More info
חומרים פעילים
Hydrochlorothiazide + Enalapril
טופס שחרור
גלולות
הרכב
אנאלפריל 10 מ"ג.
השפעה פרמקולוגית
תרופות נגד יתר לחץ דם, מעכבי ACE. מנגנון הפעולה של enalapril קשור עם עיכוב של פעילות ACE, אשר מפחית את היווצרות של אנגיוטנסין II, אשר תורמת הצרת כלי הדם, ובו זמנית מפעיל את היווצרות של קינינים ו prostacyclin, אשר יש vasodilating פעולה. Enalapril שייך prodrugs, לאחר enalaprilat הידרוליזה שלה נוצרת בגוף, אשר מעכב את האנזים הזה. Enalapril יש גם כמה אפקט משתן קשורה עיכוב מתון של סינתזת אלדוסטרון. יחד עם ירידה בלחץ הדם, התרופה מפחיתה את הטרום ואחריו על שריר הלב באי ספיקת לב, משפר את זרימת הדם במעגל קטן ותפקוד הנשימה, מפחית את ההתנגדות של כלי הכליה, אשר מסייע לנרמל את זרימת הדם בהם.
פרמקוקינטיקה
לאחר בליעה, הקליטה היא 60%. צריכת מזון אינה משפיעה על הקליטה. בכבד עובר מטבוליזם עם היווצרות של enalaprilat מטבוליטים פעיל. הכבילה חלבונים פלזמה עבור enalaprilat הוא 50-60%. C enalapril c הוא הגיע לאחר 1 h, enalaprilat לאחר 3-4 ח Enalaprilat אינו חודר דרך BBB, כמות קטנה דרך מחסום השליה מופרש כמויות קטנות בחלב אם. היא מופרשת על ידי הכליות (עד 60%, מתוכם 20% בצורה של enalapril ו -40% בצורה של enalaprilat) ודרך המעי (33%, מתוכם 6% בצורה של enalapril ו -27% בצורה של enalaprilat).
אינדיקציות
- סוגים שונים של לחץ דם עורקי (כולל שיפוץ) - אי ספיקת לב כרונית (כחלק מטיפול משולב).
התוויות נגד
- אנגיואדמה הקשורה לשימוש במעכבי ACE (בהיסטוריה): - אזוטמיה הדרגתית בהיצרות דו-צדדית של עורקי הכליה או היצרות של העורק של הכליה היחידה: - הילדות - הריון - הנקה (הנקה) - רגישות יתר לאנאלפריל ולרכיבים אחרים - רגישות יתר למעכבי ACE אחרים.
אמצעי זהירות
אין לחרוג מהמינון היומי המומלץ.
השתמש במהלך ההריון וההנקה
Renipril הוא התווית במהלך ההריון הנקה.
מינון ומינהל
Renipril הוא prescribed בעל פה ללא קשר לצריכת מזון.כאשר טיפול יתר לחץ דם חיוניים, המנה הראשונית של Renipril הוא 10-20 מ"ג / יום. בעתיד, המינון נבחר בנפרד, ובמקרה של יתר לחץ דם מתון, מנה של 10 מ"ג ליום מספיקה. המינון היומי המרבי הוא 80 מ"ג.יתר לחץ דם Renovascular, Renipril הוא prescribed במינונים קטנים יותר. המינון הראשוני הוא בדרך כלל 5 מ"ג ליום, ולאחר מכן את המינון נבחר בנפרד. המינון המקסימלי הוא 20 מ"ג ליום, במקרה של אי ספיקת לב, רניפריל נקבעת החל מ -2.5 מ"ג, ואז המינון עולה בהדרגה ל -10 עד 20 מ"ג (1-2 פעמים ביום) משך הטיפול תלוי ביעילות הטיפול, בכל המקרים, הורדת מינון לחץ הדם של התרופה מצטמצמת בהדרגה, התרופה משמשת גם במונוטרפיה בשילוב עם תרופות נגד יתר לחץ דם אחרות בחולים עם תפקוד כלייתי לקוי, מורידים את המינון הבודד או מגדילים את המרווחים בין המינונים.
תופעות לוואי
מצד מערכת העצבים המרכזית ומערכת העצבים ההיקפית: סחרחורת, כאבי ראש, תחושת עייפות אפשרית: מהמערכת הלב וכלי הדם: לחץ דם עורקי, לחץ דם אורתוסטטי אפשרי: ממערכת האלימטה: בחילות, פעילות מוגברת של טרנזינזה בכבד בסרום אפשרית; לעיתים רחוקות - הקאות, שלשולים תגובות אלרגיות: לעיתים רחוקות - פריחה בעור, אנגיואדמה: ממערכת השתן: עליית אוריאה, קריאטינין: ממערכת הנשימה: שיעול יבש אפשרי - ממערכת ההמטופויטית: לעיתים רחוקות - אנמיה, טרומבוציטופניה, לוקופניה, אחרים: התכווצויות שרירים אפשריות: תופעות לוואי הן בדרך כלל קלות וחולפות ובדרך כלל אינן דורשות הפסקת התרופה.
מנת יתר
סימפטומים: לחץ דם של העורקים טיפול: הנח את החולה במצב עם הרגליים מורם. במקרים מתונים, למנות פתרון מלוחים. במקרים חמורים יותר, בבית החולים, נעשים צעדים לייצוב לחץ הדם: הזרקה IV של תחליפי מלח או פלזמה. אולי השימוש בהמודיאליזה.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
עם מינוי בו זמנית של Renipril ו NSAIDs עשוי להפחית את היעילות של Renipril; עם אשלגן חוסך משתנים (spironolactone, triamterene, amiloride) - hyperkalemia עשויה להתפתח; עם מלחי ליתיום - חיטוי ליתיום איטי (שליטה בריכוז הליטיום בדם הדם) .כאשר משתמשים בו זמנית עם משככי כאבים נוגדי פטריית, ניתן להפחית את היעילות של רניפריל, רניריל מחלישה את השפעת התרופות המכילות תיאופילין. חוסמי אדרנרגי, מתילופא, חנקות, חוסמי תעלות סידן, הידרלזין, פרזוזין משפר את ההשפעה היפוטנסיבית, אתנול משפר את ההשפעה האנטי-היפרתטית של טרום אראטה.
זהיר
בזהירות רבה יש להשתמש בתרופה בחולים עם מחלות אוטואימוניות, פגיעה בכבד או בתפקוד הכליות, עם אובדן נוזלים ומלחים, בו זמנית עם אימונוסופרסנטים ומשתנים. במקרה של טיפול קודם עם משתנים, במיוחד באי ספיקת לב כרונית, Renipril מגביר את הסיכון להיווצרות לחץ דם של העורקים, ולכן, לפני תחילת הטיפול ברפניפריל, יש צורך לפצות על אובדן נוזלים ומלח. .
מרשם
כן