Nimulid-Tabletten 100 mg 20 Stück
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Wirkstoffe
Nimesulid
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Pillen
Zusammensetzung
1 Tablette enthält: Wirkstoff: Nimesulid 100 mg.
Pharmakologische Wirkung
Nimulid ist ein NSAID der Sulfonalidklasse. Es hat entzündungshemmende, analgetische und antipyretische Wirkungen. Nimesulid bezieht sich auf NSAIDs, deren Wirkungsmechanismus mit der selektiven Hemmung von Cyclooxygenase-2 (COX-2) und Effekten auf verschiedene andere Faktoren verbunden ist: Unterdrückung des Thrombozytenaktivierungsfaktors, Tumornekrosefaktor alpha, Unterdrückung von Proteinasen und Histamin. Die selektive Unterdrückung von COX-2, reduziert die Biosynthese von Prostaglandinen bei der Entzündung, hat eine weniger ausgeprägte hemmende Wirkung auf COX-1 (verursacht selten Nebenwirkungen, die mit der Hemmung der Synthese von Prostaglandinen in gesunden Geweben verbunden sind).
Pharmakokinetik
Die orale Resorption ist hoch (die Nahrungsaufnahme verringert die Resorptionsrate, ohne deren Grad zu beeinflussen). Plasmaproteinbindung - 95%, mit Erythrozyten - 2%, mit Lipoproteinen - 1%, mit sauren alpha1-Glycoproteinen - 1%. Das Ändern der Dosis hat keinen Einfluss auf den Bindungsgrad. Cmax - 3,5-6,5 mg / l. Vd - 0,19 - 0,35 l / kg. Es dringt in das Gewebe der weiblichen Genitalorgane ein, wo seine Konzentration nach einer Einzeldosis etwa 40% der Konzentration im Plasma beträgt. Es dringt gut in die saure Umgebung des Entzündungsherdes (40%), der Gelenkflüssigkeit (43%) ein. Durchdringt leicht histohematogene Barrieren, die in der Leber durch Gewebemonooxygenasen metabolisiert werden. Der Hauptmetabolit, 4-Hydroxynimesulid (25%), hat eine ähnliche pharmakologische Aktivität, kann jedoch aufgrund der Abnahme der Molekülgröße schnell durch den hydrophoben Kanal von COX-2 zur aktiven Bindungsstelle der Methylgruppe diffundieren. 4-Hydroxynimesulid ist eine wasserlösliche Verbindung, die für das Nitrid kein Glutathion und keine Konjugationsreaktionen der zweiten Phase des Metabolismus (Sulfatierung, Glucuronierung usw.) erfordert T1 / 2-Nimesulid - etwa 1,56–4,95 h, 4-Hydroxyminesulid - 2,89–4,78 Teile durch die Nieren (65%) und mit Galle (35%) ausgeschieden, durchläuft es eine enterohepatische Rezirkulation, bei Patienten mit Niereninsuffizienz (Kreatinin-Clearance 1,8-4,8 l / h oder 30-80 ml / min) sowie bei Kindern und älteren Menschen die Pharmakokinetik Das Nimesulid-Profil ändert sich nicht wesentlich.
Hinweise
Rheumatoide Arthritis; Gelenksyndrom mit Verschlimmerung der Gicht; Psoriasis-Arthritis; ankylosierende Spondylitis; Osteochondrose mit radikulärem Syndrom; Arthrose; Myalgie der rheumatischen und nichtrheumatischen Genese; Entzündungen von Bändern, Sehnen, Schleimbeutelentzündungposttraumatische Entzündung von Weichteilen; Schmerzsyndrom verschiedener Genese (einschließlich in der postoperativen Phase mit Verletzungen, Algomenorrhoe, Zahnschmerzen, Kopfschmerzen, Arthralgie, Lumboischialgie); Fieber-Syndrom bei Infektions- und Entzündungskrankheiten.
Gegenanzeigen
Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür in der akuten Phase, akute Blutungen aus dem Gastrointestinaltrakt, mittelschweres und schweres Leberversagen, Nierenversagen (CC unter 30 ml / min), Überempfindlichkeit gegen Nimesulid und andere NSAR (einschließlich Acetylsalicylsäure).
Sicherheitsvorkehrungen
Überschreiten Sie nicht die empfohlenen Dosierungen Mit Vorsicht: koronare Herzkrankheit, zerebrovaskuläre Erkrankungen, Herzinsuffizienz, Dyslipidämie / Hyperlipidämie, Diabetes mellitus, periphere Arterienerkrankung, Rauchen, Kreatinin-Clearance unter 60 ml / min, anamnestische Daten zur Entwicklung von Magengeschwüren, Infektionen Helicobacter pylori, Alter, langfristige Anwendung von NSAIDs, häufiger Alkoholkonsum, schwere somatische Erkrankungen, begleitende Therapie mit folgenden Medikamenten: - Antikoagulanzien (z. B. Warfarin); - Antithrombozytenmittel (z. B. Acetylsalicylsäure, Clopidogrel); - orales GCS (z. B. Prednisolon); - selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (z. B. Citalopram, Fluoxetin, Paroxetin, Sertralin).
Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
Das Medikament ist in der Schwangerschaft und Stillzeit kontraindiziert.
Dosierung und Verabreichung
Die linguale Tablette sollte auf die Zunge gelegt werden, wo sie sich sofort aufzulösen beginnt, und dann den Speichel schlucken, in dem sich die Tablette aufgelöst hat. Die maximale Tagesdosis beträgt 200 mg.
Nebenwirkungen
Auf dem Teil des Verdauungstraktes: oft - Durchfall, Übelkeit, Erbrechen; selten - Verstopfung, Blähungen, Gastritis; sehr selten - Bauchschmerzen, Stomatitis, Teerhocker, Magen-Darm-Blutungen, Geschwüre und / oder Perforation des Magens oder Zwölffingerdarms. Auf der ZNS-Seite: selten - Schwindel; selten - ein Gefühl von Angst, Nervosität, Albträumen; sehr selten - Kopfschmerzen, Schläfrigkeit, Enzephalopathie (Reye-Syndrom). Seitens des Atmungssystems: selten - Kurzatmigkeit; sehr selten - Bronchospasmus; Exazerbation von Asthma bronchiale ist möglich: Von der Seite des Herz-Kreislauf-Systems: selten - arterielle Hypertonie; selten - Tachykardie, Blutungen, Hitzewallungen Aus den Sinnen: selten - verschwommenes Sehen Haut und Schleimhäute: selten - Juckreiz, Hautausschlag, verstärktes Schwitzen; selten erythem,Dermatitis Leber- und Gallensystem: häufig - erhöhte Aktivität von Lebertransaminasen; sehr selten - Hepatitis, fulminante Hepatitis, Gelbsucht, Cholestase, Nieren und Harnwege: selten - Ödem; selten - Dysurie, Hämaturie, Harnverhalt, Hyperkaliämie; sehr selten - Nierenversagen, Oligurie, interstitielle Nephritis - auf der Seite der blutbildenden Organe: selten - Anämie, Eosinophilie; sehr selten - Thrombozytopenie, Panzytopenie, Purpura, Verlängerung der Blutungszeit Allergische Reaktionen: selten - Überempfindlichkeitsreaktionen; sehr selten - anaphylaktoide Reaktionen, Urtikaria, Angioödem, Gesichtsschwellung, Erythema multiforme, einschließlich Erythem. Stevens-Johnson-Syndrom, toxische epidermale Nekrolyse (Lyell-Syndrom) Allgemeine Reaktionen: selten - allgemeine Schwäche; sehr selten - Hypothermie.
Überdosis
Symptome: Apathie, Benommenheit, Übelkeit, Erbrechen. Gastrointestinale Blutungen können auftreten, arterieller Hypertonie, akutes Nierenversagen, Atemdepression Behandlung: Eine symptomatische Behandlung des Patienten ist erforderlich, es gibt kein spezifisches Gegenmittel. Wenn in den letzten 4 Stunden eine Überdosis aufgetreten ist, muss man Erbrechen auslösen, um Aktivkohle (60-100 g pro Erwachsenen) osmotische Abführmittel zu erhalten. Zwangsdiurese, Hämodialyse, ist aufgrund der hohen Assoziation des Arzneimittels mit Proteinen unwirksam.
Wechselwirkung mit anderen Drogen
Die Wirkung von Medikamenten, die die Blutgerinnung reduzieren, steigt bei gleichzeitiger Anwendung mit Nimesulid. Nimesulid kann die Wirkung von Furosemid verringern. Reduziert die therapeutische Wirkung von Antihypertensiva. Nimesulid verstärkt das Auftreten von Nebenwirkungen während der Einnahme von Methotrexat. Während der Einnahme von Lithium- und Nimesulid-Medikamenten nimmt der Lithiumspiegel im Plasma zu. Die Einnahme von Serotonin-Wiederaufnahmehemmern zusammen mit Glukokortikosteroiden erhöht das Risiko von Magen-Darm-Blutungen.
Besondere Anweisungen
Nimulid sollte bei Patienten mit Blutungsneigung, bei Patienten mit Erkrankungen des oberen Magen-Darm-Trakts oder bei Patienten mit Vorsicht angewendet werdenAntikoagulation erhalten und der Patient muss von einem Okulisten untersucht werden.Das Medikament kann Flüssigkeitsansammlungen in den Geweben verursachen, also Patienten mit hohem Blutdruck und Herzanomalien Nimulid sollte mit äußerster Vorsicht angewendet werden. Um das Risiko unerwünschter Ereignisse im Magen-Darm-Trakt zu verringern, verwenden Sie die minimale wirksame Dosis für den kürzest möglichen Verlauf. Beim Fahren von Fahrzeugen und bei anderen potenziell gefährlichen Aktivitäten, bei denen eine erhöhte Konzentration von Imani und die Geschwindigkeit der psychomotorischen Reaktionen.
Verschreibung
Ja