More info
Aktywne składniki
Meloksykam
Formularz zwolnienia
Pigułki
Skład
1 tabletka zawiera substancję czynną: meloksykam - 15.0 mg Substancje pomocnicze: cytrynian sodu dwuwodny - 15 mg (30 mg), monohydrat laktozy - 23,5 mg (20 mg), celuloza mikrokrystaliczna - 102 mg (87,3 mg), powidon K25 - 10,5 mg (9 mg), koloidalny ditlenek krzemu - 3,5 mg (3 mg), krospowidon - 16,3 mg (14 mg), stearynian magnezu - 1,7 mg.
Efekt farmakologiczny
Niesteroidowy lek przeciwzapalny (NLPZ) jest pochodną kwasu enolowego i ma działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe i przeciwgorączkowe. Wyraźne przeciwzapalne działanie meloksykamu ustalono we wszystkich standardowych modelach zapalenia. Mechanizm działania meloksykamu polega na jego zdolności do hamowania syntezy prostaglandyn - znanych mediatorów stanu zapalnego. Meloksykam in vivo hamuje syntezę prostaglandyn w miejscu zapalenia w większym stopniu niż w błonie śluzowej żołądka lub nerkach. Różnice te są związane z bardziej selektywnym hamowaniem COX-2 w porównaniu z COX-1. Uważa się, że hamowanie COX-2 zapewnia efekt terapeutyczny NLPZ, podczas gdy hamowanie stale obecnego izoenzymu COX-1 może być przyczyną działań niepożądanych z żołądka i nerek. Selektywność meloksykamu względem COX-2 została potwierdzona w różnych systemach testowych, zarówno in vitro, jak i in vivo. Selektywna zdolność meloksykamu do hamowania COX-2 jest pokazana przy stosowaniu pełnej krwi ludzkiej in vitro jako układu testowego. Stwierdzono, że meloksykam (w dawkach 15 mg) aktywniej hamuje COX-2, mający większy efekt hamujący na wytwarzanie prostaglandyny E2, stymulowany lipopolisacharydem (reakcja kontrolowana przez COX-2) niż na produkcję tromboksanu biorącą udział w krzepnięciu krwi (kontrolowana reakcja COX-1). Skutki te zależały od wielkości dawki. Badania ex vivo wykazały, że meloksykam (w dawkach 15 mg) nie ma wpływu na agregację płytek i czas krwawienia. W badaniach klinicznych skutki uboczne z przewodu pokarmowego jako całości występowały rzadziej podczas przyjmowania meloksykamu 15 mg niż podczas przyjmowania innych NLPZ, które porównywano. Ta różnica w częstości występowania skutków ubocznych z przewodu pokarmowego, głównie ze względu na fakt, że podczas przyjmowania meloksykamu, takie zjawiska jak: niestrawność, wymioty, nudności, bóle brzucha były mniej powszechne.Częstotliwość perforacji w górnym odcinku przewodu pokarmowego, wrzody i krwawienie, które były związane ze stosowaniem meloksykamu, była niska i zależała od dawki leku.
Farmakokinetyka
Wchłanianie Meloksykam jest dobrze wchłaniany z przewodu pokarmowego, o czym świadczy wysoka bezwzględna biodostępność (90%) po podaniu doustnym. Po jednokrotnym podaniu meloksykamu Cmax w osoczu uzyskuje się w ciągu 5-6 h. Jednoczesne spożycie pokarmu i nieorganicznych środków zobojętniających nie zmienia wchłaniania. Podczas stosowania leku w środku (w dawkach 7,5 i 15 mg) jego stężenie jest proporcjonalne do dawki. Farmakokinetyka stanu stacjonarnego osiąga się w ciągu 3-5 dni. Zakres różnic pomiędzy maksymalnym i minimalnym stężeniem leku po podaniu 1 raz / dobę jest stosunkowo niewielki i wynosi 0,4-1,0 μg / ml, gdy stosuje się dawkę 7,5 mg, a przy stosowaniu dawki 15 mg - 0,8-2,0 μg / ml (odpowiednio, wartości minimalne są podane i maksimum w okresie farmakokinetyki w stanie stacjonarnym), chociaż odnotowano również wartości poza podanym zakresem. maksimum w osoczu w okresie farmakokinetyki w stanie stacjonarnym osiąga się w ciągu 5-6 godzin po spożyciu. Dystrybucja Meloksykam bardzo dobrze wiąże się z białkami osocza, zwłaszcza z albuminą (99%). Penetruje do płynu stawowego, stężenie w płynie maziowym wynosi około 50% stężenia w osoczu. Vd po wielokrotnym