أقراص Nebilet 14 جهاز كمبيوتر شخصى
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
نيبفولول
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
الجدول 1: نيبفولول هيدروكلوريد 5.45 ملغ ميكرون، الذي يتوافق مع محتوى نيبفولول 5 المواد mg.Vspomogatelnye: مونوهيدرات اللاكتوز - 141.75 ملغ، نشا الذرة - 46 ملغ Croscarmellose الصوديوم - 13.8 ملغ هيدروكسي بروبيل ميثيل سيللوز 15 ميجا باسكال × ج - 4.6 ملغ بوليسوربات 80 - 0.46 ملغ الجريزوفولفين السيلولوز - 16.1 ملغ، الغروية ثاني أكسيد السيليكون - 0.69 ستيرات المغنيسيوم ملغ - 1.15 ملغ.
التأثير الدوائي
Cardioselective beta1-adrenoblocker. له تأثير خافض للضغط ، antianginal و antiarrhythmic. يقلل من ارتفاع ضغط الدم عند الراحة ، مع مجهود بدني وإجهاد. انتقائي وتنافسي كتل مستقبلات β1 الأدرينالية بعد المشبكي، مما يجعلها بعيدة عن متناول الكاتيكولامينات تعدل إطلاق أكسيد عامل البطانية عائي النيتريك (NO) هو راسيمات .Nebivolol اثنين من المقابلات الضوئية: SRRR-نيبفولول (D-نيبفولول) وRSSS-نيبفولول (L-نيبفولول) الجمع بين اثنين من الأنشطة الدوائية: - D-نيبفولول هي انتقائية للغاية وتنافسية β1-الأدرينية مانع؛ - L-نيبفولول له تأثير معتدل عائي من تعديل الإفراج عن توسع الأوعية عامل ilatiruyuschego (NO) من العمل sosudov.Gipotenzivnoe البطانية يرجع أيضا إلى انخفاض في النشاط من نظام الرينين أنجيوتنسين-الألدوستيرون (RAAS) (لا يتماشى مباشرة مع التغيرات في نشاط الرينين في بلازما الدم) .Ustoychivoe تأثير خافض للضغط يتطور بعد 1-2 أسابيع من تناول الأدوية بانتظام، وفي بعض الحالات - 4 أسابيع، وتأثير مستقر لوحظ بعد 1-2 mesyatsa.Snizhaya الطلب على الاكسجين عضلة القلب (إبطاء معدل ضربات القلب وانخفاض في التحميل وبعد التحميل)، ويقلل من عدد وشدة الهجمات الظريف okardii ويعزز قابلية nagruzki.Antiaritmicheskoe تأثير مادي نتيجة لقمع التلقائية القلب المرضية (بما في ذلك في التركيز المرضي) وإبطاء التوصيل AV.
الدوائية
الامتصاص بعد الابتلاع ، يتم امتصاص كل من الأنيامترين بسرعة. لا يؤثر تناول الطعام على الامتصاص ، لذلك يمكن تناول nebivolol بغض النظر عن الوجبة. التوافر الحيوي بعد تناوله عن طريق الفم من المتوسطات نيبفولول 12٪ في الأشخاص الذين يعانون التمثيل الغذائي السريع (أولا-تمر تأثير من خلال الكبد) واكتمال تقريبا في المرضى الذين يعانون من البلازما بطيئة مستعبدين metabolizmom.RaspredelenieV كل من المقابلات الضوئية يفضل أن الزلال.ربط بروتين البلازما هو 98.1٪ لـ D-nebivolol و 97.9٪ لـ L-nebivolol .الأيض استقلاب بواسطة hydroxylation الحلقية والعطرية و n-dealkylation الجزئي. تترافق مشتقات الهيدروكسي والأحماض الأمينية مع حمض الجلوكورونيك وتفرز باسم O- و N-glucuronides ، وتفرز الإفرازات من الكليتين (38٪) ومن خلال الأمعاء (48٪) .في الأشخاص الذين لديهم استقلاب هيدروكسي إيتابوليت سريع T1 / 2 ، 24 ساعة ، nibivolol enantiomers 10 ح. في الأشخاص الذين يعانون من الأيض البطيء: hydroxymetabolites - 48 ساعة ، enantiomers nebivolol - 30-50 ساعة ، وإفراز nebivolol دون تغيير في البول أقل من 0.5 ٪ من كمية الدواء المبتلع.
شهادة
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني ؛ - مرض نقص تروية القلب: الوقاية من السكتات الدماغية من الإجهاد ؛ - قصور القلب المزمن (كجزء من العلاج المركب).
