Nitrogliceryna 0,0005 N40 tabletki podilyazych
Condition: New product
998 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
Aktywne składniki
Nitrogliceryna
Formularz zwolnienia
Pigułki
Skład
1 tabletka zawiera substancję czynną: nitrogliceryna 500 mcg
Efekt farmakologiczny
Czynnik rozszerzający naczynia obwodowe o dominującym wpływie na naczynia żylne. Czynnik przeciwdławicowy. Mechanizm działania jest związany z uwalnianiem substancji czynnej tlenku azotu w mięśniach gładkich naczyń krwionośnych. Tlenek azotu powoduje aktywację cyklazy guanylanowej i zwiększa poziom cGMP, co ostatecznie prowadzi do rozluźnienia mięśni gładkich. Pod wpływem triazotanu glicerylu arteriole i zwieracze przednie pełniące relaksują się w mniejszym stopniu niż duże tętnice i żyły. Jest to częściowo spowodowane reakcjami odruchowymi, a także mniej intensywnym tworzeniem się tlenku azotu z cząsteczek substancji czynnej w ścianach tętniczek. Działanie nitrogliceryny (triazotanu glicerylu) wiąże się głównie ze zmniejszeniem zapotrzebowania na tlen mięśnia sercowego z powodu zmniejszenia obciążenia wstępnego (rozszerzenie żył obwodowych i zmniejszenie przepływu krwi do prawego przedsionka) i obciążenia następczego (zmniejszenie OPS). Przyczynia się do redystrybucji wieńcowego przepływu krwi w niedokrwionych obszarach podwsierdziowych mięśnia sercowego. Zwiększa tolerancję na wysiłek fizyczny u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca, dusznicą bolesną. W niewydolności serca sprzyja rozładowaniu mięśnia sercowego, głównie z powodu zmniejszenia obciążenia wstępnego. Zmniejsza ciśnienie w krążeniu płucnym.
Farmakokinetyka
Po spożyciu wchłania się z przewodu żołądkowo-jelitowego, jest efekt pierwszego przejścia przez wątrobę. W przypadku stosowania podjęzykowego ten efekt nie występuje, a stężenie terapeutyczne w osoczu krwi osiąga się w ciągu kilku minut. Metabolizowany w wątrobie przy udziale reduktazy azotanowej. Z metabolitów nitrogliceryny pochodne dinitro mogą powodować wyraźne rozszerzenie naczyń krwionośnych; możliwe jest, że decydują one o działaniu terapeutycznym nitrogliceryny (triazotan glicerolu) po podaniu doustnym. Wiązanie z białkami osocza wynosi 60%. T1 / 2 po spożyciu - 4 godziny, z zastosowaniem podjęzykowym - 20 minut, po podaniu dożylnym - 1-4 minuty. Wydalany głównie przez nerki.
Wskazania
Nitrogliceryna w aerozolu jest szybko i całkowicie absorbowana z jamy ustnej do krążenia ogólnoustrojowego.Biodostępność jest 100% gdy podjęzykowo wyłączono „pierwotny” wątroby degradacji leku. Cmax w osoczu osiąga się po 4 minutach. Komunikacja z białkami osocza krwi powoduje 60%. Szybko metabolizowany obejmującej azotan z wytworzeniem di- monoazotan izosorbidu (tylko aktywny 5-monoazotanu), końcowy metabolit jest glicerol. Wydalany przez nerki w postaci metabolitów. Całkowity prześwit wynosi 25-30 l / min. Po przyjęciu leku pod językiem T1 / 2 z osocza wynosi 2,5-4,4 minuty. Krążących nitrogliceryna silnie związana z czerwonych komórek krwi i gromadzi się w ścianach naczyń krwionośnych. Główną drogą eliminacji ekstrakcji nitrogliceryny metabolitów w moczu. mniej niż 1% dawki jest wydalana.
