Siofor 850 حبة 60 جهاز كمبيوتر شخصى
Condition: New product
999 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
ميتفورمين
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
1 قرص يحتوي على: ميتفورمين هيدروكلوريد 850 ملغ المواد المساعدة: هيدروكسي بروبيل - 30 ملغ ، بوفيدون - 45 ملغ ، ستيرات المغنيسيوم - 5 ملغ
التأثير الدوائي
دواء سكر الدم من مجموعة biguanide. يوفر انخفاض في كل من تركيز الجلوكوز القاعدي وبعد الأكل في الدم. لا يحفز إفراز الأنسولين ، وبالتالي لا يؤدي إلى نقص السكر في الدم. ربما يستند عمل الميتفورمين على الآليات التالية: - انخفاض إنتاج الجلوكوز في الكبد بسبب تثبيط الجلوكوز والتحلل الجليكوجيني ؛ - زيادة حساسية العضلات للأنسولين ، وبالتالي تحسين امتصاص الجلوكوز عند المحيط واستخدامه ؛ - تثبيط امتصاص الجلوكوز في الأمعاء. الميتفورمين من خلال عمله على سينسيز الجليكوجين يحفز توليف داخل الخلايا من الجليكوجين. يزيد من سعة النقل لجميع بروتينات الغشاء الجلوكوز ، المعروفة حتى الآن ، بغض النظر عن تأثير الجلوكوز في الدم ، وله تأثير مفيد على استقلاب الشحوم ، ويؤدي إلى انخفاض في الكوليسترول الكلي ، والكولسترول المنخفض الكثافة والدهون الثلاثية.
الدوائية
الامتصاص بعد الابتلاع ، يتم التوصل إلى Cmax في بلازما الدم في حوالي 2.5 ساعة وعند الجرعة القصوى لا يتجاوز 4 ميكروغرام / مل. عند تناول الطعام ، ينقص الامتصاص ويبطئ قليلاً. التوافر البيولوجي المطلق في المرضى الأصحاء هو ما يقرب من 50-60 ٪ التوزيع عمليا غير ملزمة لبروتينات البلازما. معدل VD هو 63-276 لتر. يتراكم في الغدد اللعابية والعضلات والكبد والكليتين. تخترق خلايا الدم الحمراء وتفرز الكلى بدون تغيير. إزالة الكلى> 400 مل / دقيقة. T1 / 2 حوالي 6.5 ساعات ، الحرائك الدوائية في حالات سريرية خاصة ، مع انخفاض في وظائف الكلى ، فإن إزالة الميتفورمين يتناقص بنسبة إلى تصفية الكرياتينين. وبالتالي ، يتم إطالة T1 / 2 وزيادة تركيز الميتفورمين في البلازما.
شهادة
- داء السكري من النوع 2 ، وخاصة في المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن مع عدم فعالية النظام الغذائي وممارسة الرياضة ، ويمكن استخدامه كعلاج وحيد أو بالاشتراك مع أدوية سكر الدم الأنسولين الأخرى والأنسولين.
موانع
- الحماض الكيتوني السكري ، والاضطرابات السابقة للداء السكري ؛ - الفشل الكلوي أو اختلال وظائف الكلى (CC <60 مل / دقيقة) ؛ - الحالات الحادة التي يمكن أن يكون لها تأثير سلبي على وظائف الكلى (على سبيل المثال ، الجفاف ، الأمراض المعدية الوخيمة) ؛ - الحقن داخل الأوعية الدموية لعامل التباين المحتوي على اليود - الأمراض الحادة أو المزمنة التي يمكن أن تسبب نقص الأنسجة (على سبيل المثال ، فشل القلب أو الجهاز التنفسي ، احتشاء عضلة القلب الأخيرة ، صدمة) ؛ - فشل الكبد ؛ - الحماض اللبني (بما في ذلك - الحمل ؛ - فترة الرضاعة (الرضاعة الطبيعية) ؛ - تسمم الكحول الحاد ، وإدمان الكحول المزمن ؛ - اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية (أقل من 1000 كيلو كالوري / يوم) ؛ - الأطفال دون سن 10 سنوات من العمر ؛ - فرط الحساسية للميتفورمين أو مكونات أخرى من المخدرات .
