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Ingrédients actifs
Hydrochlorothiazide + Enalapril
Formulaire de décharge
Pilules
La composition
énalapril maléate 10 mg.
Effet pharmacologique
Antihypertenseur, inhibiteur de l'ECA. Le mécanisme d'action de l'énalapril est associé à une inhibition de l'activité de l'ECA, qui réduit la formation de l'angiotensine II, qui contribue au rétrécissement des vaisseaux sanguins et active simultanément la formation de kinines et de prostacycline, qui ont une action vasodilatatrice. L'énalapril appartient aux précurseurs de médicaments. Après son hydrolyse, l'énalaprilat est formé dans le corps, ce qui inhibe cette enzyme. L’énalapril a également un effet diurétique associé à une inhibition modérée de la synthèse de l’aldostérone. Parallèlement à une diminution de la pression artérielle, le médicament réduit les pré et postcharges sur le myocarde en cas d'insuffisance cardiaque, améliore la circulation sanguine dans le petit cercle et la fonction respiratoire, réduit la résistance dans les vaisseaux rénaux, ce qui contribue à normaliser la circulation sanguine.
Pharmacocinétique
Après ingestion, l'absorption est de 60%. La prise de nourriture n'affecte pas l'absorption. Dans le foie subit un métabolisme avec la formation du métabolite actif enalaprilat. La liaison aux protéines plasmatiques pour l’enalaprilat est de 50 à 60%. Cala enalapril est atteint après 1 h, après 3 ou 4 h, l'énalaprilat ne pénètre pas dans la BBB, mais en petite quantité dans la barrière placentaire et est excrété en petite quantité dans le lait maternel. Il est excrété par les reins (jusqu'à 60%, dont 20% sous forme d'énalapril et 40% sous forme d'énalaprilat) et par voie intestinale (33%, dont 6% sous forme d'énalapril et 27% sous forme d'énalaprilat).
Des indications
- diverses formes d'hypertension artérielle (y compris rénovasculaire); - insuffisance cardiaque chronique (dans le cadre d'un traitement d'association).
Contre-indications
- œdème de Quincke associé à l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA (antécédents) - azotémie progressive dans les sténoses bilatérales des artères rénales ou sténose de l'artère du rein unique - enfance - grossesse - allaitement (allaitement) - hypersensibilité à l'enalapril et à d'autres composants - hypersensibilité à d'autres inhibiteurs de l'ECA.
Précautions de sécurité
Ne pas dépasser la dose quotidienne recommandée.
Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement
Renipril est contre-indiqué pendant la grossesse et l’allaitement.
Posologie et administration
Renipril est prescrit par voie orale, quelle que soit la prise de nourriture Dans le traitement de l'hypertension essentielle, la dose initiale de Renipril est de 10-20 mg / jour. A l'avenir, la dose est choisie individuellement: en cas d'hypertension artérielle modérée, une dose de 10 mg / jour est suffisante. La dose quotidienne maximale est de 80 mg.En hypertension artérielle rénale, Renipril est prescrit en doses plus faibles. La dose initiale est généralement de 5 mg / jour, puis la dose est choisie individuellement. La dose maximale est de 20 mg / jour. En cas d'insuffisance cardiaque, Renipril est prescrit à partir de 2,5 mg, puis la dose est progressivement augmentée pour atteindre 10-20 mg (1 à 2 fois par jour). La durée du traitement dépend de l'efficacité du traitement. abaissement de la pression artérielle du médicament est progressivement réduit.Le médicament est utilisé à la fois en monothérapie et en combinaison avec d'autres médicaments antihypertenseurs.Pour les patients atteints d'insuffisance rénale, réduisez la dose unique ou augmentez les intervalles entre les doses.
Effets secondaires
Du côté du système nerveux central et du système nerveux périphérique: vertiges, maux de tête, sensation de fatigue sont possibles Du système cardiovasculaire: hypotension artérielle, hypotension orthostatique sont possibles Du système digestif: nausée, augmentation de l'activité sérique du transaminase hépatique sont possibles; rarement - vomissements, diarrhée. réactions allergiques: rarement - éruptions cutanées, œdème de Quincke. Du système urinaire: augmentation de l'urée, créatinine. du système respiratoire: une toux sèche est possible. du système hématopoïétique: rarement - anémie, thrombocytopénie, leucopénie, agranulocytose .Autres: crampes musculaires possibles. Les réactions secondaires sont généralement légères et transitoires et ne nécessitent généralement pas l'arrêt du médicament.
Surdose
Symptômes: hypotension Traitement: placez le patient avec les jambes surélevées. Dans les cas légers, nommer une solution saline. Dans les cas plus graves, en milieu hospitalier, des mesures sont prises pour stabiliser la pression artérielle: injection intraveineuse de substituts de sérum physiologique ou de plasma. Peut-être l'utilisation de l'hémodialyse.
Interaction avec d'autres médicaments
La nomination simultanée de Renipril et d’AINS peut réduire l’efficacité de Renipril; avec les diurétiques épargneurs de potassium (spironolactone, triamterene, amiloride) - une hyperkaliémie peut se développer; avec des sels de lithium - élimination lente du lithium (on montre le contrôle de la concentration de lithium dans le plasma sanguin). L’utilisation simultanée d’analgésiques antipyrétiques peut réduire l’efficacité de Renipril. les inhibiteurs adrénergiques, la méthyldopa, les nitrates, les bloqueurs des canaux calciques, l'hydralazine, la prazosine renforcent l'effet hypotenseur. L'éthanol renforce l'effet antihypertenseur des Arata.
Instructions spéciales
Avec une extrême prudence devrait utiliser le médicament chez les patients atteints de maladies auto-immunes, d'altération de la fonction hépatique ou rénale, avec la perte de liquides et de sels, simultanément avec les immunosuppresseurs et les diurétiques. En cas de traitement antérieur par des diurétiques, en particulier d'insuffisance cardiaque chronique, Renipril augmente le risque d'hypotension artérielle. C'est pourquoi, avant de commencer le traitement par Renipril, il est nécessaire de compenser la perte de liquide et de sel. .
Oui