אספירין Cardio מצופה טבליות 300mg N20
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
תיאור
טבליות biconvex עגולות של צבע לבן; בחתך רוחב, גוש הומוגני של צבע לבן מוקף בקונכייה לבנה.
חומרים פעילים
חומצה אצטילסליצילית
טופס שחרור
גלולות
הרכב
1 לוח של התרופה אספירין CARDIO מכיל חומצה אצטילסליצילית 100 מ"ג או 300 מ"ג כחומר פעיל; excipients: תאית, אבקה 10 מ"ג או 30 מ"ג, עמילן תירס 10 מ"ג או 30 מ"ג; (1: 1) 7.857 מ"ג או 21.709 מ"ג, פוליסורבטים 80 0.186 מ"ג או 0.514 מ"ג, נתרן לוריל גופרתי 0577 מ"ג או 0.157 מ"ג, טלק 8.100 מ"ג או 22.380 מ"ג, טריאתיל ציטראט 0.800 מ"ג או 2.240 מ"ג .
השפעה פרמקולוגית
מנגנון פעולה אנטי טסיות בסיס חומצה אצטילסליצילית (ASA) היא עיכוב בלתי הפיך של cyclooxygenase (COX-1), וכתוצאה מכך סינתזה חסמו של A2 thromboxane ואת הצטברות טסיות מודחק. אפקט טסיות הוא בולט ביותר טסיות, כפי שהם אינם מסוגלים לסנתז מחדש cyclooxygenase. הוא האמין כי ASA יש מנגנונים אחרים עבור דיכוי צבירה טסיות, אשר מרחיב את היקף היישום שלה במחלות שונות של כלי הדם. ASA יש גם אנטי דלקתיים, משכך כאבים ו antipyretic ההשפעות.
פרמקוקינטיקה
לאחר מתן אוראלי, ASA הוא נספג במהירות לחלוטין של דרכי העיכול (GIT). ASK הוא metabolized חלקית במהלך הקליטה. במהלך ואחרי הקליטה, ASK מומר לחומצה הסליצילית העיקרית - מטבוליט, אשר מטבוליזם בעיקר בכבד בהשפעת האנזימים עם היווצרותם של מטבוליטים כאלה כמו סיליצילט פניל, גלוקורוניד סליצילט וחומצה סליצוריסטית, הנמצאים ברקמות רבות ובשתן. אצל נשים, התהליך המטבולי הוא איטי יותר (פעילות אנזים נמוכה יותר). הריכוז המרבי של אס"א בדם הדם הוא הגיע 10-20 דקות לאחר בליעה, 2 חומצה סליצילית - לאחר 0.3-2 שעות. בשל העובדה כי הלוחות הם מצופים ציפוי עמיד חומצה, אס"א לא משוחרר בבטן (פגז ביעילות חוסם את פירוק של התרופה בקיבה), אבל בסביבה אלקליין של התריסריון.לפיכך, ספיגה של ASA בצורה של טבליות מצופה אנטריקית מתעכב 3-6 שעות לעומת קונבנציונאלי (ללא כזה פגז) טבליות. ASK וחומצה סליצילית נקשרים בחוזקה לפלזמה (מ -66% ל -98%, תלוי במינון) ומופצים במהירות בגוף. חומצה סליצילית חוצה את השליה ומופרשת בחלב אם. חיסול החומצה הסליצילית תלוי במינון, כיוון שמטבוליזם זה מוגבל על ידי היכולות של המערכת האנזימטית. מחצית החיים היא מ 2-3 שעות עם שימוש ASA במינונים נמוכים עד 15 שעות עם השימוש של התרופה במינונים גבוהים (מינון הרגיל של חומצה אצטילסליצילית כמו משכך כאבים). שלא כמו סליצילטים אחרים, עם שימוש חוזר של התרופה, ASA לא hydrolyzed אינו מצטבר בסרום הדם. חומצה סליצילית ומטבוליטים שלה מופרשים על ידי הכליות. בחולים עם תפקוד כלייתי תקין, 80-100% של מנה אחת של התרופה מופרשת על ידי הכליות בתוך 24-72 שעות.
