טבליות מצופות טבלפיקסם 5 מ"ג + 2.5 מ"ג + 10 מ"ג N30
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
תיאור
טריפליקסם היא תרופה משולבת הכוללת שלושה מרכיבים נוגדי-לחץ דם, שכל אחד מהם משלים את פעולתם של אחרים בשליטה על לחץ הדם בחולים עם יתר לחץ דם עורקי. Amlodipine הוא חוסם של "סידן" איטי ערוצים (BCCA), נגזרת של dihydropyridine, indapamide הוא משתן sulfonamide, perindopril ארגנין הוא מעכב של האנזים הממיר אנגיוטנסין אני אנגיוטנסין II (מעכב ACE).
רכיבים פעילים
Amlodipine + Indapamide + פרינדופריל
טופס שחרור
גלולות
הרכב
Indapamide, amlodipine, arginine perindopril, סידן פחמתי, עמילן תירס pregelatinized, תאית microcrystalline, נתרן croscarmellose, stearate מגנזיום, דו תחמוצת סיליקון קולואיד, עמילן pregelatinized.
השפעה פרמקולוגית
המאפיינים הפרמקולוגיים של התרופה Triplix משלבים את המאפיינים של כל אחד מחומרי הפעיל שלה. בנוסף, השילוב של amlodipine, indapamide ו- perindopril ארגנין משפר את האפקט האנטי-היפרטנסיבי של כל אחד מהרכיבים. Amlodipine - BMCC, נגזרת של דיהידרופירידין. Amlodipine מעכב את המעבר הטרנסממברני של יוני סידן לתוך cardiomyocytes ותאי שריר חלקה של קיר כלי הדם. Indapamide הוא נגזרת של sulfonamide עם טבעת indole, על ידי תכונות פרמקולוגיות שלה, קרוב diiatics thiazide, אשר מעכבים את reabsorption של יונים נתרן בקטע קליפת המוח של לולאה נפרון. יחד עם זאת, הכליות מפרידות נתרן, כלור, ובמידה פחותה, אשלגן ומגנזיום יונים, אשר מלווה עלייה dioresis ואפקט antihypertensive. Perindopril הוא מעכב של האנזים הממיר אנגיוטנסין ל - אנגיוטנסין II (מעכב האנזים הממיר אנזיוטנסין (ACE)). ACE, או kininase II, הוא exopeptidase הממיר angiotensin אני לתוך angiotensin vasoconstrictor II. בנוסף, האנזים מגרה את הייצור של אלדוסטרון על ידי קליפת האדרנל ואת הרס של bradykinin, אשר יש השפעה vasodilating, כדי heptapeptide פעיל. כתוצאה מכך, perindopril מפחית את הפרשת אלדוסטרון, על פי העיקרון של משוב שלילי, מגביר פעילות רנין בדם הדם.עם שימוש ארוך טווח, perindopril מפחית סך כל ההתנגדות ההיקפית כלי הדם (OPSS), אשר בעיקר בשל ההשפעה על כלי השרירים והכליות. השפעות אלה אינן מלווה בשמירה על יונים נתרן או נוזל או פיתוח של טכיקרדיה רפלקס עם שימוש ממושך.
פרמקוקינטיקה
השימוש המשולב ב- perindopril / indapamide ו- amlodipine אינו משנה את המאפיינים הפרמקוקינטיים שלהם בהשוואה למינהל הנפרד של סוכנים אלו. לאחר מתן אוראלי, amlodipine נספג היטב בדרכי העיכול. הריכוז המרבי של amlodipine בדם הדם הוא הגיע 6-12 שעות לאחר בליעה. זמינות ביולוגית מוחלטת היא כ 64-80%, נפח ההפצה הוא כ 21 l / kg. מחקרים במבחנה הראו כי על 97.5% של amlodipine במחזור קשורה עם חלבונים פלזמה. צריכת מזון בו זמנית אינה משפיעה על הזמינות הביולוגית של amlodipine. Amlodipine הוא metabolized בכבד עם היווצרות של מטבוליטים לא פעילים, הכליות להפריש 10% של המינון המקובל של amlodipine ללא שינוי ו 60% כמו מטבוליטים. מחצית חיים הסופי של amlodipine מ פלזמה הדם הוא 35-50 שעות, אשר מאפשר לך לקחת את התרופה 1 פעם ביום. כאשר בליעה של perindopril נספג במהירות בדרכי העיכול, הריכוז המרבי של פלזמה הדם מגיע לאחר 1 שעות (perindopril הוא מטבוליט פעיל של perindopril). מחצית חיים של perindopril מ פלזמה הדם הוא שעה 1. אכילה מאטה את ההמרה של perindopril כדי perindoprilat, ובכך להשפיע על הזמינות הביולוגית. לכן, התרופה צריכה לקחת 1 פעם ביום, בבוקר, לפני האכילה. פרינדופרילט מופרש על ידי הכליות. מחצית החיים הסופי של החלק החופשי הוא כ 17 שעות, כך שיווי משקל המדינה היא הגיעה בתוך 4 ימים. יש תלות ליניארית של הריכוז של perindopril פלזמה מן המינון שלה.
