Pastillas de furosemida 50 pzas.
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Descripción
Tabletas de furosemida: un medicamento diurético (diurético) de acción.
Ingredientes activos
Furosemida
Formulario de liberación
Pastillas
Composicion
Furosemida.
Efecto farmacologico
Diurético "loopback". Viola la reabsorción de iones de sodio, el cloro en un segmento grueso de la parte ascendente del bucle de Henle. Debido a un aumento en la excreción de iones de sodio, se produce una excreción de agua aumentada secundaria (agua ligada osmóticamente mediada) y un aumento en la secreción de iones de potasio en la parte distal del túbulo renal. Al mismo tiempo aumenta la excreción de iones de calcio y magnesio. Tiene efectos secundarios debido a la liberación de mediadores intrarrenales y la redistribución del flujo sanguíneo intrarrenal. En el contexto de un curso de tratamiento, el efecto no se debilita. En la insuficiencia cardíaca, rápidamente conduce a una disminución de la precarga en el corazón a través de la expansión de venas grandes. Tiene un efecto hipotensor debido a un aumento en la excreción de cloruro de sodio y una disminución en la reacción del músculo liso vascular sobre los efectos vasoconstrictores y como resultado de una disminución en el BCC. La acción de la furosemida después de la inyección intravenosa ocurre después de 5-10 minutos, después de la ingestión - después de 30-60 minutos, la acción máxima - después de 1-2 horas, la duración del efecto - 2-3 horas (con función renal reducida - hasta 8 horas) . Durante el período de acción, la excreción de iones de sodio aumenta significativamente, sin embargo, después de su terminación, la tasa de excreción disminuye por debajo del nivel inicial (síndrome de "rebote" o "cancelación"). El fenómeno es causado por una activación aguda de la renina-angiotensina y otros enlaces de regulación neurohumoral antinatriuréticos en respuesta a la diuresis masiva, estimula la arginina vasopresora y los sistemas simpáticos. Reduce el nivel de factor natriurético auricular en plasma, causa vasoconstricción. Debido al fenómeno de "rebote" cuando se toma 1 vez / día puede no tener un impacto significativo en la excreción diaria de iones de sodio y presión arterial. Cuando a / en la introducción causa la dilatación de las venas periféricas, reduce la precarga, reduce la presión de llenado del ventrículo izquierdo y la presión en la arteria pulmonar, así como la presión arterial sistémica. La acción diurética se desarrolla 3-4 min después de la administración de i / v y dura 1-2 h, después de la ingestión; después de 20-30 min, dura hasta 4 h.
Farmacocinética
Después de la ingestión, la absorción es del 60-70%. En la enfermedad renal grave o la insuficiencia cardíaca crónica, el grado de absorción disminuye. Vd es 0.1 L / kg. Unión a proteínas plasmáticas (principalmente albúmina) - 95-99%. Metabolizado en el hígado. Excretado por los riñones - 88%, con bilis - 12%. T1 / 2 en pacientes con función renal normal e hígado es de 0.5 a 1.5 horas, mientras que con anuria, T1 / 2 puede aumentar hasta 1.5 a 2.5 horas, con insuficiencia renal y hepática combinadas, de 11 a 20 horas.
Indicaciones
Síndrome edematoso de diversas génesis, incl. con insuficiencia cardíaca crónica en estadio II-III, cirrosis hepática (síndrome de hipertensión portal), síndrome nefrótico. Edema pulmonar, asma cardíaca, edema cerebral, eclampsia, diuresis forzada, hipertensión severa, algunas formas de crisis hipertensiva, hipercalcemia.
Contraindicaciones
Glomerulonefritis aguda, estenosis de la uretra, obstrucción del tracto urinario con un cálculo, un problema agudo con anuria, hipopaniemia, alcalosis, precomatosis, insuficiencia hepática grave, coma hepático y precoma, coma diabético, precomatozia, hiperglucemia, plantilla hiperglucémica. Estenosis aórtica, miocardiopatía hipertrófica obstructiva, aumento de la presión venosa central (más de 10 mmHg), hipotensión arterial, os ing infarto de miocardio, pancreatitis, la alteración del metabolismo hidroelectrolítico (hipovolemia, hiponatremia, hipocalemia, hipocloremia, hipocalcemia, hipomagnesemia), intoxicación por digital, hipersensibilidad a la furosemida.
