Enalapril Hexal tablets 5 mg N20
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
إنالابريل
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
1 قرص يحتوي على: المادة الفعالة: إنالابريل ماليات 5 ملغ المواد المساعدة: مونوهيدرات اللاكتوز - 106 ملغ ، كربونات المغنيسيوم - 71.645 ملغ ، الجيلاتين - 7.8 ملغ ، كروسبوفيدون - 7.8 ملغ ، ستيرات المغنيسيوم - 1.755 ملغ.
التأثير الدوائي
الديناميكا الدوائية إنالابريل إنالابريل هو مثبط إنزيم محوّل للأنجيوتنسين (ACE) يستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم وفشل القلب واعتلال الكلية السكري. ويرجع التأثير السريري لإنالابريل إلى قمع نشاط ACE ، ونتيجة لذلك ، انخفاض في تكوين الأنجيوتنسين الثاني من الأنجيوتنسين الأول في الأنسجة والدورة الدموية. انخفاض في تركيز الأنجيوتنسين الثاني ، يؤدي ، بدوره ، إلى توسع الأوعية ، وانخفاض في إفراز الألدوستيرون ، وزيادة في محتوى البوتاسيوم وتركيز الرينين في بلازما الدم. النتائج الديناميكية لهذه التغييرات هي انخفاض في إجمالي مقاومة الأوعية الدموية الطرفية (OPS) ، ضغط الدم الانقباضي والانبساطي ، زيادة في النتاج القلبي ، انخفاض في ما بعد التحميل المسبق على عضلة القلب. يوسع Enalapril الشرايين إلى حد أكبر من الأوردة ، في حين لا توجد زيادة في معدل ضربات القلب (HR). يقلل من تدهور البراديكينين ، ويزيد من توليف البروستاجلاندين. يكون التأثير الخافض للضغط أكثر وضوحا مع تركيز عال من الرينين مقارنة بمستواه الطبيعي أو المخفض. إن وقت ظهور التأثير الخافض للضغط عند تناوله عن طريق الفم هو ساعة واحدة ، والتي تصل إلى حد أقصى بعد 4-6 ساعات وتستمر حتى 24 ساعة ، يحتاج بعض المرضى إلى العلاج لعدة أسابيع لتحقيق ضغط الدم الأمثل. في قصور القلب المزمن ، لوحظ تأثير سريري ملحوظ مع العلاج لفترات طويلة - 6 أشهر أو أكثر. مدة العمل العلاجي تعتمد على الجرعة. يتم توفير توسيع الأوعية الدموية وبعض التأثير المدر للبول من إنالابريل أيضًا من خلال حصار تدمير البراديكينين ، والذي بدوره ، يحفز توليف تمدد الأوعية الدموية والبروستاجلاندين الكلوي. الزيادة في محتوى bradykinin في بلازما الدم والمحلية في الأعضاء والأنسجة في الجسم يمنع العمليات المرضية التي تحدث في فشل القلب المزمن في عضلة القلب والكلى والعضلات الملساء الوعائية.في الوقت نفسه ، هناك زيادة في تدفق الدم التاجي والكلى ، مع استخدام طويل الأمد (من 3-4 أسابيع من المعالجة) ، وتضخم البطين الأيسر و myofibrils من الشرايين من نوع مقاوم ، وانخفاض تباطؤ البطين الأيسر ، ويحسن تدفق الدم إلى عضلة القلب الإقفارية ، ويحسن الأيض ، ويحسن حدوث حالات عدم انتظام ضربات القلب ، هناك علامة بعد استعادة الدم إلى عضلة القلب. بسبب تأثير مدر للبول المعتدل من المخدرات ، يتم تخفيض ارتفاع ضغط الدم البطني ، يتم إبطاء تطور التهاب كبيبات الكلى ويقلل من خطر الفشل الكلوي المزمن. الحد من ضغط الدم في المجال العلاجي (لا يقل عن 110/60 مم زئبق. الفن.) لا يؤثر على الدورة الدموية الدماغية: يتم الحفاظ على تدفق الدم إلى الدماغ في المستوى المناسب وعلى خلفية انخفاض ضغط الدم. لا يؤدي الإلغاء المفاجئ للعلاج إلى متلازمة "الإلغاء" (ارتفاع حاد في ضغط الدم). إنالابريل لا يسبب اضطرابات استقلابية ، ولا يؤثر على استقلاب الجلوكوز ، ولا يزيد من تركيز حمض اليوريك ، ولا يغيّر بروفايل البروتينات الدهنية. قد يقلل إنالابريل من تأثير البوتاسيوم في مدرات البول الثيازيدية. الحرائك