אינדיקציות
כטיפול בחולים עם יתר לחץ דם עורקי תוך הפחתת לחץ הדם תוך נטילת amlodipine, indapamide ו- perindopril באותן מנות.
התוויות נגד
רגישות לחומרים הפעילים והנוספים המהווים חלק מהתרופה, נגזרת sulfonamide, נגזרת של דיהידרופירידין,מעכבי ACE אחרים, כל חומר אחר המהווה חלק מהתרופה, מטופלים בהמודיאליזה, אי ספיקת לב בשלב הטיפול, אי ספיקת כליות חמורה, אי ספיקת כליות מתונה, אנגידמה (בצקת קווינק) ברקע נטילת מעכבי ACE בהיסטוריה, תורשתית / אנגידמה אידיופטית, הריון, הנקה, אנספלופתיה בכבד, אי ספיקת כבד חמורה, היפוקלמיה, גירוי עורקי חמור otenziya (לחץ דם סיסטולי פחות מ 90 מ"מ כספית), הלם (קרדיוגני כולל), חסימה של דרכי יצוא של חדר שמאל (לדוגמה, קלינית משמעותית היצרות מסתם אאורטלי), hemodynamically ספיקת לב יציבה לאחר אוטם חריף בשריר הלב, היצרות בעורק הכליה הבילטרליים, היצרות של העורקים כליה אחת, גיל עד 18 שנים (יעילות ובטיחות לא הוקמה).
אמצעי זהירות
חייבת להיות מלווה בזהירות במחלות: בעל כליה מתפקדת אחת בלבד, הפרעות מים ומאזן האלקטרוליטים, מחלות רקמת חיבור מערכתי, טיפול אימונוסופרסיבי, אלופורינול, procainamide (סיכון של נויטרופניה, אגרנולוציטוזיס), אוטם שריר הלב (ועבור 1 חודש לאחר אוטם שריר הלב ), סינדרום סינוסי חולה (מסומנת tachy ו bradycardia), עם מינוי בו זמנית עם inhibitors או inducers של CYP3A4 isoenzyme, הכבד hepatic קלה עד בינונית חומרת, עיכוב של hematopoiesis במח העצם, ירידה בנפח הדם (תרופות משתנות, מלח דיאטה מוגבלת, הקאות, שלשולים, המודיאליזה) gnperurikemiya (במיוחד מלווה גאוט nephrolithiasis urate), שימוש בו זמני של dantrolene, estramustine, לחץ דם יציב לפני הטיפול apheresis של ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה (LDL) באמצעות דקסטרן סולפט, מצב לאחר השתלת כליה, חולי סרטן, מחלת לב כלילית, cerebrovas מחלות לב וכלי דם, יתר לחץ דם, סוכרת, אי ספיקת לב כרונית (III ו- IV פונקציונלית על פי סיווג NYHA), שימוש בו זמנית של משתנים אשלגן, משתנים אשלגן,תחליפי ליתיום, ניתוח / הרדמה כללית, המודיאליזה באמצעות ממברנות של זרימה גבוהה (לדוגמה, AN69), טיפול בזיהוי סימולטני עם אלרגנים (למשל, הימנופטרה), היצרות אב העורקים / היצרות מינית / היפרטרופיה.
השתמש במהלך ההריון וההנקה
השימוש בתרופה Triplixam במהלך ההריון הוא התווית. כאשר מתכננים הריון או כאשר הוא מתרחש בזמן נטילת התרופה, טריפליקס צריכה להפסיק מיד לקחת אותו ולרשום טיפול חלופי נגד יתר לחץ דם עם פרופיל בטיחות מוכח. Triplixam הוא התווית במהלך breastfeeding. יש צורך להעריך את חשיבות הטיפול באם ולהחליט אם להפסיק להניק או להפסיק לקחת את התרופה.
