More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
ميلوكسيكام
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
1 قرص يحتوي على المادة الفعالة: ميلوكسيكام - 15.0 ملغ المواد المساعدة: داي هيدرات سيترات الصوديوم - 15 ملغ (30 ملغ) ، مونوهيدرات اللاكتوز - 23.5 ملغ (20 ملغ) ، السليلوز الجريزوفولفين - 102 مجم (87.3 مجم) ، بوفيدون K25 - 10.5 ملغ (9 ملغ) ، ثاني أكسيد السيليكون الغرواني - 3.5 ملغ (3 ملغ) ، كروسبوفيدون - 16.3 ملغ (14 ملغ) ، ستيرات المغنيسيوم - 1.7 ملغ.
التأثير الدوائي
العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) ، هو مشتق من حمض enolic ولديه آثار مضادة للالتهابات ، مسكن وخافض للحرارة. يتم تأسيس تأثير مضاد للالتهاب وضوحا من meloxicam على جميع النماذج القياسية للالتهاب. آلية عمل الميلوكسيكام هي قدرته على تثبيط تخليق البروستاجلاندين - المعروف بوساطة الالتهابات. ميلوكسيكام في الجسم الحي يمنع تركيب البروستاجلاندين في موقع الالتهاب إلى حد أكبر من الغشاء المخاطي في المعدة أو الكليتين. وترتبط هذه الاختلافات بتثبيط أكثر انتقائية لـ COX-2 مقارنة مع COX-1. يعتقد أن تثبيط COX-2 يوفر التأثير العلاجي لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، في حين أن تثبيط إنزيم COX-1 المتواجد باستمرار قد يكون سببًا للآثار الجانبية من المعدة والكليتين. تم التأكيد على انتقائية meloxicam فيما يتعلق COX-2 في أنظمة الاختبار المختلفة ، سواء في المختبر وفي الجسم الحي. يتم عرض القدرة الانتقائية للميلوكسيكام لتثبيط COX-2 عند استخدام الدم البشري الكامل في المختبر كنظام اختبار. وجد أن ميلوكسيكام (بجرعات 15 ملغ) يعمل على تثبيط COX-2 بشكل أكثر فعالية ، حيث يكون له تأثير مثبط أكبر على إنتاج البروستاغلاندين E2 ، يحفزه lipopolysaccharide (رد فعل تتحكم فيه COX-2) من إنتاج الثرموبوكسان المتضمن في تخثر الدم (تفاعل سيطر COX-1). هذه الآثار تعتمد على حجم الجرعة. وقد أظهرت الدراسات المجراة أن meloxicam (في جرعات من 15 ملغ) ليس لها أي تأثير على تراكم الصفائح الدموية ونزيف الوقت. في الدراسات السريرية ، وقعت الآثار الجانبية من الجهاز الهضمي ككل بشكل أقل شيوعا عند تناول ميلوكسيكام 15 ملغ من عند تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، والتي تمت مقارنتها. هذا الاختلاف في وتيرة الآثار الجانبية من الجهاز الهضمي ، ويرجع ذلك أساسا إلى حقيقة أنه في حين أخذ الميلوكسيكام ، مثل هذه الظواهر مثل عسر الهضم والقيء والغثيان وآلام في البطن كانت أقل شيوعا.كان تواتر الثقوب في الجهاز الهضمي العلوي ، والقرحة والنزيف ، والتي ارتبطت باستخدام ميلوكسيكام ، منخفضًا واعتمد على جرعة الدواء.