אינדיקציות
מניעה ראשונית של אוטם שריר הלב החמור עם גורמי סיכון (לדוגמה, סוכרת, hyperlipidememia, לחץ דם עורקי, השמנת יתר, עישון, זקנה) וחזרת אוטם שריר הלב; • סטנוקרדיה לא יציבה (כולל חשד לאוטם שריר לב חריף) ואנגינה יציבה יציבה; מניעת שבץ (כולל בחולים עם מחזור מוחי זמני); מניעת זרימת מוח חולפת; • למניעת תרומבואמבוליזם לאחר ניתוח והתערבויות פולשניות על כלי (לדוגמה, השתלת מעקפים, ב- CEA של עורקי התרדמה, השתלת מעקפים arteriovenous, אנגיופלסטיקה ו סטנט כלילית, אנגיופלסטיקה, עורקי התרדמה) • מניעת פקקת ורידים עמוקה העורק הריאתי ושלוחותיו (כולל עם אימוביליזציה ממושכת כתוצאה מהתערבות כירורגית נרחבת).
התוויות נגד
רגישות לחומצה אצטילסליצילית, excipients בהרכב של התרופה NSAIDs אחרים • אסטמה ברונכי, הנגרמת על ידי צריכת סליצילטים ו NSAIDs אחרים; שילוב של אסתמה הסימפונות,פוליאזיס באף חוזר וסינוסים פאראנסאליים וחוסר סובלנות ASC • נגעים של דלקת במערכת העיכול • דימום במערכת העיכול • דיאטתזה דימוזתית • שימוש משולב ב- methotrexate ב -15 מג בשבוע או יותר • הריון (I) (עד גיל 18) • אי ספיקת כליות חמורה (פחות מ - 30 מ"ל / דקה) • אי ספיקת כבד חמורה (דרגה B ומעלה בסולם הילדים-פו) • כרוני אי ספיקת לב III-IV תפקודית NYHA סיווג
אמצעי זהירות
עם גאוט, hyperuricemia, כי ASC במינונים נמוכים מפחית את הפרשת חומצת השתן; יש לזכור כי מינון נמוך של ASA עלול לגרום להתפתחות של שגדון בחולים רגישים (עם הפרשת חומצת שתן מופחתת) • אם יש לך היסטוריה של כיבים של מערכת העיכול או דימום במערכת העיכול • אם תפקוד הכבד אינו מתפקד (נמוך מכיתה ב ' • תפקוד הכלייתי (CC מעל 30 מ"ל / דקה), כמו גם הפרעות במחזור הדם הנובעות מטרשת עורקים כלית, אי ספיקת לב, היפובולמיה, rgicheskogo התערבות, במקרים ספסיס של דימום מג'ורי, כמו בכל המקרים הללו, ה- ASA עלול להגביר את הסיכון של אי ספיקת כליות חריפה, פגיעה כלייתית. עם אסתמה, מחלות דרכי נשימה כרוניות, קדחת השחת, פוליפוסיס האף, אלרגיות לסמים, כולל NSAIDs (משככי כאבים, תרופות אנטי דלקתיות ואנטיראומטיות) • בשליש השני של ההריון • עם חשד להתערבות כירורגית (כולל קטין, למשל, הוצאת שן ), כי ASA יכול לגרום לדימום להתפתח בתוך כמה ימים לאחר נטילת התרופה • כאשר נעשה שימוש בשילוב עם התרופות הבאות (ראה סעיף אינטראקציה עם תרופות אחרות l): - עם מטוטרקסט לפחות 15 מ"ג בשבוע; - עם נוגדי קרישה נוגדי חמצון, טרומבוליטיים או אחרים - עם NSAIDs ונגזרות של חומצה סליצילית במינונים גדולים; - עם digoxin;- עם נגזרות היפוגליקמיות אורליות (נגזרות סולפונילוריאה) ואינסולין; - עם חומצה valproic; - עם אלכוהול (משקאות אלכוהוליים בפרט); - עם מעכבי ספיגה מחדש של סרוטונין סלקטיביים; - עם איבופרופן.