doustnym podaniu meloksykamu (w dawkach od 7,5 mg do 15 mg) wynosi około 16 litrów, przy współczynniku zmienności od 11 do 32%. Metabolizm Meloksykam jest prawie całkowicie metabolizowany w wątrobie, tworząc 4 farmakologicznie nieaktywne pochodne. Główny metabolit, 5'-karboksymeloksykam (60% dawki), powstaje przez utlenianie pośredniego metabolitu, 5'-hydroksymetylo-fenoksamu, który jest również wydalany, ale w mniejszym stopniu (9% dawki). Badania in vitro wykazały, że izoenzym CYP2C9 odgrywa ważną rolę w tej transformacji metabolicznej, izoenzym CYP3A4 odgrywa dodatkową rolę. Peroksydaza bierze udział w tworzeniu dwóch innych metabolitów (stanowiących odpowiednio 16% i 4% dawki), których aktywność może się zmieniać indywidualnie. Wycofanie Podobnie wydalane przez jelita i nerki, głównie w postaci metabolitów. W postaci niezmienionej z kałem wydalane jest mniej niż 5% dziennej dawki, w moczu lek występuje w postaci niezmienionej tylko w ilościach śladowych. Średni meloksykam T1 / 2 waha się od 13 do 25 godzin.Klirens osoczowy wynosi średnio 7-12 ml / min po pojedynczej dawce meloksykamu. Farmakokinetyka w szczególnych sytuacjach klinicznych Niewydolność wątroby, jak również słabo wyrażona niewydolność nerek, nie ma znaczącego wpływu na farmakokinetykę meloksykamu. Częstość wydalania meloksykamu z organizmu jest znacznie wyższa u pacjentów z umiarkowanie ciężką niewydolnością nerek. Meloksykam gorzej wiąże się z białkami osocza u pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek. W przypadku terminalnej niewydolności nerek, zwiększenie wartości Vd może prowadzić do zwiększenia stężenia wolnego meloksikamu, dlatego u tych pacjentów dawka dobowa nie powinna przekraczać 7,5 mg. Pacjenci w podeszłym wieku w porównaniu z młodymi pacjentami mają podobne wskaźniki farmakokinetyczne. U pacjentów w podeszłym wieku średni klirens osoczowy w okresie farmakokinetyki w stanie równowagi jest nieznacznie niższy niż u młodszych pacjentów. Starsze kobiety mają wyższe wartości AUC i dłużej T1 / 2, w porównaniu z młodszymi pacjentami obu płci.
Wskazania
Leczenie objawowe: - choroba zwyrodnieniowa stawów (artroza, choroby zwyrodnieniowe stawów), w tym ze składnikiem bólowym, - reumatoidalnym zapaleniem stawów, - zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa, - innymi chorobami zapalnymi i zwyrodnieniowymi układu mięśniowo-szkieletowego, takimi jak artropatia, dorsopatia (na przykład, rwa kulszowa, ból w dole pleców, zapalenie stawów barkowych), któremu towarzyszy ból.
Przeciwwskazania
- Pełne lub niepełne połączenie astmy, nawracającej polipowatości nosa i zatok przynosowych, obrzęku naczynioruchowego lub pokrzywki spowodowanej nietolerancją kwasu acetylosalicylowego lub innych NLPZ (w tym historii) ze względu na prawdopodobieństwo nadwrażliwości krzyżowej; i choroba wrzodowa dwunastnicy na etapie zaostrzenia lub niedawno przeniesiona - choroba zapalna jelit (choroba Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego w fazie zaostrzenia), - niewydolność wątroby jest ciężka och stopnia, - ciężka niewydolność nerek (jeśli nie przeprowadzono hemodializy, CC <30 ml / min, a także z potwierdzoną hiperkaliemią), - postępująca choroba nerek, - czynne krwawienie z przewodu pokarmowego,niedawny krwotok naczyniowy lub ustalona diagnoza zaburzeń krzepnięcia, ciężka niekontrolowana niewydolność serca, terapia bólu okołooperacyjnego podczas operacji pomostowania tętnic wieńcowych, ciąża, laktacja (karmienie piersią), dzieci w wieku do 12 lat, rzadka dziedziczna nietolerancja galaktoza (maksymalna dzienna dawka leku z dawką meloksykamu 7,5 mg i 15 mg zawiera odpowiednio 47 mg i 20 mg laktozy); lepkość substancji czynnej lub pomocniczych składników leku.
