris, התרופה מפחיתה את מספר, משך חומרת ההתקפות, כמו גם תופעות של תסמינים איסכמיה, ומשפר את הביצועים הפיזיים של המטופל. באוטם שריר הלב, metoprolol מפחית את שיעור התמותה, מה שמקטין את הסיכון למוות פתאומי. השפעה זו קשורה בעיקר עם מניעת פרפור חדרי פרקים. ירידה בשיעור התמותה ניתן לראות גם עם השימוש metoprolol בשני השלבים המוקדמים והמאוחרים של אוטם שריר הלב, כמו גם בחולים בסיכון גבוה וחולים עם סוכרת. השימוש בתרופה לאחר אוטם שריר הלב מפחית את הסיכוי של אוטם לא קטלני מחדש. באי ספיקת לב כרונית על רקע איטיפתיה הידרטרית של קרדיומיופתיה מטריאופרלית (metoprolol tartrate), שנלקחה במינונים נמוכים (2 × 5 מ"ג ליום) עם עלייה הדרגתית במינון, משפר באופן משמעותי את תפקוד הלב, איכות החיים וסיבולת פיזית של המטופל, עם טכיקרדיה על-רקעית,פרפור פרוזדורים ו extrasystoles metoprolol חדרית מפחיתה את השכיחות של התכווצויות חדרי הלב ואת מספר חידות החדר מטבוליזם של פחמימות אינו מגדיל את משך ההתקפים של היפוגליקמיה Metoprolol גורם לעלייה קלה בריכוז הטריגליצרידים וירידה קלה ריכוז חומצות שומן חופשיות בדם. ישנה ירידה משמעותית בריכוז הכולסטרול בדם לאחר השימוש במטופרול למשך מספר שנים.
פרמקוקינטיקה
AbsorptionMetoprolol הוא ספג במהירות לחלוטין את דרכי העיכול. התרופה מאופיינת בפרמקוקינטיקה ליניארית בטווח מינון טיפולי. Cmax בדם פלסמה מושגת תוך 1.5-2 שעות לאחר בליעה. זמינות ביולוגית היא כ 50% עם מנה אחת וכ 70% עם שימוש קבוע. נטילת התרופה בו זמנית עם מזון יכול להגדיל את הזמינות הביולוגית על ידי 30-40 %.התפלגות methoprolol מעט (כ 5-10%) נקשר חלבונים פלזמה. VD הוא 5.6 l / kg מטבוליזם לאחר ספיגה, metoprolol נחשפת במידה רבה את ההשפעה של הראשון עובר דרך הכבד. Metabolized בכבד ידי ציטוכרום P450 isoenzymes. למטבוליטים אין פעילות פרמקולוגית: נסיגה של ממוצעי T1 / 2 3.5 שעות (בין 1 ל -9 שעות). סך שחרור הוא כ 1 l / min. כ 95% של מינון מנוהל מופרש על ידי הכליות, 5% כמו metoprolol ללא שינוי. במקרים מסוימים, ערך זה יכול להגיע ל 30% - פרמקוקינטיקה במצבים קליניים מיוחדים שינויים משמעותיים בפרמקוקינטיקה של מטופרולול בחולים קשישים לא זוהו.הפרעה לתפקוד הכלייתי אינה משפיעה על הזמינות הביולוגית או על חיסול המטופרולול. עם זאת, במקרים אלה, יש ירידה הפרשת מטבוליטים. באי ספיקת כליות חמורה (GFR <5 ml / min), נצפתה הצטברות משמעותית של מטבוליטים. עם זאת, הצטברות זו של מטבוליטים לא להגדיל את רמת המצור בטא אדרנרגית הפרה של תפקוד הכבד אינו משפיע באופן משמעותי על פרמקוקינטיקה של metoprolol. עם זאת, בשחמת הכבד של הכבד ולאחר החלת anastomosis פורטוקוואל, הזמינות הביולוגית עשויה להגדיל, ואת סך כל אישור מהגוף עלול להקטין.לאחר אישור הכולל מעקף portocaval של התרופה מהגוף הוא כ 0.3 ליטר / דקה, ו AUC גדל על 6 פעמים, לעומת זה של מתנדבים בריאים.