השתמש במהלך ההריון וההנקה
עיכוב של סינתזת prostaglandin יכולה להיות השפעה שלילית על ההריון ואת התפתחות העובר או העובר. השימוש במינונים גדולים של סליצילטים (יותר מ -300 מ"ג ליום, מדובר במינונים הרגילים של ASA מ -500 מ"ג כהרדמה) בשליש הראשון של ההריון קשור לתדירות מוגברת של פגמים התפתחותיים בעובר (פיצול החך העליון, פגמי לב). מינויו של הסליצילט בטרימסטר הראשון של ההריון הוא התווית. בשליש השלישי של ההריון, סליצילטים במינון גבוה (יותר מ -300 מ"ג / יום, מדובר במינונים הרגילים של ASA מ -500 מ"ג כהרדמה) יכולים לגרום לעכבת עבודה, לסגירה מוקדמת של צינור העורקים בעובר, לדימום מוגבר באם ובעובר, מינהל מיד לפני הלידה עלול לגרום לדימום תוך גולגולתי, במיוחד אצל פגים. מינויו של סליצילטים בשליש השלישי של ההריון הוא התווית. בשליש השני של ההריון, ניתן לקבוע את הסליצילטים רק בהערכה קפדנית של הסיכון והיתרונות של האם והעובר, רצוי במינונים שלא יעלו על 150 מ"ג ביום ולא לאורך זמן. יישום במהלך הנקה Salicylates ואת המטבוליטים שלהם בכמויות קטנות לתוך חלב אם. צריכת סליצילטים בשוגג במהלך ההנקה אינה מלווה בהתפתחות של תופעות לוואי אצל הילד ואינה דורשת הפסקת הנקה. עם זאת, עם שימוש ממושך של התרופה או מינויו של מנה גבוהה של breastfeeding יש להפסיק מיד.
מינון ומינהל
טבליות סמים אספירין אירובי רצוי נלקח לפני הארוחות, שתיית הרבה נוזלים. אספירין CARDIO לוחות נלקחים 1 פעם ביום. אספירין CARDIO מיועד לשימוש לטווח ארוך. משך הטיפול נקבע על ידי הרופא. מניעה ראשונית של אוטם שריר הלב חריף עם גורמי סיכון: 100 מ"ג ליום או 300 מ"ג כל יום.מניעה של אוטם חוזר, אנגינה יציבה יציבה: 100-300 מ"ג / יום. אנגינה לא יציבה (עם חשד אוטם לבבי חריף): מנה ראשונית של 100-300 מ"ג (הלוח הראשון חייב להיות לעוס על קליטה מהירה יותר) צריך לקחת על ידי המטופל בהקדם האפשרי לאחר התפתחות אוטם שריר הלב חריף. במהלך 30 הימים הבאים לאחר התפתחות אוטם שריר הלב, יש לשמור על מינון של 200-300 מ"ג ליום. לאחר 30 יום, יש לתת טיפול מתאים למניעת אוטם לבבי חוזר ונשנה. מניעת שבץ ו תאונה מוחית חולפת: 100-300 מ"ג / יום. מניעת תרומבואמבוליזם לאחר ניתוח והתערבויות פולשניות על כלי הדם: 100-300 מ"ג ליום. 5 מניעת פקקת ורידים עמוקים ותרומבואמבוליזם ריאתי וענפיו: 100-200 מ"ג ליום או 300 מ"ג כל יום. פעולות כדי לדלג על נטילת מנה אחת או יותר של התרופה: קח את הגלולה החמיצה ברגע שאתה זוכר את זה ולהמשיך לקחת את זה כרגיל. כדי למנוע הכפלת המינון, אל תיקח את הגלולה החסרה אם הגלולה הבאה מגיעה. המוזרויות של התרופה הפעולה במינון הראשון וכאשר הוא בוטל: לא היו השפעות ספציפיות של התרופה במינון הראשון וביטולו.