الدوائية
الامتصاص يمتص ميلوكسيكام بشكل جيد من الجهاز الهضمي ، كما يتضح من التوافر الحيوي المطلق (90٪) بعد تناوله عن طريق الفم. بعد تطبيق واحد من meloxicam Cmax في البلازما يتحقق في غضون 5-6 ساعات ، لا يغير الابتلاع المتزامن للمواد الغذائية ومضادات الحموضة غير العضوية الاستيعاب. عند استخدام الدواء داخل (في جرعات من 7.5 و 15 ملغ) ، فإن تركيزها يتناسب مع الجرعة. يتم تحقيق الدوائية الحالة المستقرة في غضون 3-5 أيام. نطاق الاختلافات بين الحد الأقصى والحد الأدنى للدواء بعد إدارته 1 مرة / يوم صغير نسبيا ويبلغ 0.4-1.0 ميكروغرام / مل عند استخدام جرعة من 7.5 ملغ ، وعند استخدام جرعة من 15 مجم - 0.8-2.0 ميكروغرام / مل (على التوالي ، يتم إعطاء قيم دقيقة والحد الأقصى في الفترة من الحركية الدوائية الحالة المستقرة) ، على الرغم من أن القيم خارج النطاق المحدد لوحظت أيضا. الحد الأقصى في البلازما في الفترة من الدوائية الدولة ثابتة يتحقق في غضون 5-6 ساعات بعد الابتلاع. التوزيع يرتبط ميلوكسيكام بشكل جيد جدًا ببروتينات البلازما ، وخاصة الألبومين (99٪). يختلط في السائل الزليلي ، والتركيز في السائل الزليلي هو ما يقرب من تركيز 50 ٪ في البلازما. VD بعد تناوله عن طريق الفم المتكررة من ميلوكسيكام (في الجرعات من 7.5 ملغ إلى 15 ملغ) حوالي 16 ليتر ، مع معامل التباين من 11 إلى 32 ٪. الأيض يتم استقلاب ميلوكسيكام بالكامل تقريبا في الكبد لتكوين 4 مشتقات خاملة دوائيا. يتشكل المستقلب الرئيسي ، 5'-كربوكسيميلكوكسيكام (60٪ من الجرعة) ، عن طريق أكسدة المستقلب الوسيطة ، 5-هيدروكسي ميثيل ميلوكسيكام ، الذي يتم إفرازه أيضًا ، ولكن بدرجة أقل (9٪ من الجرعة). وقد أظهرت الدراسات في المختبر أن CYP2C9 isoenzyme يلعب دورا هاما في هذا التحول الأيضي ، يلعب CYP3A4 isoenzyme دورا إضافيا. ويشارك البيروكسيديز في تكوين مستقلبين آخرين (يشكلان 16 ٪ و 4 ٪ على التوالي من الجرعة) ، من المرجح أن يتغير نشاطه بشكل فردي. الانسحاب يفرز بالتساوي من خلال الأمعاء والكليتين ، وبشكل رئيسي في شكل الأيضات. في شكل دون تغيير مع البراز يتم إخراج أقل من 5 ٪ من الجرعة اليومية ، في البول يتم العثور على المخدرات في شكل دون تغيير فقط في كميات ضئيلة. يتراوح متوسط ميلوكسيكام T1 / 2 من 13 إلى 25 ساعة.معدل إزالة البلازما 7-12 مل / دقيقة بعد جرعة واحدة من ميلوكسيكام. الحرائك الدوائية في الحالات السريرية الخاصة إن عدم كفاية الكبد ، وكذلك القصور الكلوي المعبر عنه بشكل سيء ، ليس له تأثير كبير على الحرائك الدوائية للميلوكسيكام. معدل القضاء على ميلوكسيكام من الجسم أعلى بكثير في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي معتدل معتدل. ميلوكسيكام يربط أسوأ لبروتينات البلازما في المرضى الذين يعانون من مرض الكلى في نهاية المرحلة. في حالة القصور الكلوي الطرفي ، يمكن أن تؤدي الزيادة في الـ VD إلى تركيزات أعلى من الميلوكسيكام الحر ، وبالتالي ، في هذه الحالات يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية 7.5 ملغ. المرضى المسنين مقارنة مع المرضى الصغار لديهم مؤشرات الحرائك الدوائية مماثلة. في المرضى المسنين ، فإن متوسط إزالة البلازما خلال فترة الحراك الدوائية التوازن أقل قليلا من المرضى الأصغر سنا. لدى النساء الأكبر سناً قيم أعلى في AUC و T1 / 2 أطول ، بالمقارنة مع المرضى الأصغر سنا من كلا الجنسين.