אינדיקציות
- יתר לחץ דם עורקי (לבד או בשילוב עם תרופות נגד יתר לחץ דם אחרות); - אי ספיקת לב כרונית בשלב פיצויים (בנוסף לטיפול הסטנדרטי עם תרופות משתנות, מעכבי ACE, גליקוזידים של הלב) - מחלת לב כלילית (מניעה שניונית של אוטם שריר הלב, מניעת התקפות פקטוריס); - הפרעות בקצב הלב (אריתמיה supraventricular, חדרית פעימות מוקדמת) - תסמונת הלב hyperkinetic - היפרתירואידיזם (בטיפול מורכב); - מניעת רגע התקפות רני.
התוויות נגד
- הלם קרדיוגני; - בלוק AV II ו- III תואר - גוש sinoatrial - SSS - ברדיקרדיה (קצב לב פחות מ 50 פעימות / דקה.) - decompensation אי ספיקת לב - אנגינה angiospastic (אנגינה של Prinzmetal) - הביע תת לחץ דם (לחץ דם סיסטולי נמוך מ -100 מ"מ כספית.) - הנקה; - מעכבי MAO סימולטני; - זמנית על / בניהול verapamil; - רגישות יתר לתרופה preparata.S metoprolol ומרכיבים אחרים יש להשתמש בזהירות בחולים עם סוכרת iabete, חמצת מטבולית, אסטמה, מחלת ריאות חסימתית כרונית (נפחת, ברונכיט כרונית חסימתית) מחלת כלי דם היקפית occlusive (צליעה לסירוגין, תסמונת ריינו), אי ספיקת כבד, אי ספיקת כליות כרונית, מיאסטניה גרביס, pheochromocytoma, במידת I-מצור AV thyrotoxicosis, דיכאון (כולל היסטוריה), פסוריאזיס, כמו גם בקרב ילדים ומתבגרים מתחת לגיל 18 שנים בחולים קשישים.
אמצעי זהירות
אמצעי זהירות צריך להיות prescribed התרופה עבור סוכרת; חומצה מטבולית; אסתמה הסימפונות; COPD; אי ספיקת כליות / הכבד; המיאסטניה; pheochromocytoma (עם שימוש בו זמנית עם חוסמי אלפא); תירוטוקסיקוזיס; חסימת AV של I דרגה, דיכאון (כולל בהיסטוריה); פסוריאזיס; מחיקת מחלות של כלי דם היקפיים (קלונינג לסירוגין, תסמונת ריינו); הריון; במהלך הנקה; חולים קשישים; חולים עם היסטוריה של היסטוריה אלרגית (ירידה בתגובה אפשרית בעת שימוש באדרנלין).
השתמש במהלך ההריון וההנקה
השימוש בתרופה אינו מומלץ במהלך ההריון.השימוש בתרופה אפשרי רק במקרה שהתועלת המיועדת לאם עולה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר. במידת הצורך, מינויו של התרופה במהלך ההריון מחייב מעקב מדוקדק אחר מצב העובר והילוד למשך 48-72 שעות לאחר הלידה, מכיוון שבדיקרדימיה, לחץ דם, היפוגליקמיה ודיכאון נשימתי אפשריים למרות העובדה כי בעת השימוש בתרופה במינונים טיפוליים, רק כמות קטנה Metoprolol מופרש בחלב אם, מצב של התינוק צריך להיות פיקוח (bradycardia אפשרי). השימוש בתרופה במהלך ההנקה אינו מומלץ. במידת הצורך, השימוש בתרופה Egilok במהלך ההנקה צריך להפסיק להניק.
