Exforge comprimés enrobés 10 mg + 160 mg N28
État : Neuf
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Ingrédients actifs
Amlodipine + Valsartan
Formulaire de décharge
Pilules
La composition
Bésylate d'amlodipine 13,87 mg, ce qui correspond au contenu en amlodipine 10 mghalsartan 160 mg Substances auxiliaires: cellulose microcristalline - 108,13 mg, crospovidone - 40 mg, stéarate de magnésium - 9 mg, dioxyde de silicium colloïdal - 3 mg. polyéthylène glycol 4000, talc) - 11,93 mg, prémélange jaune (hypromellose, oxyde de fer jaune, polyéthylèneglycol 4000, talc) - 1,04 mg, prémélange rouge (hypromellose, oxyde de fer rouge, polyéthylène glycol, talc) - 0,03 mg, eau purifiée - q
Effet pharmacologique
Un antihypertenseur combiné contenant des substances actives avec le mécanisme de contrôle de la TA qui se complète. L'amlodipine, un dérivé de la dihydropyridine, appartient à la classe des bloqueurs des canaux calciques lents (BCCA), le valsartan, classe des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II. La combinaison de ces composants a un effet antihypertensif mutuellement complémentaire, ce qui entraîne une diminution plus prononcée de la pression artérielle par rapport à celle observée lors de la monothérapie avec chaque médicament. AmlodipineAmlodipine, qui fait partie d’Exforge, inhibe la pénétration transmembranaire des ions calcium dans les cardiomyocytes et les cellules musculaires lisses vasculaires. Le mécanisme d'action antihypertensive de l'amlodipine est associé à un effet relaxant direct sur le muscle lisse vasculaire, entraînant une diminution de l'OPSS et une baisse de la pression artérielle.Après la prise de doses thérapeutiques chez les patients atteints d'hypertension artérielle, l'amlodipine provoque une vasodilatation, entraînant une diminution de la pression artérielle (position du patient en position debout). La réduction de la pression artérielle ne s'accompagne pas d'un changement significatif de la fréquence cardiaque et du taux de catécholamine en cas d'utilisation prolongée. La concentration plasmatique du médicament est en corrélation avec l'effet clinique chez les patients jeunes et âgés. Dans l'hypertension artérielle à doses thérapeutiques, l'amlodipine réduit la résistance les vaisseaux rénaux, ce qui augmente le débit de filtration glomérulaire et le débit sanguin rénal efficace du plasma sans modifier la fraction de filtration et le niveau de protéinurie. l'amlodipine chez les patients présentant une fonction ventriculaire gauche normale a entraîné une modification des paramètres hémodynamiques de la fonction cardiaque au repos et pendant l'exercice: il y a eu une légère augmentation de l'index cardiaque sans effet significatif sur le taux maximal d'accumulation de pression dans le ventricule gauche,bien sûr, la pression diastolique et le volume du ventricule gauche. Des études hémodynamiques chez des animaux et des humains intacts ont montré qu'une diminution de la pression artérielle sous l'influence de l'amlodipine dans la gamme de doses thérapeutiques ne s'accompagnait pas d'un effet inotrope négatif, même en cas d'utilisation simultanée de bêtabloquants.L'amlodipine ne modifie pas la fonction ganglionnaire sino-auriculaire ni la conductivité AV chez les animaux intacts et les humains. Lorsque l'amlodipine est associée à des bêta-bloquants chez les patients atteints d'hypertension artérielle ou d'angine de poitrine, une diminution de la pression artérielle n'est pas accompagnée de modifications indésirables des paramètres de l'ECG. L'efficacité clinique de l'amlodipine chez les patients atteints d'angine de poitrine stable chronique, de sténocardie vasospastique et de coronaire confirmée par angiogramme antagoniste spécifique du récepteur de l'angiotensine II pour l'administration orale. Il agit sélectivement sur le sous-type de récepteur AT1, responsable des effets connus de l’angiotensine II. Une augmentation de la concentration plasmatique en angiotensine II libre due au blocage des récepteurs AT1 sous l'influence du valsartan peut stimuler les récepteurs AT2 non bloqués, qui neutralisent les effets de la stimulation des récepteurs AT1. Le valsartan n'exerce aucune activité agonistique prononcée contre les récepteurs AT1. L'affinité du valsartan pour le sous-type de récepteur AT1 est environ 20 000 fois supérieure à celle du sous-type de récepteur AT2.Le valsartan n'inhibe pas l'ACE, également appelée kininase II, qui convertit l'angiotensine I en angiotensine II et provoque la