شهادة
علاج الأعراض: - هشاشة العظام (التهاب المفاصل ، الأمراض التنكسية للمفاصل) ، بما في ذلك مع مكون ألم ؛ - التهاب المفاصل الروماتويدي ؛ - التهاب الفقار اللاصق ؛ - أمراض التهابية وانحلالية أخرى في الجهاز العضلي الهيكلي ، مثل اعتلال المفاصل ، اعتلال ظهري (على سبيل المثال ، عرق النسا ، آلام أسفل الظهر ، التهاب حوائط مفصل الكتف) ، مصحوب بالألم.
موانع
- مجموعة كاملة أو غير كاملة من الربو ، وداء بوليبات الأنف المتكرر والجيوب الأنفية ، وذمة وعائية أو شرى ناتج عن عدم تحمل حمض أسيتيل الساليسيليك أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى (بما في ذلك التاريخ) بسبب احتمال الحساسية المتبادلة ؛ وقرحة الاثني عشر في مرحلة تفاقم أو نقل مؤخرا ؛ - مرض التهاب الأمعاء (مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي في مرحلة تفاقم) ؛ - فشل الكبد حاد oh درجة ؛ - الفشل الكلوي الحاد (إذا لم يتم تنفيذ غسيل الكلى ، CC <30 مل / دقيقة ، وأيضا مع hyperkalemia مؤكدة) ؛ - مرض الكلى التدريجي ؛ - نزيف الجهاز الهضمي النشط ،النزيف الوعائي الدماغي الحديث أو تشخيص راسخ لاضطرابات التخثر ؛ قصور القلب غير الخاضع للسيطرة الشديدة ؛ علاج الآلام المحيطة بالجراحة أثناء جراحة مجازة الشريان التاجي ؛ الحمل ؛ الرضاعة (الرضاعة الطبيعية) ؛ الأطفال حتى سن 12 سنة ؛ التعصب الوراثي النادر الجلاكتوز (الجرعة القصوى من الدواء يوميا مع جرعة من ميلوكسيكام 7.5 ملغ و 15 ملغ تحتوي على 47 ملغ و 20 ملغ من اللاكتوز ، على التوالي) ؛ اللزوجة إلى المادة الفعالة أو المكونات الإضافية للدواء.
احتياطات السلامة
- تاريخ أمراض الجهاز الهضمي (قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر ، أمراض الكبد) ؛ - قصور القلب الاحتقاني ؛ - الفشل الكلوي (CC 30-60 مل / دقيقة) ؛ - IHD ؛ - الأمراض القلبية الوعائية ؛ - دسليبيدميا / فرط شحميات الدم ؛ - مرض السكري - العلاج المصاحب مع الأدوية التالية: GCS عن طريق الفم ، مضادات التخثر (بما في ذلك الوارفارين) ، عوامل مضادة للصفيحات ، مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (بما في ذلك السيتالوبرام ، الفلوكستين ، الباروكستين ، سيرترالين) ؛ - مرض الشريان المحيطي ؛ - عاش عمر - الاستخدام طويل الأمد للمضادات الالتهابات - التدخين - على كثرة استهلاك الكحول.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
هو بطلان استخدام الدواء أثناء الحمل Movalis. من المعروف أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تتغلغل في حليب الثدي ، لذا فإن استخدام موفيليس أثناء الرضاعة الطبيعية هو بطلان. كدواء يثبط توليف انزيمات الأكسدة الحلقية / البروستاجلاندين ، قد يؤثر Movalis على الخصوبة ، وبالتالي لا يوصى به للنساء اللواتي يخططن للحمل. يمكن أن يؤدي ميلوكسيكام إلى تأخير الإباضة. وفي هذا الصدد ، بالنسبة للنساء اللواتي يعانين من مشاكل في الحمل ويخضعن للفحص بحثًا عن مشاكل مماثلة ، يوصى بإيقاف عمل Movalis.