الدوائية الامتصاص عندما يتم امتصاص إنالابريل بسرعة ، يتم الوصول إلى أقصى تركيز في بلازما الدم خلال ساعة واحدة ، ويتم امتصاص الإنالابريل بشكل جيد من الجهاز الهضمي (GIT) ، ويتم تحقيق تأثير علاجي خلال ساعة واحدة (الحد الأقصى 4-8 ساعات) بعد الابتلاع. الأكل لا يؤثر على امتصاص الدواء. التوزيع في المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى الطبيعية ، يتم الوصول إلى تركيز بلازما التوازن من إنالابريل 2-3 أيام بعد بدء الإعطاء. لا تتراكم. التواصل مع بروتينات بلازما الدم حوالي 50 ٪. الانسحاب يخضع لعملية التحول الأحيائي في الكبد مع تشكيل المستقلب النشط - enalaprilat ، يتم تحديد الحد الأقصى للتركيز منها بعد 4 ساعات من الإدارة. يتم القضاء على Enalapril أساسا من خلال الكلى - 60 ٪ (20 ٪ - في شكل إنالابريل و 40 ٪ - في شكل enalaprilat) ، من خلال الأمعاء - 33 ٪ (6 ٪ - في شكل إنالابريل و 27 ٪ - في شكل enalaprilat). عمر النصف (T1 / 2) هو 11 ساعة.في المرضى الذين يعانون من تصفية الكرياتينين (CK) من أقل من 30 مل / دقيقة ، يزيد إنالابريل T1 / 2.قد يؤدي انخفاض إفراز الكلوي من إنالابريل إلى زيادة التحلل المائي إلى إنالابريل وزيادة إفراز المخدر خارج الجسم. قد ينخفض معدل التحلل المائي لإنالابريل في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد دون الحد من التأثير العلاجي. تخترق الحاجز المشيمة. تفرز في حليب الثدي. عمليا لا تخترق الحاجز الدموي الدماغي. لا تتراكم في أي أنسجة وأعضاء.
شهادة
ارتفاع ضغط الدم الشرياني قصور القلب المزمن (كجزء من العلاج المركب) ؛ الوقاية من تطور قصور القلب الحاد سريريا في المرضى الذين يعانون من ضعف البطين الأيسر عديمة الأعراض (كجزء من العلاج المركب).
موانع
فرط الحساسية لل enalapril ومثبطات ACE الأخرى ، وكذلك لأي مكون آخر من المخدرات ؛ عدم تحمل اللاكتوز ، ونقص اللاكتاز ، متلازمة سوء الامتصاص الجلوكوز الجالاكتوز. تاريخ وذمة الوذمة الوعائية المرتبطة باستخدام سابق لمثبطات ACE ، وذمة وعائية وراثية ، أو وذمة وعائية مجهول السبب ؛ الاستخدام المتزامن لإنالابريل واليسكيرين في المرضى الذين يعانون من داء السكري أو القصور الكلوي (QA أقل من 60 مل / دقيقة) ؛ عمر حتى 18 عامًا (لم تثبت الفعالية والسلامة) ؛ الحمل. إنالابريل يجب استخدام Hexal بحذر عندما يكون لدى المرضى تضيق الشريان الكلوي الثنائي أو تضيق الشرايين لكلية واحدة ، فرط ألدوستيرونية أولي ، فرط بوتاسيوم الدم ، أو حالة بعد زرع الكلى. الأمراض القلبية الوعائية (بما في ذلك القصور الوعائي الدماغي) ؛ مرض القلب التاجي (CHD) ، واحتشاء عضلة القلب مؤخرا (تصل إلى 3 أشهر) ؛ قصور القلب المزمن ، وضيق الشريان الأورطي و / أو التضيق (مع ضعف بارامترات الدورة الدموية) ، اعتلال عضلة القلب الانسدادي الضخامي ؛ حالة نقص حجم الدم (المرتبطة بإعطاء مدر للبول على المدى الطويل ، وجود نظام غذائي مع تقييد الملح ، والإسهال أو القيء ، غسيل الكلى ، بعد الجراحة) ؛ أمراض جهاز المناعة الذاتية شديدة من الأنسجة الضامة (بما في ذلكتصلب الجلد ، الذئبة الحمامية الجهازية) ؛ في قمع نخاع العظام نخاع الدم ؛ مع فشل الكبد. في سن الشيخوخة (أكثر من 65) ؛ السكري؛ في حالة الفشل الكلوي (بروتينية - أكثر من 1 غرام / يوم) ؛ مع الاستخدام المتزامن مع مناعة ومدرات البول ؛ في مرضى غسيل الكلى باستخدام أغشية عالية التدفق (مثل AN69) ؛ أثناء إزالة التحسس في مرضى سباق Negroid ؛ مع فصادة البروتين الدهني منخفض الكثافة.