destruction de la bradykinine. En cas d'utilisation d'antagonistes de l'angiotensine II, l'inhibition de l'ECA et l'accumulation de bradykinine ou de substance P ne se produisent pas, le développement d'une toux sèche est peu probable. patients traités par valsartan et chez 7,9% des patients ayant reçu un inhibiteur de l'ECA). Dans une étude clinique incluant des patients ayant déjà développé une toux sèche avec un inhibiteur de l'ECA, cette complication a été observée dans 19,5% des cas sous traitement par le valsartan et dans 19% des cas sous traitement par diurétique thiazidique.Parallèlement, dans le groupe des patients traités par un inhibiteur de l'ECA, une toux a été observée dans 68,5% des cas (moins de 0,05). Le valsartan n'interagit pas et ne bloque pas les récepteurs d'autres hormones ou canaux ioniques importants pour la régulation des fonctions du système cardiovasculaire.Lorsque le traitement de l'hypertension artérielle par le valsartan est associé à une diminution de la pression artérielle, cet effet antihypertenseur ne se manifeste pas en moins de 2 heures. la plupart des patients après une seule dose. La diminution maximale de la pression artérielle apparaît après 4-6 heures et dure plus de 24 heures après la prise du médicament.Avec l'utilisation répétée, la diminution maximale de la pression artérielle, quelle que soit la dose prise, est généralement atteinte en 2 à 4 semaines. et maintenu au niveau atteint pendant la thérapie à long terme. L'arrêt brutal du valsartan ne s'accompagne pas d'une forte augmentation de la pression artérielle ni d'autres conséquences cliniques indésirables. L'utilisation du valsartan chez les patients insuffisants cardiaques chroniques (classes fonctionnelles II à IV selon la classification de la NYHA) entraîne une diminution significative du nombre d'hospitalisations. Cet effet est le plus prononcé chez les patients ne recevant ni inhibiteurs de l'ECA ni bêta-bloquants. Lors de la prise de valsartan chez les patients présentant une insuffisance ventriculaire gauche (évolution clinique stable) ou une altération de la fonction ventriculaire gauche après un infarctus du myocarde, une diminution de la mortalité cardiovasculaire est observée.Amlodipine / valsartan chez des patients présentant une hypertension artérielle ayant reçu un effet antihypertenseur Exforge 1 fois / jour. Exforge à des doses de 5/80 mg et 5/160 mg chez les patients présentant une pression artérielle systolique initiale de 153-157 mm Hg. st. et pression artérielle diastolique ≥ 95 mm Hg. et moins de 110 mm Hg abaisse la tension artérielle de 20-28 / 14-19 mmHg (contre 7-13 / 7-9 mmHg avec un placebo). Une tension artérielle normale de 10/160 mg et de 5/160 mg rétablit la tension artérielle (diminution de la pression artérielle diastolique en position assise à moins de 90 mmHg à la fin de l'étude) chez 75% et 62% des patients présentant un contrôle insuffisant de la pression artérielle sous monothérapie par valsartan à une dose de 160 mg / jour, Exforge à une dose de 10/160 mg normalise l'hypertension artérielle chez 78% des patients soumis à un contrôle insuffisant de la pression artérielle lors de l'utilisation de l'amlodipine en monothérapie à une dose de 10 mg. Chez les patients présentant une hypertension artérielle associée à une association de valsartan à une dose de 160 mg et d'amlodipine à des doses de 10 mg et 5 mg, une diminution supplémentaire de la pression artérielle systolique et diastolique est atteinte à 6,0 / 4,8 mm Hg. et 3,9 / 2,9 mmHg.Par conséquent, lors de la titration de la dose d’Exforge de 5/160 mg à 10/160 mg chez les patients atteints d’hypertension artérielle avec pression artérielle diastolique ≥110 mm Hg et moins de 120 mm Hg. une diminution de la pression artérielle en position assise à 36/29 mm Hg, comparable à une diminution de la pression artérielle au cours de la titration de la dose de l'association d'un inhibiteur de l'ECA et d'un diurétique thiazidique.Dans deux études à long terme avec une longue période d'observation, l'effet d'Exforge est resté pendant 1 an. L'arrêt soudain d'Exforge ne s'accompagne pas d'une forte augmentation de la pression artérielle chez les patients présentant un contrôle adéquat de la pression artérielle, mais a développé un œdème sévère contre l'amlodipine en monothérapie, tandis qu'un traitement d'association par un traitement d'association comparable a été mis en œuvre. L'efficacité thérapeutique d'Exforge ne dépend pas de l'âge, sexe et race du patient.