الجرعة والإعطاء
يؤخذ الدواء عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم ، مع الطعام ، مع الماء أو سائل آخر.في هشاشة العظام مع الألم ، والجرعة اليومية هي 7.5 ملغ ، إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة إلى 15 ملغ / يوم.في التهاب المفاصل الروماتويدي ، يوصف الدواء بجرعة 15 ملغ / اليوم ،اعتمادا على التأثير العلاجي ، يمكن تخفيض الجرعة إلى 7.5 ملغ / يوم ، في حالة التهاب الفقار اللاصق ، يتم وصف الدواء بجرعة 15 ملغ / يوم ، اعتمادا على التأثير العلاجي ، يمكن تخفيض الجرعة إلى 7.5 ملغ / يوم.أقصى جرعة يومية موصى بها هي 15 ملغ. في المرضى الذين يعانون من زيادة خطر ردود الفعل السلبية (تاريخ من أمراض الجهاز الهضمي ، وجود عوامل الخطر لأمراض القلب والأوعية الدموية) ، فمن المستحسن أن يبدأ العلاج بجرعة 7.5 ملغ / يوم. يعتمد الخطر المحتمل للتفاعلات الضائرة على الجرعة ومدة العلاج ، يجب تحديد الحد الأدنى من الجرعة الفعالة لأقصر دورة ممكنة.في المرضى الذين يعانون من فشل كلوي حاد في غسيل الكلى ، يجب ألا تتجاوز جرعة Movalis 7.5 ملغ / يوم. -18 سنة هو 0.25 ملغم / كغم ويجب ألا يزيد عن 15 ملغ ، ولا يعد استخدام هذا الدواء في الأطفال دون سن 12 سنة ، بسبب استحالة اختيار الجرعة المناسبة لهذه الفئة العمرية. لا تستخدم الدواء في وقت واحد مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، ويجب ألا تتجاوز الجرعة الإجمالية من Movalis المستخدمة في أشكال جرعات مختلفة 15 ملغ / يوم.
آثار جانبية
تم وصف التأثيرات الجانبية التالية ، واعتبر الاتصال مع استخدام Movalis ممكن.الآثار الجانبية المسجلة أثناء استخدام ما بعد التسويق ، والتي تم اعتبار اتصالها مع إدارة الدواء ممكن ، مع علامة *. يتم استخدام الفئات التالية داخل فئات الجهاز النظامية : في كثير من الأحيان (≥1 / 10) ؛ في كثير من الأحيان (≥1 / 100 ، <1/10) ؛ بشكل غير منتظم (≥1 / 1000 ، <1/100) ؛ نادرا (≥1 / 10000 ، <1/1000) ؛ نادرا جدا (<1/10 000) ؛ على جزء من الدم والجهاز اللمفاوي: نادرا - فقر الدم ؛ نادرا - تغيير في عدد خلايا الدم ، بما في ذلك التغييرات في الصيغة الكريات البيض ، نقص الكريات البيض ، نقص الصفيحات.من الجهاز المناعي: نادرا - غيرها من ردود الفعل فرط الحساسية من النوع الفوري *. تردد غير محدد - صدمة تأقية * ، تفاعلات تأقانية * على الجهاز العصبي: في كثير من الأحيان - صداع ؛ نادراً - دوخة ، نعاس ، اضطرابات نفسية: غالبًا - تغيرات في المزاج * لم يتم ضبط التردد - الارتباك * ،الارتباك: للحواس: نادرا - الدوار. نادرا - التهاب الملتحمة * ، الاضطرابات البصرية ، بما في ذلك عدم وضوح الرؤية * ، الطنين.من الجهاز الهضمي: في كثير من الأحيان - آلام في البطن ، وعسر الهضم ، والإسهال ، والغثيان ، والتقيؤ. نادرا - الكامنة أو نزيف الجهاز الهضمي العلني ، التهاب المعدة * ، التهاب الفم ، الإمساك ، انتفاخ البطن ، التجشؤ. نادرا - قرحة المعدة والأمعاء ، التهاب القولون ، التهاب المريء. نادرا جدا - ثقب الجهاز الهضمي: من جانب الكبد: نادرا - تغيرات مؤقتة في مؤشرات وظائف الكبد (على سبيل المثال ، زيادة نشاط الترانسامينيز أو تركيز البيليروبين) ؛ نادرا جدا - التهاب الكبد * على الجلد والأنسجة تحت الجلد: نادرا - وذمة وعائية ، حكة ، طفح جلدي. نادرا، انحلال البشرة السمي *، متلازمة ستيفنز جونسون *، الشرى؛ نادرا جدا - التهاب الجلد الفقاعي * ، حمامي عديدة الأشكال *. لم يثبت التردد - حساسية للضوء - من الجهاز التنفسي: نادرا - الربو القصبي في المرضى الذين يعانون من الحساسية لحمض أسيتيل الساليسيليك أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.