احتياطات السلامة
يجب استخدام الدواء بحذر عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 10 إلى 12 سنة ؛ في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا والذين يؤدون عملاً ماديًا شاقًا ، وهو ما يرتبط بزيادة خطر الإصابة بالحماض اللبني.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
هو بطلان هذا الدواء للاستخدام خلال فترة الحمل والرضاعة (الرضاعة الطبيعية) ، وينبغي تحذير المريض حول ضرورة إخطار الطبيب في حالة الحمل. عند التخطيط أو الاقتراب من الحمل في مريض مصاب بمرض السكري من النوع 2 ، يجب إلغاء الدواء ، يجب أن يتم تطبيع العلاج بالأنسولين أو مستويات الجلوكوز في الدم قدر الإمكان للحد من مخاطر عيوب الجنين بسبب الآثار المرضية لارتفاع السكر في الدم.ميتروفين يخترق حليب الحيوانات المختبرية. بيانات مماثلة لشخص غير متوفرة ، لذلك ينبغي اتخاذ قرار لوقف الرضاعة الطبيعية أو لوقف الدواء Siofor ، مع الأخذ بعين الاعتبار الحاجة إلى استخدام الدواء في الأم.
الجرعة والإعطاء
يجب أن يؤخذ الدواء عن طريق الفم أثناء أو بعد الوجبة ، يتم تحديد جرعة الدواء وفترة العلاج ، وكذلك مدة العلاج من قبل الطبيب المعالج اعتمادًا على مستوى الجلوكوز في الدم. AdultsMonotherapy الجرعة الأولية الموصى بها هي 500 مجم (قرص واحد من عقار Siofor 500 أو 1/2 tab. دواء Siofor 1000) 1-2 مرات / يوم أو 850 ملغ (1 علامة التبويب.دواء Siophore 850) 1 مرة / يوم.بعد 10-15 يوما بعد بدء الدواء ، من الممكن زيادة تدريجية أخرى في الجرعة اعتمادا على مستوى الجلوكوز في الدم إلى الجرعة اليومية المتوسطة: 3-4 علامة التبويب. المخدرات Siofor 500 ، 2-3 علامة التبويب. إعداد Siofor 850 أو 2 علامة التبويب. الدواء Siofor 1000. زيادة تدريجية في الجرعة يقلل من عدد من الآثار غير المرغوب فيها في الجهاز الهضمي.الحد الأقصى للجرعة هو 3000 ملغ / يوم في 3 جرعات (6 أقراص من المخدرات Siofor 500 أو 3 أقراص من الدواء Siophore 1000). للمرضى الذين يتم وصف جرعات عالية (2000 -3000 ملغ / يوم) ممكن استبدال 2 علامة التبويب. دواء سيوفور 500 على 1 علامة التبويب. عند نقل مريض للعلاج بمرض سيوفور مع دواء آخر مضاد لمرض السكر ، توقف عن تناول هذا الأخير واتخاذ سيوفور في الجرعات المذكورة أعلاه ، مع الاستخدام المشترك للأنسولين يمكنك الجمع بين السيوفور والأنسولين لتحسين التحكم في نسبة السكر في الدم. الجرعة الأولية القياسية هي 500 ملغ (قرص واحد من العقار Siofor 500 أو 1/2 قرص الدواء Siofor 1000) 1-2 مرات / يوم أو 850 مجم (قرص واحد من عقار Siophor 850) 1 مرة / يوم ، مع زيادة تدريجية في الجرعة مع فترات ما يقرب من أسبوع واحد إلى متوسط الجرعة اليومية من 3-4 علامة تبويب. المخدرات Siofor 500 ، 2 علامة التبويب. دواء سيوفور 1000 أو 2-3 علامة التبويب. عقار سيوفور 850 ؛ يتم تحديد جرعة الأنسولين على أساس تركيز الغلوكوز في الدم ، والحد الأقصى للجرعة هو 3000 ملغ / يوم في 3 جرعات ، نظرا لاحتمال ضعف وظيفة الكلى في المرضى المسنين ، يتم اختيار جرعة من Siofor مع الأخذ في الاعتبار تركيز الكرياتينين في بلازما الدم. إن التقييم المنتظم للحالة الوظيفية للكلى ضروري للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 10 إلى 18 سنة والعلاج المشترك مع الأنسولين ، الجرعة الأولية القياسية هي 500 ملغ (قرص واحد من دواء سيوفور 500 أو 1/2 قرص دواء سيوفور 1000) 1 مرة في اليوم أو 850 ملغ ( 1 قرص من الأدوية Siofor 850) 1 مرة في اليوم.بعد 10-15 يوما بعد بدء الدواء ، من الممكن زيادة تدريجية أخرى في الجرعة اعتمادا على مستوى الجلوكوز في الدم. تؤدي الزيادة التدريجية في الجرعة إلى تقليل عدد التأثيرات غير المرغوبة على الجهاز الهضمي ، حيث تبلغ الجرعة القصوى للأطفال 2000 مجم / يوم (4 أقراص من دواء سيوفور 500 أو 2 قرص دواء سيوفور 1000) في 2-3 جرعات ، ويتم تحديد جرعة الأنسولين بناءً على مستوى الجلوكوز في الدم. .