Środki ostrożności
- choroby układu żołądkowo-jelitowego (wrzód żołądka i dwunastnicy, choroba wątroby), - zastoinowa niewydolność serca, - niewydolność nerek (CC 30-60 ml / min), - IHD, - choroby naczyń mózgowych, - dyslipidemię / hiperlipidemię, - cukrzycę - jednoczesne stosowanie następujących leków: doustnej GCS, antykoagulantów (w tym warfaryny), leków przeciwpłytkowych, selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (w tym cytalopramu, fluoksetyny, paroksetyny, sertraliny), - choroby tętnic obwodowych; wiek - długotrwałe z NLPZ - palenia - często alkoholu.
Stosuj podczas ciąży i laktacji
Stosowanie leku Movalis jest przeciwwskazane w ciąży. Wiadomo, że NLPZ przenikają do mleka matki, dlatego stosowanie produktu Movalis podczas karmienia piersią jest przeciwwskazane. Jako lek hamujący syntezę cyklooksygenazy / prostaglandyny, lek Movalis może wpływać na płodność, a zatem nie jest zalecany kobietom planującym ciążę. Meloksykam może prowadzić do opóźnionej owulacji. W związku z tym, w przypadku kobiet, które mają problemy z zapłodnieniem i są badane pod kątem podobnych problemów, zaleca się zaprzestanie leczenia produktem Movalis.
Dawkowanie i sposób podawania
Lek przyjmuje się doustnie 1 raz / dobę, z jedzeniem, wodą lub innym płynem.W chorobie zwyrodnieniowej stawów z bólem, dzienna dawka wynosi 7,5 mg, w razie potrzeby dawkę można zwiększyć do 15 mg / dobę. W reumatoidalnym zapaleniu stawów lek jest przepisywany w dawce 15 mg / dzień,w zależności od efektu terapeutycznego dawkę można zmniejszyć do 7,5 mg na dobę, w zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa lek podaje się w dawce 15 mg na dobę, w zależności od efektu terapeutycznego, dawkę można zmniejszyć do 7,5 mg na dobę Maksymalna zalecana dawka dobowa wynosi 15 mg. U pacjentów ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych (występowanie chorób przewodu pokarmowego, obecność czynników ryzyka chorób sercowo-naczyniowych) zaleca się rozpoczęcie leczenia dawką 7,5 mg / dobę. Potencjalne ryzyko wystąpienia działań niepożądanych zależy od dawki i czasu leczenia, minimalna skuteczna dawka powinna być przepisana w możliwie najkrótszym czasie .. U pacjentów z ciężką niewydolnością nerek poddawanych hemodializie dawka produktu Movalis nie powinna przekraczać 7,5 mg na dobę. Maksymalna dawka u nastolatków w wieku 12 lat -18 lat wynosi 0,25 mg / kg i nie powinien przekraczać 15 mg Stosowanie leku jest przeciwwskazane u dzieci w wieku poniżej 12 lat, ze względu na niemożność dobrania odpowiedniej dawki dla tej grupy wiekowej. Nie należy stosować leku jednocześnie z innymi NLPZ Całkowita dawka leku Movalis stosowanego w różnych postaciach dawkowania nie powinna przekraczać 15 mg / dobę.