من جانب نظام القلب والأوعية الدموية: نادرا - زيادة ضغط الدم ، والشعور بالوجه ؛ نادرا - الخفقان: من الجهاز البولي: نادرا - التغيرات في مؤشرات وظائف الكلى (زيادة الكرياتينين في المصل و / أو اليوريا) ، واضطرابات المسالك البولية ، بما في ذلك احتباس البول الحاد * ؛ نادرا جدا - الفشل الكلوي الحاد * من الأعضاء التناسلية والغدة الثديية: بشكل غير منتظم - الإباضة المتأخرة * ؛ التكرار لم يثبت - العقم عند النساء * الاستخدام المشترك مع العقاقير التي تثبط تكون الدم العظمي لنخاع العظم (على سبيل المثال ، ميثوتريكسات) يمكن أن يسبب نقص الكريات. يمكن أن يكون النزف المعدي المعوي أو قرحة أو ثقب مميتًا. التهاب الكلية الخلالي ، التهاب كبيبات الكلى ، نخر النخاع الكلوي ، متلازمة الكلوية.
جرعة مفرطة
وقد تراكمت البيانات حول الحالات المرتبطة جرعة زائدة من المخدرات بشكل غير كاف. سيكون هناك على الأرجح أعراض مميزة لجرعة زائدة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، في الحالات الشديدة: النعاس ، ضعف الوعي ، الغثيان ، القيء ، الألم الشرسوفي ، النزيف المعوي ، الفشل الكلوي الحاد ، التغيرات في ضغط الدم ، توقف التنفس ، الانقباض. في حالة جرعة زائدة من الدواء يجب إخلاء محتويات المعدة والعلاج الداعم العام. Kolestiramin يسرع القضاء على ميلوكسيكام.
التفاعل مع أدوية أخرى
مع الاستخدام المتزامن لمثبطات توليف البروستاغلاندين الأخرى مع ميلوكسيكام ، بما في ذلك GCS و salicylates ، يزيد من خطر القرحة المعدية المعوية ونزيف الجهاز الهضمي (بسبب التآزر في العمل). لا ينصح بالاستخدام المتزامن للميلوكسيكام وغيره من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية .كما أن مضادات التخثر للإعطاء عن طريق الفم ، الهيبارين للاستخدام المنهجي ، عوامل التخثر ، بينما تستخدم مع ميلوكسيكام ، تزيد من خطر النزيف. في حالة الاستخدام المتزامن ، يكون الرصد الدقيق لنظام تخثر الدم أمرًا ضروريًا ، حيث تزيد أدوية مضاد الصفيحات ومثبطات إعادة امتصاص السيروتونين أثناء استخدام ميلوكسيكام من خطر حدوث نزيف بسبب تثبيط وظيفة الصفائح الدموية. في حالة الاستخدام المتزامن ، يكون الرصد الدقيق لنظام تخثر الدم أمرًا ضروريًا ، حيث تعمل NVPs على زيادة تركيز الليثيوم في البلازما عن طريق تقليل إفرازها عن طريق الكلى. لا ينصح بالاستخدام المتزامن لمايلوكسيكام مع مستحضرات الليثيوم. إذا لزم الأمر ، فإن الاستخدام المتزامن للرصد الدقيق الموصى به لتركيز الليثيوم في البلازما خلال مجرى استخدام الليثيوم للمخدرات ، يقلل NVPP من إفراز الميثوتريكسات الأنبوبي ، وبالتالي يزيد تركيزه في البلازما. لا ينصح بالاستخدام المتزامن للميلوكسيكام والميثوتريكسات (بجرعة تزيد عن 15 ملغ في الأسبوع). في حالة الاستخدام المتزامن ، يكون الرصد الدقيق للوظيفة الكلوية وصيغة الدم أمرًا ضروريًا. قد يزيد ميلوكسيكام من السمية الدموية للميثوتريكسات ، وخاصة في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى. مع الاستخدام المشترك للميلوكسيكام والميثوتريكسات لمدة 3 أيام ، يزداد خطر زيادة سمية هذا الأخير.