Tabletki furosemidowe 50 szt
Condition: New product
998 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
Opis
Tabletki Furosemid - działanie moczopędne (diuretyczne).
Aktywne składniki
Furosemid
Formularz zwolnienia
Pigułki
Skład
Furosemid.
Efekt farmakologiczny
Diuretyk "Loopback". Narusza reabsorpcję jonów sodu, chloru w grubym odcinku wznoszącej się części pętli Henle. Ze względu na wzrost wydzielania jonów sodu, wtórna (pośredniczona osmotycznie związana woda) zwiększa wydalanie wody i zwiększa wydzielanie jonów potasu w dystalnej części kanalika nerkowego. Jednocześnie zwiększa wydalanie jonów wapnia i magnezu. Ma działanie wtórne z powodu uwolnienia mediatorów wewnątrznerkowych i redystrybucji wewnątrznerkowego przepływu krwi. Na tle przebiegu leczenia efekt nie słabnie. W niewydolności serca szybko prowadzi do zmniejszenia obciążenia wstępnego serca poprzez ekspansję dużych żył. Działa hipotensyjnie, ze względu na zwiększenie wydalania chlorku sodu i zmniejszenie reakcji mięśni gładkich naczyń na efekty zwężenia naczyń krwionośnych i na skutek zmniejszenia BCC. Działanie furosemidu po iniekcji dożylnej następuje po 5-10 minutach, po spożyciu - po 30-60 minutach, maksymalne działanie - po 1-2 godzinach, czas działania - 2-3 godziny (ze zmniejszoną czynnością nerek - do 8 godzin) . W okresie działania jony sodowe są znacznie wydalane, jednak po jego zakończeniu szybkość wydalania zmniejsza się poniżej poziomu początkowego (syndrom "odbicia" lub "odstąpienia"). Zjawisko to jest spowodowane ostrą aktywacją połączeń renina-angiotensyna i inne antynurezytyczne wiązania regulacyjne neurohumoralne w odpowiedzi na masywną diurezę, pobudza układy argininowo-wazopresyjne i współczulne. Zmniejsza poziom przedsionkowego czynnika natriuretycznego w osoczu, powoduje zwężenie naczyń. Ze względu na zjawisko "odbicia", gdy podjęte 1 raz / dobę może nie mieć znaczący wpływ na codzienne wydalanie jonów sodu i ciśnienie krwi. Gdy wprowadzenie / wprowadzenie powoduje poszerzenie żył obwodowych, zmniejsza obciążenie wstępne, zmniejsza ciśnienie napełniania lewej komory i ciśnienie w tętnicy płucnej, a także ogólnoustrojowe ciśnienie krwi. Działanie diuretyczne rozwija się 3-4 minuty po podaniu i / v i trwa 1-2 h, po spożyciu - po 20-30 min, trwa do 4 godzin.
Farmakokinetyka
Po spożyciu absorpcja wynosi 60-70%. W ciężkiej chorobie nerek lub przewlekłej niewydolności serca stopień wchłaniania zmniejsza się. Vd wynosi 0,1 L / kg. Wiązanie z białkami osocza (głównie albuminy) - 95-99%. Metabolizowany w wątrobie. Wydalany przez nerki - 88%, z żółcią - 12%. T1 / 2 u pacjentów z prawidłową czynnością nerek, wątroby jest 0,5-1,5 godzin W bezmoczem T1 / 2 może być zwiększona do 1,5-2,5 godzin w połączeniu nerek i niewydolności wątroby. - w górę do 11-20 godzin.
Wskazania
Obrzękowy zespół o różnej genezie, wł. z przewlekłą niewydolnością serca II-III stadium, marskość wątroby (zespół nadciśnienia wrotnego), zespół nerczycowy. Obrzęk płuc, astma serca, obrzęk mózgu, rzucawka, wymuszona diureza, ciężkie nadciśnienie, niektóre formy nadciśnienia tętniczego, hiperkalcemia.
Przeciwwskazania
Ostre kłębuszkowe zapalenie nerek, zwężenie niedrożności cewki kamienia dróg moczowych, ostrej niewydolności nerek z bezmoczem, hipokaliemii, zasadowicy, stany prekomatosnoe, ciężką niewydolnością wątroby, śpiączka wątroby i precoma, śpiączka cukrzycowa, stanu prekomatosnoe, hiperglikemii śpiączka, hiperurykemia, dna moczanowa, niewyrównaną dwudzielnej lub zwężenie zastawki aortalnej, kardiomiopatia przerostowa ze zwężeniem, zwiększone centralne ciśnienie żylne (ponad 10 mm Hg), niedociśnienie tętnicze, os nia mięśnia sercowego, zapalenie trzustki, zaburzenia metabolizmu wody elektrolitu (hipowolemii, niedoboru sodu we krwi, hipokalemia, hipochloremia, hipokalcemii, Hipomagnezemia), naparstnicą zatrucia nadwrażliwości furosemidu.
