Vizarsin comprimidos 100 mg 4 pzas.
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Ingredientes activos
Sildenafil
Formulario de liberación
Pastillas
Composicion
Sildenafil citrate 140.48 mg ;; que corresponde al contenido de Sildenafil 100 mg; Excipientes: celulosa microcristalina (Aftsel PH101) - 147.52 mg, calcio dihidrogenofosfato ejercicio de la competencia de los animales de la competencia de los animales de la competencia de la embarcación, ejercicio, ejercicio, ejercicio, 24 mg, hipercelosa, ejercicio, ejercicio, ejercicio, ejercicio, ejercicio, ejercicio, ejercicio, ejercicio, ejercicio, práctica, ejercicio, ejercicio, ejercicio, ejercicio, ejercicio, ejercicio, ejercicio, ejercicio, ejercicio, ejercicio, etc. 60 mg, estearato de magnesio - 6 mg; Composición de revestimiento: opadry II 31K58875 blanco - 20 mg (hipromelosa - 28%, lactosa monohidrato - 40%, dióxido de titanio - 24%, triacetina - 8%).
Efecto farmacologico
Acción farmacológica - vasodilatadora, restableciendo la función eréctil.
Farmacocinética
La farmacocinética de sildenafil en el rango de dosis recomendado es lineal. Succion Después de la administración oral, el sildenafil se absorbe rápidamente. La biodisponibilidad absoluta promedia alrededor del 40% (de 25 a 63%). In vitro, el sildenafil a una concentración de aproximadamente 1.7 ng / ml (3.5 nM) inhibe la actividad de la PDE-5 humana en un 50%. Después de una dosis única de sildenafil en una dosis de 100 mg, la Cmax promedio de sildenafil libre en el plasma sanguíneo de los hombres es de aproximadamente 18 ng / ml (38 nM). La Cmáx cuando se toma sildenafil en el interior con el estómago vacío se logra en promedio dentro de los 60 minutos (de 30 a 120 minutos). Cuando se toma simultáneamente con alimentos grasos, la tasa de absorción disminuye: la Cmáx disminuye en promedio en un 29% y la Tmax aumenta en 60 minutos; sin embargo, el grado de absorción no cambia significativamente (el AUC disminuye en un 11%). Distribucion Vss de sildenafil promedia 105 litros; La relación del sildenafilo y su principal metabolito circulante del N-demetilo con las proteínas plasmáticas es aproximadamente del 96% y no depende de la concentración total de sildenafilo. Menos de 0.0002% de una dosis de sildenafil (un promedio de 188 ng) se detectó en el semen 90 minutos después de tomar el medicamento. El metabolismo. El sildenafil se metaboliza principalmente en el hígado por la acción de la isoenzima CYP3A4 (ruta principal) y la isoenzima CYP2C9 (ruta adicional). El principal metabolito activo circulante resultante de la N-desmetilación de sildenafilo se metaboliza aún más. La selectividad de este metabolito con respecto a la PDE es comparable a la del sildenafil, y su actividad contra la PDE-5 in vitro es aproximadamente el 50% de la actividad del sildenafil. La concentración de metabolito en el plasma sanguíneo de voluntarios sanos fue aproximadamente el 40% de la concentración de sildenafilo. El metabolito N-demetilo experimenta un metabolismo adicional, su T1 / 2 es de aproximadamente 4 horas; Inferencia El aclaramiento total de sildenafil es de 41 l / h, y el T1 / 2 final es de 3-5 horas.Después de la ingestión, así como después de la administración intravenosa, el sildenafil se excreta como metabolitos, principalmente por el intestino (aproximadamente el 80% de la dosis ingerida) y, en menor medida, por los riñones (aproximadamente el 13% de la dosis tomada por la boca). Grupos especiales de pacientes; Pacientes ancianos. En pacientes ancianos sanos (mayores de 65 años), el aclaramiento de sildenafil se reduce, y la concentración de sildenafil libre en el plasma sanguíneo es aproximadamente un 40% más alta que en pacientes jóvenes (18–45 años). La edad no tiene un efecto clínicamente significativo sobre la incidencia de efectos secundarios. Deterioro de la función renal. Con la insuficiencia renal leve (Cl creatinina - 50–80 ml / min) y moderada (Cl creatinina - 30–49 ml / min), la farmacocinética de sildenafilo después de una dosis única de 50 mg no cambia. Con insuficiencia renal grave (Cl creatinina ≤30 ml / min), se reduce el aclaramiento de sildenafilo, lo que conduce a un aumento de aproximadamente el doble en el AUC (100%) y la Cmax (88%) en comparación con los pacientes del mismo grupo de edad con función renal normal. ; Disfunción hepática. En pacientes con cirrosis hepática (clase A y B según la clasificación de Child-Pugh), el aclaramiento de sildenafilo se reduce, lo que conduce a un aumento del AUC (84%) y la Cmáx (47%) en comparación con los pacientes del mismo grupo de edad con función normal hígado No se ha estudiado la farmacocinética de sildenafil en pacientes con insuficiencia hepática grave (clase C de Child-Pugh).
