أقراص Triplixam المغلفة 5 ملغ + 2.5 ملغ + 10 ملغ N30
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
وصف
Triplixam هو دواء يحتوي على ثلاثة مكونات خافضة للضغط ، كل منها يكمل عمل الآخرين على التحكم في ضغط الدم لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم الشرياني. أملوديبين هو مانع لقنوات الكالسيوم "البطيئة" (BCCA) ، وهو مشتق من ثنائي هيدروبيريدين ، إناباميد هو مدر للبول سلفوناميد ، perindopril أرجينين هو مثبط للإنزيم الذي يحول الأنجيوتنسين الأول إلى أنجيوتنسين الثاني (مثبط ACE).
المكونات النشطة
أملوديبين + إنداباميد + بيرندوبريل
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
Indapamide ، أملوديبين ، أرجينين perindopril ، كربونات الكالسيوم ، نشا الذرة pregelatinized ، السليلوز الجريزوفولفين ، الصوديوم croscarmellose ، ستيرات المغنيسيوم ، ثاني أكسيد السيليكون الغروية ، نشا pregelatinized.
التأثير الدوائي
الخصائص الدوائية من المخدرات Triplix الجمع بين خصائص كل من المكونات النشطة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الجمع بين amlodipine و indapamide و perginopril arginine يعزز التأثير الخافضة للضغط لكل من المكونات. أملوديبين - BMCC ، مشتق داي هيدروبيريدين. يثبط أملوديبين الانتقال transembrane من أيونات الكالسيوم إلى cardiomyocytes وخلايا العضلات الملساء لجدار الأوعية الدموية. الإنداباميد هو مشتق من السلفوناميد بحلقة إندول ، ومن خلال خصائصه الدوائية ، وهو قريب من مدرات البول الثيازيدية ، والتي تمنع إعادة امتصاص أيونات الصوديوم في الجزء القشري من حلقة نفرون. في الوقت نفسه ، تفرز الكلى الصوديوم والكلور ، وبدرجة أقل ، أيونات البوتاسيوم والمغنيسيوم ، والتي يصاحبها زيادة في إدرار البول وتأثير خافض للضغط. Perindopril هو مثبط للانزيم الذي يحول الأنجيوتنسين الأول إلى أنجيوتنسين الثاني (مثبط للانزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE)). ACE ، أو كيناز II ، هو exopeptidase الذي يحول الأنجيوتنسين I إلى القناة العصبية الوعائية من الأنجيوتنسين II. بالإضافة إلى ذلك ، يحفز الإنزيم إنتاج الألدوستيرون بواسطة قشرة الغدة الكظرية وتدمير البراديكينين ، الذي له تأثير توسع الأوعية ، إلى هبتابيبتيد غير نشط. ونتيجة لذلك ، يقلل perindopril من إفراز الألدوستيرون ، وبمبدأ ردود الفعل السلبية ، يزيد نشاط الرينين في بلازما الدم.مع الاستخدام على المدى الطويل ، يقلل perindopril من إجمالي المقاومة الوعائية المحيطية (OPSS) ، والذي يرجع أساسا إلى التأثير على الأوعية في العضلات والكلى. لا يقترن هذه الآثار من احتجاز أيونات الصوديوم أو السائل أو تطوير عدم انتظام دقات القلب العاكسة مع الاستخدام لفترات طويلة.
الدوائية
الاستخدام المشترك perindopril / indapamide و amlodipine لا يغير خصائصها الدوائية مقارنة مع الإدارة المستقلة لهذه العوامل. بعد تناوله عن طريق الفم ، يمتص أملوديبين جيدا من الجهاز الهضمي. يتم الوصول إلى الحد الأقصى من تركيز أملوديبين في بلازما الدم 6-12 ساعة بعد الابتلاع. التوافر البيولوجي المطلق هو حوالي 64-80 ٪ ، وحجم التوزيع حوالي 21 لتر / كغ. وقد أظهرت الدراسات في المختبر أن حوالي 97.5 ٪ من تعميم أملوديبين يرتبط مع بروتينات البلازما. تناول الطعام في وقت واحد لا يؤثر على التوافر البيولوجي للأملوديبين. يتم استقلاب أملوديبين في الكبد مع تشكيل الأيضات غير النشطة ، تفرز الكلى 10 ٪ من الجرعة المقبولة من أملوديبين دون تغيير و 60 ٪ كما الأيضات. عمر النصف الأخير من أملوديبين من بلازما الدم هو 35-50 ساعة ، مما يسمح لك بتناول الدواء مرة واحدة في اليوم. عندما يمتص سريعا perindopril في الجهاز الهضمي ، يتم التوصل إلى أقصى تركيز في بلازما الدم بعد 1 ساعة (perindopril هو المستقلب النشط perindopril). عمر النصف من perindopril من بلازما الدم هو 1 ساعة.الطعام يبطئ تحويل perindopril ل perindoprilat ، مما يؤثر على التوافر البيولوجي. لذلك ، ينبغي أن يؤخذ الدواء 1 مرة في اليوم ، في الصباح ، قبل تناول الطعام. Perindoprilat تفرز عن طريق الكلى. عمر النصف النهائي للكسر الحر هو حوالي 17 ساعة ، لذلك يتم الوصول إلى حالة التوازن في غضون 4 أيام. هناك اعتماد خطي لتركيز perindopril في البلازما من الجرعة.