Pharmacocinétique
La pharmacocinétique du valsartan et de l'amlodipine est caractérisée par la linéarité Amlodipine Absorption Après ingestion d'amlodipine à des doses thérapeutiques de Cmax d'amlodipine dans le plasma sanguin, atteinte en 6 à 12 heures avec une biodisponibilité absolue moyenne de 64 à 80%. L'ingestion de nourriture n'affecte pas la biodisponibilité de l'amlodipine, la distribution de Vd étant d'environ 21 l / kg. Des études in vitro sur l'amlodipine ont montré que, chez les patients souffrant d'hypertension artérielle, environ 97,5% du médicament en circulation se liait aux protéines plasmatiques. Métabolisme L'amlodipine est largement (environ 90%) métabolisée dans le foie en métabolites actifs. L'excrétion de l'amlodipine dans le plasma est biphasique avec T1 / 2 environ 30 à 50 heures. La css dans le plasma sanguin est obtenue après une utilisation prolongée pendant 7 à 8 jours. Valsartan Absorption Après ingestion plasmatique de valsartan, la Cmax est atteinte au bout de 2 à 3 heures, la biodisponibilité absolue moyenne étant de 23%. La courbe pharmacocinétique du valsartan présente un schéma multiexponentiel décroissant (T1 / 2α est inférieur à 1 h et T1 / 2β est d’environ 9 h). Lors de la prise de valsartan avec des aliments, il existe une diminution de la biodisponibilité (par la valeur de l'ASC) de 40% et de la Cmax dans le plasma sanguin de près de 50%, bien qu'environ 8 heures après la prise du médicament, la concentration de valsartan dans le plasma sanguin chez le groupe de patients groupe de jeûne sont alignés.La réduction de l'ASC, cependant, n'est pas accompagnée d'une diminution cliniquement significative de l'effet thérapeutique, donc valsartan peut être administré indépendamment de la réception de synchronisation pischi.RaspredelenieVd valsartan à l'équilibre après i / injection v était d'environ 17 l, ce qui indique l'absence de la distribution tissulaire étendue de valsartan. Le valsartan est largement associé aux protéines sériques (94 à 97%), principalement à l’albumine.Métabolisme Le valsartan n’est pas sujet à un métabolisme prononcé (environ 20% de la dose prise est déterminée en tant que métabolites). Le métabolite hydroxyle est détecté dans le plasma à de faibles concentrations (moins de 10% de l'ASC du valsartan). Ce métabolite est pharmacologiquement aktiven.VyvedenieValsartan affiché en grande partie inchangée à travers l'intestin (environ 83% de la dose) et les reins (environ 13% de la dose). Après l’introduction, la clairance plasmatique du valsartan est d’environ 2 l / h et sa clairance rénale de 0,62 l / h (environ 30% de la clairance totale). T1 / 2 est de 6 valsartan ch.Amlodipin / valsartanPosle valsartan orale Exforge de drogues et Cmax amlodipine atteint au bout de 3 heures et 8,6 heures, respectivement. Le taux et le degré d'absorption d'Exforge sont équivalentes à la biodisponibilité du valsartan et amlodipine en prenant chacun d'eux dans sluchayahFarmakokineticheskie tabletok.Farmakokinetika séparés dans les caractéristiques cliniques particulières de l'application de Exforge chez les enfants de moins de 18 ans ne sont pas ustanovleny.Vremya pour atteindre la Cmax de l'amlodipine dans le plasma chez les jeunes et les anciens patients aussi bien. Les patients âgés clairance amlodipine est légèrement réduite, ce qui conduit à une augmentation de l'ASC et les patients âgés T1 / 2.u, l'exposition systémique au valsartan a été un peu plus prononcée que chez les jeunes patients, mais cela n'a pas été cliniquement significative. Étant donné que la tolérance des composants de médicaments chez les personnes âgées et chez les patients plus jeunes est tout aussi bonne, il est recommandé d'utiliser des modes conventionnels dozirovaniya.U patients atteints d'insuffisance rénale, les paramètres pharmacocinétiques de l'amlodipine n'a pas changé de manière significative. Aucune corrélation n'a été trouvée entre la fonction rénale (CC) et l'exposition systémique au valsartan (AUC) chez les patients présentant une insuffisance rénale à divers degrés. Aucun changement sont nécessaires dose initiale chez les patients présentant une insuffisance rénale initiale et modérée (clairance de la créatinine de 30-50 ml / min) .Patsienty avec insuffisance hépatique ont réduit la clairance de l'amlodipine, ce qui conduit à augmenter l'ASC d'environ 40 à 60%.En moyenne, chez les patients atteints de maladies chroniques du foie de degrés faibles et modérés, la biodisponibilité (ASC) du valsartan est deux fois supérieure à celle des volontaires sains (d’âge, de sexe et de poids corporel appropriés).