Precauciones de seguridad
Con precaución utilizada en pacientes ancianos con aterosclerosis severa. Contraindicado en insuficiencia hepática severa, coma hepático y precoma. Contraindicado en glomerulonefritis aguda, insuficiencia renal aguda con anuria.
Uso durante el embarazo y la lactancia.
En el embarazo, el uso de furosemida es posible solo por un corto tiempo y solo en el caso en que el beneficio deseado de la terapia para la madre supere el riesgo potencial para el feto. Dado que la furosemida se puede excretar en la leche materna, así como suprimir la lactancia, si es necesario, debe suspenderse el uso durante la lactancia.
Posología y administración.
Establecer individualmente, dependiendo de la evidencia, la situación clínica, la edad del paciente.Durante el tratamiento, el régimen de dosificación se ajusta según el tamaño de la respuesta diurética y la dinámica de la condición del paciente. Cuando se ingiere, la dosis inicial para adultos es de 20-80 mg / día, luego, si es necesario, la dosis se incrementa gradualmente a 600 mg / día. Para los niños, una dosis única es de 1-2 mg / kg. La dosis oral máxima para niños es de 6 mg / kg. La dosis de inyección de / in (chorro) o in / m para adultos es de 20-40 mg 1 vez / día, en algunos casos - 2 veces / día. Para los niños, la dosis diaria inicial para uso parenteral es de 1 mg / kg.
Efectos secundarios
Desde el lado del sistema cardiovascular: disminución de la presión arterial, hipotensión ortostática, colapso, taquicardia, arritmias, disminución de BCC. Desde el lado del sistema nervioso central y el sistema nervioso periférico: mareos, dolor de cabeza, miastenia, convulsiones de los músculos gastrocnemios (tetania), parestesia, apatía, debilidad, debilidad, letargo, somnolencia, confusión. De los sentidos: deficiencia visual y auditiva. En la parte del aparato digestivo: pérdida de apetito, sequedad de boca, sed, náuseas, vómitos, estreñimiento o diarrea, ictericia colestática, pancreatitis (exacerbación). En la parte del sistema urogenital: oliguria, retención urinaria aguda (en pacientes con hipertrofia prostática), nefritis intersticial, hematuria, disminución de la potencia. Por parte del sistema hemopoyético: leucopenia, trombocitopenia, agranulocitosis, anemia aplásica. Del lado del metabolismo del agua-electrolito: hipovolemia, deshidratación (riesgo de trombosis y tromboembolismo), hipopotasemia, hiponatremia, hipocloremia, hipocalcemia, hipomagnesemia, alcalosis metabólica. En la parte del metabolismo: hipovolemia, hipopotasemia, hiponatremia, hipocloremia, alcalosis metabólica hipopotasémica (como consecuencia de estos trastornos - hipotensión, mareos, boca seca, sed, arritmias, debilidad muscular, convulsiones), hiperuricemia (con la posible exacerbación de la gota), hiperglucemia . Reacciones alérgicas: púrpura, urticaria, dermatitis exfoliativa, eritema multiforme, vasculitis, angiitis necrotizante, prurito, escalofríos, fiebre, fotosensibilización, shock anafiláctico. Otro: con la activación / introducción (opcional): tromboflebitis, calcificación de los riñones en bebés prematuros.
Interacción con otras drogas.