Indicaciones
- tratamiento de la disfunción eréctil, caracterizada por la incapacidad de lograr o mantener una erección del pene, suficiente para una relación sexual satisfactoria; Sildenafil es efectivo solo en presencia de estimulación sexual.
Contraindicaciones
- uso simultáneo con donantes de óxido nítrico (como el nitrito de amilo) o nitratos en cualquier forma de dosificación, ya que Sildenafil puede aumentar el efecto hipotensor de los nitratos (dado el efecto conocido de sildenafil en NO / cGMP); - uso en hombres que no recomiendan la actividad sexual (por ejemplo, pacientes con enfermedades cardiovasculares graves, como angina inestable o insuficiencia cardíaca grave); - reducción de la visión debida a neuropatía óptica isquémica anterior de origen no arterial (NAION), esté o no asociada con el uso de inhibidores de la PDE5; - Se estableció distrofia congénita de la retina, incl.retinitis pigmentosa (retinitis pigmentosa); - disfunción hepática grave; - hipotensión arterial (PA inferior a 90/50 mm Hg); - un accidente cerebrovascular reciente o infarto de miocardio; - Niños y adolescentes hasta 18 años. - Hipersensibilidad al sildenafil o a cualquier otro componente del medicamento. Según la indicación registrada, Vizarsin no está diseñado para uso en mujeres. Con precaución, es necesario prescribir el medicamento para la intolerancia a la lactosa, la deficiencia de lactasa, el síndrome de malabsorción de glucosa-galactosa enfermedades del sistema cardiovascular; síndrome de atrofia sistémica múltiple; deformación anatómica del pene; priapismo; anemia de células falciformes; mieloma múltiple leucemia Uso simultáneo de alfabloqueantes.
Uso durante el embarazo y la lactancia.
De acuerdo con la indicación registrada del medicamento, Vizarsin no está diseñado para su uso en mujeres.
Posología y administración.
La droga se toma por vía oral. Cuando se usa el medicamento Vizarsin con alimentos, el efecto del medicamento puede desarrollarse más tarde que cuando se aplica con el estómago vacío. La dosis recomendada es de 50 mg / día, tomada aproximadamente 1 hora antes de la actividad sexual prevista. Según la eficacia y la tolerancia, la dosis de Vizarsin se puede aumentar a 100 mg / día o reducir a 25 mg / día. La dosis máxima recomendada es de 100 mg / día. La frecuencia máxima recomendada del medicamento es 1 vez / día; no se requiere ajuste de la dosis del medicamento Vizarsin en pacientes ancianos; En caso de gravedad leve a moderada (CK 30-80 ml / min), no se requiere ajuste de la dosis en caso de insuficiencia renal grave En grado (CC inferior a 30 ml / min), la dosis de Vizarsin debe reducirse a 25 mg / día. En pacientes con insuficiencia hepática (p. ej., cirrosis hepática), la dosis es de 25 mg / día.
