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Description
Furosemide comprimés - un médicament action diurétique (diurétique).
Ingrédients actifs
Furosémide
Formulaire de décharge
Pilules
La composition
Furosémide.
Effet pharmacologique
"Loopback" diurétique. Violent la réabsorption des ions sodium, du chlore dans un segment épais de la partie ascendante de la boucle de Henle. En raison d'une augmentation de l'excrétion des ions sodium, une excrétion secondaire de l'eau (eau liée par osmose) induit une augmentation de la sécrétion d'ions potassium dans la partie distale du tubule rénal. Dans le même temps augmente l'excrétion des ions calcium et magnésium. Il a des effets secondaires dus à la libération de médiateurs intrarénaux et à la redistribution du flux sanguin intrarénal. Dans le contexte d'un traitement, l'effet ne faiblit pas. Dans l'insuffisance cardiaque, cela entraîne rapidement une diminution de la précharge du cœur par l'expansion des grosses veines. Il a un effet hypotenseur dû à une augmentation de l'excrétion de chlorure de sodium et à une diminution de la réaction du muscle lisse vasculaire sur les effets vasoconstricteurs et à une diminution du BCC. L'action du furosémide après injection intraveineuse se produit après 5 à 10 minutes, après ingestion - après 30 à 60 minutes, l'action maximale - après 1 à 2 heures, la durée de l'effet - 2 à 3 heures (avec une fonction rénale réduite - jusqu'à 8 heures) . Au cours de la période d'action, l'excrétion des ions sodium augmente considérablement, mais après sa cessation, le taux d'excrétion diminue en dessous du niveau initial (syndrome de "rebond" ou "annulation"). Le phénomène est provoqué par une forte activation de la rénine-angiotensine et d'autres liaisons de régulation neurohumorales antinatriurétiques en réponse à une diurèse massive, stimule les systèmes arginine-vasopressif et sympathique. Réduit le niveau de facteur natriurétique auriculaire dans le plasma, provoque une vasoconstriction. En raison du phénomène de "rebond", 1 heure / jour peut ne pas avoir d’impact significatif sur l’excrétion quotidienne des ions sodium et de la pression artérielle. Quand un / dans l'introduction provoque une dilatation des veines périphériques, réduit la précharge, réduit la pression de remplissage du ventricule gauche et la pression dans l'artère pulmonaire, ainsi que la pression sanguine systémique. L'action diurétique se développe 3-4 min après l'administration intraveineuse et dure 1-2 h, après l'ingestion - après 20-30 min, dure jusqu'à 4 h.
Pharmacocinétique
Après ingestion, l'absorption est de 60 à 70%. En cas d'insuffisance rénale sévère ou d'insuffisance cardiaque chronique, le degré d'absorption diminue. Vd est de 0,1 L / kg. Liaison aux protéines plasmatiques (principalement l'albumine) - 95 à 99%. Métabolisé dans le foie. Excrété par les reins - 88%, avec la bile - 12%. T1 / 2 chez les patients dont la fonction rénale est normale et dont le foie est compris entre 0,5 et 1,5 heure.En présence d'anurie, T1 / 2 peut augmenter jusqu'à 1,5 à 2,5 heures, avec une insuffisance rénale et hépatique combinée, jusqu'à 11-20 heures.
Des indications
Syndrome œdémateux de diverses origines, incl. avec insuffisance cardiaque chronique stade II-III, cirrhose du foie (syndrome d'hypertension portale), syndrome néphrotique. Œdème pulmonaire, asthme cardiaque, œdème cérébral, éclampsie, diurèse forcée, hypertension grave, certaines formes de crise hypertensive, hypercalcémie.
Contre-indications
Glomérulonéphrite aiguë, sténose de l'urètre, obstruction des voies urinaires par une pierre, problème aigu d'anurie, hypopaniémie, alcalose, précomatose, insuffisance hépatique sévère, coma et précome aiguë, coma diabétique, précomatozie, précomatozie, matrice hyperglycémique, modèle hyperglycémique. sténose aortique, cardiomyopathie hypertrophique obstructive, augmentation de la pression veineuse centrale (plus de 10 mm Hg), hypotension artérielle, os ing infarctus du myocarde, la pancréatite, la perturbation du métabolisme électrolytique de l'eau (hypovolémie, hyponatrémie, l'hypokaliémie, hypochlorémie, hypocalcémie, hypomagnésémie), l'intoxication digitalique, l'hypersensibilité au furosémide.