מינון ומינהל
Egilok הוא prescribed עבור יתר לחץ דם עורקי במינון יומי של 50-100 מ"ג / יום במינון 1 או 2. עם אפקט טיפולי לא מספיק, ניתן להגדיל בהדרגה את המינון היומי ל- 100-200 מיליגרם. עבור אנגינה, הפרעות קצב על-גבייות, למניעת התקפי מיגרנה, היא נקבעת במינון של 100-200 mg ליום במינון של 2 מנות (בבוקר ובערב), למניעה משנית של אוטם שריר הלב, המינון היומי הממוצע של 200 מ"ג בשתי מנות (בוקר וערב): עבור הפרעות תפקודיות של פעילות לב, מלווה טכיקרדיה, מנה יומית של 100 מ"ג הוא prescribed בשתי מנות (בבוקר ובערב). טבליות יש לקחת דרך הפה במהלך או מיד לאחר הארוחה. טבליות ניתן לחלק לחצי, אבל לא לעס.
תופעות לוואי
מצבו של מערכת העצבים המרכזית ומערכת העצבים ההיקפית: עייפות, חולשה, כאבי ראש, האטת מהירות התגובות המנטליות והמנועיות; לעיתים רחוקות - paresthesias בגפיים, דיכאון, חרדה, ירידה ביכולת להתרכז, נמנום, נדודי שינה, סיוטים, בלבול או פגיעה בזיכרון לטווח קצר, תסמונת אסתנית, חולשת שרירים.חלק מן החושים: לעתים נדירות - ירידה בראייה, מופחת הפרשת נוזל דמעות , xerophthalmos, דלקת הלחמית, טינטון.בצד של מערכת הלב וכלי הדם: סינוסים ברדיקרדיה, דפיקות לב, הורדת לחץ דם, לחץ דם אורתוסטטי; לעיתים רחוקות - ירידה בכושר שריר הלב,החמרה זמנית בסימפטומים של אי ספיקת לב כרונית, הפרעות קצב, הפרעות מוגברות של זרימת הדם ההיקפית (קירור הגפיים התחתונות, תסמונת ריינו), הפרעות בהולכה שריר הלב; במקרים נדירים - AV-blockade, cardialgia: על מערכת העיכול: בחילות, הקאות, כאבי בטן, שלשולים, עצירות, יובש בפה, שינוי הטעם; פעילות מוגברת של transaminases בכבד; לעתים רחוקות - hyperbilirubinimia תגובות דרמטולוגיות: אורטיקריה, pruritus, פריחה, החמרה של פסוריאזיס, שינויים כמו עור כמו פסוריאזיס, היפירמיה העור, exenthema, photodermatosis, הזעה מוגברת, התקרחות הפיך. במינונים או בחולים עם נטייה), קוצר נשימה, מהמערכת האנדוקרינית: היפוגליקמיה (בחולים המקבלים אינסולין); לעיתים רחוקות - היפרגליקמיה: כאבי גב או מפרקים, עלייה קלה במשקל הגוף, ירידה בליבידו ו / או עוצמה.
מנת יתר
תסמינים: ירידה בולטת בלחץ הדם, סינוסים ברדיקרדיה, AV-blockade, אי ספיקת לב, הלם cardiogenic, asystole, בחילה, הקאות, bronchospasm, ציאנוזה, היפוגליקמיה, אובדן הכרה, תרדמת. הסימפטומים המפורטים לעיל עלולים להחמיר עם שימוש בו זמנית עם אתנול, תרופות נגד יתר לחץ דם, קינידין וברביטורטים התסמינים הראשונים של מנת יתר מופיעים 20 דקות עד שעתיים לאחר נטילת התרופה טיפול: ניטור זהיר של המטופל הוא הכרחי (שליטה בלחץ הדם, קצב הלב, קצב הנשימה, תפקוד הכליות , ריכוז הגלוקוז בדם, אלקטרוליטים בסרום) בתנאי היחידה לטיפול נמרץ. אם התרופה נלקחה לאחרונה, שטיפת קיבה עם פחמן מופעל עשויה להפחית את הספיגה נוספת של התרופה (אם הכביסה אינה אפשרית, הקאות יכול להיגרם אם המטופל מודע). במקרה של הפחתה מופרזת של לחץ דם, ברדיקרדיה ואיום של אי ספיקת לב - in / in, עם מרווח של 2-5 דקות, המבוא של ביתא אדרנומימטיקה (כדי להשיג את האפקט הרצוי) או ב / ב המבוא של 0.5-2 מ"ג של אטרופין. אם אין השפעה חיובית - דופמין, נוראפינפרין dobutamine או (נוראדרנלין).