תופעות לוואי
על החלק של מערכת העיכול: בחילה שכיחה ביותר, צרבת, הקאות, כאבי בטן; לעתים רחוקות, כיבים של הקרום הרירי של הבטן והתריסריון; לעתים רחוקות מאוד - כיבים מחוררים של הקרום הרירי של הקיבה והתריסריון, דימום במערכת העיכול (עם תסמינים קליניים מתאימים ושינויים במעבדה), הפרעות חולפות של תפקודי כבד עם פעילות מוגברת של transaminases hepatic. מצידה של המערכת ההמטופויטית: מינויו של ASA מלווה בסיכון מוגבר לדימום בשל ההשפעה המעכבת של אס"א על צבירת טסיות הדם. עלייה בתדירות הדימומים (intra-and postoperative) תוך-ניתוחיים (intra-and postoperative), דימום, דימום באף, דימום החניכיים, דימום מדרכי השתן. ישנם דיווחים על דימום חמור,הכוללים דימום במערכת העיכול ודימומים במוח (במיוחד בחולים עם יתר לחץ דם) ו / או קבלת טיפול נוגדי קרישה (, אשר במקרים מסוימים עלולים להיות מסכני חיים) ראה סעיף הוראות מיוחדות). דימום יכול להוביל להתפתחות של אנמיה חריפה או כרונית פוסט-hemorrhagic / ברזל (למשל, בשל דימומים סמויים) עם סימנים קליניים ומעבדה רלוונטיים (אסתניה, חיוור, היפופרפוזה). ישנם דיווחים על המוליזה ועל אנמיה hemolytic בחולים עם מחסור חמור של גלוקוז 6-פוספט dehydrogenase. תגובות אלרגיות: תגובות רגישות יתר עם תופעות מעבדה קליניות מתאימות, כגון תסמונת אסתמה (ברונכוספזם), תגובות קלות עד מתונות של העור, מערכת הנשימה, מערכת העיכול והמערכת הקרדיווסקולרית, כולל תסמינים כגון פריחה בעור , פרקיטוס, אורטיקריה, אנגיואדמה, נזלת, נפיחות ברירית האף, תסמונת מצוקה קרדיו-נשימתית, כמו גם בתגובות קשות, כולל הלם אנפילקטי. מצבו של מערכת העצבים המרכזית (CNS): ישנם דיווחים על מקרים של סחרחורת, אובדן שמיעה, כאבי ראש, טינטון, אשר עשוי להיות סימן של מנת יתר של התרופה (ראה סעיף Overdose). 6 מתוך מערכת השתן: יש דיווחים על מקרים של התפתחות של תפקוד כליות וכשל כליות חריפה.
מנת יתר
השתכרות של סליצילט (שפותחה בעת נטילת ASA במינון של יותר מ -100 mg / kg / day במשך יותר מ -2 ימים) עשויה לנבוע משימוש ממושך במינונים רעילים של התרופה כחלק משימוש לא נכון בתרופה (שיכרון כרוני) או קליטה אחת מקרית או מכוונת של מינון רעיל מבוגרים או ילדים (שיכרון חריף). הסימפטומים של שכרות כרונית עם נגזרות חומצה סליצילית אינם ספציפיים והם לעתים קרובות קשה לאבחן. שיכרון חומרת מתון בדרך כלל מתפתח רק לאחר שימוש חוזר במינונים גדולים של התרופה והוא מתבטא בסחרחורת, טינטון, אובדן שמיעה, הזעה מוגברת, בחילות והקאות, כאבי ראש ובלבול. הסימפטומים שצוינו נעלמים לאחר הפחתת המינון של התרופה.טינטון יכול להתרחש כאשר ריכוזי פלזמה של ASA הם 150-1300 מיקרוגרם / מ"ל. תסמינים חמורים יותר להתרחש כאשר הריכוז של ASA בדם הדם הוא מעל 300 מיקרוגרם / מ"ל. הביטוי העיקרי של הרעלה חריפה הוא הפרה חמורה של מצב חומצה בסיס, הגילויים של אשר יכול להשתנות בהתאם לגיל החולה ואת חומרת שיכרון. אצל ילדים, האופייני ביותר הוא פיתוח של חומצה מטבולית. הטיפול בשיכרון מתבצע על פי תקנים מקובלים, והוא תלוי בחומרת הרעילות ובתמונה הקלינית וצריך להיות מכוון בעיקר להאצת הפרשת התרופה ולשיקום איזון