وهناك دليل على أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يمكن أن تقلل من فعالية وسائل منع الحمل داخل الرحم ، ولكن هذا لم يثبت. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تقلل من تأثير الأدوية الخافضة للضغط (حاصرات بيتا ، مثبطات ACE ، موسعات الأوعية ، مدرات البول) بسبب تثبيط البروستاجلاندين ،إن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ومضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II ، بالإضافة إلى مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، يعزز تأثير تقليل الترشيح الكبيبي ، مما يؤدي إلى تطور الفشل الكلوي الحاد ، خاصة في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى. يؤدي هذا إلى إزاحته بسرعة أكبر ، حيث يمكن لـ NVPP ، الذي له تأثير على البروستاجلاندين الكلوي ، أن يعزز السمية الكلوية للسيكلوسبورين.في المرضى الذين يعانون من التصلب العصبي المتعدد من 45 إلى 79 مل / دقيقة ، فإن استخدام الميلوكسيك وينبغي وقفها 5 أيام قبل البدء في اتخاذ بيميتريكسيد، وربما لاستئناف داخل 2 يوما بعد تلقي بيميتريكسيد. إذا كانت هناك حاجة لاستخدام meloxicam و pemetrexed معًا ، فيجب مراقبة المرضى بعناية ، خاصةً فيما يتعلق بظهور كبح النواة وحدوث الآثار الجانبية المعدية المعوية. في المرضى الذين يعانون من QA <45 مل / دقيقة ، لا ينصح باستخدام meloxicam مع pemetrexed ، عندما تستخدم مع meloxicam ، الأدوية التي لديها قدرة معروفة على تثبيط CYP2C9 و / أو CYP3A4 (أو يتم استقلابها بمشاركة هذه الإنزيمات) ، مثل مشتقات السلفونيل يوريا أو probenecid يجب أن تؤخذ في الحسبان إمكانية التفاعل الحرائك الدوائية عندما تستخدم مع عوامل مضادة لمرض السكر للإعطاء عن طريق الفم (على سبيل المثال ، مشتقات السلفونيل يوريا ، atteglinidom) التفاعل المحتمل بوساطة CYP2C9 ، والتي يمكن أن تؤدي إلى زيادة في تركيز كل من وكلاء سكر الدم و meloxicam في الدم. يجب على المرضى الذين يتناولون الميلوكسيكام في وقت واحد مع السلفونيل يوريا أو نوتغلايد أن يرصدوا بدقة تركيز الجلوكوز في الدم بسبب احتمال حدوث نقص السكر في الدم ، مع الاستخدام المتزامن لمضادات الحموضة ، السيميتيدين ، الديجوكسين والفوروسيميد ، لم يكن هناك تفاعل دوائي هام.
تعليمات خاصة
يجب مراقبة المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي بانتظام. في حالة حدوث تقرح في الجهاز الهضمي أو نزيف الجهاز الهضمي ، يجب إلغاء Movalis ، ويمكن حدوث تقرحات معوية أو انثقاب أو نزيف أثناء استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في أي وقت إذا كانت هناك علامات تحذير أو معلومات حول المضاعفات المعدية المعوية الخطيرة في التاريخ ، وفي غياب علامات.عواقب هذه المضاعفات عادة ما تكون أكثر شدة في استخدام vozrasta.Pri Movalis كبار السن من المخدرات يمكن أن تتطور هذه التفاعلات الجلدية الخطيرة باسم التهاب الجلد التقشري، متلازمة ستيفن جونسون، سمية البشرة انحلال. ولذلك، يجب إيلاء اهتمام خاص للمرضى الإبلاغ عن الأحداث السلبية عن طريق الجلد والأغشية المخاطية، وكذلك تفاعلات فرط الحساسية للدواء، خاصة إذا لوحظت هذه التفاعلات خلال الدورات السابقة من العلاج. لوحظ تطور مثل هذه التفاعلات ، كقاعدة ، خلال الشهر الأول من العلاج. في حالة الإشارات الأولى من الطفح الجلدي، والتغيرات المخاطية أو غيرها من علامات فرط الحساسية ينبغي النظر في مسألة