ב hypoglycemia - המבוא של 1-10 מ"ג של גלוקגון, התקנה של קוצב זמני. במקרה של ברונכוספזם - ניהול של beta2-adrenomimetics. עבור עוויתות, ניהול איטי של diazepam. המודיאליזה אינה יעילה.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
ההשפעות antihypertensive של Egilok עם שימוש בו זמנית עם תרופות אחרות antihypertensive בדרך כלל להגדיל. על מנת למנוע לחץ דם עורקי, יש צורך בקפידה על ניטור של חולים המקבלים שילובים של סוכנים כאלה. עם זאת, סיכומים את ההשפעות של תרופות antihypertensive יכול, אם יש צורך, לשמש כדי להשיג שליטה אפקטיבית BP.השימוש בו זמנית של metoprolol ו איטי סידן חוסמי ערוץ כגון diltiazem ו verapamil יכול להוביל מוגברת שלילי inotropic ו chronotropic ההשפעות. יש להימנע מזריקות של חוסמי תעלות סידן כגון verapamil בחולים שמקבלים חוסמי בטא, שילוב של תרופות אנטי-אריתמיות אוראליות (כגון quinidine ו- amiodarone): הסיכון לפתח ברדיקרדיה, חסימת אב.גליקוזידים לבביים: סיכון להתפתחות ברדיקרדיה, הפרעות של; Metoprolol אינו משפיע על ההשפעה האינוטרופית החיובית של גליקוזידים לבביים.סוכנויות נוגדות יתר לחץ דם אחרות (במיוחד קבוצות guanethidine, reserpine, alpha-methyldopa, clonidine ו- guanfacin): הסיכון להיווצרות לחץ דם ו / או ברדיקרדיה של העורקים. ולאחר מכן (לאחר כמה ימים) clonidine; אם אתה מבטל לראשונה את הקלונידין, עלול להתפתח משבר יתר לחץ דם: חלק מהתרופות פועלות על מערכת העצבים המרכזית (למשל, היפנוזה, תרופות הרגעה, תרופות נוגדות דיכאון תלת-טרטיות, תרופות אנטי-פסיכוטיות ואתנול): הסיכון להיווצרות לחץ דם של העורקים: הרדמה: סיכון להרדמה, פעילות לבבית. סימפטומטימטיקה ביתא: הסיכון ליתר לחץ דם עורקי, ברדיקרדיה משמעותית, אפשרות של דום לב: ארוגוטאמין: השפעה מוגברת של הווסוקונסטריקטור: סימפטומיומימטיקה של בטא 2: אנטגוניזם פונקציונאלי. השמש (למשל, אינדומטצין) עלול להחליש את effekta.Estrogeny נגד יתר לחץ דם: עשוי להפחית את ההשפעה נגד יתר לחץ דםmetoprolola.Gipoglikemicheskie אומר עבור metoprolol צריכת האינסולין עלולה להגביר תופעות היפוגליקמיה ומסווות את הסימפטומים מרפים gipoglikemii.Kurarepodobnye: אנזימי blokady.Ingibitory תוקפת רווח (לדוגמא, סימטידין, אתנול, hydralazine; מעכבי ספיגה מחדש של סרוטונין בררני, לדוגמה, פרוקסטין fluoxetine ו סרטרלין) עלול להגביר בשל ההשפעות של metoprolol להגדיל אנזימים krovi.Induktory ריכוז הפלזמה שלה (ריפמפיצין ו ברביטורטים): תופעות IU toprolola עלולה להפחית בשל יישום metabolizma.Odnovremennoe הכבד מוגבר פירושה חסימה בגרעיני האוהד, או חוסמי בטא אחרים (לדוגמא, טיפות עיניים) או מעכבי MAO דורשת השגחה רפואית צמודה.