אלקטרוליטי במים ומעמד בסיס חומצי. • תסמינים קלים עד בינוניים של מינון יתר: סחרחורת, טינטון, איבוד שמיעה, הזעה מוגברת, בחילות, הקאות, כאבי ראש, בלבול, הזעה פזרנית, tachypnea, hyperventilation, אלקלוזיס נשימתי. טיפול: שטיפת קיבה, ניהול חוזרות של פחמן פעיל, דיאליס אלקליין מאולץ, שחזור איזון אלקטרוליטי במים וחומצה בסיסית. תסמינים של מנת יתר מ מתון לחמור: - אלקלוזיס נשימתי עם חומצה מטבולית פיצוי; - hyperpyrexia (טמפרטורת גוף גבוהה מאוד); - הפרעות נשימה: hyperventilation, בצקת ריאות לא Cardiogenic, דיכאון נשימתי, asphyxia; - הפרעות במערכת הלב וכלי הדם: הפרעות קצב לב, לחץ דם עורקי, דיכאון לבבי; - הפרות של מים ואיזון אלקטרוליטים: התייבשות, תפקוד הכלייתי פגום מאוליגוריה עד להתפתחות של אי ספיקת כליות, מאופיין hypokalemia, hypernatremia, hyponatremia; - מטבוליזם של גלוקוז לקוי: היפרגליקמיה, היפוגליקמיה (בייחוד אצל ילדים), קטואצידוזיס; - טינטון, חירשות; - דימום במערכת העיכול; - הפרעות המטולוגיות: מ עיכוב של צבירת טסיות דם כדי coagulopathy, הארכה של זמן prothrombin, hypoprothrombinemia; - הפרעות נוירולוגיות: אנצפלופתיה רעילה ומערכת העצבים המרכזית דיכאון תפקוד (נמנום, בלבול, תרדמת, עוויתות).טיפול: אשפוז מיידי במחלקות מיוחדות לטיפול חירום - שטיפת קיבה, ניהול חוזר של פחמן פעיל, דיאליזה אלקלינית מאולצת, דיאליזה, שחזור איזון אלקטרוליטי במים ומעמד בסיס חומצי, טיפול סימפטומטי.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
עם שימוש בו זמנית של ASA משפר את ההשפעה של התרופות הבאות; במידת הצורך, מרשם סימולטני של ASA עם הכספים המפורטים צריך לשקול את הצורך להפחית את המינון של תרופות אלה: • methotrexate על ידי הקטנת שחרור הכליות לעקור אותו מן הקשר עם חלבונים; השילוב של ASA עם methotrexate מלווה בשכיחות מוגברת של תופעות לוואי מאיברים המרכיבים את הדם; שימוש בתרופה אספירין קארדיו עם methotrexate הוא התווית אם המינון האחרון עולה על 15 מ"ג בשבוע (ראה סעיף התוויות) ואולי עם זהירות כאשר מינון של methotrexate הוא פחות מ 15 מ"ג בשבוע; • הפרין ו נוגדי קרישה עקיפים בשל תפקוד לקוי של טסיות הדם והעתקתם של חומרים נוגדי קרישה עקיפים עקב הקשר עם חלבונים; • עם שימוש בו-זמני עם נוגדי קרישה, חומרים טרומבוליטיים וטריאופלטין (ticlopidine), קיים סיכון מוגבר לדימום כתוצאה מסינרגיזם של ההשפעות הטיפוליות העיקריות של התרופות בהן נעשה שימוש; • בשימוש סימולטני עם תרופות בעלות נוגדי קרישה, thrombolytic או antagregantny פעולה חיזוק של השפעה מזיקה על רירית רירית של מערכת העיכול הוא ציין; • מעכבי ספיגה מחדש של סרוטונין סלקטיביים, העשויים להגביר את הסיכון לדימום ממערכת העיכול העליונה (סינרגיזם עם ASA) • דיגוקסין עקב ירידה בהפרשת הכליה שלו, אשר יכולה להוביל למינון יתר של תכשירים הפוגעים בהיפוגליקמיה (נגזרות של סולפונילוריאה) ואת האינסולין בשל תכונות היפוגליקמיה של ASA עצמו במינונים גבוהים ואת עקירה של נגזרות sulfonylurea מן הקשר עם חלבונים פלזמה; זה חייב להיות לזכור בעת מתן מרשם ASA לחולים עם סוכרת,מקבל את התרופות המפורטות