Przeciwwskazania
Nadwrażliwość na nitrogliceryny, aby wspierać składników preparatu, azotanów. Niedokrwienie mózgu, tamponade serca przerostowa kardiomiopatią równoczesne stosowanie syldenafilu i innych inhibitorów fosfodiesterazy, niedociśnienie tętnicze (skurczowe ciśnienie krwi (BP) jest mniejsza niż 100 mm, V Hg., Rozkurczowe ciśnienie krwi poniżej 60 mm Hg. V.), zwiększone ciśnienie śródczaszkowe (w t. h. w udarze krwotocznym, po świeżo poddane głowy), jaskry zamykającego się kąta wysokiego ciśnienia wewnątrzgałkowego. Naczyń zapaść, wstrząs, ostry zawał mięśnia sercowego wiąże się ze zmniejszeniem ciśnienia napełniania lewej komory (pojedyncze zwężenie zastawki dwudzielnej, zapalenie osierdzia zwyczajowy), bradykardia (mniej niż 50 uderzeń / min).
Środki ostrożności
Układ sercowo-naczyniowego: zawroty głowy, ból głowy, tachykardia, zaczerwienienie skóry, uczucie gorączka, niedociśnienie; rzadko (szczególnie w przypadku przedawkowania) - zapaść, sinica. Na części układu pokarmowego: nudności, wymioty. Od strony ośrodkowego układu nerwowego: rzadko (szczególnie w przypadku przedawkowania) - lęk, reakcje psychotyczne.
Stosuj podczas ciąży i laktacji
Stosowanie nitrogliceryny (triazotan glicerylu) w czasie ciąży i laktacji (karmienia) jest możliwy tylko wtedy, gdy zamierzone korzyści dla matki przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu lub noworodka.
Dawkowanie i sposób podawania
W przypadku dławicy piersiowej nitroglicerynę należy przyjmować podjęzykowo natychmiast po rozpoczęciu ataku. Zwykła dawka leku - 1 tabletka, dla wielu pacjentów ze stabilną dławicą piersiową i mniejszą dawką jest skuteczna. Dlatego, jeśli ból szybko mija, zaleca się wypluć resztę pigułki, która nie miała czasu całkowicie się rozpuścić. W przypadku braku działania przeciwdławicowego w ciągu pierwszych 5 minut konieczne jest przyjęcie kolejnej 1 tabletki. W przypadku braku efektu terapeutycznego po zażyciu 2-3 tabletek należy natychmiast wezwać lekarza (prawdopodobieństwo zawału mięśnia sercowego)! Nitrogliceryna jest ważna przez 30 minut. Z częstymi udarami, zaleca się przepisać przedłużoną serię nіtroglіtserinovogo. Jeśli jednak podczas leczenia przedłużonymi azotanami wystąpi atak dusznicy bolesnej, należy zastosować nitroglicerynę w celu łagodzenia ostrego ataku. Tolerancja na podjęzykowe formy nitrogliceryny rzadko się rozwija, ale gdy występuje u niektórych pacjentów, dawkę leku należy stopniowo zwiększać, przynosząc 2-3 tabletki.
Efekty uboczne
Działania niepożądane leku Nitrogliceryna: Od strony ośrodkowego układu nerwowego, niewyraźne widzenie, ból głowy, zawroty głowy i uczucie osłabienia, lęk, reakcje psychotyczne, letarg, dezorientacja. w tym zapaść ortostatyczna, sinica, bladość, methemoglobinemia Mdłości, wymioty, suchość w jamie ustnej, bóle brzucha, biegunka są możliwe w przewodzie pokarmowym. systemowe reakcje alergiczne, w tym wysypki skórne, swędzenie. wstrząs anafilaktyczny Inne pobudliwość, zaburzenia widzenia, zaostrzenie jaskry, hipotermia Czasami, przy nagłym spadku ciśnienia krwi, może wystąpić nasilenie objawów dusznicy bolesnej (paradoksalne reakcje "azotanowe").