Des indications
- hypertension artérielle (chez les patients pour lesquels un traitement d'association est indiqué).
Contre-indications
- une grossesse; - une hypersensibilité aux composants du médicament: la sécurité d'emploi d'Exforge chez les patients présentant une sténose unilatérale ou bilatérale des artères rénales ou la sténose de l'artère d'un seul rein, chez les patients transplantés récemment transplantés, ainsi que chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans n'a pas été établie. médicament pour: violations du foie (en particulier dans les maladies obstructives des voies biliaires); dysfonctionnement rénal grave (KK inférieur à 10 ml / min); patients atteints de sténose mitrale ou aortique, cardiomyopathie obstructive hypertrophique; avec hyperkaliémie, déficit en sodium dans le corps et / ou diminution de la cib.
Précautions de sécurité
Pendant le traitement, le psoriasis peut s'aggraver.Pendant le phéochromocytome, le propranolol ne peut être utilisé qu'après la prise d'un alpha-bloquant.A l'issue d'un long traitement, le propranolol doit être interrompu progressivement, sous la surveillance d'un médecin. pendant l'anesthésie, vous devez cesser de prendre du propranolol ou trouver un remède à l'anesthésie avec des effets inotropes négatifs minimes. L'impact sur l'aptitude à conduire des véhicules et les mécanismes de contrôle des patients dont les activités nécessitent une attention accrue, la question de l'utilisation du propranolol en ambulatoire ne devrait être abordé qu'après avoir évalué la réponse individuelle du patient.
Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement
Exforge, comme tout autre médicament ayant un effet direct sur le SRAA, ne doit pas être administré pendant la grossesse ni aux femmes qui souhaitent devenir enceintes. En cas de grossesse détectée au cours du traitement par Exforge, le médicament doit être annulé le plus tôt possible Les patientes en âge de procréer doivent être informées du risque possible pour le fœtus lié à l’utilisation de médicaments agissant sur le SRAA, compte tenu du mécanisme d’action des antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II, ne doit pas être exclu. Il est connu que la nomination d'inhibiteurs de l'ECA qui affectent le SRAA, enceinte aux trimestres II et III, entraîne des lésions ou la mort du fœtus en développement.Selon une analyse rétrospective de l'utilisation des inhibiteurs de l'ECA au cours du premier trimestre de la grossesse, s'est accompagnée l'apparition d'une pathologie du fœtus et du nouveau-né. En cas d'ingestion non intentionnelle de valsartan chez la femme enceinte, des cas de développement d'avortements spontanés, d'oligohydramnios et de dysfonctionnement rénal chez le nouveau-né sont décrits. Des études expérimentales ayant mis en évidence la libération de valsartan dans le lait maternel, il n’est pas recommandé d’utiliser Exforge pendant l’allaitement (allaitement).
Posologie et administration
Le médicament doit être pris par voie orale avec une petite quantité d’eau, une fois par jour, quelle que soit l’heure du repas.La posologie quotidienne recommandée est de 1 comprimé. à une dose de 5/80 mg ou 5/160 mg ou 10/160 mg. Sur prescription aux patients âgés, insuffisance rénale initiale ou modérée (CP supérieure à 30 ml / min), atteinte de la fonction hépatique ou atteinte du foie, avec cholestase aucun changement de schéma posologique n'est requis.