Précautions de sécurité
Avec prudence utilisé chez les patients âgés atteints d'athérosclérose sévère. Contre-indiqué dans l'insuffisance hépatique sévère, le coma hépatique et le précoma. Contre-indiqué dans la glomérulonéphrite aiguë, insuffisance rénale aiguë avec anurie.
Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement
Pendant la grossesse, l'utilisation de furosémide n'est possible que pendant une courte période et uniquement dans le cas où le bénéfice attendu du traitement pour la mère l'emporte sur le risque potentiel pour le fœtus. Étant donné que le furosémide peut être excrété dans le lait maternel et inhiber l'allaitement, il convient d'arrêter l'allaitement si nécessaire pendant l'allaitement.
Posologie et administration
Définissez individuellement, en fonction des preuves, de la situation clinique et de l'âge du patient.Pendant le traitement, le schéma posologique est ajusté en fonction de l'ampleur de la réponse diurétique et de la dynamique de l'état du patient. En cas d'ingestion, la dose initiale chez l'adulte est de 20 à 80 mg / jour, puis, si nécessaire, la dose est progressivement augmentée jusqu'à 600 mg / jour. Pour les enfants, une dose unique est de 1-2 mg / kg. La dose orale maximale chez les enfants est de 6 mg / kg. Avec le / in (jet) ou in / m, la dose d’injection chez l’adulte est de 20 à 40 mg 1 fois / jour, dans certains cas - 2 fois / jour. Pour les enfants, la dose quotidienne initiale pour une utilisation parentérale est de 1 mg / kg.
Effets secondaires
Du côté du système cardiovasculaire: diminution de la pression artérielle, hypotension orthostatique, collapsus, tachycardie, arythmies, diminution du CBC. Du côté du système nerveux central et du système nerveux périphérique: vertiges, maux de tête, myasthénie, convulsions des muscles gastro-méningés (tétanie), paresthésie, apathie, faiblesse, faiblesse, léthargie, somnolence, confusion. Des sens: déficience visuelle et auditive. Au niveau du système digestif: perte d'appétit, bouche sèche, soif, nausée, vomissements, constipation ou diarrhée, jaunisse cholestatique, pancréatite (exacerbation). Sur le système urogénital: oligurie, rétention urinaire aiguë (chez les patients présentant une hypertrophie de la prostate), néphrite interstitielle, hématurie, diminution de la puissance. Du côté du système hémopoïétique: leucopénie, thrombocytopénie, agranulocytose, anémie aplastique. Du côté du métabolisme hydroélectrolytique: hypovolémie, déshydratation (risque de thrombose et de thromboembolie), hypokaliémie, hyponatrémie, hypochlorémie, hypocalcémie, hypomagnésémie, alcalose métabolique. Sur la partie du métabolisme: hypovolémie, hypokaliémie, hyponatrémie, hypochlorémie, alcalose métabolique hypokaliémique (en raison de ces troubles - hypotension, étourdissements, sécheresse de la bouche, soif, troubles du rythme, une faiblesse musculaire, des convulsions), hyperuricémie (avec l'exacerbation possible de la goutte), l'hyperglycémie . Réactions allergiques: purpura, urticaire, dermatite exfoliative, érythème polymorphe, vascularite, angiite nécrosante, prurit, frissons, fièvre, photosensibilisation, choc anaphylactique. Autre: à l'introduction ou à l'introduction (facultatif) - thrombophlébite, calcification des reins chez le prématuré.