מינון ומינהל
בפנים, על לוח אחד פעם ביום, רצוי בבוקר לפני הארוחות. המינון של התרופה Triplixam נבחר לאחר טיטרציה שנערכו בעבר של מינונים של רכיבים בודדים. המינון היומי המרבי הוא 1 טבליה במינון של 10.0 מ"ג + 2.5 מ"ג + 10.0 מ"ג.
תופעות לוואי
תופעות הלוואי השכיחות ביותר שדווחו בטיפול ב- perindopril, indapamide ו- amlodipine כטיפול יחיד היו: סחרחורת, כאבי ראש, פרסטזיות, סחרחורת, נמנום, הפרעות ראייה, טינטון, דפיקות לב, שטיפות דם לעור הפנים, ירידה בלחץ הדם (תופעות לוואי של לחץ דם), שיעול, קוצר נשימה, הפרעות במערכת העיכול (כאבי בטן, עצירות, שלשולים, סטייה בטעם, בחילה, הפרעות בעיכול, הקאות), גירוד, פריחה, פריחה מקולופולרית, התכווצויות שרירים, נפיחות באזור קרסוליים, ac eniya, נפיחות ועייפות.
מנת יתר
עבור השילוב של perindopril / indapamide, הסימפטום הסביר ביותר של מנת יתר הוא לחץ דם עורקי, לעיתים בשילוב עם בחילה, הקאות, התקפים, סחרחורת, נמנום, בלבול ואוליגוריה, אשר יכול להפוך אנוריה (כתוצאה hypovolemia). הפרעות אלקטרוליט יכול להתרחש גם (hyponatremia, hypokalemia). אמצעים חירום מופחתים להסרת התרופה מן הגוף: שטיפה קיבה ו / או הקבלה של פחמן פעיל, ואחריו שחזור של מאזן אלקטרוליטים מים.עם ירידה משמעותית בלחץ הדם, החולה צריך להיות ממוקם במצב "שוכב" על הגב עם רגליים מורמות, אם יש צורך, תיקון hypovolemia (למשל, עירוי תוך ורידי של פתרון 0.9% נתרן כלוריד). פרינדופרילט, המטבוליט הפעיל של פרינדופריל, ניתן להסירו מהגוף באמצעות דיאליזה.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
תרופות מסוימות עשויות להגביר את הסיכון של היפרקלמיה: aliskiren, מלחי אשלגן, משתנה המשמרים-אשלגן, מעכבי ACE, יריבי הקולטן לאנגיוטנסין II (ARA השנייה), לא סטרואידיות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs), הפרין, כשמה כן היא, כגון ציקלוספורין או tacrolimus, וסרימתופרים. השימוש בו זמנית של התרופה Triplix עם סוכנים אלה מגביר את הסיכון של hyperkalemia. בחולים עם סוכרת או אי ספיקת כליות (דרגת סינון גלומרולרי (60 מ"ל / דקה / 1.73 M2 של שטח פני הגוף), הסיכון להיפרקלמיה, הידרדרות תפקוד הכליות, עלייה בשכיחות אירועים קרדיווסקולאריים שליליים תמותה ממחלות לב וכלי דם.
הוראות מיוחדות
בעת שימוש ב- amlodipine בחולים עם אי ספיקת לב כרונית III ו- IV על פי הסיווג NYHA, בצקת ריאות עשויה להתפתח. יש להשתמש בזהירות בחולים עם אי ספיקת לב כרונית, בשל העליה האפשרית בסיכון לתופעות לוואי כתוצאה ממערכת הלב וכלי הדם ותמותה. בחולים עם אי ספיקת לב כרונית חמורה (NYHA סיווג IV), הטיפול צריך להתחיל עם מנות נמוכות תחת פיקוח רפואי צמוד. חולים עם יתר לחץ דם עורקים ומחלת לב איסכמית לא צריכים להפסיק לקחת חוסמי בטא: מעכב ACE צריך לשמש בשילוב עם חוסמי ביתא. בחולים עם ריכוז מוגבר של חומצת השתן בדם פלזמה במהלך הטיפול, את השכיחות של התקפי שגדון עשוי להגדיל.