آثار جانبية
على جزء من الجهاز العصبي: في كثير من الأحيان - انتهاك الذوق.في جزء من الجهاز الهضمي: الغثيان والقيء والطعم المعدني في الفم ، ونقص الشهية ، والإسهال ، وآلام في البطن.غالبا ما تحدث هذه الأحداث السلبية في بداية العلاج وفي معظم الحالات تختفي بشكل عفوي. لمنع ظهور الأعراض ، ينصح بتقسيم جرعة الدواء إلى 2-3 جرعات أثناء أو بعد وجبات الطعام. إن الزيادة التدريجية في الجرعة تقلل من احتمال حدوث تأثيرات غير مرغوبة من الجهاز الهضمي.تفاعلات الحساسية: نادرا جدا - تفاعلات الجلد (على سبيل المثال ، hyperemia ، الحكة ، الشرى) .على الجانب الأيضي: نادرا جدا: - الحماض اللبني (يتطلب التوقف عن العلاج). مع الاستخدام لفترات طويلة ، هناك انخفاض في امتصاص فيتامين B12 وانخفاض في تركيزه في بلازما الدم. يجب أن يؤخذ هذا في الحسبان إذا كان المريض يعاني من فقر الدم الضخم الأرومات.على جانب الكبد والقنوات الصفراوية: التقارير الفردية هي تشوهات عكسية في وظائف الكبد ، مما يؤدي إلى زيادة نشاط الترانساميناسات الكبدية ، أو التهاب الكبد ، بعد إيقاف الميتفورمين.
التفاعل مع أدوية أخرى
توليفات موانع الاستعمال يمكن أن يترافق الحقن داخل الأوعية لعوامل التباين المحتوية على اليود في مرضى داء السكري عن طريق الفشل الكلوي ، ونتيجة لذلك يتراكم الميتفورمين ويزيد من خطر الإصابة بالحماض اللبني. تعاطي المخدرات يجب إيقاف استخدام السيوفور قبل 48 ساعة ، ويجب عدم استئنافه قبل يومين من فحص الأشعة السينية باستخدام مستحضرات التباين المحتوية على اليود في حالة كرياتينين المصل الطبيعي.تركيبات موصى بها يزيد خطر الإصابة بالحماض اللبني مع تسمم الكحول الحاد أو الاستخدام المتزامن مع العقاقير المحتوية على الإيثانول ، خاصة ضد النظام الغذائي أو اضطرابات الأكل ، وكذلك الفشل الكبدي الحذر الحذر قد يؤدي الاستخدام المتزامن للميتفورمين مع دانازول إلى تطوير تأثير فرط سكر الدم. إذا لزم الأمر ، يتطلب العلاج بالدانازول وبعد التوقف عن استخدامه تعديل جرعة الميتفورمين تحت السيطرة على تركيز الجلوكوز في الدم ، وعندما يستخدم في وقت واحد مع الأدوية المانعة للحمل الفموية ، الإيبينيفرين ، الجلوكاجون ، هرمونات الغدة الدرقية ، مشتقات الفينوثيازين ، حمض النيكوتينيك ، قد يزيد تركيز الجلوكوز في الدم. الامتصاص،Cmax في بلازما الدم الميتفورمين ، يطيل القضاء عليه ، الأدوية الكاتيونية (amiloride ، morphine ، procainamide ، quinidine ، ranitidine ، triamterene ، vancomycin) المختبرة في الأنابيب تتنافس على أنظمة النقل الأنبوبية ومع المعالجة المطولة يمكن أن تزيد Cmax من الميتفورمين في بلازما الدم. يبطئ إفراز الدواء ، مما يؤدي إلى زيادة خطر الحماض اللبني ، ويقلل الميتفورمين من Cmax و T1 / 2 من الفوروسيميد ، وميتفورمين يمكن أن يضعف من تأثير مضادات التخثر غير المباشرة Glucocorticoids (للنظام العام والمحلي التطبيقات) ، بيتا الأدرينوميميتكس ومدرات البول تمتلك نشاط فرط سكر الدم. يجب التحكم بدقة في تركيز الجلوكوز في الدم ، خاصة في بداية العلاج. إذا لزم الأمر ، يجب تعديل جرعة الميتفورمين لفترة الاستخدام المتزامن وبعد التوقف عن تناول هذه الأدوية. قد تعمل مثبطات ACE وأدوية أخرى خافضة للضغط على خفض نسبة الجلوكوز في الدم. إذا لزم الأمر ، يمكن تعديل جرعة الميتفورمين ، مع الاستخدام المتزامن للدواء سيوفور مع مشتقات السلفونيل يوريا ، قد يزيد الإنسولين ، الأكاربوز ، الساليسيلات ، عمل سكر الدم.
