أقراص Movalis 7.5 ملغ 20 جهاز كمبيوتر شخصى
Condition: New product
999 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
ميلوكسيكام
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
1 قرص يحتوي على ؛ العنصر النشط: ميلوكسيكام - 7.5 ملغ ؛ سواغ: سيترات سترات ثنائي هيدرات - 15 ملغ (30 ملغ) ، مونوهيدرات اللاكتوز - 23.5 مجم (20 ملغ) ، سليلوز الجريزوفولفين - 102 مجم (87.3 مجم ) ، بوفيدون K25 - 10.5 ملغ (9 ملغ) ، ثاني أكسيد السيليكون الغرواني - 3.5 ملغ (3 ملغ) ، crospovidone - 16.3 ملغ (14 ملغ) ، ستيرات المغنيسيوم - 1.7 ملغ.
التأثير الدوائي
العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) ، هو مشتق من حمض enolic ولديه آثار مضادة للالتهابات ، مسكن وخافض للحرارة. وقد ثبت تأثير مضاد للالتهابات وضوحا من meloxicam على جميع النماذج القياسية للالتهاب. آلية عمل الميلوكسيكام هي قدرته على تثبيط تخليق البروستاجلاندين - المعروف بوساطة التهابات. ميلوكسيكام في الجسم الحي يمنع تركيب البروستاجلاندين في موقع الالتهاب إلى حد أكبر من الغشاء المخاطي في المعدة أو الكليتين. وترتبط هذه الاختلافات بتثبيط أكثر انتقائية لـ COX-2 مقارنة مع COX-1. يعتقد أن تثبيط COX-2 يوفر التأثير العلاجي لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، في حين أن تثبيط إنزيم COX-1 المتواجد باستمرار قد يكون سببًا للآثار الجانبية من المعدة والكليتين. تم التأكيد على انتقائية meloxicam فيما يتعلق COX-2 في أنظمة الاختبار المختلفة ، سواء في المختبر وفي الجسم الحي. يتم عرض القدرة الانتقائية للميلوكسيكام لتثبيط COX-2 عند استخدام الدم البشري الكامل في المختبر كنظام اختبار. وجد أن ميلوكسيكام (بجرعات 7.5 ميلي غرام) يعمل على تثبيط COX-2 بشكل أكثر فعالية ، مما يؤدي إلى تأثير مثبط أكبر على إنتاج البروستاغلاندين E2 ، يحفزه lipopolysaccharide (رد فعل يسيطر عليه COX-2) من إنتاج الثرموبوكسان الذي يشارك في عملية تخثر الدم (التحكم في التفاعل COX-1). هذه الآثار تعتمد على حجم الجرعة. وقد أظهرت الدراسات المجراة أن ميلوكسيكام (بجرعة 7.5 ملغ) لم يؤثر على تراكم الصفائح الدموية ونزيف الوقت. في الدراسات السريرية ، وقعت الآثار الجانبية من الجهاز الهضمي بشكل عام أقل شيوعا عند تناول ميلوكسيكام 7.5 ملغ من عند تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، والتي تمت مقارنتها. هذا الاختلاف في وتيرة الآثار الجانبية من الجهاز الهضمي ، ويرجع ذلك أساسا إلى حقيقة أنه في حين أخذ الميلوكسيكام ، مثل هذه الظواهر مثل عسر الهضم والقيء والغثيان وآلام في البطن كانت أقل شيوعا.كان تواتر الثقوب في الجهاز الهضمي العلوي ، والقرحة والنزيف ، والتي ارتبطت باستخدام ميلوكسيكام ، منخفضًا واعتمد على جرعة الدواء.
