Cyprinol 500mg N10 comprimidos recubiertos
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Ingredientes activos
Ciprofloxacina
Formulario de liberación
Pastillas
Composicion
1 tableta contiene: Ciprofloxacina (en forma de hidrocloruro de monohidrato) 500 mg Sustancias suplementarias: carboximetil almidón de sodio, dióxido de silicio, coloide anhidro, croscarmelosa de sodio, estearato de magnesio, povidona, celulosa microcristalina.
Efecto farmacologico
Medicamento antimicrobiano de un amplio espectro de fluoroquinolona. Efecto bactericida. Inhibe la enzima ADN-enzima de las bacterias, como resultado de lo cual se viola la replicación del ADN y la síntesis de proteínas celulares bacterianas. La ciprofloxacina actúa tanto sobre los microorganismos reproductores como sobre los microorganismos que se encuentran en la fase de reposo. El medicamento es activo contra las bacterias gramnegativas: Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp. Proteus vulgaris, svitas, spains, spains, spains, spains, spains, spains, spains, spains, spains. Neisseria spp .; Microorganismos intracelulares: Legionella pneumila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium avium-intracellulare; Bacterias grampositivas: Streptococcus spp. (incluyendo Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae), Staphylococcus spp. (incluyendo Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus). La mayoría de los empleados están en Treponema pallidum no se comprende bien. Al tomar Ziprinol, no hay desarrollo de resistencia paralela a otros antibióticos que no pertenecen al grupo de inhibidores de la girasa, lo que lo hace altamente efectivo contra bacterias que son resistentes al aminogluc zidam, penicilinas, cefalosporinas, tetraciclinas.
Farmacocinética
Absorción Después de tomar el medicamento dentro de la ciprofloxacina se absorbe rápidamente desde el tracto gastrointestinal. La ingesta de alimentos disminuye la absorción, pero no afecta el valor de Cmax y la biodisponibilidad. La biodisponibilidad varía de 50% a 85%. La Cmax en el suero de voluntarios sanos después de ingerir el medicamento en una dosis de 250 mg, 500 mg, 750 mg y 1000 mg se logra en 1-1.5 h y es de 0.76 mg / ml, 1.6 mg / ml, 2.5 mg / ml y 3.4 mg / ml Distribución de ciprofloxacina está bien distribuida en tejidos y fluidos corporales, con altas concentraciones en bilis, pulmones, riñones, vesícula biliar, útero, fluido seminal, tejido prostático, amígdalas, endometrio, trompas de Falopio y ovarios.La concentración de ciprofloxacina en estos tejidos es mayor que en el suero. La ciprofloxacina también penetra bien en los fluidos oculares, huesos, secreciones bronquiales, saliva, piel, músculos, pleura, peritoneo y linfa. En el líquido cefalorraquídeo penetra en una pequeña cantidad, la concentración de ciprofloxacina en las membranas cerebrales no inflamatorias es del 6-10% de la del suero, en caso de inflamación, del 14-37%. La concentración de ciprofloxacina en los neutrófilos es 2-7 veces más alta que en el suero. Vd es 2-3.5 l / kg. La unión a proteínas plasmáticas es del 30%. Penetra en la barrera placentaria. Metabolismo y eliminación Biotransformación en el hígado (15-30%) con la formación de metabolitos inactivos (dietilciploxacina, sulfocirofloxacina, oxicrofloxacina, formilcrofloxacina). Se excreta principalmente con orina (50-70%); 15-30% - con heces. T1 / 2 es de 3 a 5 horas. Farmacocinética en situaciones clínicas especiales. En la insuficiencia renal crónica, T1 / 2 aumenta a 12 horas.
Indicaciones
Enfermedades infecciosas e inflamatorias causadas por microorganismos susceptibles, que incluyen: - infecciones del tracto respiratorio; infecciones de oído, nariz y garganta; infecciones del riñón y del tracto urinario; infecciones genitales (gonorrea, prostatitis, anexitis, infecciones posparto) - infecciones del aparato digestivo (incluyendo la boca, los dientes, las mandíbulas), la vesícula biliar y el tracto biliar; - infecciones de la piel, membranas mucosas y tejidos blandos; - infecciones del sistema musculoesquelético; - sepsis; - peritonitis; - prevención y tratamiento de infecciones en pacientes con sueño. Inmunidad jured (en el contexto de la terapia con inmunosupresores).
Contraindicaciones
- colitis seudomembranosa (para administración intravenosa); - deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (para administración intravenosa); - embarazo; - período de lactancia (lactancia materna); - niños y adolescentes hasta 18 años; - hipersensibilidad a ciprofloxacina u otras drogas fluoroquinolonas.
