Kordik comprimidos 10 mg 60 pzas.
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Ingredientes activos
Nicorarandil
Formulario de liberación
Pastillas
Composicion
Nicorandil 10 mg; Excipientes: almidón de patata - 5 mg, celulosa microcristalina 102 - 84 mg, estearato de calcio - 1 mg.
Efecto farmacologico
El agente antianginal tiene propiedades similares al nitrato y la capacidad de abrir canales de potasio. Debido a la apertura de los canales de potasio, el nicorandil causa hiperpolarización de la membrana celular, y el efecto similar al nitrato es aumentar el contenido intracelular de monofosfato de guanilo cíclico. Estos efectos farmacológicos conducen a la relajación de las células musculares lisas y proporcionan un efecto protector sobre los cardiomiocitos durante la isquemia. Los efectos hemodinámicos se expresan en una disminución equilibrada de la precarga y la poscarga (a diferencia de los nitratos y bloqueadores de los canales lentos de calcio, que actúan principalmente sobre la precarga o la poscarga, respectivamente). Dada la vasodilatación selectiva de las arterias coronarias, en última instancia, la carga en el miocardio isquémico es mínima. Nicorandil no afecta la contractilidad miocárdica. no altera radicalmente la frecuencia cardíaca; reduce la presión arterial sistémica en menos del 10%, tiene un efecto beneficioso sobre la circulación cerebral en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico. Nicorandil no afecta el metabolismo de los lípidos ni el metabolismo de la glucosa. Nicorandil suprime la angina de pecho con una disminución del dolor durante 4 -7 minutos después de tomar debajo de la lengua y el alivio completo del ataque dentro de 12-17 minutos.
Farmacocinética
Después de la ingestión, el nicorandil se absorbe rápida y completamente desde el tracto gastrointestinal. La Cmax en plasma se alcanza en 0,5 a 1 h. Nicorarandil está ligeramente unido a las proteínas plasmáticas. La fracción libre en el plasma sanguíneo es de alrededor del 75% y no está sujeta a un metabolismo intenso en el hígado. T1 / 2 es de 50 min. Se excreta principalmente por los riñones.
Indicaciones
Alivio de los trazos; prevención de ataques de angina de pecho estable (en combinación con otros fármacos antianginosos) y como monoterapia para la intolerancia a los bloqueadores beta y los bloqueadores de los canales de calcio lentos.
Contraindicaciones
Infarto agudo de miocardio (y 3 meses después) Choque cardiogénico, colapso; angina inestable, incluyendoPrinzmetal angina de pecho; clase funcional de insuficiencia cardíaca crónica III o IV según la clasificación de la NYHA; bradicardia severa (frecuencia cardíaca inferior a 50 latidos / min); Bloqueo AV de grado II y III; fallo ventricular izquierdo con baja presión de llenado; hipotensión grave (presión arterial diastólica en reposo inferior a 100 mm Hg); anemia severa hiperpotasemia refractaria; Administración simultánea de inhibidores de la PDE5 (sildenafil, vardenafil, tadalafil); embarazo, lactancia (amamantamiento); Niños y adolescentes hasta 18 años.
Uso durante el embarazo y la lactancia.
Contraindicado en el embarazo, durante la lactancia.
Posología y administración.
Se ingiere. Dosis fijadas individualmente dependiendo de la severidad y duración de la enfermedad. Dosis única - 10-20 mg, la frecuencia de uso - 1-3 veces / día. La dosis máxima diaria es de 80 mg. Si se presenta un dolor de cabeza, la dosis inicial puede reducirse.
Efectos secundarios
Desde el lado del sistema cardiovascular: latidos cardíacos, taquicardia, disminución de la presión arterial, hipotensión postural, enrojecimiento de la piel de la cara, edema periférico. Cuando se usa nicorandil en una dosis alta, es posible que se presente hipotensión arterial y / o taquicardia. En el lado del SNC: dolor de cabeza, mareo, tinnitus, insomnio. estomatitis (extremadamente rara); en algunos casos, un aumento en la actividad de ALT, AST, ALP. En la parte del sistema respiratorio: bronquitis, falta de aire al respirar, aumento de la tos, reacciones alérgicas: erupción cutánea, picazón; raramente - angioedema .; Otros: debilidad.
Sobredosis
Síntomas: pronunciada disminución de la presión arterial, taquicardia. ; Tratamiento: lavado gástrico, la designación de carbón activado (especialmente en las primeras 2 horas después de una sobredosis), manteniendo la función del sistema cardiovascular, la posición elevada de las extremidades, terapia sintomática y de apoyo, gluconato de calcio por vía intravenosa y dopamina. Tal vez el uso de la hemodiálisis.
Interacción con otras drogas.
Con el uso simultáneo con nitratos de acción prolongada, puede desarrollarse un efecto antihipertensivo aditivo.que con el uso simultáneo de nicorandil potencia los efectos de los antidepresivos tricíclicos, los antihipertensivos y otros vasodilatadores, así como el etanol; Nicorarandil potencia el efecto hipotensor de los inhibidores de la PDE5 (la combinación está contraindicada). .
Instrucciones especiales
Se debe tener precaución en pacientes con arritmias cardíacas, insuficiencia renal y / o hepática, hipovolemia, hipotensión, edema pulmonar, glaucoma de ángulo cerrado, hipercalemia, bloqueo AV grado I e hipertiroidismo; el tratamiento debe interrumpirse gradualmente; Durante el período de tratamiento, se debe controlar la presión arterial, los indicadores de ECG, el contenido de iones de potasio y sodio en la sangre; posible aumento de las arritmias cardíacas existentes; Impacto en la capacidad para conducir vehículos y mecanismos de control; Al conducir vehículos y otras actividades potencialmente peligrosas, se debe tener en cuenta que el nicorandil puede causar una disminución en la capacidad de concentración y una disminución en la velocidad de las reacciones psicomotoras.
Prescripción
Si