Efectos secundarios
Clasificación de la incidencia de efectos secundarios (OMS): muy a menudo (> 1/10), a menudo (desde> 1/100 a menos de 1/10), con poca frecuencia (desde> 1/1000 a menos de 1/100), raramente (desde> 1/10 000 a menos de 1/1000), muy raramente (desde menos de 1/10 000, incluidos los mensajes individuales); Reacciones alérgicas: reacciones de hipersensibilidad (incluida erupción cutánea); Del sistema nervioso: mucho a menudo - dolor de cabeza; a menudo - mareos; con poca frecuencia - somnolencia,hipestesia raramente trastornos cerebrovasculares, síncope; desconocido - ataques isquémicos transitorios, convulsiones, por parte del órgano de la visión: a menudo - discapacidad visual, trastornos transitorios de la percepción del color (cromatopsia); con poca frecuencia - la derrota de la conjuntiva, una violación de las lágrimas; desconocido - neuropatía isquémica anterior de origen no arterial (NAION), oclusión vascular retiniana, estrechamiento de los campos visuales. Por parte del órgano de la audición y el aparato vestibular: con poca frecuencia - mareos, acúfenos; raramente - sordera; desde el lado del sistema cardiovascular: a menudo - enrojecimiento de la piel de la cara; con poca frecuencia - palpitaciones, taquicardia; en raras ocasiones, hipertensión arterial, hipotensión arterial, infarto de miocardio, fibrilación auricular; desconocido - arritmia ventricular, estenocardia inestable, paro cardíaco súbito; en la parte del sistema respiratorio: a menudo - congestión nasal; raramente - hemorragias nasales. Del sistema digestivo: a menudo - dispepsia; con poca frecuencia - vómitos, náuseas, boca seca. Del sistema musculoesquelético: con poca frecuencia - mialgia. Del sistema reproductivo: desconocido - priapismo, erección prolongada .; De todo el cuerpo: raro - dolor de pecho, debilidad general . * Se observó una pérdida o pérdida de audición repentina en un pequeño número de casos durante el uso posterior a la comercialización o durante los estudios clínicos de todos los inhibidores de la PDE5, incluido el sildenafilo.
Sobredosis
Síntomas: con una dosis única de sildenafil en dosis de hasta 800 mg, las reacciones indeseables fueron similares a las de tomar el medicamento en dosis más bajas, mientras que la gravedad y la frecuencia aumentaron. La recepción de sildenafil en una dosis de 200 mg no condujo a un aumento de la eficacia, sin embargo, aumentó la frecuencia de reacciones no deseadas (dolor de cabeza, sensación de sofocos, mareos, dispepsia, congestión nasal, discapacidad visual). Tratamiento: sintomático. La hemodiálisis es ineficaz porque Sildenafil se une fuertemente a las proteínas plasmáticas y no se excreta por los riñones.
Interacción con otras drogas.
El efecto de otros fármacos en la farmacocinética de sildenafil; El metabolismo del sildenafilo se produce principalmente bajo la acción de las isoenzimas CYP3A4 (vía principal) y del CYP2C9, por lo que los inhibidores de estas isoenzimas pueden reducir el aclaramiento del sildenafilo y los inductores, respectivamente, aumentan el aclaramiento del sildenafilo.Una disminución marcada en el aclaramiento de sildenafil con el uso simultáneo de inhibidores de la isoenzima CYP3A4 (ketoconazol, eritromicina, cimetidina). La cimetidina (800 mg), un inhibidor no específico de la isoenzima CYP3A4, cuando se toma simultáneamente con sildenafil (50 mg) causa un aumento de la concentración plasmática de sildenafil en un 56%. Una dosis única de 100 mg de sildenafil simultáneamente con eritromicina (500 mg / día, 2 veces al día durante 5 días), un inhibidor moderado de la isoenzima CYP3A4, mientras que alcanza una concentración constante de eritromicina en la sangre conduce a un aumento del AUC de sildenafilo en un 182%. Con la administración simultánea de sildenafil (una vez 100 mg) y saquinavir (1200 mg / día 3 veces al día), inhibidor de la proteasa del VIH e isoenzima CYP3A4, mientras se alcanza una concentración constante de saquinavir en la sangre, la Cmáx de sildenafilo aumentó en 140% y la AUC aumentó en 210%. % Sildenafil no tiene ningún efecto sobre la farmacocinética de saquinavir. Los inhibidores más potentes de la isoenzima CYP3A4, como el ketoconazol y el itraconazol, pueden causar cambios más fuertes en la farmacocinética del sildenafil. El uso simultáneo de sildenafil (una vez 100 mg) y ritonavir (500 mg 2 veces al