احتياطات السلامة
خلال العلاج ، قد تتفاقم الصدفية ، حيث لا يمكن استخدام بروبرانولول إلا بعد أخذ حاجز ألفا ، وبعد العلاج الطويل ، يجب إيقاف بروبرانولول تدريجيا ، تحت إشراف طبيب. خلال التخدير ، يجب التوقف عن تناول بروبرانولول أو العثور على علاج للتخدير مع الحد الأدنى من تأثيرات التقلص العضلي السلبية. التأثير على القدرة على قيادة المركبات والسيطرة على آليات المرضى الذين تتطلب أنشطتهم اهتماما متزايدا ، لا ينبغي تناول مسألة استخدام البروبرانولول في العيادة الخارجية إلا بعد تقييم الاستجابة الفردية للمريض.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
لا ينصح استخدام عقار إنالابريل هيكسال أثناء الحمل. عندما يحدث الحمل ، ينبغي التوقف عن تناول الدواء إنالابريل هيكسال على الفور. يمكن أن تسبب مثبطات ACE مرض أو موت الجنين أو الوليد عند وصفه في الثلث الثاني والثالث من الحمل. كان استخدام مثبطات ACE خلال هذه الفترة مصحوبًا بتأثير سلبي على الجنين وحديثي الولادة ، بما في ذلك تطور انخفاض ضغط الدم الشرياني والفشل الكلوي و hyperkalemia و / أو نقص تنسج عظام الجمجمة عند حديثي الولادة. ولعل تطوير oligohydramnios ، على ما يبدو بسبب انخفاض في وظائف الكلى الجنين. هذه المضاعفات يمكن أن تؤدي إلى تقلص الأطراف ، وتشوه عظام الجمجمة ، بما في ذلك جزء الوجه ، ونقص تنسج الرئة. عند وصف Enalapril Hexal ، من الضروري إبلاغ المريض عن المخاطر المحتملة على الجنين.يمكن إزالة إنالابريل ، التي تعبر المشيمة ، جزئياً من دوران الوليد عن طريق الغسيل الكلوي البريتوني. نظريا ، يمكن إزالته من خلال عمليات نقل الصرف. يُنصح بمراقبة الأطفال حديثي الولادة والرضع الذين تعرضوا قبل فترة وجيزة إلى التعرض قبل الولادة للدواء إنالابريل هيكسال للكشف في الوقت المناسب عن انخفاض واضح في ضغط الدم ، قلة البول ، فرط بوتاسيوم الدم والاضطرابات العصبية ، ربما بسبب انخفاض في تدفق الدم الكلوي والدماغ مع تقليل ضغط الدم الناجم عن مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. في قلة البول ، من الضروري الحفاظ على ضغط الدم والتروية الكلوية عن طريق إدارة السوائل المناسبة والمخدرات مضيق للأوعية. يتم إخراج إنالابريل وإينالابريل في حليب الثدي في تركيزات ضئيلة ، مع استخدام الدواء في الجرعات العلاجية ، من غير المرجح أن يكون التأثير على الطفل. ومع ذلك ، هو بطلان استخدام الدواء في الرضاعة الطبيعية من الأطفال المبتسرين وفي الأسابيع القليلة الأولى بعد الولادة بسبب خطر الآثار الجانبية في الأطفال حديثي الولادة من جانب نظام القلب والأوعية الدموية والكلى ، وكذلك بسبب عدم وجود خبرة سريرية كافية. إذا لزم الأمر ، يجب أن تقرر تعيين الأمهات التمريض Enalapril Hexal الدواء على إنهاء الرضاعة الطبيعية.