شهادة
كعلاج في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني في حين خفض ضغط الدم أثناء تناول أملوديبين ، الأنداماميد و perindopril في نفس الجرعات.
موانع
فرط الحساسية للمواد الفعالة والإضافية التي هي جزء من الدواء ، مشتق السلفوناميد ، مشتق داي هيدروبيريدين ،مثبطات ACE أخرى، أي غيرها من المواد التي تشكل المخدرات، والمرضى على غسيل الكلى، القلب غير المعالجة خطوة فشل المعاوضة، القصور الكلوي الحاد، والفشل الكلوي، معتدلة، وذمة وعائية (وذمة كوينكه) في المرضى الذين يتلقون مثبطات ACE في تاريخ وراثي / وذمة وعائية مجهول السبب ، والحمل ، والرضاعة الطبيعية ، اعتلال الدماغ الكبدي ، وفشل الكبد الحاد ، نقص بوتاسيوم الدم ، gi الشرياني الشديد otenziya (ضغط الدم الانقباضي أقل من 90 ملم زئبقي)، صدمة (بما في ذلك قلبية)، عرقلة تدفق الجهاز البطين الأيسر (تضيق الأبهر على سبيل المثال، هامة سريريا)، الدورة الدموية وفشل القلب غير مستقر بعد احتشاء عضلة القلب الحاد، الثنائي تضيق الشريان الكلوي، تضيق الشرايين الكلى واحدة ، تصل إلى 18 سنة (لم يتم تأسيس فعالية وسلامة).
احتياطات السلامة
يجب اتباعها بحذر في أمراض: وجود عمل واحد فقط الكلى، واضطرابات من الماء وتوازن الكهارل، وأمراض النسيج الضام الجهازية، والعلاج مناعة، الوبيورينول، بروكاييناميد (خطر العدلات، ندرة المحببات)، واحتشاء عضلة القلب الحاد (و1 الشهر بعد احتشاء عضلة القلب )، متلازمة العقدة الجيبية المريضة (معبرا tachy وبطء القلب)، في حين تعيين مثبطات أو محرضات إيزوزيم CYP3A4 وفشل الكبد وخفيف ومعتدل شدة، وتثبيط نخاع العظام الدم، وانخفاض حجم الدم (مدرات البول، وتقييد الملح النظام الغذائي، والتقيؤ، والإسهال، وغسيل الكلى) gnperurikemiya (النقرس خاصة يرافقه وتحصي الكلية راتي)، والاستخدام المتزامن لدانترولين، إيستراميوستين، عطوب ضغط الدم قبل العلاج فصادة البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) باستخدام كبريتات ديكستران، حالة بعد زرع الكلى، والمرضى السود ومرض القلب التاجي، tserebrovas مرض pendicular وارتفاع ضغط الدم وعائي كلوي، ومرض السكري، وفشل القلب المزمن (III و IV NYHA وظيفية تصنيف الدرجة)، والاستخدام المتزامن لمدرات البول التي تقتصد في البوتاسيوم، والأعمال التحضيرية البوتاسيومالملح المحتوي على البوتاسيوم وبدائل الليثيوم ، الجراحة / التخدير العام ، غسيل الكلى باستخدام أغشية عالية التدفق (على سبيل المثال ، AN69) ، علاج إزالة الحساسية في وقت واحد مع المواد المسببة للحساسية (على سبيل المثال ، غشائيات الأجنحة) ، تضيق الأبهر / تضيق التاجي / تضخم العضلة الهيكلية الانسداد القلبي- myopathology.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
هو بطلان استخدام الدواء Triplixam خلال فترة الحمل. عند التخطيط للحمل أو عند حدوثه أثناء تناول الدواء ، يجب أن يتوقف Triplix فورًا عن تناوله ويصف علاجًا بديلًا مضادًا لضغط الدم مع ملف تعريف سلامة مثبت. هو بطلان Triplixam خلال الرضاعة الطبيعية. من الضروري تقييم أهمية العلاج للأم وتحديد ما إذا كان التوقف عن الرضاعة الطبيعية أو التوقف عن تناول الدواء.