موانع
- فشل القلب الحاد ؛ - قصور القلب المزمن في مرحلة عدم المعاوضة (التي تتطلب إعطاء الأدوية عن طريق الوريد مع تأثيرات التقلص العضلي) ؛ انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد (ضغط الدم الانقباضي أقل من 90 ملم زئبق) ؛ - SSS ، بما في ذلك الحصار الجيبي الأذيني ؛ - AV - الحصار الثاني والثالث درجة (دون منظم ضربات القلب) ؛ - بطء القلب (HR أقل من 60 نبضة / دقيقة) ؛ - صدمة قلبية ؛ - ورم القواتم (دون استخدام في الوقت نفسه من حاصرات ألفا الأدرينالية) ؛ - الحماض الأيضي ؛ - شذوذات واضحة في وظائف الكبد. - تشنج قصبي وإخوانه تاريخ مثل هذا الربو ؛ المرض الوعائي المحيطي الحاد المائل (العرج المتقطع ، متلازمة رينود) ؛ الوهن العضلي ؛ الاكتئاب ؛ عدم تحمل اللاكتوز ، نقص اللاكتيز ، ومتلازمة سوء امتصاص الجلوكوز / الجالاكتوز ؛ الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا (الفعالية والسلامة لم تدرس) ؛ - فرط الحساسية للنيبفولول أو أحد مكونات الدواء.
احتياطات السلامة
لا يجب أن تتجاوز الجرعة الموصى بها ، ولكن يجب توخي الحذر عند استخدام الدواء لفشل كلوي ومرض السكري وفرط نشاط الغدة الدرقية وتاريخ أمراض الحساسية والصدفية ومرض الانسداد الرئوي المزمن وحالة AV-blockade I والذبحة الصدرية في الأطفال ، بالإضافة إلى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا .
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
في فترة الحمل ، يتم وصف Nebilet لأسباب حيوية فقط ، عندما تتجاوز فائدة الأم المخاطر المحتملة على الجنين أو حديثي الولادة (بسبب التطور المحتمل لبطء القلب ، انخفاض ضغط الدم ، نقص السكر في الدم في الجنين وحديثي الولادة). إذا كان علاج النبليت ضروريًا ، فيجب مراقبة تدفق الدم في الجنين ونمو الجنين. يجب أن يتم قطع العلاج 48-72 ساعة قبل التسليم. في الحالات التي لا يكون فيها ذلك ممكناً ، من الضروري إنشاء مراقبة صارمة لحديثي الولادة في غضون 48-72 ساعة بعد الولادة ، ويتم إخراج Nebivolol في حليب الثدي. إذا كنت بحاجة إلى تناول المخدرات Nebilet خلال الرضاعة ، يجب إيقاف الرضاعة الطبيعية.
الجرعة والإعطاء
يتم أخذ الأقراص شفويا ، مرة واحدة في اليوم ، ويفضل أن يكون دائما في نفس الوقت من اليوم ، بغض النظر عن الوجبة ، مع كمية كافية من السائل.الجرعة اليومية المتوسطة لعلاج ارتفاع ضغط الدم ومرض القلب التاجي هو 2.5-5 ملغ (1 / 2-1 علامة التبويب ) .. يمكن استخدام Nebilet في العلاج الأحادي أو بالاشتراك مع أدوية أخرى تقلل ضغط الدم ، أما في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي ، وكذلك في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ، فإن الجرعة الأولية الموصى بها هي 2.5 مجم (1/2 علامة تبويب) / يوم. إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة اليومية إلى حد أقصى 10 ملغ (2 علامة التبويب. 5 ملغ لكل جرعة). يجب أن يبدأ علاج قصور القلب المزمن بزيادة بطيئة في الجرعة حتى الوصول إلى جرعة الصيانة المثلى الفردية. يجب أن يتم اختيار الجرعة في بداية العلاج وفق المخطط التالي ، مع الحفاظ على فترات من 1 إلى 2 أسابيع وبناء على تحمل المريض لهذه الجرعة: جرعة 1.25 ملغ من النبيivولول (1/4 tab. 5 ملغ) مرة واحدة في اليوم. أولاً زيادة إلى 2.5-5 ملغ (1/2 علامة التبويب. 5 ملغ أو 1 علامة التبويب. 5 ملغ) ، ثم إلى 10 ملغ (2 علامة التبويب. 5 ملغ) 1 مرة في اليوم.الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 10 ملغ 1 الوقت / اليوم: في بداية العلاج وفي كل جرعة زيادة ، يجب أن يكون المريض تحت إشراف طبيب لمدة ساعتين على الأقل لضمان بقاء الحالة السريرية مع abilnym (لا سيما وضغط الدم ومعدل ضربات القلب، اضطرابات التوصيل، وأعراض تفاقم فشل القلب المزمن).
