النتروجليسرين 0.0005 N40 أقراص podilyazych
Condition: New product
998 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
النتروغلسرين زيت عديم اللون
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
1 قرص يحتوي على المادة الفعالة: النتروجليسرين 500 ميكروغرام
التأثير الدوائي
موسع للأوعية المحيطية له تأثير سائد على الأوعية الوريدية. وكيل antianginal. ويرتبط آلية العمل مع إطلاق أكسيد النيتريك مادة نشطة في العضلات الملساء للأوعية الدموية. يتسبب أكسيد النيتريك في تنشيط مستحضر جوانيليت ويزيد من مستوى cGMP ، مما يؤدي في نهاية المطاف إلى استرخاء العضلات الملساء. تحت تأثير غليسيريل ترينيترت ، تسترخي الشرايين والعضلات العاصرة المسببة للضيق إلى حد أقل من الشرايين والأوردة الكبيرة. ويرجع ذلك جزئياً إلى التفاعلات الانعكاسية ، فضلاً عن التكوين الأقل كثافة لأكسيد النيتريك من جزيئات المادة الفعالة في جدران الشرايين. ويرتبط عمل النتروجليسرين (غليسيريل ترينيترت) أساسا مع انخفاض في الطلب على الأكسجين عضلة القلب بسبب انخفاض في التحميل المسبق (اتساع الأوردة المحيطية وانخفاض في تدفق الدم إلى الأذين الأيمن) واللاحقة (انخفاض في OPS). يساهم في إعادة توزيع تدفق الدم التاجي في المناطق شبه القلوية الإقفارية في عضلة القلب. يزيد من التسامح مع المجهود البدني في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي والذبحة الصدرية. في فشل القلب ، فإنه يعزز إفراز عضلة القلب ، ويرجع ذلك أساسا إلى انخفاض في التحميل المسبق. يقلل الضغط في الدورة الدموية الرئوية.
الدوائية
بعد امتصاص ابتلاع من القناة الهضمية ، هو تأثير مرور الأول من خلال الكبد. مع استخدام تحت اللسان ، هذا التأثير غير موجود ، ويتم الوصول إلى التركيز العلاجي في بلازما الدم في غضون بضع دقائق. استقلاب في الكبد بمشاركة اختزال النترات. من مستقلبات النتروجليسرين ، يمكن أن تتسبب مشتقات الدينيترو في توسع الأوعية. من الممكن أن يحددوا التأثير العلاجي للنيتروجلسرين (غليسيريل ترينيترت) عندما يؤخذ عن طريق الفم. بروتين البلازما ملزم هو 60 ٪. T1 / 2 بعد تناول الطعام - 4 ساعات ، مع الاستخدام تحت اللسان - 20 دقيقة ، بعد إعطاء الوريد - 1-4 دقائق. تفرز أساسا عن طريق الكلى.
شهادة
يتم امتصاص رذاذ النتروجليسرين بسرعة وبشكل كامل من التجويف الفموي إلى الدوران الجهازي.التوافر الحيوي هو 100٪ عند تناوله تحت اللسان ، لأنه يقضي على التدهور الكبدي "الأساسي" للدواء. يتم التوصل Cmax في البلازما بعد 4 دقائق. التواصل مع بروتينات بلازما الدم يجعل 60٪. تفاعلت بسرعة تنطوي على النترات لتشكيل DI- أحادي نترات (فقط نشط إيزوسوربيد-5-أحادي نترات)، المستقلب النهائي هو الجلسرين. تفرز من الكلى كما المستقلبات. إجمالي الإزالة هو 25-30 لتر / دقيقة. بعد تناول الدواء تحت اللسان ، T1 / 2 من البلازما 2.5-4.4 دقيقة. يرتبط النتروغليسيرين المنتشر بقوة بخلايا الدم الحمراء ويتراكم في جدران الأوعية الدموية. الطريق الرئيسي لإفراز النتروجليسرين هو استخراج الأيضات مع البول. يفرز أقل من 1٪ من الجرعة.