Środki ostrożności
Należy zachować ostrożność u pacjentów w podeszłym wieku z ciężką miażdżycą tętnic. Przeciwwskazane w ciężkiej niewydolności wątroby, śpiącej wątroby i precoma. Przeciwwskazane w ostrym kłębuszkowym zapaleniu nerek, ostrej niewydolności nerek z bezmoczem.
Stosuj podczas ciąży i laktacji
W czasie ciąży stosowanie furosemidu jest możliwe tylko przez krótki czas i tylko w przypadku, gdy zamierzona korzyść z terapii dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu. Ponieważ furosemid można wydalać z mlekiem matki, a także w razie potrzeby zahamować laktację, w okresie laktacji należy przerwać karmienie piersią.
Dawkowanie i sposób podawania
Ustalane indywidualnie, w zależności od dowodów, sytuacji klinicznej, wieku pacjenta.Podczas leczenia dawkowania jest regulowana w zależności od odpowiedzi moczopędnego wielkości i dynamiki pacjenta. Gdy podaje się wstępnej dawka dla dorosłych wynosi 20-80 mg / dzień, jeśli jest to konieczne dawki stopniowo wzrasta aż do 600 mg / dzień. W przypadku dzieci dawka pojedyncza wynosi 1-2 mg / kg. Maksymalna dawka doustna dla dzieci wynosi 6 mg / kg. On / w (inkjet) i / lub m podawana dawka dla dorosłych wynosi 20-40 mg jeden raz / dziennie, a w niektórych przypadkach - 2 razy / dzień. W przypadku dzieci początkowa dzienna dawka do stosowania pozajelitowego wynosi 1 mg / kg.
Efekty uboczne
Układ sercowo-naczyniowego: spadek ciśnienia krwi, hipotonia ortostatyczna, zapaść, tachykardia, zaburzenia rytmu serca, obniżenie CBV. Ze strony ośrodkowego układu nerwowego i obwodowego układu nerwowego: zawroty głowy, ból głowy, miastenię, skurcze nóg (tężyczką), parestezje, senność, osłabienie, osłabienie, letarg, senność, splątanie. Od zmysłów: upośledzenie wzroku i słuchu. Od układu pokarmowego: utrata apetytu, suchość w ustach, pragnienie, nudności, wymioty, zaparcia lub biegunki, cholestatycznej żółtaczka, zapalenie trzustki (zaostrzeń). Z układu moczowo-płciowego: skąpomocz, ostre zatrzymanie moczu (u pacjentów z przerostem gruczołu krokowego), śródmiąższowe zapalenie nerek, krwiomocz, zmniejszenie mocy. Od systemu hemopoesis: a leukopenia, trombocytopenia, agranulocytoza, niedokrwistość aplastyczna. Z metabolizmem wodno-elektrolitowej: hipowolemii, odwodnienie (ryzyko zakrzepicy i zatorowości), hipokaliemia, hiponatremia, chloropenia, hipokalcemia, hipomagnezemia, zasadowica metaboliczna. Na części Metabolizm: hipowolemia, hipokaliemia, hiponatremia, hipochloremia, hipokaliemii zasadowica metaboliczna (w wyniku tych zaburzeń - niedociśnienie, zawroty głowy, suchość w ustach, pragnienie, rytmu serca, osłabienie mięśni, drgawki), hiperurikemii (z możliwością zaostrzenia dny moczanowej), hiperglikemii . Reakcje alergiczne: plamica, pokrzywka, złuszczające zapalenie skóry, rumień wielopostaciowy, zapalenie naczyń, martwicze zapalenie naczyń, swędzenie skóry, dreszcze, gorączka, nadwrażliwość, wstrząs anafilaktyczny. Inne: on / w (opcjonalnie) - zakrzepowe zapalenie żył, zwapnienie nerek u wcześniaków.