الجرعة والإعطاء
في الداخل ، على قرص واحد مرة واحدة في اليوم ، ويفضل في الصباح قبل وجبات الطعام. يتم اختيار جرعة من الدواء Triplixam بعد المعايرة التي أجريت سابقا من جرعات من المكونات الفردية. الجرعة اليومية القصوى هي 1 قرص عند جرعة من 10.0 ملغ + 2.5 ملغ + 10.0 ملغ.
آثار جانبية
كانت التفاعلات الأكثر شيوعا في علاج perindopril ، indapamide و amlodipine كعلاج وحيد: الدوخة ، والصداع ، وتشوش الحس ، والدوار ، والنعاس ، واضطرابات بصرية ، وطنين الأذن ، والخفقان ، وشطف الدم لجلد الوجه ، وانخفاض ضغط الدم (والتأثيرات المرتبطة بانخفاض ضغط الدم) ، والسعال ، وضيق التنفس ، واضطرابات الجهاز الهضمي (ألم في البطن ، والإمساك ، والإسهال ، وانحراف الطعم ، والغثيان ، وعسر الهضم ، والتقيؤ) ، والحكة ، والطفح الجلدي ، والطفح الجلدي الحطاطي ، وتشنجات العضلات ، وتورم في المنطقة الكاحلين ، ميلان eniya، وتورم والتعب.
جرعة مفرطة
لمزيج perindopril / indapamide ، فإن الأعراض الأكثر احتمالاً لجرعة زائدة هي انخفاض ضغط الدم الشرياني ، في بعض الأحيان في تركيبة مع الغثيان والقيء والنوبات والدوار والنعاس والارتباك وقلة البول ، والتي يمكن أن تتحول إلى خلل (نتيجة لنقص حجم الدم). قد تحدث الاضطرابات المنحل بالكهرباء أيضا (نقص صوديوم الدم ، نقص بوتاسيوم الدم). يتم تقليل إجراءات الطوارئ إلى إزالة الدواء من الجسم: غسل المعدة و / أو استقبال الكربون المنشط ، متبوعًا باستعادة توازن الماء والكهارل.مع انخفاض كبير في ضغط الدم ، يجب وضع المريض في وضع "الكذب" على الظهر مع رفع الساقين ، إذا لزم الأمر ، تصحيح نقص حجم الدم (على سبيل المثال ، التسريب الوريدي لمحلول كلوريد الصوديوم بنسبة 0.9٪). يمكن إزالة Perindoprilat ، المستقلب النشط من perindopril ، من الجسم من خلال غسيل الكلى.
التفاعل مع أدوية أخرى
بعض الأدوية قد تزيد من خطر فرط بوتاسيوم الدم: أليسكيرين، وأملاح البوتاسيوم ومدرات البول التي تقتصد في البوتاسيوم، ومثبطات ACE، أنجيوتنسين II مستقبلات (ARA II)، غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDS)، الهيبارين، مناعة، مثل السيكلوسبورين أو تاكروليموس، ميثوبريم. الاستخدام المتزامن للعقار Triplix مع هذه العوامل يزيد من خطر فرط بوتاسيوم الدم. في المرضى الذين يعانون من مرض السكري أو القصور الكلوي (معدل الترشيح الكبيبي (GFR) <60 مل / دقيقة / 1.73 متر مربع من مساحة سطح الجسم) ، من خطر فرط بوتاسيوم الدم ، تدهور وظائف الكلى ، زيادة في حدوث الأحداث القلبية الوعائية الضارة و الوفيات من أمراض القلب والأوعية الدموية.
تعليمات خاصة
عند استخدام أملوديبين في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن الثالث والرابع الطبقة الوظيفية وفقا لتصنيف NYHA ، قد تتطور وذمة رئوية. ينبغي استخدام حاصرات قنوات الكالسيوم البطيئة ، بما في ذلك أملوديبين ، بحذر في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن ، بسبب الزيادة المحتملة في خطر الأحداث الضائرة من نظام القلب والأوعية الدموية والوفيات. في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن الحاد (NYHA class IV) ، يجب أن يبدأ العلاج بجرعات أقل وتحت إشراف طبي دقيق. المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني ومرض القلب الإقفاري يجب أن لا يتوقفوا عن أخذ حاصرات بيتا: يجب استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين بالاقتران مع حاصرات بيتا. في المرضى الذين يعانون من زيادة تركيز حمض اليوريك في بلازما الدم أثناء العلاج ، قد يزيد من حدوث هجمات النقرس.