Effets secondaires
L'innocuité d'Exforge a été évaluée chez plus de 2 600 patients. Critères d'évaluation de l'incidence des effets indésirables: très souvent, plus de 10% des cas; souvent 1-10%; parfois 0,1 à 1%; rarement, 0,001-0,1%; dans certains cas, moins de 0,001%. Au sein de chaque groupe identifié par la fréquence d'occurrence, les réactions indésirables sont réparties par ordre décroissant d'importance: du côté des voies respiratoires: souvent - rhinopharyngite, grippe; parfois - toux, mal de gorge et larynx Pour les organes des sens: rarement - troubles de la vue, acouphènes; parfois - vertiges associés à un dysfonctionnement de l'appareil vestibulaire Du côté du système nerveux central et du système nerveux périphérique: souvent - maux de tête; parfois - vertiges, somnolence, vertiges orthostatiques, paresthésies; rarement - anxiété Du système cardiovasculaire: parfois - tachycardie, palpitations, hypotension orthostatique; rarement - syncope, diminution prononcée de la pression artérielle.A partir du système digestif: parfois - diarrhée, nausée, douleur abdominale, constipation, bouche sèche. Réactions dermatologiques: parfois - éruption cutanée, érythème; rarement - hyperhidrose, exanthème, prurit Pour le système musculo-squelettique: parfois - gonflement des articulations, maux de dos, arthralgie; rarement des crampes musculairesune sensation de lourdeur dans tout le corps. Du système urinaire: rarement - pollakiurie, polyurie. Du système reproducteur: rarement - dysfonctionnement érectile. Autres: souvent - pastoznost, gonflement du visage, œdème périphérique, fatigue accrue, bouffées vasomotrices, asthénie, sensation Dans les études cliniques comparatives et contrôlées par placebo, la fréquence de l'œdème périphérique était significativement plus basse chez les patients recevant l'association d'amlodipine et de valsartan (5,8%) par rapport à ceux recevant l'amlodipine en monothérapie (9%). Indices: une augmentation de l'azote sanguin dans l'urée (supérieure à 3,1 mmol / l) a été observée un peu plus souvent dans les groupes recevant amlodipine / valsartan (5,5%) et le valsartan en monothérapie (5,5%) par rapport au groupe placebo (4,5%). Réactions allergiques: rarement - hypersensibilité aux composants du médicament. Les effets indésirables précédemment rapportés avec chacun des composants peuvent se produire lors de l'utilisation d'Exforge, même s'ils n'ont pas été observés lors des études cliniques. Amlodipine Dans ces études cliniques x, où l'amlodipine était utilisée en monothérapie, d'autres effets indésirables ont également été observés (quelle que soit leur relation de cause à effet avec le médicament étudié): les nausées sont le plus souvent; moins souvent - alopécie, modification de la fréquence des selles, dyspepsie, essoufflement, rhinite, gastrite, hyperplasie gingivale, gynécomastie, hyperglycémie, dysfonction érectile, augmentation du nombre des mictions, leucopénie, malaise général, instabilité de l'humeur, bouche sèche, myalgie, mystic, dépression , transpiration accrue, thrombocytopénie, vascularite, angioedème, érythème polymorphe Dans une étude à long terme contrôlée par placebo (PRAISE-2) chez des patients présentant une insuffisance cardiaque de classe fonctionnelle III ou IV Selon la classification de la NYHA relative à l'étiologie non ischémique, l'utilisation de l'amlodipine a entraîné une augmentation de l'incidence de l'œdème pulmonaire, en l'absence de différences significatives dans l'incidence de l'insuffisance cardiaque croissante par rapport au placebo. Dans de rares cas, au début du traitement par bloqueurs des canaux calciques lents (BMCC) ou à doses croissantes BMCC, en particulier chez les patients atteints d’IHD sévère, il y avait une augmentation de la fréquence, de la durée et de la gravité de l’angor ou du développement d’un infarctus aigu du myocarde. Également au cours du traitement avec BMCC, il y avait des cas d'arythmie (y compris une tachycardie ventriculaire et une fibrillation auriculaire).Valsartan Lors des études cliniques utilisant le valsartan en monothérapie, les effets indésirables suivants ont été observés (quelle que soit leur relation de cause à effet avec le médicament étudié): infections virales, infections des voies respiratoires supérieures, sinusite, rhinite, neutropénie, insomnie: une neutropénie a été détectée chez 1,9% des patients recevant du valsartan et chez 1,6% des patients ayant reçu un inhibiteur de l'ECA. Chez 3,9% et 16,6% des patients insuffisants cardiaques recevant du valsartan, une augmentation de la créatinine et de l'azote uréique du sang a été observée de plus de 50%, respectivement. A titre de comparaison, chez les patients recevant un placebo, une augmentation de la créatinine et de l'azote uréique a été observée dans 0,9% et 6,3% des cas, une duplication de la créatinine sérique a été détectée chez 4,2% des patients après infarctus du myocarde ayant reçu du valsartan et 3,4% du captopril. Des études chez 10% des patients insuffisants cardiaques ont montré une augmentation de la concentration sérique de potassium de plus de 20%. A titre de comparaison, chez les patients recevant un placebo, une augmentation de la concentration en potassium a été observée dans 5,1% des cas.