Precauciones de seguridad
Con precaución, el medicamento se prescribe para la aterosclerosis de los vasos cerebrales, trastornos de la circulación cerebral, enfermedades mentales, epilepsia, síndrome convulsivo, insuficiencia renal o hepática grave, pacientes ancianos.
Uso durante el embarazo y la lactancia.
El medicamento está contraindicado para su uso durante el embarazo y la lactancia (lactancia materna).
Posología y administración.
El régimen de dosificación se establece individualmente, dependiendo de la ubicación y la gravedad de la infección, el estado del cuerpo, la edad, el peso corporal y la función renal del paciente. Para el riñón y el tracto urinario sin complicaciones, el medicamento se prescribe 250 mg 2 veces / día y para los complicados 500-750 mg 2 veces / día. En caso de enfermedades del tracto respiratorio inferior - 250 mg 2 veces / día, en casos graves - 500-750 mg 2 veces / día. Cuando se trata la gonorrea, el medicamento se prescribe una vez en una dosis de 250-500 mg. , colitis grave, infecciones ginecológicas Y, prostatitis, osteomielitis: 500-750 mg 2 veces / día. Para el tratamiento de la diarrea: 250 mg 2 veces / día. Para prevenir infecciones quirúrgicas: 500-750 mg cada dos días. La duración del tratamiento depende de la gravedad de la enfermedad.
Efectos secundarios
Por parte del sistema digestivo: náuseas, vómitos, diarrea, colitis seudomembranosa, flatulencia, pérdida de apetito, ictericia colestática (especialmente en pacientes con enfermedades hepáticas previas), hepatitis, hepatonecrosis, aumento de la actividad de las transaminasas hepáticas, fosfatasa alcalina, LDH, bilirubina. sistema nervioso periférico: dolor de cabeza, mareos, fatiga, ansiedad, temblor, aumento de la presión intracraneal, paralgesia periférica, insomnio, pesadillas, confusión, de remisión, alucinaciones y otras manifestaciones de reacciones psicóticas (que rara vez progresan a afecciones en las que el paciente puede causar daño), desmayos, migraña, trombosis de las arterias cerebrales. Órganos de los sentidos: sabor y olfato, trastornos visuales (diplopía, cambio en la percepción del color), Tinnitus, pérdida de audición. Del sistema cardiovascular: taquicardia, arritmias cardíacas, hipotensión, sofocos (con una / en la introducción) .Del sistema hematopoyético: eosinofilia, leucopenia, trombocitopenia, no tropeniya; granulocitopenia, anemia, trombocitosis, anemia hemolítica también son posibles con la administración intravenosa Desde el sistema musculoesquelético: raramente - artritis, tendovaginitis, rotura del tendón; Artralgia, mialgia (con a / en la introducción). Del sistema urinario: cristaluria, nefritis intersticial, glomerulonefritis, disuria, poliuria, albuminuria, hematuria, aumento de urea, creatinina retención de orinareducción de la función renal de secreción de nitrógeno Reacciones alérgicas: prurito, urticaria, angioedema, síndrome de Stevens-Johnson, artralgia; vasculitis, eritema nodoso, eritema multiforme exudativo, síndrome de Lyell (con a / en la introducción). Reacciones secundarias asociadas con la acción quimioterapéutica: candidiasis. Otros: debilidad general, fotosensibilización; aumento de la sudoración, hiperglucemia (con a / en la introducción). Reacciones locales: con a / en la introducción - dolor y ardor, flebitis.
Sobredosis
En el caso de una sobredosis cuando se toma por vía oral, en varios casos se observó un efecto tóxico reversible en el parénquima renal. Por lo tanto, en el caso de una sobredosis, además de las medidas estándar (lavado gástrico, el uso de preparaciones eméticas, la introducción de grandes cantidades de líquido, la creación de orina ácida), también se recomienda controlar la función renal y tomar antiácidos que contengan calcio y magnesio, que reducen la absorción de ciprofloxacina. Con la ayuda de diálisis hemo o peritoneal, solo se excreta una pequeña cantidad de ciprofloxacina (menos del 10%). El antídoto específico es desconocido. Es necesario controlar cuidadosamente el estado del paciente, para llevar a cabo las medidas de emergencia habituales, para garantizar una ingesta adecuada de líquidos.
Interacción con otras drogas.