الجرعة والإعطاء
تدار إنالابريل هيكسال شفويا ، بغض النظر عن الوجبة ، تحتاج إلى شرب الكثير من السوائل. يتم العلاج باستخدام إنالابريل هيكسال لفترة طويلة. يجب تعديل جرعة الدواء وفقا لحالة المريض. يجب أن تؤخذ المخدرات Enalapril Hexal في نفس الوقت من اليوم ، عادة في الصباح ، ولكن يمكن تقسيم إدارة المخدرات Enalapril Hexal إلى جرعتين. بعد أخذ الجرعة الأولى ، يُنصح بمراقبة المريض وقياس ضغط الدم بانتظام خلال الساعات القليلة القادمة. إذا كان هناك خطر كبير لانخفاض ضغط الدم الشرياني ، عندئذ يجب إعطاء المريض جرعة أولية من إنالابريل هيكسال في المستشفى ومراقبة المريض لمدة لا تقل عن 5 ساعات ، وخلال الملاحظة ، يجب أن يكون المريض في وضع "الكذب".عند تخطي الجرعة التالية من إنالابريل هيكسال ، يجب تناول الجرعة المفقودة في أسرع وقت ممكن. إذا كانت الجرعة التالية من إنالابريل هيكسال قادمة ، يجب عليك تخطي استقبال الجرعة المنسية وأخذ الجرعة التالية في الوقت المناسب. في أي حال من الأحوال لا ينبغي مضاعفة الجرعة. يتم تحديد نظام الجرعات بشكل فردي.
آثار جانبية
وفقًا لمنظمة الصحة العالمية (WHO) ، يتم تصنيف التأثيرات غير المرغوب فيها وفقًا لتواتر تطورها كما يلي: في كثير من الأحيان (≥1 / 10) ، غالبًا (من -1-100 إلى أقل من 1/10) ، بشكل نادر (من -1000 / 1) إلى <1/100) ، نادرًا (من 1 إلى 10000 إلى <1 / 1،000) ، نادرًا جدًا (<1 / 10،000) ؛ تردد غير معروف - وفقا للبيانات المتاحة لم يكن من الممكن تحديد وتيرة حدوثها. بما أن الجهاز القلبي الوعائي شائع جدا: الدوخة. في كثير من الأحيان: انخفاض واضح في ضغط الدم (بما في ذلك orthostatic) ، ظروف syncopal ، ألم في الصدر ، عدم انتظام ضربات القلب ، عدم انتظام دقات القلب ، الذبحة الصدرية. بشكل غير منتظم: خفقان ، احتشاء عضلة القلب ، السكتة الدماغية ، مدفوع. الثانوية بعد تطور انخفاض ضغط الدم الشديد. نادرا ما: الجلطات الدموية لفرع من الشريان الرئوي ، متلازمة رينود. من الجهاز العصبي المركزي في كثير من الأحيان: صداع ، والاكتئاب. نادرا: الدوخة ، والنعاس ، والأرق ، والتهيج ، والارتباك ، وتشوش الحس ، والدوار. نادرا ما: أحلام غير عادية ، اضطراب النوم. من الجهاز التنفسي في كثير من الأحيان: السعال. في كثير من الأحيان: ضيق في التنفس. نادرا: سيلان الأنف ، التهاب الحلق ، بحة في الصوت ، تشنج قصبي (الربو القصبي) ؛ نادرا: تسلل الرئة ، التهاب الأنف ، التهاب الأسناجي التحسسي ، (الالتهاب الرئوي الإيزونوفيلي). على جزء من الجهاز الهضمي في كثير من الأحيان: الغثيان. في كثير من الأحيان: الإسهال ، والألم في تجويف البطن ، وانتهاك للأحاسيس الذوق. نادرا: انسداد الأمعاء ، التهاب البنكرياس ، القيء ، عسر الهضم ، الإمساك ، فقدان الشهية ، قرحة هضمية ، جفاف الغشاء المخاطي للفم ، متلازمة القولون العصبي. نادرا: التهاب الفم / القرح القلاعية ، التهاب