Efekty uboczne
Opisano następujące działania niepożądane, których związek z zastosowaniem produktu Movalis uznano za możliwy, a działania niepożądane rejestrowane podczas stosowania po wprowadzeniu do obrotu, których związek z podawaniem leku uznano za możliwe, oznakowano znakiem * Następujące kategorie stosuje się w ogólnoustrojowych klasach narządów. : bardzo często (≥1 / 10); często (≥1 / 100, <1/10); sporadycznie (≥1 / 1000, <1/100); rzadko (≥1 / 10,000, <1/1000); bardzo rzadko (<1/10 000); nie ustalony Ze strony krwi i układu limfatycznego: rzadko - niedokrwistość; rzadko - zmiana liczby komórek krwi, w tym zmiany w składzie leukocytów, leukopenii, trombocytopenii, z układu odpornościowego: rzadko - inne reakcje nadwrażliwości typu natychmiastowego *; nie ustalono częstotliwości - wstrząs anafilaktyczny *, reakcje anafilaktoidalne * Po stronie układu nerwowego: często - ból głowy; rzadko - zawroty głowy, senność Zaburzenia psychiczne: często - zmiany nastroju *; nie ustawiona częstotliwość - dezorientacja *,dezorientacja * Dla zmysłów: nieczęsto - zawroty głowy; rzadko - zapalenie spojówek *, zaburzenia widzenia, w tym niewyraźne widzenie *, szum w uszach, z przewodu pokarmowego: często - ból brzucha, niestrawność, biegunka, nudności, wymioty; rzadko - utajone lub jawne krwawienie z przewodu pokarmowego, zapalenie żołądka *, zapalenie jamy ustnej, zaparcia, wzdęcia brzucha, odbijanie; rzadko - wrzody żołądka i dwunastnicy, zapalenie okrężnicy, zapalenie przełyku; bardzo rzadko - perforacja żołądkowo-jelitowa Od strony wątroby: sporadycznie - przemijające zmiany wskaźników czynności wątroby (na przykład zwiększona aktywność transaminaz lub stężenie bilirubiny); bardzo rzadko - zapalenie wątroby * Na skórze i tkankach podskórnych: rzadko - obrzęk naczynioruchowy, swędzenie, wysypka skórna; rzadko, toksyczna nekroliza naskórka *, zespół Stevensa-Johnsona *, pokrzywka; bardzo rzadko - pęcherzowe zapalenie skóry *, rumień wielopostaciowy *; nie ustalono częstotliwości - fotosensybilizacja Z układu oddechowego: rzadko - astma oskrzelowa u pacjentów z alergią na kwas acetylosalicylowy lub inne NLPZ Z boku układu sercowo-naczyniowego: rzadko - podwyższone ciśnienie krwi, uczucie zaczerwienionej twarzy; rzadko - kołatanie serca: z układu moczowego: rzadko - zmiany wskaźników czynności nerek (zwiększenie stężenia kreatyniny i / lub mocznika w surowicy), zaburzenia układu moczowego, w tym ostre zatrzymanie moczu *; bardzo rzadko - ostra niewydolność nerek * Z genitaliów i gruczołu mlekowego: rzadko - późna owulacja *; nie ustalono częstotliwości - niepłodność u kobiet * Łączne stosowanie z lekami hamującymi hematopoezę szpiku kostnego (na przykład metotreksat) może wywoływać cytopenię Krwawienie z przewodu pokarmowego, wrzód lub perforację może być śmiertelne. Podobnie jak w przypadku innych NLPZ, możliwość śródmiąższowe zapalenie nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych, martwica rdzeniastego nerki, zespół nerczycowy.
Przedawkowanie
Dane dotyczące przypadków związanych z przedawkowaniem leku zostały zgromadzone niewystarczająco. Prawdopodobnie wystąpią objawy charakterystyczne dla przedawkowania NLPZ, w ciężkich przypadkach: senność, zaburzenia świadomości, nudności, wymioty, ból w nadbrzuszu, krwawienie z przewodu pokarmowego, ostra niewydolność nerek, zmiany ciśnienia krwi, zatrzymanie oddechu, asystolia. Leczenie: antidotum nie jest znane, w przypadku przedawkowania leku należy ewakuować zawartość żołądka i ogólne leczenie podtrzymujące. Kolestiramin przyspiesza eliminację meloksykamu.