זהיר
במינויו של התרופה Egilok צריך לפקח באופן קבוע על קצב הלב ולחץ הדם. זה צריך ללמד את הליך ספירת קצב לב של החולה ואת להורות על הצורך של ייעוץ רפואי בקצב לב <50 פעימות לדקה. / ד 'עם סוכרת חייבת באופן קבוע לפקח על רמת הגלוקוז בדם ובמידת צורך לבצע מנת תיקון של אינסולין או preparatov.Pri היפוגליקמיה האוראלי החלימה התרופה במינון ירידה במינון של 200 מ"ג ליום, מינויו של אגילוק לחולים עם אי ספיקת לב כרונית אפשרי רק לאחר שהגיע לשלב הפיצוי. Egilok מקבל ואולי הם גדלו חומרת תגובות רגישות-יתר (עם היסטוריה האלרגית מחמירה) ואת חוסר ההשפעה של ממשל של מינונים קונבנציונליים של אפינפרין (אדרנלין) הלם .Anafilaktichesky עלול להיות חמור יותר אצל חולים שקבלו טיפול עם Egilok.Na egilok ואולי חמרה בסימפטומים של פריפרית krovoobrascheniya.Egilok יש לבטל בהדרגה, להפחית באופן קבוע את המינון בתוך 14 ימים. עם הפסקה חדה של הטיפול עלול להגביר התקפי אנגינה ואת הסיכון לפתח הפרעות כלילית. במהלך הנסיגה של התרופה בחולים עם מחלת עורקים כלילית חייב להיות תחת מנה פקטוריס Egilok נבחר nablyudeniem.Pri רפואי צמוד של התרופה אמור לספק קצב הלב במנוחה בטווח של 55-60 פעימות / דקה, עם עומס -. לא יותר מ 110 פעימות / min.Patsienty. עדשות מגע צריך לשקולטיפול זה עם חוסמי בטא עשוי להפחית את הייצור של דמעה zhidkosti.Egilok יכול להסוות כמה הקליניים של בלוטת התריס (למשל, טכיקרדיה). עזיבתו הפתאומית של התרופה בחולים עם היפרתירואידיזם תווית כי egilok הקבלה סוכרת לשפר simptomatiku.Pri מסוגל עלול להסוות טכיקרדיה נגרם היפוגליקמיה. לעומת זאת, לא סלקטיבי חוסמי בטא אינו למעשה להגדיל היפוגליקמיה הנגרמת אינסולין או לעכב התאוששות של ריכוז הגלוקוז בדם לחולי metoprolol השמה רגילה urovnya.Pri עם שימוש בו זמני הכרחי ואסתמה של חולים beta2-adrenomimetikov.U עם pheochromocytoma Egilok לשמש בשילוב עם אלפא לפני ביצוע כל התערבות כירורגית, יש צורך ליידע את המנתח / מרדים על הטיפול Egilok מ '(הבחירה של התרופה עבור הרדמה כללית עם פעולה אינוטרופיות שלילית מינימלית); הנסיגה התרופה לא trebuetsya.Preparaty צמצום קטכולאמינים מניות (לדוגמה, reserpine) יכול לשפר את הפעולה של חוסמי בטא, לעומת זאת, חולים הנוטלים תרופות שילובים כאלה צריכים להיות תחת השגחה רפואית מתמדת לאיתור ירידה מוגזמת של לחץ דם או בחולים קשישים הכנה מינויו bradikardii.Pri גיל צריך לפקח באופן קבוע על תפקוד הכבד. תיקון של משטר המינון נדרש רק במקרה של עלייה ברדיקרדיה (<50 פעימות / דקות) בחולים קשישים, ירידה מובהקת בלחץ הדם (לחץ דם סיסטולי <100 מ"מ כספית), חסימת AV, ברונכוספזם, הפרעות קצב של חדרי הלב, הפרעה בתפקוד לקוי הכבד. לפעמים יש צורך להפסיק lechenie.Patsientam עם פגיעה כלייתית חמורה מומלץ לבצע את הפונקציות של שליטה pochek.Sleduet לנהל מעקב מיוחד של חולים עם הפרעות דיכאון. במקרה של דיכאון הנגרם על ידי יישום צריך להפחית את המינון או להפסיק את חוסמי בטא התרופה יש להפסיק ברדיקרדיה פרוגרסיבי terapiyu.Pri מתרחשת.
מרשם
כן