בעת שימוש בו זמנית עם חומצה valproic, הרעילות שלה עולה עקב עקירה של פלסמה בדם מן הקשר שלה עם חלבונים; • NSAIDs ונגזרות חומצות סליציליות במינונים גבוהים (עלייה בסיכון להשפעות אולסרוגניות ודימום ממערכת העיכול כתוצאה מפעילות סינרגיסטית); • אתנול (משקאות אלכוהוליים) (סיכון מוגבר לנזק לקרום הרירי של מערכת העיכול ודימום ממושך כתוצאה מהשיפור ההדדי בהשפעות אסא ואתנול). ניהול סימולטני של ASA במינונים גבוהים עשוי להחליש את ההשפעה של התרופות המפורטות להלן. במידת הצורך, מרשם סימולטני של ASA עם התרופות המפורטות צריך לשקול את הצורך בהתאמת המינון של הסוכנים הבאים: • כל משתנים (כאשר משתמשים יחד עם ASA במינונים גבוהים, ירידה בשיעור סינון גלומרולרי נצפתה כתוצאה מירידה בסינתזת הפרוסטגלנדין בכליות); • מעכבי אנזימים הממירים אנזיוטנסין (ACE) (ירידה במינון אנטיביוטי של ACA) (ירידה במינון אנטיביוטי) (AE) מעידה על ירידה במינון נמוך יותר של 160 מיליגרם. בנוסף, תופעות לוואי של מעכבי ACE שהוקצו למטופלים לטיפול באי ספיקת לב כרונית כאשר בשילוב עם ASA במינונים גבוהים); • תרופות עם פעילות uricosuric - benzbromarone, probenecid (הפחתת ההשפעה uricosuric עקב דיכוי תחרותי של הפרשת אבנית כלית של חומצת השתן). עם שימוש בו זמנית עם איבופרופן, אנטגוניזם נצפתה לגבי עיכוב בלתי הפיך של טסיות הדם שנגרמו על ידי פעולה של ASA, אשר מוביל לירידה של תופעות הלב של ASA. לכן, השילוב של ASA עם איבופרופן בחולים עם סיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם אינו מומלץ. עם שימוש סימולטני עם גלוקוקורטיקוסטרואידים סיסטמיים (GCS) (מלבד הידרוקורטיזון או GCS אחר המשמש לטיפול תחליפי במחלת אדיסון), עלייה בחיסול הסליצילטים ובהתאם לכך חלשה בפעולתם.עם השימוש המשולב ב- GCS ובסליצילטים, יש לזכור כי במהלך הטיפול, רמת הסליצילטים בדם מצטמצמת, ולאחר ביטול GCS, ניתן לבצע מינון יתר של סליצילטים.
זהיר
התרופה צריכה לשמש כפי שנקבע על ידי רופא. ASA יכול לעורר bronchospasm, כמו גם התקפי אסטמה להתעורר תגובות רגישות אחרות. גורמי הסיכון הם היסטוריה של אסתמה הסימפונות, קדחת השחת, polyposis האף, מחלות כרוניות של מערכת הנשימה, כמו גם תגובות אלרגיות לתרופות אחרות (למשל, תגובות עור, גירוד, אורטיקריה). • ההשפעה המעכבת של ASK על צבירת טסיות נמשכת מספר ימים לאחר הטיפול, ולכן, ייתכן שיש סיכון מוגבר לדימום במהלך ניתוח או בתקופה שלאחר הניתוח. במידת הצורך, את ההדרה המוחלטת של דימום במהלך הניתוח יש צורך, אם אפשר, לנטוש לחלוטין את השימוש ASA בתקופה שלפני הניתוח. • מינון מוגבר של ASA קשור לסיכון לדימום במערכת העיכול. • מנת יתר היא מסוכנת במיוחד בחולים קשישים. 9 • בצורות חמורות של מחסור של גלוקוז 6-פוספט dehydrogenase, ASA יכול לגרום המוליזה והאנמיה hemolytic. גורמים אשר עשויים להגביר את הסיכון של המוליזה הם חום, זיהומים חריפים, וכן מינונים גבוהים של התרופה. ההשפעה על היכולת לנהוג במכונית / העברת מכונות לקיחת אספירין Cardio אינו משפיע על היכולת לנהוג ברכב / נהיגה הילוך.
תנאי אחסון
בטמפרטורה שאינה גבוהה מ -25 מעלות צלזיוס. הרחק מהישג ידם של ילדים!