día), el inhibidor de la proteasa del VIH y un fuerte inhibidor del citocromo P450, mientras se logra una concentración constante de ritonavir en la sangre, conduce a un aumento de la Cmax de sildenafil en un 300% (4 veces ), y AUC - en 1000% (11 veces). Después de 24 h, la concentración de sildenafil en el plasma sanguíneo es de aproximadamente 200 ng / ml (después de una sola aplicación de sildenafil solo - 5 ng / ml). Si se toma el sildenafil en las dosis recomendadas, los pacientes que reciben inhibidores fuertes de la isoenzima CYP3A4 simultáneamente, la Cmax del sildenafil libre no excede los 200 nM, y el fármaco es bien tolerado. Un solo antiácido (hidróxido de magnesio / hidróxido de aluminio) no afecta la biodisponibilidad del sildenafil. En estudios con voluntarios sanos con uso simultáneo de bosentan, un antagonista de los receptores de endotelina (inductor moderado de la isoenzima CYP3A4, CYP2C9 y posiblemente CYP2C19) cuando se alcanza Css (125 mg 2 veces al día) y sildenafil cuando se alcanza Css (80 mg 3 veces al día) ) hubo una disminución en el AUC y la Cmax de sildenafil en un 62.6% y 52.4%, respectivamente. El uso de sildenafil incrementó el AUC y la Cmax de bosentan en 49.8 y 42%, respectivamente. Se supone que el uso simultáneo de sildenafil con potentes inductores de isoenzima CYP3A4, como la rifampicina, puede conducir a una mayor disminución de la concentración de sildenafil en el plasma sanguíneo. Inhibidores de la isoenzima CYP2C9 (tolbutamida, warfarina), isoenzima CYP2D6 (ISRS,antidepresivos tricíclicos), tiazidas y diuréticos similares a tiazidas, inhibidores de la ECA y antagonistas del calcio, no afectan la farmacocinética del sildenafilo. La azitromicina (500 mg / día durante 3 días) no tiene efecto sobre el AUC, la Cmax, la Tmax, la tasa de eliminación y el T1 / 2 de sildenafil o su principal metabolito circulante. El efecto del sildenafil en otros medicamentos; Sildenafil es un inhibidor débil de las isoenzimas CYP1A2, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1 y CYP3A4 (IC50> 150 µmol). Cuando toma sildenafilo a las dosis recomendadas, su Cmax es de aproximadamente 1 micromol, por lo que es poco probable que el sildenafilo pueda afectar la eliminación de los sustratos de estas isoenzimas. Sildenafil aumenta el efecto hipotensor de los nitratos, tanto con el uso prolongado de estos últimos, como con su uso para indicaciones agudas. En este sentido, está contraindicado el uso de sildenafil simultáneamente con nitratos o NO donadores. Con la ingesta simultánea de bloqueadores α-adrenérgicos de doxazosina (4 y 8 mg) y sildenafil (25, 50 y 100 mg) en pacientes con hiperplasia prostática benigna con hemodinámica estable, la disminución media adicional de la PAS / DAD en posición supina fue de 7/7, 9/5 y 8/4 mm Hg st. respectivamente, y en la posición de pie - 6/6, 11/4 y 4/5 mm Hg. st. respectivamente En estos pacientes se informan casos poco frecuentes de desarrollo de hipotensión ortostática sintomática, que se manifiesta en forma de mareo (sin desmayos). En pacientes sensibles individuales que reciben β-bloqueadores, el uso simultáneo de sildenafil puede conducir a hipotensión arterial sintomática. No se han identificado signos de interacción significativa con tolbutamida (250 mg) o warfarina (40 mg), que se metabolizan por la isoenzima CYP2C9. Sildenafil (100 mg) no tiene efecto sobre la farmacocinética de los inhibidores de la proteasa del VIH, saquinavir y ritonavir, que son sustratos de la isoenzima CYP3A4, a su nivel constante en la sangre. El uso simultáneo de sildenafil en el estado de equilibrio (80 mg 3 veces al día) lleva a un aumento en el AUC y la Cmax de bosentan (125 mg 2 veces al día) en 49.8 y 42%, respectivamente; Sildenafil (50 mg) no causa un aumento adicional en el tiempo de sangrado cuando se toma ácido acetilsalicílico (150 mg). Sildenafil (50 mg) no aumenta el efecto hipotensor del alcohol en voluntarios sanos con un Cmax promedio de alcohol en sangre de 0.08% (80 mg / dL). En pacientes con hipertensión arterial, no se identificaron signos de la interacción de sildenafil (100 mg) con amlodipina. La disminución adicional promedio de la presión arterial en posición supina.Hace 8 mm de mercurio. st. (SBP) y 7 mm Hg. st. (papá). El uso de sildenafil simultáneamente con medicamentos antihipertensivos no produce efectos secundarios adicionales.