تعليمات خاصة
الحماض اللبني هو حالة مرضية خطيرة نادرة للغاية وترتبط بتراكم حمض اللاكتيك في الدم ، والذي يمكن أن يحدث بسبب تراكم الميتفورمين. ولوحظت الحالات الموصوفة من الحماض اللبني في المرضى الذين عولجوا بالميتفورمين بشكل رئيسي في المرضى الذين يعانون من داء السكري مع القصور الكلوي الحاد. تتضمن الوقاية من الحماض اللبني تحديد جميع عوامل الخطر المرتبطة بها ، مثل السكري غير المعوَّض ، والكيتوس ، والصيام لفترات طويلة ، والإفراط في شرب الخمر ، وفشل الكبد ، وأية حالة مرتبطة بنقص الأكسجين. إذا كنت تشك في تطور الحماض اللبني ، ينصح بالانسحاب الفوري للعقار واستشفاء الطوارئ ، حيث يتم التخلص من الميتفورمين عن طريق الكلى ، يجب أن يتم تحديد تركيز الكرياتينين في بلازما الدم قبل بدء العلاج ، ثم بانتظام. يجب توخي الحذر بشكل خاص في الحالات التي يكون فيها خطر اختلال وظائف الكلى ، على سبيل المثال ، في بداية العلاج بالأدوية الخافضة للضغط ،يجب استبدال العلاج بالسيوفور مؤقتًا بأدوية سكر الدم الأخرى (مثل الأنسولين) قبل 48 ساعة وبعد 48 ساعة من دراسة بالأشعة السينية مع حقن الوريد بعوامل التباين المحتوية على اليود ، ويجب إيقاف استخدام السيوفور قبل 48 ساعة من الجراحة المخطط لها. العمليات تحت التخدير العام ، مع التخدير النخاعي أو فوق الجافية. يجب أن يستمر العلاج بعد استئناف التغذية الفموية أو قبل 48 ساعة من الجراحة ، بشرط أن يتم تأكيد وظيفة الكلى الطبيعية ، ولا يحل محل Siofor النظام الغذائي وممارسة الرياضة اليومية - يجب الجمع بين هذه الأنواع من العلاجات وفقًا لتوصيات الطبيب. خلال العلاج مع إعداد Siophore ، يجب على جميع المرضى اتباع وجبة غذائية مع تناول الكربوهيدرات حتى طوال اليوم. يجب على المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية ، ويجب إجراء فحوصات مخبرية قياسية لمرضى السكري بشكل منتظم ، وقبل استخدام السيوفور للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 10 إلى 18 عامًا ، يجب تأكيد تشخيص مرض السكري من النوع 2. وخلال الدراسات السريرية لمدة سنة واحدة من تأثير الميتفورمين لم يلاحظ النمو والنماء ، وكذلك سن البلوغ للأطفال ، والبيانات حول هذه المؤشرات مع الاستخدام الأطول غير متوفرة. في هذا الصدد ، يوصى بمراقبة المعلمات ذات الصلة بعناية عند الأطفال الذين يتلقون الميتفورمين ، خاصة في فترة ما قبل البلوغ (10-12 سنة) ، ولا يؤدي العلاج الأحادي مع عقار سيوفور إلى نقص سكر الدم ، ومع ذلك ، ينصح بالحذر عند استخدام الدواء بمشتقات الأنسولين أو السلفونيل يوريا. القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم إن استخدام عقار Siophora لا يسبب نقص السكر في الدم ، وبالتالي لا يؤثر على القدرة على قيادة المركبات إذا تم استخدام Siofor في وقت واحد مع أدوية سكر الدم الأخرى (مشتقات السلفونيل يوريا والأنسولين و repaglinide) ، قد تتطور حالات سكر الدم ، لذا يجب توخي الحذر عند القيادة وغيرها من الأنشطة الخطيرة التي تتطلب الانتباه وسرعة التفاعلات النفسية الحركية.
وصفة طبية عطلة
نعم