Interakcje z innymi lekami
Przy równoczesnym stosowaniu innych inhibitorów syntezy prostaglandyn z meloksykamem, w tym GCS i salicylany zwiększają ryzyko wystąpienia wrzodów żołądkowo-jelitowych i krwawienia z przewodu pokarmowego (ze względu na synergizm działania). Jednoczesne stosowanie meloksykamu i innych NLPZ nie jest zalecane, ponieważ antykoagulanty do podawania doustnego, heparyna do stosowania ogólnoustrojowego, środki trombolityczne stosowane w połączeniu z meloksykamem zwiększają ryzyko krwawienia. W przypadku równoczesnego stosowania konieczne jest dokładne monitorowanie układu krzepnięcia krwi Leki przeciwpłytkowe, inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, stosowane z meloksykamem, zwiększają ryzyko krwawienia z powodu hamowania czynności płytek krwi. W przypadku równoczesnego stosowania konieczne jest dokładne monitorowanie układu krzepnięcia krwi, NVP zwiększają stężenie litu w osoczu, zmniejszając jego wydalanie przez nerki. Jednoczesne stosowanie meloksykamu z preparatami litu nie jest zalecane. Jeśli to konieczne, jednoczesne stosowanie zalecanej starannej kontroli stężenia litu w osoczu podczas całego stosowania leków litowych, NVPP zmniejsza wydzielanie kanalikowe metotreksatu, zwiększając w ten sposób jego stężenie w osoczu. Jednoczesne stosowanie meloksykamu i metotreksatu (w dawce większej niż 15 mg na tydzień) nie jest zalecane. W przypadku równoczesnego stosowania konieczne jest dokładne monitorowanie czynności nerek i formuły krwi. Meloksykam może zwiększać toksyczność hematologiczną metotreksatu, szczególnie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek. Przy jednoczesnym stosowaniu meloksykamu i metotreksatu przez 3 dni zwiększa się ryzyko zwiększonej toksyczności tych ostatnich.Istnieją dowody na to, że NLPZ mogą zmniejszać skuteczność domacicznych środków antykoncepcyjnych, ale nie zostało to udowodnione. NLPZ zmniejszają działanie leków przeciwnadciśnieniowych (beta-blokery, inhibitory ACE, leki rozszerzające naczynia krwionośne, leki moczopędne) z powodu hamowania prostaglandyn,konieczności rozszerzania naczyń svoystvami.Sovmestnoe NLPZ i antagoniści receptora angiotensyny II, a także jako inhibitory ACE, zwiększa efekt redukcji kłębuszkowej filtracji, co może doprowadzić do ostrej niewydolności nerek, zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami czynności pochek.Kolestiramin wiązanie meloksykamu w przewodzie pokarmowym prowadzi do jego szybsze vyvedeniyu.NPVP, wywierając wpływ na nerki prostaglandyn może zwiększać nefrotoksyczne tsiklosporina.U pacjentów CC od 45 do 79 ml / min, meloksykamu i należy przerwać 5 dni przed zażyciem pemetreksedu, a być może wznowić w ciągu 2 dni po otrzymaniu pemetreksedu. Jeśli istnieje potrzeba jednoczesnego stosowania meloksykamu i pemetreksedu, należy uważnie monitorować pacjentów, zwłaszcza w odniesieniu do zahamowania czynności szpiku i wystąpienia działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego. W przypadku pacjentów z klirensem kreatyniny <45 ml / min z wykorzystaniem meloksykamu w połączeniu z pemetreksedem nie rekomenduetsya.Pri jednoczesnego stosowania z lekami, meloksykamu, które mają pewną zdolność do hamowania CYP2C9 i / lub CYP3A4 (lub metabolizmowi udziałem tych enzymów), takimi jak pochodne sulfonylomocznika lub probenecyd należy wziąć pod uwagę możliwość interakcji farmakokinetycznych w połączeniu z lekami przeciwcukrzycowymi do podawania doustnego (na przykład pochodne sulfonylomocznika, atteglinidom) możliwe interakcje z udziałem CYP2C9, co może prowadzić do zwiększenia stężenia zarówno środków hipoglikemizujących, jak i meloksykamu we krwi. U pacjentów otrzymujących jednocześnie meloksykam sulfonylomocznika lub nateglinidem należy uważnie monitorować stężenie glukozy we krwi, ponieważ na możliwość gipoglikemii.Pri jednoczesnego stosowania środków zobojętniających, cymetydyna, digoksyna i furosemid, znacząca interakcja farmakokinetycznych nie ujawniona.