Instrucciones especiales
Para el diagnóstico de la disfunción eréctil, la determinación de sus posibles causas y la elección del tratamiento adecuado, es necesario recopilar un historial médico completo y realizar un examen físico completo. Los medicamentos para la disfunción eréctil deben usarse con precaución en pacientes con deformación anatómica del pene (angulación, fibrosis cavernosa, enfermedad de Peyronie) o en pacientes con factores de riesgo de priapismo (anemia de células falciformes, mieloma múltiple, leucemia) (ver Con precaución). Durante los estudios posteriores a la comercialización, se han notificado casos de erección prolongada y priapismo. Si una erección persiste durante más de 4 horas, debe buscar ayuda médica de inmediato. Si la terapia de priapismo no se llevó a cabo inmediatamente, puede causar daño a los tejidos del pene y pérdida irreversible de potencia. Los medicamentos destinados al tratamiento de la disfunción eréctil no deben usarse para hombres para quienes la actividad sexual no es deseable. La actividad sexual plantea un cierto riesgo en presencia de una enfermedad cardíaca, por lo tanto, antes de comenzar cualquier tratamiento para la disfunción eréctil, el médico debe remitir al paciente a un examen de STS. La actividad sexual es indeseable en pacientes con insuficiencia cardíaca, angina inestable, infarto de miocardio o accidente cerebrovascular en los últimos 6 meses, arritmias que ponen en peligro la vida, hipertensión arterial (PA> 170/100 mm Hg) o hipotensión (presión arterial inferior a 90/50 mm RT Art.) (Ver. Con cuidado). Los estudios clínicos no han mostrado diferencias en la incidencia de infarto de miocardio (1,1 por 100 personas por año) o en la tasa de mortalidad por enfermedades cardiovasculares (0,3 por 100 personas por año) en pacientes que recibieron sildenafil, en comparación con los pacientes recibiendo placebo. Complicaciones cardiovasculares. Durante el uso posterior a la comercialización de sildenafil para el tratamiento de la disfunción eréctil, efectos adversos como complicaciones cardiovasculares graves (que incluyenInfarto de miocardio, angina inestable, muerte súbita cardíaca, arritmia ventricular, ictus hemorrágico, ataque isquémico transitorio, hipertensión e hipotensión, que tuvo una conexión temporal con el uso de sildenafil. La mayoría de estos pacientes, pero no todos, tenían factores de riesgo para complicaciones cardiovasculares. Muchos de estos eventos adversos se observaron poco después de la actividad sexual, y algunos de ellos se observaron después de tomar sildenafil sin actividad sexual posterior. No es posible establecer la existencia de un vínculo directo entre los eventos adversos observados y los factores indicados u otros. Hipotension El sildenafil tiene un efecto vasodilatador sistémico, que conduce a una disminución transitoria de la presión arterial, que no es un evento clínicamente significativo y no produce ninguna consecuencia en la mayoría de los pacientes. Sin embargo, antes de prescribir Vizarsin, un médico debe evaluar cuidadosamente el riesgo de posibles manifestaciones no deseadas de la acción vasodilatadora en pacientes con enfermedades apropiadas, especialmente en el contexto de la actividad sexual. Se observa una mayor susceptibilidad a los vasodilatadores en pacientes con obstrucción del tracto de salida del ventrículo izquierdo (estenosis aórtica, miocardiopatía hipertrófica obstructiva), así como en el síndrome de atrofia sistémica múltiple raramente encontrado, que se manifiesta por una grave desregulación de la presión arterial en el sistema nervioso autónomo. Dado que el uso simultáneo de sildenafil y β-bloqueadores puede provocar hipotensión arterial sintomática en ciertos pacientes sensibles, Vizarsin debe usarse con precaución en pacientes que toman β-bloqueadores (ver "Interacción"). Para minimizar el riesgo de hipotensión ortostática en pacientes que toman β-adrenoblockers, Vizarsin debe iniciarse solo después de lograr la estabilización de los parámetros hemodinámicos en estos pacientes. También debe considerar la posibilidad de reducir la dosis inicial del medicamento Vizarsin (ver "Dosificación y administración"). El médico debe informar al paciente sobre qué acción se debe tomar en caso de síntomas de hipotensión ortostática. Alteraciones visuales.En raras ocasiones, durante