موانع
فرط الحساسية للنيتروجلسرين ، إلى مكونات مساعدة من المخدرات ، النترات. نقص التروية الدماغية، دكاك القلب، الضخامي عضلة القلب الانسدادي، الاستخدام المتزامن لفياغرا وغيرها من مثبطات الفوسفو، انخفاض ضغط الدم (ضغط الدم الانقباضي (BP) هي أقل من 100 ملم زئبق. V.، ضغط الدم الانبساطي أقل من 60 ملم زئبق. V.)، زيادة الضغط داخل الجمجمة (في تي. ح. في السكتة الدماغية النزفية، بعد إصابة في الرأس خضع مؤخرا)، زاوية إغلاق الزرق مع ضغط العين المرتفع. انهيار الأوعية الدموية، وصدمة، واحتشاء عضلة القلب الحاد المرتبطة انخفض الأيسر ضغط البطين ملء (عزل تضيق الصمام التاجي، التهاب التامور بناءة)، بطء القلب (أقل من 50 نبضة / دقيقة).
احتياطات السلامة
أمراض القلب والأوعية الدموية النظام: دوخة، صداع، عدم انتظام دقات القلب، وبيغ في الجلد، والشعور من الحمى، انخفاض ضغط الدم. نادرا (وخاصة في جرعة زائدة) - الانهيار ، زرقة. على جزء من الجهاز الهضمي: الغثيان والقيء. من جانب الجهاز العصبي المركزي: نادرا (وخاصة في حالة الجرعة الزائدة) - القلق ، وردود الفعل الذهانية.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
استخدام النتروجليسرين (ثلاثي نترات الغليسيريل) خلال فترة الحمل والرضاعة (الرضاعة الطبيعية) هو ممكن فقط عندما يكون الفوائد المرجوة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين أو الرضيع.
الجرعة والإعطاء
مع الذبحة الصدرية ، يجب أخذ النتروجليسرين تحت اللسان مباشرة بعد بداية الهجوم. الجرعة المعتادة من المخدرات - 1 قرص ، لكثير من المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية المستقرة وجرعة صغيرة فعالة. لذلك ، إذا كان الألم يمر بسرعة ، فمن المستحسن أن يبصق ما تبقى من حبوب منع الحمل التي لم يكن لديك الوقت لتذوب تماما. في حالة عدم وجود عمل مضاد للذبحة الصدرية خلال الدقائق الخمس الأولى ، من الضروري أخذ قرص واحد آخر. في حالة عدم وجود تأثير علاجي بعد أخذ 2-3 أقراص ، يجب عليك الاتصال على الفور الطبيب (احتمال احتشاء عضلة القلب)! النتروجليسرين صالح لمدة 30 دقيقة. مع السكتات الدماغية المتكررة ، فمن المستحسن أن يصف سلسلة nіtroglіtserinovogo لفترات طويلة. ومع ذلك ، إذا تطور هجوم الذبحة الصدرية أثناء المعالجة بالنترات الطويلة ، فينبغي استخدام النتروجليسرين للتخفيف من حدة النوبة الحادة. نادرا ما يتطور التسامح تحت اللسان من النتروغلسرين ، ولكن عندما يحدث في بعض المرضى ، ينبغي زيادة جرعة الدواء تدريجيا ، ليصل إلى 2-3 حبة.
آثار جانبية
ردود الفعل السلبية للدواء النتروجليسرين: من جانب الجهاز العصبي المركزي ، عدم وضوح الرؤية ، الصداع ، الدوخة والشعور بالضعف ، القلق ، ردود الفعل الذهانية ، الخمول ، التوهان. بما في ذلك الانهيار orthostatic ، زرقة ، شحوب ، methemoglobinemia. الغثيان والقيء وجفاف الفم وآلام البطن والإسهال ممكن على الجهاز الهضمي. على جزء من الجهاز المناعي ردود فعل حساسية النظام ، بما في ذلك طفح جلدي ، والحكة. الصدمة التأقية: استثارة أخرى ، ضعف البصر ، تفاقم الجلوكوما ، انخفاض حرارة الجسم ، في بعض الأحيان ، مع انخفاض مفاجئ في ضغط الدم ، قد يكون هناك زيادة في أعراض الذبحة الصدرية (تفاعلات "نترات" متناقضة).