الدوائية
شفط. يمتص ميلوكسيكام جيدا من الجهاز الهضمي ، كما يتضح من التوافر الحيوي المطلق (90 ٪) بعد تناوله عن طريق الفم. بعد استخدام واحد من ميلوكسيكام ماكس في البلازما يتحقق في غضون 5-6 ساعات ، لا يؤدي تناول الطعام المتزامن ومضادات الحموضة غير المتزامنة إلى تغيير الاستيعاب. عند استخدام الدواء داخل (في جرعات من 7.5 و 15 ملغ) ، فإن تركيزها يتناسب مع الجرعة. يتم تحقيق الدوائية الحالة المستقرة في غضون 3-5 أيام. نطاق الاختلافات بين الحد الأقصى والحد الأدنى للدواء بعد إدارته 1 مرة / يوم صغير نسبيا ويبلغ 0.4-1.0 ميكروغرام / مل عند استخدام جرعة من 7.5 ملغ ، وعند استخدام جرعة من 15 مجم - 0.8-2.0 ميكروغرام / مل (على التوالي ، يتم إعطاء قيم Cmin و Cmax في الفترة من الحركية الدوائية الحالة المستقرة) ، على الرغم من أن القيم خارج النطاق المحدد لوحظت أيضا. يتحقق Cmax في البلازما خلال الدوائية الحالة الثابتة في غضون 5-6 ساعات بعد الابتلاع. التوزيع؛ Meloxicam تربط بشكل جيد جدا لبروتينات البلازما ، وخاصة الألبومين (99 ٪). يختلط في السائل الزليلي ، والتركيز في السائل الزليلي هو ما يقرب من تركيز 50 ٪ في البلازما. VD بعد تناوله عن طريق الفم المتكررة من ميلوكسيكام (في الجرعات من 7.5 ملغ إلى 15 ملغ) هو حوالي 16 لتر ، مع معامل التباين من 11 إلى 32 ٪. الأيض. يتم استقلاب ميلوكسيكام بالكامل تقريبا في الكبد لتكوين 4 مشتقات خاملة دوائيا. يتشكل المستقلب الرئيسي ، 5'-كربوكسيميلكوكسيكام (60٪ من الجرعة) ، عن طريق أكسدة المستقلب الوسيطة ، 5-هيدروكسي ميثيل ميلوكسيكام ، الذي يتم إفرازه أيضًا ، ولكن بدرجة أقل (9٪ من الجرعة). وقد أظهرت الدراسات في المختبر أن CYP2C9 isoenzyme يلعب دورا هاما في هذا التحول الأيضي ، يلعب CYP3A4 isoenzyme دورا إضافيا. ويشارك البيروكسيديز في تكوين مستقلبين آخرين (يشكلان 16٪ و 4٪ من جرعة الدواء ، على التوالي) ، وقد يختلف نشاطها على نحو فردي. إفراز. تفرز بالتساوي من خلال الأمعاء والكليتين ، وبشكل رئيسي في شكل الأيضات. في شكل دون تغيير مع البراز يتم إخراج أقل من 5 ٪ من الجرعة اليومية ، في البول يتم العثور على المخدرات في شكل دون تغيير فقط في كميات ضئيلة. يتراوح متوسط ميلوكسيكام T1 / 2 من 13 إلى 25 ساعة.معدلات إزالة البلازما 7-12 مل / دقيقة بعد جرعة واحدة من ميلوكسيكام. حركية الدواء في الحالات السريرية الخاصة. عدم كفاية وظائف الكبد ، فضلا عن القصور الكلوي المعبر عنه بشكل سيئ ، ليس له تأثير كبير على الحرائك الدوائية للميلوكسيكام. معدل القضاء على ميلوكسيكام من الجسم أعلى بكثير في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي معتدل معتدل. ميلوكسيكام يربط أسوأ لبروتينات البلازما في المرضى الذين يعانون من مرض الكلى في نهاية المرحلة. في الفشل الكلوي الطرفي ، يمكن أن تؤدي الزيادة في Vd إلى تركيزات أعلى من الميلوكسيكام الحر ، لذلك ، في هذه المرضى يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية 7.5 ملغ. المرضى المسنين مقارنة مع المرضى الصغار لديهم مؤشرات الحرائك الدوائية مماثلة. في المرضى المسنين ، فإن متوسط إزالة البلازما خلال فترة الحراك الدوائية التوازن أقل قليلا من المرضى الأصغر سنا. لدى النساء الأكبر سناً قيم أعلى في AUC و T1 / 2 أطول ، بالمقارنة مع المرضى الأصغر سنا من كلا الجنسين.