el uso posterior al registro de todos los inhibidores de la PDE-5, incl. Sildenafil, informó NPINZN - una enfermedad rara y la razón de la reducción o pérdida de la visión. La mayoría de estos pacientes tenían factores de riesgo, en particular una disminución en la proporción de diámetros de excavación y cabeza del nervio óptico ("disco estancado"), edad mayor de 50 años, diabetes mellitus, hipertensión arterial, IHD, hiperlipemia y tabaquismo. En un estudio observacional, se evaluó si el uso reciente de fármacos de la clase de inhibidores de la PDE-5 está relacionado con el inicio agudo de NPINSN. Los resultados indican un aumento de aproximadamente el doble del riesgo de NPINZN dentro de 5 T1 / 2 después del uso del inhibidor de PDE-5. De acuerdo con los datos publicados en la literatura, la incidencia anual de NPINZN es de 2.5 a 11.8 casos por 100,000 hombres de edad ≥50 años en la población general. Se debe recomendar a los pacientes que interrumpan la terapia con sildenafilo en caso de pérdida repentina de la visión y que consulten de inmediato a un médico. Las personas que ya han tenido un caso de NPINZN tienen un mayor riesgo de una recurrencia de NPINZN. Por lo tanto, el médico debe discutir este riesgo con tales pacientes, así como la posibilidad de efectos adversos de los inhibidores de la PDE-5. Inhibidores de la PDE-5, incl. sildenafil, en tales pacientes debe usarse con precaución y solo en situaciones donde el beneficio esperado excede el riesgo. Un pequeño número de pacientes con retinitis pigmentosa hereditaria tienen una PDE alterada determinada genéticamente de la retina. No hay información sobre la seguridad del uso de sildenafil en pacientes con retinitis pigmentosa, por lo tanto, Vizarsin debe usarse con precaución (ver Con precaución). Discapacidad auditiva. Algunos estudios posteriores a la comercialización han reportado casos de deterioro repentino o pérdida de audición asociada con el uso de todos los inhibidores de la PDE-5, incluido el sildenafil; La mayoría de estos pacientes tenían factores de riesgo de deterioro repentino o pérdida de la audición. No se ha establecido una relación causal entre el uso de inhibidores de la PDE-5 y un deterioro repentino en la audición o la pérdida auditiva. En el caso de un deterioro repentino en la audición o pérdida de la audición durante la administración de Vizarsin, consulte a un médico de inmediato. SangradoSildenafil mejora el efecto antiplaquetario del nitroprusiato de sodio, donante NO, sobre plaquetas humanas in vitro. No hay datos sobre la seguridad del uso de sildenafil en pacientes con tendencia a sangrado o exacerbación de úlcera gástrica y úlcera duodenal, por lo tanto, Vizarsin debe usarse con precaución en tales pacientes (ver. Con precaución). La incidencia de hemorragia nasal en pacientes con hipertensión pulmonar asociada con enfermedades difusas del tejido conectivo fue mayor (Sildenafil 12.9, placebo 0%) que en pacientes con hipertensión pulmonar primaria (Sildenafil 3, 2.4% placebo). En pacientes que recibieron sildenafil en combinación con un antagonista de la vitamina K, la frecuencia de hemorragias nasales fue mayor (8,8%) que en pacientes que no tomaron un antagonista de la vitamina K (1,7%). Uso simultáneo con otros fármacos para el tratamiento de la disfunción eréctil. No se ha estudiado la seguridad y eficacia de Vizarsin al mismo tiempo que otros inhibidores de la PDE-5 u otros fármacos para el tratamiento de la hipertensión pulmonar que contiene sildenafil u otros medios para tratar la disfunción eréctil, por lo que no se recomienda el uso de tales combinaciones (consulte "Contraindicaciones"). Influencia en la capacidad de realizar actividades potencialmente peligrosas que requieren atención especial y reacciones rápidas (por ejemplo, conducir vehículos, trabajar con maquinaria en movimiento). Desde cuando tomar sildenafil puede desarrollar mareos, presión arterial más baja, desarrollo de cromatopsia, visión borrosa, etc. los efectos secundarios, se debe tener precaución al conducir y participar en otras actividades potencialmente peligrosas que requieren mayor concentración y reacciones psicomotoras. También debe estar atento a la acción individual del medicamento Vizarsin en estas situaciones, especialmente al inicio del tratamiento y al cambiar el régimen de dosificación.
Prescripción
Si