آثار جانبية
تواتر الآثار الجانبية: في كثير من الأحيان (أكثر من 10 ٪) ، في كثير من الأحيان (أكثر من 1 ٪ وأقل من 10 ٪) ،نادرًا (أكثر من 0.1٪ وأقل من 1٪) ، نادرًا (أكثر من 0.01٪ وأقل من 0.1٪) ، نادرًا جدًا (أقل من 0.01٪ ، بما في ذلك التقارير الفردية) .من الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي: غالبًا - صداع ، الدوخة ، والتعب ، والضعف ، تنمل ؛ نادرا - الاكتئاب والكوابيس والارتباك. نادرا جدا - الإغماء ، هلوسات.من الجهاز الهضمي: في كثير من الأحيان - الغثيان ، والإمساك ، والإسهال. بشكل غير منتظم - عسر الهضم ، وانتفاخ البطن ، والقيء.من الجهاز القلبي الوعائي: نادرا - بطء القلب ، قصور القلب الحاد ، AV- الحصار ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، متلازمة رينود .من الجلد والأنسجة تحت الجلد: نادرا - طفح جلدي للشخصية حمامية ، حكة ، نادرا جدا - تفاقم مسار الصدفية. في بعض الحالات - وذمة وعائية أخرى: نادرا - تشنج قصبي. نادرا - جفاف العين.
جرعة مفرطة
الأعراض: انخفاض ملحوظ في ضغط الدم ، والغثيان ، والتقيؤ ، والزرقة ، وبطء القلب الجيبي ، وحصار AV ، وتشنج قصبي ، وفقدان الوعي ، صدمة قلبية ، غيبوبة ، سكتة قلبية ، العلاج: غسيل المعدة ، تناول الفحم المنشط. في حالة حدوث انخفاض واضح في ضغط الدم ، من الضروري إعطاء المريض وضعًا أفقيًا مع رفع الساقين ، إذا لزم الأمر ، في / إدخال السوائل وقابضات الأوعية. بالنسبة لبطء القلب ، يجب إعطاء 0.5-2 ملغ من الأتروبين عن طريق الوريد ، في حالة عدم وجود تأثير إيجابي ، يمكن إجراء جهاز تنظيم ضربات القلب عبر الوريد أو داخل القلب. في حالة وجود حصار للمركبات (القرن الثاني والثالث) ، يُنصح بالحقن الوريدي في مستقبلات بيتا ، إذا لم تكن فعّالة ، يجب النظر في مسألة إنشاء جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي. في حالة فشل القلب ، يبدأ العلاج بإدخال جليكوسيدات القلب ومدرات البول ، في غياب التأثير ، من المستحسن تقديم الدوبامين أو الدوبوتامين أو موسعات الأوعية. عندما يتم استخدام تشنج قصبي في / في محفزات مستقبلات ad2 الأدرينالية. مع استراستولول البطين - يدوكائين (لا ينبغي أن تدار الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الدرجة IA).