Interakcje z innymi lekami
Przy równoczesnym stosowaniu z lekami rozszerzającymi naczynia, inhibitorami ACE, blokerami kanałów wapniowych, beta-blokerami, lekami moczopędnymi, trójcyklicznymi lekami przeciwdepresyjnymi, inhibitorami MAO, etanolem, lekami zawierającymi etanol, można zwiększyć hipotensyjne działanie triazotanu glicerylu. Przy równoczesnym stosowaniu z beta-blokerami, blokery kanału wapniowego zwiększają działanie przeciwdławicowe.Przy równoczesnym stosowaniu z sympatykomimetykami, działanie przeciwdławicowe triazotanu glicerylu może być zmniejszone, co z kolei może zmniejszać działanie presyjne sympatykomimetyków (w rezultacie możliwe jest niedociśnienie tętnicze). Przy równoczesnym stosowaniu środków o działaniu antycholinergicznym (w tym trójcyklicznych leków przeciwdepresyjnych, dizopiramidu) rozwijają się hyposalizacja i suchość w jamie ustnej. Istnieją ograniczone dowody na to, że kwas acetylosalicylowy stosowany jako środek przeciwbólowy zwiększa stężenie nitrogliceryny (triazotan glicerolu) w osoczu krwi. Może temu towarzyszyć zwiększone działanie hipotensyjne i bóle głowy. W wielu badaniach zaobserwowano zmniejszenie działania rozszerzającego naczynia krwionośne nitrogliceryny (triazotan glicerolu) podczas długotrwałej terapii kwasem acetylosalicylowym. Uważa się, że możliwe jest wzmocnienie działania przeciwpłytkowego kwasu acetylosalicylowego na tle stosowania nitrogliceryny (triazotanu gliceryny). Przy równoczesnym stosowaniu nitrogliceryny zmniejsza działanie acetylocholiny, histaminy, norepinefryny. Na tle dożylnego wstrzyknięcia nitrogliceryny możliwe jest zmniejszenie działania przeciwzakrzepowego heparyny. Przy równoczesnym stosowaniu możliwe jest zwiększenie biodostępności dihydroergotaminy i zmniejszenie działania przeciwdławicowego nitrogliceryny (triazotan glicerolu). Przy równoczesnym stosowaniu z prokainamidem może zwiększyć działanie obniżające ciśnienie krwi i rozwój załamania. Przy równoczesnym stosowaniu z rizatryptanem, sumatryptan zwiększa ryzyko wystąpienia skurczu tętnic wieńcowych; z syldenafilem - ryzyko ciężkiego niedociśnienia tętniczego i zawału mięśnia sercowego; z chinidyną - możliwe jest załamanie ortostatyczne; z etanolem - ciężkie osłabienie i zawroty głowy.
Instrukcje specjalne
Jest stosowany z ostrożnością u pacjentów z ciężką miażdżycą naczyń mózgowych, upośledzonym krążeniem mózgowym, ze skłonnością do niedociśnienia ortostatycznego, z ciężką niedokrwistością, u pacjentów w podeszłym wieku, a także z hipowolemią i znacznym upośledzeniem czynności wątroby (pozajelitowo). Przy dłuższym stosowaniu może rozwinąć się tolerancja na działanie azotanów.Aby zapobiec pojawianiu się tolerancji, zaleca się przestrzeganie 10-12-godzinnej przerwy w ich stosowaniu podczas każdego 24-godzinnego cyklu. Jeśli skórne zastosowanie nitrogliceryny (triazotan glicerolu) powoduje atak dusznicy bolesnej, należy ją zatrzymać, stosując trionię gliceryny pod językiem. W okresie leczenia, aby zapobiec spożywaniu alkoholu. Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów kontrolnych: Triazotan glicerolu może zmniejszać szybkość reakcji psychomotorycznych, co należy wziąć pod uwagę podczas prowadzenia pojazdów lub wykonywania innych potencjalnie niebezpiecznych czynności.
Recepta
Tak