إنهاء تطبيق الحالات Movalis.Opisany المخدرات من زيادة خطر الاصابة بتجلط القلب والأوعية الدموية خطير، واحتشاء عضلة القلب، والذبحة الصدرية، وربما قاتلة، عندما أخذ المسكنات. لديهم استعداد يزيد هذا الخطر مع الاستخدام المطول للدواء، وكذلك في المرضى الذين يعانون من الأمراض المذكورة أعلاه في التاريخ، وهكذا إلى الكلى zabolevaniyam.NPVP تمنع توليف البروستاجلاندين، التي تشارك في الحفاظ على التروية الكلوي. استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في المرضى الذين يعانون من انخفاض تدفق الدم الكلوي أو خفض BCC يمكن أن يؤدي إلى عدم المعاوضة للفشل الكلوي الكامن. بعد إلغاء مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، عادة ما تتم استعادة وظيفة الكلى إلى مستواها الأصلي. أكبر خطر لهذا التفاعل يخضع للمرضى كبار السن، والمرضى الذين وضعت علامة الجفاف، وفشل القلب الاحتقاني، تشمع الكبد، المتلازمة الكلوية، أو الفشل الكلوي الحاد، والمرضى الذين يتلقون في وقت واحد مدرات البول، مثبطات ACE، أنجيوتنسين II مستقبلات، و أيضا المرضى الذين خضعوا لجراحة خطيرة تؤدي إلى نقص حجم الدم. في هؤلاء المرضى، في بداية العلاج يجب أن تراقب بعناية وظيفة إدرار البول pochek.Primenenie NSAID جنبا إلى جنب مع مدرات البول قد يؤدي إلى الصوديوم الاحتفاظ بها، والبوتاسيوم، والماء، وكذلك للحد من عمل مدرات البول natriuretic.نتيجة لذلك ، في المرضى المعرضين للإصابة ، قد تزداد أعراض فشل القلب أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني. لذلك ، من الضروري رصد دقيق لحالة هؤلاء المرضى ، وكذلك الحفاظ على الترطيب الكافي. قبل بدء العلاج ، من الضروري إجراء دراسة على وظائف الكلى ، وفي حالة العلاج المركب ، يجب أيضًا مراقبة وظيفة الكلى ، وعندما يتم استخدام Movalis (بالإضافة إلى معظم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى) ، يتم الإبلاغ عن زيادة في نشاط Transaminase أو مؤشرات أخرى لوظائف الكبد في مصل الدم. في معظم الحالات ، كانت هذه الزيادة صغيرة وعابرة. إذا كانت التغييرات التي تم تحديدها كبيرة أو لا تتناقص مع مرور الوقت ، يجب إلغاء Movalis ومراقبة التغييرات المختبرية ، كما أن المرضى الضعفاء أو المستنزفين قد يتحملون سوءًا بسبب الأحداث الضائرة ، لذا فإن مثل هؤلاء المرضى يحتاجون إلى مراقبة دقيقة ، كما هو الحال مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، يمكن أن يحجب Movalis أعراض المرض المعدي. COX / بروستاغلاندين تثبيط العقاقير المخدرة قد يؤثر على الخصوبة وبالتالي لا ينصح به للنساء اللواتي يجدن صعوبة ومع الحمل. في النساء اللواتي يخضعن للفحص لهذا السبب ، يُنصح بإيقاف دواء موفافيس ، ولا يحتاج المرضى الذين يعانون من قصور كلوي خفيف إلى معتدل (25 مل / دقيقة) إلى تعديل الجرعة ، ولا يحتاج المرضى الذين يعانون من تليف الكبد (تعويض) إلى تعديل الجرعة. على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم لم يتم إجراء الدراسات السريرية الخاصة لتأثير الدواء على القدرة على القيادة والآليات. ومع ذلك ، عند القيادة والعمل مع الآليات ، ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار إمكانية تطوير الدوخة ، والنعاس ، وضعف البصر أو غيرها من الاضطرابات في الجهاز العصبي المركزي. يجب على المرضى توخي الحذر عند قيادة السيارة والسيطرة على الآليات.
وصفة طبية عطلة
نعم