Instrukcje specjalne
Pacjenci z chorobami żołądkowo-jelitowymi powinni być regularnie monitorowani. W przypadku zespołu wstrząsu lub wrzodziejące zapalenie przewodu pokarmowego krwawienia Movalis niezbędne otmenit.Yazvy krwawienie lub perforacja przewodu pokarmowego mogą wynikać z zastosowania NSAID w dowolnym momencie, zarówno w obecności lub znaki ostrzegawcze informacji o poważnych powikłań żołądkowo historii i w nieobecności znaki.Konsekwencje tych powikłań są na ogół cięższe u osób w podeszłym wieku, przy stosowaniu produktu Movalis mogą rozwinąć się ciężkie reakcje skórne, takie jak złuszczające zapalenie skóry, zespół Stevensa-Johnsona i martwica toksyczno-rozpływna naskórka. Dlatego należy zwrócić szczególną uwagę na pacjentów zgłaszających rozwój działań niepożądanych na skórę i błony śluzowe, jak również na reakcje nadwrażliwości na lek, zwłaszcza jeśli zaobserwowano podobne reakcje podczas poprzednich kursów leczenia. Rozwój takich reakcji obserwuje się z reguły w pierwszym miesiącu leczenia. Jeśli pojawią się pierwsze objawy wysypki skórnej, błony śluzowe lub inne oznaki nadwrażliwości, należy rozważyć przerwanie stosowania leku Movalis.W teście opisano przypadki zwiększonego ryzyka poważnej zakrzepicy sercowo-naczyniowej, zawału mięśnia sercowego, dławicy piersiowej, prawdopodobnie prowadzącej do zgonu podczas przyjmowania NLPZ Ryzyko to zwiększa się wraz z długotrwałym stosowaniem leku, jak również u pacjentów z wyżej wymienionymi chorobami w historii i predysponowanych do takich chorób, NVP hamuje syntezę prostaglandyn w nerkach, które uczestniczą w utrzymywaniu perfuzji nerek. Stosowanie NLPZ u pacjentów ze zmniejszonym przepływem krwi w nerkach lub zmniejszonym BCC może prowadzić do dekompensacji utajonej niewydolności nerek. Po zniesieniu NLPZ czynność nerek jest zwykle przywracana do pierwotnego poziomu. Pacjenci w podeszłym wieku, pacjenci z odwodnieniem, zastoinową niewydolnością serca, marskością wątroby, zespołem nerczycowym lub ostrą niewydolnością nerek, pacjenci przyjmujący jednocześnie leki moczopędne, inhibitory ACE, antagoniści receptora angiotensyny II, i także pacjenci, którzy przeszli poważną operację prowadzącą do hipowolemii. U tych pacjentów, na początku leczenia należy dokładnie monitorować działanie diurezy i nerek. Stosowanie NLPZ w połączeniu z lekami moczopędnymi może prowadzić do zatrzymania sodu, potasu i wody, a także do zmniejszenia natriuretycznego działania diuretyków.W związku z tym u pacjentów ze zwiększoną predyspozycją mogą wystąpić objawy niewydolności serca lub nadciśnienia tętniczego. Dlatego konieczne jest dokładne monitorowanie stanu tych pacjentów, a także utrzymanie odpowiedniego nawodnienia. Przed rozpoczęciem leczenia konieczne jest badanie czynności nerek W przypadku leczenia skojarzonego należy również monitorować czynność nerek W przypadku stosowania leku Movalis (jak również w przypadku innych NLPZ) odnotowano epizodyczny wzrost aktywności aminotransferaz lub innych wskaźników czynności wątroby w surowicy krwi. W większości przypadków wzrost ten był niewielki i przejściowy. Jeśli stwierdzone zmiany są znaczące lub nie zmniejszają się z upływem czasu, lek Movalis powinien zostać anulowany i należy obserwować obserwowane zmiany laboratoryjne Osłabieni lub zubożeni pacjenci mogą być gorzej tolerowani przez zdarzenia niepożądane, więc tacy pacjenci wymagają starannej obserwacji Podobnie jak inne NLPZ, produkt Movalis może maskować objawy choroby zakaźnej. Lek hamujący syntezę COX / prostaglandyn Lek Movalis może wpływać na płodność i dlatego nie jest zalecany dla kobiet, które mają trudności i z poczęciem. U kobiet poddawanych badaniom z tego powodu zaleca się zaprzestanie podawania leku Movavis Pacjenci z łagodną do umiarkowanej niewydolnością nerek (CC> 25 ml / min) nie wymagają dostosowania dawki Pacjenci z marskością wątroby (z kompensacją) nie wymagają dostosowania dawki. na temat zdolności prowadzenia pojazdów i mechanizmów kontrolnych Nie przeprowadzono specjalnych badań klinicznych nad wpływem leku na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmy. Jednak podczas jazdy i pracy z mechanizmami należy uwzględnić możliwość wystąpienia zawrotów głowy, senności, zaburzeń widzenia lub innych zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego. Pacjenci powinni zachować ostrożność podczas prowadzenia samochodu i mechanizmów kontrolnych.
Recepta
Tak