Interakcje z innymi lekami
Przy równoczesnym stosowaniu grup aminoglikozydowych z antybiotykami (w tym z gentamycyną, tobramycyną), działanie nefrototoksyczne może być wzmocnione. Furosemid zmniejsza klirens gentamycyny i zwiększa stężenia gentamycyny w osoczu, a także tobramycyny. Podczas jednoczesnego stosowania z antybiotykami z grupy cefalosporyn, które mogą powodować zaburzenia czynności nerek, istnieje ryzyko zwiększonego działania nefrotoksycznego. Przy równoczesnym stosowaniu z lekami beta-adrenergicznymi (w tym z fenoterolem, terbutaliną, salbutamolem) i GCS, może wzrosnąć hipokaliemia. Przy jednoczesnym stosowaniu z lekami hipoglikemizującymi insulina może zmniejszać skuteczność leków hipoglikemizujących i insuliny, ponieważ Furosemid ma zdolność zwiększania zawartości glukozy w osoczu krwi. Przy jednoczesnym stosowaniu z inhibitorami ACE zwiększa działanie przeciwnadciśnieniowe. Prawdopodobne wyraźne niedociśnienie tętnicze, szczególnie po przyjęciu pierwszej dawki furosemidu, prawdopodobnie z powodu hipowolemii, która prowadzi do przejściowego zwiększenia działania obniżającego ciśnienie krwi inhibitorów ACE. Ryzyko dysfunkcji nerek wzrasta, a rozwój hipokaliemii nie jest wykluczony. Przy jednoczesnym stosowaniu z furosemidem zwiększa się działanie niedepolaryzujących środków zwiotczających mięśnie. Przy równoczesnym stosowaniu z indometacyną i innymi NLPZ można zmniejszyć działanie moczopędne, najwyraźniej z powodu hamowania syntezy prostaglandyn w nerkach i retencji sodu w organizmie pod wpływem indometacyny, która jest nieswoistym inhibitorem COX, zmniejszającym działanie przeciwnadciśnieniowe. Uważa się, że w ten sposób furosemid oddziałuje z innymi NLPZ. Przy równoczesnym stosowaniu z NSAID, które są selektywnymi inhibitorami COX-2, interakcja ta jest wyrażana w znacznie mniejszym stopniu lub praktycznie nieobecna. Przy równoczesnym stosowaniu z astemizolem zwiększa ryzyko arytmii. Przy równoczesnym stosowaniu z wankomycyną może wzrosnąć oto i nefrotoksyczność. Przy równoczesnym stosowaniu z digoksyną, digitoksyną, możliwe jest zwiększenie toksyczności glikozydów nasercowych, związanych z ryzykiem rozwoju hipokaliemii u pacjentów otrzymujących furosemid.Istnieją doniesienia o rozwoju hiponatremii z równoczesnym stosowaniem z karbamazepiną. Przy równoczesnym stosowaniu z kolestiraminą kolestypol zmniejsza wchłanianie i działanie moczopędne furosemidu. Przy równoczesnym stosowaniu węglanu litu może zwiększyć działanie litu ze względu na wzrost jego stężenia w osoczu krwi. Przy równoczesnym stosowaniu probenecydu zmniejsza się klirens nerkowy furosemidu. Przy równoczesnym stosowaniu z sotalolem możliwa hipokaliemia i rozwój komorowych zaburzeń rytmu typu "piruet". Przy równoczesnym stosowaniu z teofiliną może zmienić stężenie teofiliny w osoczu krwi. Przy równoczesnym stosowaniu z fenytoiną, działanie moczopędne furosemidu jest znacznie zmniejszone. Po wprowadzeniu furosemidu podczas terapii wodzianem chloralu może zwiększyć się pocenie, uczucie gorąca, niestabilność ciśnienia krwi, tachykardia. Przy równoczesnym stosowaniu z cizaprydem może zwiększać hipokaliemię. Zakłada się, że furosemid może zmniejszać działanie nefrotoksyczne cyklosporyny. Przy równoczesnym stosowaniu z cisplatyną może zwiększyć efekt ototoksyczny.
Instrukcje specjalne
C ostrożność podczas gruczołu krokowego, SLE, hipoproteinemii (ryzyko ototoksyczności), cukrzycę (upośledzona tolerancja glukozy) i zwężony miażdżyca tętnic mózgowych naczyń na tle długotrwałego leczenia glikozydy nasercowe, u starszych pacjentów z ciężką miażdżycy ciąży (zwłaszcza pierwsza połowa), okres laktacji. Zaburzenia elektrolitowe należy zrekompensować przed rozpoczęciem leczenia. Podczas leczenia furosemidem konieczne jest kontrolowanie ciśnienia krwi, poziomu elektrolitów w surowicy i poziomu glukozy, czynności wątroby i nerek. W celu zapobiegania hipokaliemii zaleca się łączenie furosemidu z oszczędzającymi potas diuretykami. Przy jednoczesnym stosowaniu furosemidu i leków hipoglikemicznych może być konieczne dostosowanie dawki tego drugiego. Nie zaleca się mieszania roztworu furosemidu w jednej strzykawce z innymi lekami. Wpływ na zdolność kierowania pojazdami mechanicznymi i mechanizmy kontrolne: stosowanie furosemidu nie może wykluczyć ryzyka zmniejszenia zdolności koncentracji, co jest ważne dla osób kierujących pojazdami i pracujących z mechanizmami.
Recepta
Tak