Con el uso simultáneo de grupos aminoglucósidos con antibióticos (incluso con gentamicina, tobramicina), el efecto nefrototóxico puede mejorarse. La furosemida reduce el aclaramiento de gentamicina y aumenta las concentraciones plasmáticas de gentamicina, así como la tobramicina. Cuando se usa simultáneamente con antibióticos del grupo de las cefalosporinas, que pueden causar disfunción renal, existe el riesgo de un aumento de la nefrotoxicidad. Con el uso simultáneo de medicamentos beta-adrenérgicos (incluyendo fenoterol, terbutalina, salbutamol) y con GCS, la hipopotasemia puede aumentar. Con el uso simultáneo con agentes hipoglucemiantes, la insulina puede disminuir la efectividad de los agentes hipoglucemiantes y la insulina, porque La furosemida tiene la capacidad de aumentar el contenido de glucosa en el plasma sanguíneo. Con el uso simultáneo con inhibidores de la ECA aumenta el efecto antihipertensivo. Posible hipotensión arterial pronunciada, especialmente después de tomar la primera dosis de furosemida, aparentemente debido a la hipovolemia, que conduce a un aumento transitorio en el efecto hipotensor de los inhibidores de la ECA. El riesgo de disfunción renal aumenta y no se excluye el desarrollo de hipopotasemia. Cuando se aplica simultáneamente con furosemida, los efectos de los relajantes musculares no despolarizantes aumentan. Con el uso simultáneo de indometacina y otros AINE, es posible reducir el efecto diurético, aparentemente debido a la inhibición de la síntesis de prostaglandinas en los riñones y la retención de sodio en el cuerpo bajo la influencia de la indometacina, que es un inhibidor no específico de la COX, una disminución de la acción antihipertensiva. Se cree que de esta manera, la furosemida interactúa con otros AINE. Con el uso simultáneo con AINE, que son inhibidores selectivos de la COX-2, esta interacción se expresa en un grado mucho menor o está prácticamente ausente. Con el uso simultáneo con astemizol aumenta el riesgo de arritmia. Con el uso simultáneo con vancomicina puede aumentar la oto y la nefrotoxicidad. Con el uso simultáneo con digoxina, digitoxina, es posible aumentar la toxicidad de los glucósidos cardíacos, asociada con el riesgo de desarrollar hipopotasemia en pacientes que reciben furosemida.Existen informes sobre el desarrollo de hiponatremia con el uso simultáneo con carbamazepina. Con el uso simultáneo de colestiramina, el colestipol disminuye la absorción y el efecto diurético de la furosemida. Con el uso simultáneo de carbonato de litio puede aumentar los efectos del litio debido al aumento de su concentración en el plasma sanguíneo. Con el uso simultáneo de probenecid, se reduce el aclaramiento renal de furosemida. Con el uso simultáneo con sotalol de posible hipopotasemia y el desarrollo de arritmias ventriculares de tipo "pirueta". Con el uso simultáneo con teofilina puede cambiar la concentración de teofilina en el plasma sanguíneo. Con el uso simultáneo con fenitoína, el efecto diurético de la furosemida se reduce significativamente. Después de la activación / introducción de furosemida durante el tratamiento con hidrato de cloral, puede aumentar la transpiración, los sofocos, la inestabilidad de la presión arterial y la taquicardia. Con el uso simultáneo con cisapride puede aumentar la hipopotasemia. Se supone que la furosemida puede reducir el efecto nefrotóxico de la ciclosporina. Con el uso simultáneo con cisplatino puede aumentar el efecto ototóxico.
Instrucciones especiales
C se usa con precaución en la hiperplasia prostática, LES, hipoproteinemia (riesgo de desarrollar ototoxicidad), diabetes mellitus (disminución de la tolerancia a la glucosa), con aterosclerosis estenótica de las arterias cerebrales, en el contexto de la práctica de la enfermedad de la enfermedad, en el caso de la persona. primera mitad), periodo de lactancia. Las alteraciones electrolíticas deben compensarse antes de que comience el tratamiento. Durante el tratamiento con furosemida, es necesario controlar la presión arterial, los electrolitos séricos y los niveles de glucosa, la función hepática y renal. Para la prevención de la hipopotasemia, es recomendable combinar furosemida con diuréticos ahorradores de potasio. Con el uso simultáneo de furosemida y medicamentos hipoglucemiantes puede requerir un ajuste de la dosis de este último. No se recomienda mezclar la solución de furosemida en una jeringa con ningún otro medicamento. Impacto en la capacidad de conducir vehículos motorizados y mecanismos de control: el uso de furosemida no puede excluir la posibilidad de una capacidad reducida de concentración, lo cual es importante para quienes conducen vehículos y trabajan con mecanismos.
Prescripción
Si