شهادة
علاج الأعراض: - هشاشة العظام (التهاب المفاصل ، الأمراض التنكسية للمفاصل) ، بما في ذلك مع مكون ألم - التهاب المفاصل الروماتويدي. - التهاب الفقار اللاصق. - الأمراض الالتهابية والتنكسية الأخرى في الجهاز العضلي الهيكلي ، مثل التهابات المفاصل ، الاعتلال العضلي (على سبيل المثال ، عرق النسا ، آلام أسفل الظهر ، التهاب حوائط المفصل في الكتف) ، مصحوبة بالألم.
موانع
- مجموعة كاملة أو غير كاملة من الربو ، وداء بوليبات الأنف المتكرر والجيوب الأنفية أو الوذمة الوعائية أو الأرتكاريا الناجمة عن عدم تحمل حمض أسيتيل الساليسيليك أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى (بما في ذلك تاريخ) بسبب الاحتمالية الحالية للحساسية المتصالبة ؛ - آفات التآكل والتقرح في المعدة والاثني عشر في المرحلة الحادة أو نقلها مؤخرا ؛ - مرض التهاب الأمعاء (داء كرون أو التهاب القولون التقرحي في المرحلة الحادة) ؛ - فشل الكبد الحاد. - الفشل الكلوي الحاد (إذا لم يتم إجراء غسيل الكلى ، أو أقل من 30 مل / دقيقة ، وكذلك مع فرط بوتاسيوم الدم المؤكد) ؛ - مرض الكلى التدريجي. - نزيف الجهاز الهضمي النشط ،النزيف الوعائي الدماغي الحديث أو تشخيص راسخ لاضطرابات التخثر. - قصور القلب الشديد غير المنضبط ؛ - علاج الآلام المحيطة بالجراحة أثناء جراحة مجازة الشريان التاجي ؛ - الحمل - فترة الرضاعة (الرضاعة الطبيعية) ؛ - عمر الأطفال حتى 12 عامًا ؛ - التعصب الوراثي النادر لجالاكتوز (الجرعة اليومية القصوى للدواء مع جرعة من ميلوكسيكام 7.5 ملغ و 15 ملغ تحتوي على 47 ملغ و 20 ملغ من اللاكتوز ، على التوالي) ؛ - فرط الحساسية للمادة الفعالة أو المكونات الإضافية للدواء.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
هو بطلان استخدام المخدرات Movalis في الحمل. من المعروف أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تتغلغل في حليب الثدي ، لذا فإن استخدام Movalis أثناء الرضاعة الطبيعية هو موانع. كدواء يثبط توليف انزيمات الأكسدة الحلقية / البروستاجلاندين ، قد يؤثر Movalis على الخصوبة ، وبالتالي لا يوصى به للنساء اللواتي يخططن للحمل. يمكن أن يؤدي ميلوكسيكام إلى تأخير الإباضة. وفي هذا الصدد ، بالنسبة للنساء اللواتي يعانين من مشاكل في الحمل ويخضعن للفحص بحثًا عن مشاكل مماثلة ، يوصى بإيقاف عمل Movalis.
الجرعة والإعطاء
يؤخذ الدواء شفويا 1 مرة / يوم ، مع وجبات الطعام ومياه الشرب أو غيرها من السوائل. في التهاب المفاصل مع الألم ، والجرعة اليومية هي 7.5 ملغ ، إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة إلى 15 ملغ / يوم. في التهاب المفاصل الروماتويدي ، يوصف الدواء بجرعة 15 ملغ / يوم ، اعتمادا على التأثير العلاجي ، يمكن تخفيض الجرعة إلى 7.5 ملغ / يوم. في التهاب الفقار اللاصق ، يوصف الدواء بجرعة 15 ملغ / يوم ، اعتمادا على التأثير العلاجي ، يمكن تخفيض الجرعة إلى 7.5 ملغ / يوم. الجرعة اليومية القصوى الموصى بها هي 15 ملغ. في المرضى الذين يعانون من زيادة خطر ردود الفعل السلبية (تاريخ من أمراض الجهاز الهضمي ، وجود عوامل الخطر لأمراض القلب والأوعية الدموية) ، فمن المستحسن أن يبدأ العلاج بجرعة 7.5 ملغ / يوم. لأن يعتمد الخطر المحتمل من التفاعلات الضائرة على الجرعة ومدة العلاج ؛ وينبغي وصف الجرعة الفعالة الدنيا لأقصر دورة ممكنة ؛ في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد على غسيل الكلى ،يجب ألا تتجاوز جرعة Movalis 7.5 ملغ / يوم. الجرعة القصوى للمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 12-18 سنة هي 0.25 مغ / كغ ويجب ألا تتجاوز 15 ملغ. هو بطلان استخدام هذا الدواء في الأطفال دون سن 12 سنة من العمر ، وذلك بسبب استحالة اختيار الجرعة المناسبة لهذه الفئة العمرية. الاستخدام المشترك لا تستخدم الدواء في وقت واحد مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى. لا ينبغي أن تتجاوز الجرعة الإجمالية من Movalis ، المستخدمة في شكل أشكال جرعات مختلفة ، 15 ملغ / يوم.