Surdose
Surdosage En cas de surdosage en valsartan, on peut s'attendre à une diminution prononcée de la pression artérielle et à des vertiges. Une surdose d'amlodipine peut entraîner une vasodilatation périphérique excessive et éventuellement une tachycardie réflexe. Traitement: en cas de surdosage accidentel, il est nécessaire de provoquer des vomissements (si le médicament a été pris récemment) ou de procéder à un lavage gastrique, nommer du charbon activé. L'utilisation de charbon actif chez des volontaires sains immédiatement ou 2 heures après la prise d'amlodipine a significativement réduit son absorption. En cas d'hypotension artérielle cliniquement sévère, causée par Exforge, le patient doit être placé jambes surélevées, des mesures actives doivent être prises pour soutenir le système cardiovasculaire, notamment une surveillance fréquente de la fonction du cœur et du système respiratoire, du BCC et de la quantité d'urine excrétée. En l'absence de contre-indications pour restaurer le tonus vasculaire et la pression artérielle, il est possible d'utiliser (avec prudence) un vasoconstricteur.Dans / dans l'introduction du gluconate de calcium peut être efficace pour éliminer le blocage des canaux calciques. L'élimination du valsartan et de l'amlodipine au cours de l'hémodialyse est peu probable.
Interaction avec d'autres médicaments
Amlodipine CYP3A4, inhibiteurs de l’isoenzyme. L’amlodipine et le diltiazem sont associés à un ralentissement du métabolisme de l’amlodipine chez les patients âgés, probablement en raison de l’inhibition de l’isoenzyme CYP3A4, ce qui entraîne une augmentation de la concentration plasmatique de l’amlodipine d’environ 50% et un effet clinique accru. Lorsque l'amlodipine est associée à de puissants inhibiteurs du CYP3A4 (par exemple, le kétoconazole, l'itraconrie et le ritonavir), une augmentation marquée de l'exposition systémique à l'amlodipine est possible.Les inducteurs de l'isoenzyme CYP3A4. Depuis l'utilisation de l'amlodipine avec des inducteurs de l'isoenzyme CYP3A4 (par exemple, la carbamazépine, le phénobarbital, la phénytoïne, la fosfénitoine, la fosfénitoïne, le rifampicine, le jus de pamplemousse, les préparations à base de plantes contenant du millepertuis), peut provoquer une diminution marquée de sa concentration en sang; lors de l'attribution amlodipine avec les inducteurs du CYP3A4, devrait contrôler sa monothérapie amlodipine effekt.Pri clinique n'a pas observé d'interaction cliniquement significative avec les diurétiques thiazidiques, des bêta-bloquants, inhibiteurs de l'ECA, les nitrates longue durée d'action, l'application sublinguale de nitroglycérine, la digoxine, la warfarine, l'atorvastatine, le sildénafil, Maalox (gel d’hydroxyde d’aluminium, d’hydroxyde de magnésium, de siméthicone), de cimétidine, d’AINS, d’antibiotiques et d’hypoglycémiants oraux. Artan Il a été établi qu'en monothérapie avec le valsartan, il n'y avait pas d'interaction cliniquement significative avec les médicaments suivants: cimétidine, warfarine, furosémide, digoxine, aténolol, indométhacine, hydrochlorothiazide, amlodipine, glibenclamide. les suppléments contenant du potassium, des diurétiques épargneurs de potassium, des substituts de sel contenant du potassium ou d'autres médicaments susceptibles de provoquer une augmentation de la notamment dans le sang (avec l’héparine, par exemple), il faut faire preuve de prudence et surveiller fréquemment la présence de potassium dans le sang.VANP, y compris les inhibiteurs sélectifs de la COX-2: l’administration simultanée d’antagonistes des récepteurs de l’angotensine II et d’AINS peut affaiblir l’effet hypotenseur. Chez les patients âgés, les patients présentant un déficit en CBC (y comprissous traitement diurétique) ou lorsque la fonction rénale est altérée, l’utilisation simultanée d’antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II et d’AINS peut entraîner un risque accru d’insuffisance rénale. Lorsqu'un antagoniste des récepteurs de l'angiotensine II est initié ou modifié par des patients traités avec des AINS, une surveillance régulière de la fonction rénale est recommandée.
Instructions spéciales
Il convient de faire