اللسان ، الفشل الكبدي ، التهاب الكبد (بما في ذلك نخر الكبد) ، ركود صفراوي ، اليرقان ، زيادة نشاط الترانساميناسات "الكبد" والبيليروبين البلازمي ؛ نادرا جدا: وذمة وعائية معوية. على جزء من الجهاز البولي التناسلي بشكل غير منتظم: الفشل الكلوي ، والفشل الكلوي ، بروتينية ، والعجز الجنسي ، وزيادة في تركيز اليوريا في بلازما الدم. نادرا: قلة البول ، التثدي. على جزء من جهاز الرؤية في كثير من الأحيان: عدم وضوح الرؤية.من نظام المكونة للدم والجهاز الليمفاوي غير المألوف: فقر الدم (بما في ذلك عدم التنسج، الانحلالي)؛ نادرة: قلة العدلات، قلة الصفيحات، ندرة المحببات، وتثبيط نخاع العظام الدم، قلة الكريات الشاملة، انخفض الهيموجلوبين، انخفضت الهيماتوكريت، تضخم العقد اللمفية، وأمراض المناعة الذاتية. تردد نظام الغدد الصماء غير معروف: متلازمة الإفراز غير الملائم للهرمون المضاد لإدرار البول. الحساسية غالبا ما تكون: خلايا النحل، والطفح الجلدي، والطفح الجلدي، وتفاعلات فرط الحساسية / وذمة وعائية (وصف وذمة وعائية عصبية من الوجه والأطراف، والشفتين واللسان والبلعوم و / أو الحنجرة)؛ نادرا: زيادة التعرق والحكة والشرى والثعلبة. نادرا، حمامى متعددة الأشكال، ستيفنز جونسون متلازمة، انحلال البشرة السمي (متلازمة Lyell)، والتهاب الجلد التقشري، الفقاع، احمرار الجلد. ويصف أحد أعراض التي قد تشمل الحمى وألم عضلي ومفصلي، التهاب المصلية، التهاب الأوعية الدموية، وزيادة معدل الترسيب، زيادة عدد الكريات البيضاء وفرط الحمضات، طفح جلدي، إختبار إيجابية للأضداد النووية. ووصف أعراض أيضا التي تضم احمرار الوجه والغثيان، والتقيؤ، وانخفاض ضغط الدم ويمكن أن تتطور في حين أن استخدام مثبطات ACE والأدوية الذهب (أوروثيومالات الصوديوم) عن طريق الوريد. الآخرين في كثير من الأحيان: الوهن. في كثير من الأحيان: زيادة التعب ، فرط بوتاسيوم الدم ، وزيادة تركيز الكرياتينين في الدم. نادرا: ارتعاش العضلات، وطنين (رنين في الأذنين)، احمرار (احمرار الجلد)، والشعور بالضيق، وحمى، خلل النطق، نقص السكر في الدم، نقص صوديوم الدم، وزيادة تركيز اليوريا في الدم.
جرعة مفرطة
الأعراض: الصداع، وتميزت انخفاض في ضغط الدم، وحتى تطوير الانهيار، واحتشاء عضلة القلب، والسكتة الدماغية الحادة أو مضاعفات الانصمام الخثاري، والمضبوطات، وذهول، عدم انتظام دقات القلب، والخفقان، والدوخة، وبطء القلب، والخفقان، والفشل الكلوي، والسعال، والقلق. العلاج: أعراض. يتم نقل المريض إلى وضع "الكذب" مع رأس منخفض. في الحالات الخفيفة أظهرت المعدة ابتلاع غسيل والكربون المنشط، في أكثر الحالات الشديدة - إجراءات لاستقرار ضغط الدم: الحقن في الوريد من محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪، موسعات البلازما، وربط جهاز تنظيم ضربات القلب في مقاومة للبطء العلاج بالعقاقير، غسيل الكلى (سرعة متوسطات إفراز إنالابريل 62 مل / دقيقة).