آثار جانبية
وصفت أدناه الآثار الجانبية ، واعتبر اتصالها مع استخدام Movalis ممكن. الآثار الجانبية ، مسجلة مع استخدام ما بعد التسويق ، والتي تم النظر في العلاقة مع تناول الدواء ممكن ، مع *. داخل فئات الجهاز النظامية ، يتم استخدام الفئات التالية من خلال تكرار حدوث الآثار الجانبية: في كثير من الأحيان (≥1 / 10) ؛ في كثير من الأحيان (≥1 / 100 ، <1/10) ؛ بشكل غير منتظم (≥1 / 1000 ، <1/100) ؛ نادرا (≥1 / 10000 ، <1/1000) ؛ نادرا جدا (<1/10 000) ؛ غير مثبتة. من جانب الدم والجهاز اللمفاوي: نادرا - فقر الدم. نادرا ، والتغيرات في عدد خلايا الدم ، بما في ذلك التغييرات في الصيغة الكريات البيض ، نقص الكريات البيض ، نقص الصفيحات. من جانب الجهاز المناعي: نادرًا - تفاعلات فرط الحساسية الأخرى المباشرة *. تردد غير محدد - صدمة تأقية * ، تفاعلات تأقانية *. من الجهاز العصبي: في كثير من الأحيان - الصداع. نادرا - الدوخة ، النعاس. الاضطرابات النفسية: في كثير من الأحيان - تغيرات المزاج * ؛ لم يتم ضبط التردد - الارتباك * ، التوهان *. من الحواس: نادرا - الدوار. نادرا ، التهاب الملتحمة * ، ضعف البصر ، بما في ذلك عدم وضوح الرؤية * ، طنين الأذن ؛ على جزء من الجهاز الهضمي: في كثير من الأحيان - آلام في البطن ، وعسر الهضم ، والإسهال ، والغثيان ، والتقيؤ. نادرا - الكامنة أو نزيف الجهاز الهضمي العلني ، التهاب المعدة * ، التهاب الفم ، الإمساك ، انتفاخ البطن ، التجشؤ. نادرا - قرحة المعدة والأمعاء ، التهاب القولون ، التهاب المريء. نادرا جدا - ثقب الجهاز الهضمي. من جانب الكبد: نادرا - تغيرات مؤقتة في مؤشرات وظائف الكبد (على سبيل المثال ، زيادة نشاط الترانسامينيز أو تركيز البيليروبين) ؛ نادرا جدا - التهاب الكبد *. على جزء من الجلد والأنسجة تحت الجلد: نادرا - وذمة وعائية ، حكة ، طفح جلدي. نادرا، انحلال البشرة السمي *، متلازمة ستيفنز جونسون *، الشرى؛ نادرا جدا - التهاب الجلد الفقاعي * ،حمامي عديدة الأشكال. تردد لم يثبت - التحسس الضوئي. على جزء من الجهاز التنفسي: نادرا - الربو القصبي في المرضى الذين يعانون من الحساسية لحمض acetylsalicylic أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى. منذ نظام القلب والأوعية الدموية: نادرا - زيادة ضغط الدم ، والشعور "المد" من الدم إلى الوجه. نادرا ، خفقان. على جزء من الجهاز البولي: نادرا - التغيرات في وظائف الكلى (زيادة الكرياتينين و / أو اليوريا في مصل الدم) ، والاضطرابات البولية ، بما في ذلك احتباس البول الحاد * ؛ نادرا جدا - الفشل الكلوي الحاد *. على جزء من الأعضاء التناسلية والغدة الثديية: نادرا - الإباضة المتأخرة * ؛ تردد لم يثبت - العقم عند النساء *. الاستخدام المشترك مع الأدوية التي تثبط تكون الدم العظمية لنخاع العظام (على سبيل المثال ، ميثوتريكسات) يمكن أن تثير نقص الكريات. النزيف المعدي المعوي ، قرحة أو ثقب يمكن أن يكون قاتلا. كما هو الحال مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، لا يتم استبعاد إمكانية التهاب الكلية الخلالي ، التهاب كبيبات الكلى ، نخر النخاع الكلوي ، متلازمة الكلوية.