La ingesta simultánea de tabletas de ciprofloxacina y preparados que contienen cationes y suplementos minerales (por ejemplo, calcio, aluminio, hierro), sucralfato o antiácidos, y preparaciones con una gran capacidad tampón (por ejemplo, antirretroviral) que contienen magnesio, aluminio o calcio, reduce la absorción de ciprofloxacina. En tales casos, la ciprofloxacina debe tomarse 1 o 2 horas antes o 4 horas después de tomar estos medicamentos. Esta restricción no se aplica a los antiácidos que pertenecen a la clase de bloqueadores del receptor H2 de histamina. Se debe evitar el uso simultáneo de ciprofloxacina, productos lácteos o bebidas. enriquecido con minerales (por ejemplo, leche, yogur, jugo de naranja rico en calcio), ya que esto puede disminuir la absorción de ciprofloxacina. Sin embargo, el calcio, que forma parte de otros alimentos, no afecta significativamente la absorción de ciprofloxacina. Con el uso combinado de ciprofloxacina y omeprazol, se puede observar un ligero descenso de la Cmax plasmática y una disminución del AUC. El uso simultáneo de ciprofloxacino y teofilina puede causar un aumento no deseado en la concentración de plasma en la concentración por consiguientela aparición de efectos secundarios inducidos por la teofilina; en casos muy raros, estos efectos secundarios pueden ser potencialmente mortales para el paciente. Si el uso simultáneo de estos dos medicamentos es inevitable, se recomienda controlar continuamente los niveles plasmáticos de teofilina y, si es necesario, reducir la dosis de teofilina. Una combinación de dosis muy altas de quinolonas (inhibidores de la girasa) y algunos AINE (excluyendo el ácido acetilsalicílico) puede provocar convulsiones. Con la terapia simultánea con ciprofloxacina y ciclosporina, se observó un aumento a corto plazo en la creatinina plasmática. En tales casos, es necesario determinar la concentración de creatinina en la sangre dos veces por semana. El uso simultáneo de ciprofloxacina y warfarina puede aumentar el efecto de esta última. En algunos casos, el uso simultáneo de ciprofloxacina y glibenclamida puede aumentar el efecto de la glibenclamida (hipoglicemia). La tasa de excreción de ciprofloxacina por los riñones (hasta 59%) y aumenta la concentración de ciprofloxacina en el plasma sanguíneo. Con el nombramiento simultáneo de ciproflox La acina puede retardar el transporte tubular (metabolismo renal) del metotrexato, que puede ir acompañado de un aumento de la concentración de metotrexato en el plasma sanguíneo. Esto puede aumentar la probabilidad de efectos secundarios del metotrexato. En este sentido, los pacientes que reciben terapia combinada con metotrexato y ciprofloxacina deben ser controlados cuidadosamente. La metoclopramida acelera la absorción de ciprofloxacina, reduciendo el período de tiempo requerido para alcanzar su concentración plasmática máxima. Al mismo tiempo, la biodisponibilidad de la ciprofoxacina no cambia. Como resultado de un estudio clínico con voluntarios sanos con uso simultáneo de ciprofloxacina y tizanidina, se encontró un aumento en la concentración plasmática de tizanidina: un aumento de Cmax 7 veces (de 4 a 21 veces), un aumento de AUC por 10 veces hasta 24 veces). Con el aumento de la concentración sérica de tizanidina, se asocian efectos secundarios hipotensivos y sedantes. Por lo tanto, el uso simultáneo de ciprofloxacina y tizanidina está contraindicado. La ciprofloxacina se puede usar en combinación con otros antibióticos.Como se demostró en estudios in vitro, el uso combinado de antibióticos de ciprofloxacina y betalactámicos, así como de aminoglucósidos, estuvo acompañado principalmente por un efecto aditivo e indiferente; se observó un aumento relativamente raro en los efectos de ambos fármacos y, muy raramente, un debilitamiento. Las posibles combinaciones de fármacos con ciprofloxacina incluyen:
Instrucciones especiales
Cuando se presenta una diarrea grave y prolongada durante o después del tratamiento con ciprofloxacina, debe excluirse el diagnóstico de colitis seudomembranosa, que requiere una interrupción inmediata del medicamento y un tratamiento adecuado. Si hay dolor en los tendones o aparecen los primeros signos de tendovaginitis, debe interrumpirse el tratamiento debido a que casos de inflamación e incluso rotura de tendones durante el tratamiento con fluoroquinolonas. Durante el período de tratamiento, para evitar el desarrollo de cristaluria, es inaceptable un aumento de la cantidad recomendada Oh dosis diarias. Los pacientes deben recibir una gran cantidad de líquido para mantener la producción de orina normal y la orina ácida. Debido a la posible fotosensibilización durante el tratamiento con Ciprinol, debe evitarse el contacto con la luz solar directa. Impacto en la capacidad de conducir vehículos de motor y mecanismos de control Al usar el medicamento, debe abstenerse de practicar actividades potencialmente peligrosas. Requiere mayor concentración y velocidad de las reacciones psicomotoras.
Prescripción
Si