Interaction avec d'autres médicaments
En cas d'utilisation simultanée de groupes aminosides avec des antibiotiques (notamment avec la gentamicine et la tobramycine), l'effet néphrototoxique peut être renforcé. Le furosémide réduit la clairance de la gentamicine et augmente les concentrations plasmatiques de gentamicine, ainsi que de tobramycine. Lorsqu'il est utilisé simultanément avec des antibiotiques du groupe des céphalosporines, qui peuvent provoquer un dysfonctionnement rénal, il existe un risque d'augmentation de la néphrotoxicité. En cas d’utilisation simultanée de bêta-adrénergiques (incluant le fénotérol, la terbutaline, le salbutamol) et de GCS, l’hypokaliémie peut augmenter. En cas d'utilisation simultanée d'agents hypoglycémiques, l'insuline peut réduire l'efficacité des agents hypoglycémiques et de l'insuline, car Le furosémide peut augmenter la teneur en glucose dans le plasma sanguin. En cas d'utilisation simultanée d'inhibiteurs de l'ECA, l'effet antihypertenseur augmente. Hypotension artérielle prononcée possible, en particulier après la prise de la première dose de furosémide, apparemment due à une hypovolémie, entraînant une augmentation transitoire de l'effet hypotenseur des inhibiteurs de l'ECA. Le risque de dysfonctionnement rénal augmente et le développement d'une hypokaliémie n'est pas exclu. Lorsqu'il est appliqué simultanément avec le furosémide, les effets des relaxants musculaires non dépolarisants sont renforcés. Avec l'utilisation simultanée d'indométacine et d'autres AINS, il est possible de réduire l'effet diurétique, apparemment dû à l'inhibition de la synthèse des prostaglandines dans les reins et à la rétention de sodium dans l'organisme sous l'influence de l'indométacine, inhibiteur non spécifique de la COX, diminution de l'action antihypertensive. On pense que de cette manière, le furosémide interagit avec d'autres AINS. Avec une utilisation simultanée avec les AINS, qui sont des inhibiteurs sélectifs de la COX-2, cette interaction est exprimée dans une bien moindre mesure ou pratiquement absente. L’utilisation simultanée d’astémizole augmente le risque d’arythmie. Avec l'utilisation simultanée de vancomycine peut augmenter l'oto et néphrotoxicité. Avec l'utilisation simultanée de digoxine, digitoxine, il est possible d'augmenter la toxicité des glycosides cardiaques, associée au risque de développer une hypokaliémie chez les patients recevant du furosémide.Des cas d'hyponatrémie ont été rapportés lors de l'utilisation simultanée de carbamazépine. En cas d'utilisation simultanée de colestiramine, le colestipol diminue l'absorption et l'effet diurétique du furosémide. Avec l'utilisation simultanée de carbonate de lithium peut augmenter les effets du lithium en raison de l'augmentation de sa concentration dans le plasma sanguin. Avec l'utilisation simultanée de probénécide, la clairance rénale du furosémide est réduite. Avec une utilisation simultanée avec le sotalol, une hypokaliémie possible et le développement d'arythmies ventriculaires du type "pirouette". L’utilisation simultanée de théophylline peut modifier la concentration de théophylline dans le plasma sanguin. En cas d'utilisation simultanée de phénytoïne, l'effet diurétique du furosémide est considérablement réduit. Après l'introduction ou l'introduction de furosémide pendant le traitement par l'hydrate de chloral, la transpiration, les bouffées de chaleur, l'instabilité de la pression artérielle et la tachycardie peuvent augmenter En cas d'utilisation simultanée de cisapride, l'hypokaliémie peut augmenter. Le furosémide pourrait réduire l'effet néphrotoxique de la cyclosporine. En cas d'utilisation simultanée de cisplatine, l'effet ototoxique peut être augmenté.
Instructions spéciales
Céramique première moitié), période de lactation. Les perturbations électrolytiques doivent être compensées avant le début du traitement. Pendant le traitement par le furosémide, il est nécessaire de contrôler la pression artérielle, les électrolytes sériques et les taux de glucose, la fonction hépatique et rénale. Pour prévenir l’hypokaliémie, il est recommandé d’associer le furosémide à des diurétiques permettant d’économiser le potassium. Avec l’utilisation simultanée de furosémide et d’hypoglycémiants, il peut être nécessaire d’ajuster la posologie de ces derniers. Il n'est pas recommandé de mélanger la solution de furosémide dans une seringue avec un autre médicament. Impact sur l'aptitude à conduire des véhicules à moteur et des mécanismes de contrôle: l'utilisation de furosémide ne peut exclure la possibilité d'une capacité réduite de concentration, ce qui est important pour ceux qui conduisent des véhicules et travaillent avec des mécanismes.
Oui