جرعة مفرطة
وقد تراكمت البيانات حول الحالات المرتبطة جرعة زائدة من المخدرات بشكل غير كاف. من المحتمل أن تكون الأعراض المميزة لجرعة زائدة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية موجودة في الحالات الشديدة: النعاس ، ضعف الوعي ، الغثيان ، التقيؤ ، الألم الشرسوفي ، نزيف الجهاز الهضمي ، الفشل الكلوي الحاد ، التغيرات في ضغط الدم ، توقف التنفس ، الانقباض. العلاج: لا يعرف ترياق ، في حالة جرعة زائدة من الدواء يجب إخلاء محتويات المعدة والعلاج الداعم العام. Kolestyramine يسرع القضاء على ميلوكسيكام.
التفاعل مع أدوية أخرى
مع الاستخدام المتزامن لمثبطات توليف البروستاغلاندين الأخرى مع ميلوكسيكام ، بما في ذلك GCS و salicylates ، يزيد من خطر القرحة المعدية المعوية ونزيف الجهاز الهضمي (بسبب التآزر في العمل). لا ينصح بالاستخدام المتزامن للميلوكسيكام وغيره من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. مضادات التخثر للإعطاء عن طريق الفم ، الهيبارين للاستخدام الجهازي ، عوامل التخثر مع الاستخدام المتزامن مع ميلوكسيكام تزيد من خطر النزيف. في حالة الاستخدام المتزامن ، من الضروري التحكم الدقيق في نظام تخثر الدم. الأدوية المضادة للصفائح الدموية ، مثبطات امتصاص السيروتونين ، في حين تستخدم مع ميلوكسيكام ، تزيد من خطر النزيف بسبب تثبيط وظيفة الصفائح الدموية.في حالة الاستخدام المتزامن ، من الضروري التحكم الدقيق في نظام تخثر الدم. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تزيد من تركيز الليثيوم في البلازما عن طريق الحد من إفرازها عن طريق الكليتين. لا ينصح بالاستخدام المتزامن لمايلوكسيكام مع مستحضرات الليثيوم. إذا لزم الأمر ، فإن الاستخدام المتزامن للرصد الدقيق الموصى به لتركيز الليثيوم في البلازما خلال كامل دورة استخدام مستحضرات الليثيوم. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تقلل من إفراز أنبوبي للميثوتريكسات ، وبالتالي تزيد من تركيزها في البلازما. لا ينصح بالاستخدام المتزامن للميلوكسيكام والميثوتريكسات (بجرعة تزيد عن 15 ملغ في الأسبوع). في حالة الاستخدام المتزامن ، يكون الرصد الدقيق للوظيفة الكلوية وصيغة الدم أمرًا ضروريًا. قد يزيد ميلوكسيكام من السمية الدموية للميثوتريكسات ، وخاصة في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى. مع الاستخدام المشترك للميلوكسيكام والميثوتريكسات لمدة 3 أيام يزيد من خطر زيادة سمية هذا الأخير. هناك أدلة على أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية قد تقلل من فعالية وسائل منع الحمل داخل الرحم ، ولكن هذا لم يثبت. ويرافق استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في وجود مدرات البول في حالة الجفاف من المرضى من خطر حدوث الفشل الكلوي الحاد. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تقلل من تأثير الأدوية الخافضة للضغط (حاصرات بيتا ، مثبطات ACE ، موسعات الأوعية ، مدرات البول) بسبب تثبيط البروستاجلاندينات مع خصائص توسع الأوعية. إن الاستخدام المشترك لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ومضادات مستقبل الأنجيوتنسين II ، بالإضافة إلى مثبطات ACE ، يعزز تأثير تقليل الترشيح الكبيبي ، مما يؤدي إلى تطور الفشل الكلوي الحاد ، خاصة عند المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى. Kolestyramine ، ملوك ملوك ملزم في الجهاز الهضمي ، يؤدي إلى القضاء على أكثر سرعة. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، من خلال العمل على البروستاجلاندين الكلوي ، يمكن أن تعزز السمية الكلوية السيكلوسبورين. في المرضى الذين يعانون من CK من 45 إلى 79 مل / دقيقة ، يجب إيقاف استخدام ميلوكسيكام قبل 5 أيام من بدء تناول pemetrexed ومن الممكن استئناف 2 أيام بعد نهاية pemetrexed. إذا كانت هناك حاجة لاستخدام meloxicam و pemetrexed معًا ، فيجب مراقبة المرضى بعناية ، خاصةً فيما يتعلق بظهور كبح النواة وحدوث الآثار الجانبية المعدية المعوية.في المرضى الذين يعانون من QA <45 مل / دقيقة ، لا ينصح باستخدام meloxicam مع pemetrexed. عندما يتم تطبيق العقاقير في وقت واحد مع ميلوكسيكام ، والتي لديها قدرة معروفة على تثبيط CYP2C9 و / أو CYP3A4 (أو يتم استقلابها مع هذه الإنزيمات) ، مثل مشتقات السلفونيل يوريا أو probenecid ، يجب أن تؤخذ في الاعتبار إمكانية التفاعل الحرائك الدوائية. عندما تستخدم جنبا إلى جنب مع العوامل المضادة لمرض السكر للإعطاء عن طريق الفم (على سبيل المثال ، مشتقات السلفونيل يوريا ، nateglinide) ، قد يحدث التفاعل بوساطة CYP2C9 ، والذي قد يؤدي إلى زيادة في تركيز كل من وكلاء سكر الدم و meloxicam في الدم. يجب مراقبة المرضى الذين يتناولون ميلوكسيكام في وقت واحد مع السلفونيل يوريا أو نوتغلايد بعناية لتركيز جلوكوز الدم بسبب احتمال نقص سكر الدم. مع الاستخدام المتزامن لمضادات الحموضة ، السيميتيدين ، الديجوكسين والفوروسيميد ، لم يتم التعرف على تفاعل دوائي كبير.
تعليمات خاصة
يجب مراقبة المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي بانتظام. في حالة حدوث تقرح في الجهاز الهضمي أو نزيف الجهاز الهضمي ، يجب إلغاء Movalis. يمكن أن تحدث القرحة المعدية المعوية أو الانثقاب أو النزيف أثناء استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في أي وقت ، إذا كانت هناك علامات تحذير أو معلومات حول تاريخ من المضاعفات المعدية المعوية الخطيرة ، أو في غياب هذه العلامات. عواقب هذه المضاعفات عادة ما تكون أكثر حدة في كبار السن. مع استخدام Movalis ، يمكن أن تحدث تفاعلات جلدية خطيرة مثل التهاب الجلد التقشري ، متلازمة ستيفنز جونسون ، انحلال البشرة السمي. ولذلك، يجب إيلاء اهتمام خاص للمرضى الإبلاغ عن الأحداث السلبية عن طريق الجلد والأغشية المخاطية، وكذلك تفاعلات فرط الحساسية للدواء، خاصة إذا لوحظت هذه التفاعلات خلال الدورات السابقة من العلاج. لوحظ تطور مثل هذه التفاعلات ، كقاعدة ، خلال الشهر الأول من العلاج. في حالة ظهور أول علامات للطفح الجلدي ، أو تغيرات في الأغشية المخاطية أو غيرها من علامات فرط الحساسية ، ينبغي النظر في مسألة وقف عمل Movalis ؛ يتم وصف حالات زيادة خطر الإصابة بتجلط القلب والأوعية الدموية الخطيرة ، واحتشاء عضلة القلب ، وهجمة من الذبحة الصدرية ، وربما قاتلة ، في حين أخذ مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.يزداد هذا الخطر مع الاستخدام طويل الأمد للدواء ، وكذلك في المرضى الذين يعانون من الأمراض المذكورة أعلاه في التاريخ ويميلون إلى مثل هذه الأمراض. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تمنع تخليق الكلى من البروستاجلاندين ، التي تشارك في الحفاظ على التروية الكلوية. استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في المرضى الذين يعانون من انخفاض تدفق الدم الكلوي أو خفض BCC يمكن أن يؤدي إلى عدم المعاوضة للفشل الكلوي الكامن. بعد إلغاء مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، عادة ما تتم استعادة وظيفة الكلى إلى مستواها الأصلي. أكبر خطر لهذا التفاعل يخضع للمرضى كبار السن، والمرضى الذين وضعت علامة الجفاف، وفشل القلب الاحتقاني، تشمع الكبد، المتلازمة الكلوية، أو الفشل الكلوي الحاد، والمرضى الذين يتلقون في وقت واحد مدرات البول، مثبطات ACE، أنجيوتنسين II مستقبلات، و أيضا المرضى الذين خضعوا لجراحة خطيرة تؤدي إلى نقص حجم الدم. في مثل هؤلاء المرضى ، ينبغي رصد إدرار البول والوظيفة الكلوية بعناية في بداية العلاج. يمكن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بالاقتران مع مدرات البول أن يؤدي إلى احتباس الصوديوم والبوتاسيوم والماء ، وكذلك إلى انخفاض في تأثير مدرات البول عند الولادة. نتيجة لذلك ، في المرضى المعرضين للإصابة ، قد تزداد أعراض فشل القلب أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني. لذلك ، من الضروري رصد دقيق لحالة هؤلاء المرضى ، وكذلك الحفاظ على الترطيب الكافي. هناك حاجة لدراسة وظائف الكلى قبل بدء العلاج ؛ في حالة العلاج المركب ، يجب أيضًا مراقبة وظيفة الكلى. عند استخدام المخدرات Movalis (وكذلك معظم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى) ، تم الإبلاغ عن زيادة عرضية في نشاط الترانسامينيز أو غيرها من مؤشرات وظيفة الكبد في مصل الدم. في معظم الحالات ، كانت هذه الزيادة صغيرة وعابرة. إذا كانت التغييرات التي تم تحديدها كبيرة أو لا تتناقص مع مرور الوقت ، فيجب عكس Movalis ورصد التغييرات المختبرية المحددة التي ينبغي تنفيذها. قد يتحمل المرضى الذين يعانون من ضعف أو استنفاد ما هو أسوأ من الأحداث الضائرة ، لذلك يحتاج هؤلاء المرضى إلى مراقبة دقيقة. مثل غيرها من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، يمكن أن يحجب Movalis أعراض المرض المعدية. كدواء يثبط تخليق COX / prostaglandin ، قد يؤثر Movalis على الخصوبة ، وبالتالي لا ينصح به للنساء اللاتي يجدن صعوبة في الحمل.بالنسبة للنساء اللواتي يخضعن للفحص لهذا ، فمن المستحسن أن يتم وقف Movalis ؛ المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي من المعتدل والمعتدل (CK> 25 مل / دقيقة) لا تحتاج إلى تعديل الجرعة. المرضى الذين يعانون من تليف الكبد (تعويض) لا يحتاجون إلى تعديل الجرعة. التأثير على القدرة على قيادة آليات النقل والتحكم في السيارات ؛ لم يتم إجراء دراسات سريرية خاصة لتأثير الدواء على القدرة على القيادة والآليات. ومع ذلك ، عند القيادة والعمل مع الآليات ، ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار إمكانية تطوير الدوخة ، والنعاس ، وضعف البصر أو غيرها من الاضطرابات في الجهاز العصبي المركزي. يجب أن يكون المرضى حذرين عند القيادة وتشغيل الآلات.
وصفة طبية عطلة
نعم