التفاعل مع أدوية أخرى
مع الاستخدام المتزامن مع موسعات الأوعية ، مثبطات ACE ، حاصرات قنوات الكالسيوم ، حاصرات بيتا ، مدرات البول ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، مثبطات MAO ، الإيثانول ، الأدوية المحتوية على الإيثانول قد تزيد من تأثير انخفاض ضغط الدم من trinitrate الجليسيريل. مع الاستخدام المتزامن مع حاصرات بيتا ، يزيد حاصرات قنوات الكالسيوم من عمل مضاد للذبحة الصدرية.مع الاستخدام المتزامن مع sympathomimetics ، قد يتم تقليل التأثير antianginal من trinitrate glyceryl ، والتي ، بدورها ، قد يقلل من تأثير المكافئ من sympathomimetics (نتيجة لذلك ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ممكن). مع الاستخدام المتزامن للعوامل ذات النشاط المضاد للكولين (بما في ذلك مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، ديسوبيراميد) ، تنامي الغدد الفمية وجفاف الفم. هناك أدلة محدودة على أن حمض الصفصاف ، يستخدم كمسكن ، يزيد من تركيز النتروجليسرين (غليسيريل ترينيترت) في بلازما الدم. هذا قد يكون مصحوبا بزيادة تأثير خافض للضغط والصداع. في عدد من الدراسات ، لوحظ انخفاض في تأثير توسع الأوعية الدموية من النتروجليسرين (غليسيريل ترينيترات) خلال العلاج على المدى الطويل مع حمض الصفصاف. ويعتقد أنه من الممكن تعزيز تأثير مضاد للصفيحات من حمض الصفصاف على خلفية استخدام النتروجليسرين (غليسيريل Trinitrate). مع الاستخدام المتزامن من النتروجليسرين يقلل من تأثير الأسيتيل كولين ، الهيستامين ، بافراز. على خلفية الحقن في الوريد من النتروجليسرين ، يمكن أن يحدث انخفاض في تأثير مضاد الهيبارين للتخثر. مع الاستخدام المتزامن ، من الممكن زيادة التوافر الحيوي لـ dihydroergotamine والحد من التأثير المضاد للذبحة النتروجينية (glyceryl trinitrate). مع الاستخدام المتزامن مع بروكاييناميد قد يزيد من تأثير انخفاض ضغط الدم وتطوير الانهيار. مع الاستخدام المتزامن مع ريزاتريبتان ، يزيد سوماتريبتان من خطر تطوير تشنج الشرايين التاجية. مع sildenafil - خطر انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد واحتشاء عضلة القلب. مع الكينيدين - انهيار orthostatic ممكن؛ مع الإيثانول - ضعف شديد ودوخة.
تعليمات خاصة
يتم استخدامه بحذر في المرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين الدماغي الوخيم ، وضعف الدورة الدموية الدماغية ، مع ميل إلى انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، مع فقر الدم الشديد ، في المرضى المسنين ، وكذلك مع نقص حجم الدم ووظائف الكبد ضعف وظيفة (بالحقن). مع الاستخدام لفترة طويلة قد تتطور التسامح مع عمل النترات.لمنع حدوث التسامح ، يوصى بملاحظة انقطاع لمدة 10-12 ساعة في الاستخدام خلال كل دورة لمدة 24 ساعة. إذا كان الاستخدام الجلدي للنيتروجلسرين (غليسيريل ترينيترت) يسبب هجوم من الذبحة الصدرية ، يجب إيقافه عن طريق أخذ غليسيريل ترينيترت تحت اللسان. خلال فترة العلاج لمنع استخدام الكحول. التأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم: يمكن ل Glyceryl trinitrate أن يقلل من سرعة التفاعلات النفسية الحركية ، والتي يجب أخذها في الاعتبار عند قيادة المركبات أو القيام بأنشطة خطرة أخرى.
وصفة طبية عطلة
نعم