التفاعل مع أدوية أخرى
التفاعل الديناميكي الدوائية في حالة الاستخدام المتزامن لحاصرات بيتا مع حاصرات بطيئة لقناة الكالسيوم (فيراباميل وديلتيازيم) ، يتم تعزيز التأثير السلبي على انقباض عضلة القلب وتوصيل AV ، ويعتبر استخدام فيراباميل ضد خلفية استخدام nebivolol هو بطلان.النتروجليسرين أو قنوات الكالسيوم حاصرات بطيئة قد تتطور انخفاض ضغط الدم الشديد (مطلوب الحذر خاصة في تركيبة مع برازوسين). إذا نيبفولول تطبيق في وقت واحد مع الصف الأول العقاقير المضادة لاضطراب النظم والأميودارون قد يزيد من عمل مؤثر في التقلص العضلي سلبي والوقت استطالة من الإثارة من خلال تطبيق في وقت واحد نيبفولول predserdiyam.Pri مع جليكوسيدات قلبية كشف أي تأثير التضخيم على تباطؤ AV-التطبيق لا provodimosti.Odnovremennoe bivolola والتحضير للتخدير العام قد يسبب عدم انتظام دقات القلب قمع لا ارادي وتزيد من خطر الشرايين gipotenzii.Klinicheski نيبفولول تفاعلا كبيرا والمسكنات لا ustanovleno.Odnovremennoe تطبيق نيبفولول مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، الباربيتورات ومشتقات الفينوثيازين قد تحفيز تأثير خافض للضغط nebivolola.Farmakokineticheskoe vzaimodeystviePri التطبيق المتزامن مع نيبفولول الأدوية التي تمنع امتصاص السيروتونين ، أو وسائل أخرى E، Biotransformiroetsa تنطوي إيزوزيم CYP2D6، نيبفولول يزيد من التركيز في البلازما، والتمثيل الغذائي نيبفولول يبطئ، مما قد يؤدي إلى خطر تطبيق bradikardii.Pri المتزامن مع الديجوكسين نيبفولول ليس له أي تأثير على المعايير الدوائية من نيبفولول التطبيق المتزامن مع digoksina.Pri نيبفولول تركيز سيميتيدين لم استخدام البلازما uvelichivaetsya.Odnovremennoe من نيبفولول ورانيتيدين لن يؤثر على المعلمات الدوائية من نيبفولول. عند تطبيقها في وقت واحد مع تركيز نيبفولول نيكارديبين من المواد الفعالة في بلازما الدم زادت إلى حد ما، ولكن ليس لديها السريرية نيبفولول استقبال znacheniya.Odnovremenny والإيثانول، فوروسيميد أو هيدروكلوروثيازيد لا يؤثر الدوائية nebivolola.Ne أنشئت نيبفولول التفاعل هامة سريريا وvarfarina.Pri طلب مشترك نيبفولول الانسولين وكلاء سكر الدم عن طريق الفم يمكن أن يخفي أعراض نقص السكر في الدم (عدم انتظام دقات القلب).
تعليمات خاصة
يجب أن يتم إلغاء حاصرات بيتا تدريجيا على مدى 10 أيام (حتى أسبوعين في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي) ، وينبغي أن يكون التحكم في ضغط الدم ومعدل ضربات القلب في بداية الدواء يوميا.في المرضى المسنين ، من الضروري مراقبة وظائف الكلى (مرة واحدة في 4-5 أشهر في حالة شدة القلب ، يجب أن توفر جرعة الدواء معدل ضربات القلب عند الراحة خلال 55-60 نبضة / دقيقة ، تحت الحمل - لا يزيد عن 110 نبضة / دقيقة. يمكن أن يسبب حاصرات بيتا بطء القلب: يجب تقليل الجرعة إذا كان معدل ضربات القلب أقل من 50-55 عند اتخاذ قرار بشأن استخدام المخدرات Nebilet في المرضى الذين يعانون من الصدفية يجب على المرضى الذين يستخدمون العدسات اللاصقة أن يدركوا أن استخدام حاصرات بيتا الأدرينالية قد يقلل من إنتاج السائل المسيل للدموع ، وعند إجراء تدخلات جراحية ، يجب تحذير طبيب التخدير من أن المريض يأخذ حاصرات بيتا لا يؤثر على تركيز الجلوكوز في بلازما الدم لدى مرضى السكري. ومع ذلك ، ينبغي توخي الحذر في علاج هؤلاء المرضى ، لأن Nebilet قد يخفي أعراض معينة من نقص السكر في الدم (على سبيل المثال ، عدم انتظام دقات القلب) الناجمة عن استخدام مستحضرات الفم الأنسولين عن طريق الفم والانسولين. يجب إجراء مراقبة نسبة الجلوكوز في البلازما مرة واحدة كل 4-5 أشهر (في مرضى داء السكري) ، فعندما تكون الغدة الدرقية شديدة الفشل ، فإن حاصرات بيتا يمكن أن تحجب عدم انتظام دقات القلب ، ويجب استخدام حاصرات بيتا بحذر في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن ، قد يزيد تشنج القصبات ، قد يزيد حاصرات بيتا الحساسية لمسببات الحساسية وشدة التفاعلات التأقية ، التأثيرات على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم ، وتأثير التحضير. وNebilet على القدرة على قيادة المركبات والآليات إدارة لم تدرس على وجه التحديد. وقد أظهرت الدراسات Nacivolol pharmacodynamic أن Nebilet لا يؤثر على الوظيفة الحركية. خلال فترة العلاج مع Nebilet (إذا حدثت أي آثار جانبية) ، ينبغي توخي الحذر عند قيادة المركبات وعند الانخراط في أنشطة خطرة تتطلب تركيزًا عاليًا من الانتباه وسرعة التفاعلات النفسية الحركية.
وصفة طبية عطلة
نعم