التفاعل مع أدوية أخرى
الاستخدام المتزامن لمثبطات ACE مع العوامل الأخرى التي تعمل على نظام الرينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون (RAAS) يزيد من خطر انخفاض ضغط الدم الشرياني ، فرط بوتاسيوم الدم وفشل كلوي (بما في ذلك الفشل الكلوي الحاد). كما هو الحال في مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II ، فإن استخدام إنالابريل والإنكسيرين المشترك هو بطلان في المرضى المصابين بداء السكري أو الفشل الكلوي (أقل من 60 مل / دقيقة). تعزيز المتبادل للعمل مع الاستخدام المتزامن لإنالابريل مع غيرها من الأدوية الخافضة للضغط. الاستخدام المتزامن مع النتروجليسرين أو النترات الأخرى ، أو غيرها من موسعات الأوعية الدموية ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، مضادات الذهان ، التخدير العام ، العقاقير المخدرة يؤدي إلى زيادة تأثير ارتفاع ضغط الدم. مع الاستخدام المتزامن لـ enalapril مع مدرات البول (مدرات البول الثيازيدية أو "loop") ، يمكن تحسين تأثير ارتفاع ضغط الدم. لا ينصح بالاستخدام المتزامن لمدرات البول enalapril و البوتاسيوم (مثل spironolactone ، eplerenone ، triamterene ، amiloride) أو مستحضرات البوتاسيوم أو بدائل الملح المحتوية على البوتاسيوم ، بالإضافة إلى استخدام أدوية أخرى تزيد من محتوى البوتاسيوم في بلازما الدم (على سبيل المثال ، الهيبارين). الاستخدام المتزامن للعقاقير المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) (بما في ذلك مثبطات انزيمات الأكسدة الحلقية 2 الانتقائية (COX-2)) يمكن أن يضعف التأثير الخافضة للضغط للأدوية الخافضة للضغط ، بسبب زيادة البوتاسيوم في بلازما الدم ، مما يؤدي إلى خلل وظيفي كلوي قابل للعكس. . وبالتالي ، يمكن إضعاف التأثير الخافض للضغط لمضادات مستقبل الأنجيوتنسين II أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين بواسطة مضادات الالتهاب اللاستيرويدية ، بما في ذلك مثبطات COX-2. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين لها تأثير إضافي على زيادة البوتاسيوم في المصل ، مما قد يؤدي إلى تدهور في وظائف الكلى ، خاصة في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى. هذا التأثير هو عكسها. يجب أن يتم الجمع بين الاستخدام بعناية مع المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي.لا ينصح بالاستخدام المتزامن لإينالابريل وإستعدادات الليثيوم ، لأن تركيز الليثيوم في بلازما الدم يزداد ، وبالتالي ، فإن تأثيراته السمية تتعزز. مع الاستخدام المتزامن لإينالابريل ومستحضرات الليثيوم ، من الضروري التحكم في تركيز الليثيوم في بلازما الدم. الاستخدام المتزامن مع مدرات البول الثيازيدية يؤدي إلى زيادة في تركيز أملاح الليثيوم في بلازما الدم. مع الاستخدام المتزامن لإنالابريل مع مستحضرات الذهب للإعطاء بالحقن (aorothiomalate الصوديوم) ، قد يحدث مجمع أعراض ، بما في ذلك شطف الوجه والغثيان والقيء وانخفاض ضغط الدم الشرياني. إضعاف تأثير الأدوية التي تحتوي على الثيوفيلين. تناول متزامن مع الأنسولين ووسائل خفض السكر في الدم عن طريق الفم يزيد من خطر نقص السكر في الدم. مثبطات المناعة ، والأليوبورينول ، والأدوية السامة للخلايا تعزيز الدموي. الأدوية التي تثبط وظيفة نخاع العظم تزيد من خطر الإصابة بقلة العدلات و / أو ندرة المحببات. الايثانول يعزز تأثير ارتفاع ضغط الدم من إنالابريل. يمكن استخدام Enalapril في نفس الوقت مع حمض أسيتيل الساليسيليك (كعامل مضاد للصفيحات) ، وعوامل التخثر وحاصرات β. الاستخدام المتزامن مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى قد يزيد من خطر تطور فرط بوتاسيوم الدم. مضادات الحموضة يمكن أن تقلل من التوافر الحيوي لمثبطات ACE. يمكن لتقليل الودي أن يقلل من التأثير الخافض لضغط الدم لمثبطات ACE.
تعليمات خاصة
يتم استخدامه بحذر شديد في المرضى الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية ، داء السكري ، وظيفة الكبد غير طبيعية ، تضيق الشريان الأورطي الحاد ، تضيق العضلات تحت العضوي من أصل غير معروف ، اعتلال عضلة القلب الضخامي ، مع فقدان السوائل والأملاح. في حالة المعالجة المسبقة بالملحيات ، خاصة عند المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن ، يزداد خطر انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، وبالتالي ، قبل البدء في العلاج مع إنالابريل ، من الضروري التعويض عن فقدان السوائل والملح.على المدى الطويل من العلاج مع إنالابريل ، من الضروري مراقبة نمط الدم المحيطي بشكل دوري. لا يؤدي التوقف المفاجئ لإنالابريل إلى حدوث زيادة حادة في ضغط الدم ، وخلال التدخلات الجراحية خلال فترة العلاج مع إنالابريل ، قد يحدث انخفاض ضغط الدم ، والذي يجب تصحيحه عن طريق إعطاء كمية كافية من السوائل.
وصفة طبية عطلة
نعم