More info
חומרים פעילים
Co-trimoxazole [Sulfamethoxazole + Trimethoprim]
טופס שחרור
גלולות
הרכב
המרכיב הפעיל: Co-trimoxazole [Sulfamethoxazole + Trimethoprim] [Co-trimoxazolum [Sulfamethoxazolum + Trimethoprimum]) ריכוז מרכיב פעיל (mg): Sulfamethoxazole 400 mg, trimethoprim 80 mg
השפעה פרמקולוגית
תרופה אנטיבקטריאלית משולבת מכילה sulfamethoxazole ו- trimethoprim, Sulfamethoxazole, בדומה במבנה ל- PABA, משבשת את הסינתזה של חומצה דיהידרופולית בתאים חיידקיים ומונעת שילוב של PABA במולקולה שלה. עבור חילוף החומרים של חלבונים וחלוקת תאים מיקרוביאליים.הוא סוכן bactricidal עם ספקטרום רחב של פעילות.זה פעיל נגד גרם חיידקים אירוביים olozhitelnyh: spp סטרפטוקוקוס, כולל Streptococcus pneumoniae (זנים המוליטית רגישים יותר לפניצילין), spp סטפילוקוקוס, anthracis Bacillus, חיידקי ליסטריה, asteroides Nocardia, אנטרוקוקוס faecalis, spp Mycobacterium ... (כולל Mycobacterium leprae, למעט שחפת Mycobacterium); חיידקים אירוביים שליליים שלילי: Neisseria maningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli (כולל זנים enterotoxogenic), Salmonella spp. (כולל סלמונלה טיפי וסלמונלה פאראטיפי); ויבריו כולרה, השפעות ההמופילוס (כולל זנים עמידים לאמפיצילין), Bardetella pertussis, Clbs spp., Proteus spp., Pasteurella spp, פרנסיסלה טולרנסיס, ברוסלה ספיר, סיטרובאקטר ספיי, ספייפטר, סיטרובאקטור, Sis. למעט Pseudomonas aeruginosa), Serratia marcescens, Shigella spp., Yersinia spp., Morganella spp, וכן עבור Chlamydia spp. (כולל Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci); נגד anaerobes חיובי גרם: Actinomyces ישראליות; עבור הפשוטה ביותר: פלסמודיום spp., Toxoplasma gondii; פטריות פתוגניות: Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Pneumocystis carinii, Leishmania spp התרופה עמידה ל: Corynebacterium spp., Pseudomonas aeruginosa, שחפת Mycobacterium, Treponema spp., Leptospira עם apt. , ריבופלבין, חומצה ניקוטינית ועוד ויטמיני B במעי, משך הפעילות הטיפולית הוא 7 שעות.
פרמקוקינטיקה
ספיגה לאחר נטילת התרופה, החומרים הפעילים נספגים במהירות ונספגים לחלוטין בדרכי העיכול, ו- Cmax בדם הדם מגיע תוך 4-1 שעות לאחר ההספקה. נוזל שדרתי. הכריכה של trimethoprim כדי חלבונים פלזמה הוא 50%; sulfamethoxazole - 66% הפרשת T1 / 2 של trimethoprim - 8.6-17 שעות, sulfamethoxazole - 9-11 ח המסלול העיקרי של חיסול היא הכליות; בעוד trimethoprim מוצג ללא שינוי עד 50%; sulfamethoxazole - 15-30% בצורה פעילה.
אינדיקציות
טיפול במחלות זיהומיות ודלקתיות הנגרמות על ידי מיקרואורגניזמים רגישים לתרופה: - דלקות בדרכי הנשימה (כולל ברונכיטיס, דלקת ריאות, מורסה בריאה, דלקת נפוצה) - דלקת אוטיטיס, סינוסיטיס - דלקות בדרכי השתן (כולל דלקת בדרכי השתן, דלקת ריאות, דלקת של חיידקים, כולרה, שלשולים) - זיהומים בעור וברקמות רכות (כולל furunculosis, pyoderma).
התוויות נגד
- הפרעה מוגברת של הכבד - הפרעה בתפקוד הכלייתי, בהיעדר אפשרות לשלוט בריכוז התרופה בדם הדם - אי ספיקת כליות חמורה (CC פחות מ -15 מ"ל לדקה) - מחלות דם חמורות (אנמיה אפלסטית, אנמיה חסרת B12, אגרנולוציטוזה, לוקמיה, אנמיה מגלובלסטית, אנמיה הקשורה בחסר בחומצה פולית); - היפרבילירובינמיה בילדים - מחסור בדהידרוגנזה של גלוקוז 6-פוספט (סיכון המוליזה) - הריון - הנקה - ילדים מתחת לגיל 3 טופס מינון) - רגיש יתר לתרופה; - רגיש יתר sulfonamides.
אמצעי זהירות
בזהירות, רשמו תרופה עם מחסור של חומצה פולית בגוף, אסטמה הסימפונות, מחלות של בלוטת התריס.
השתמש במהלך ההריון וההנקה
Biseptolum הוא התווית לשימוש במהלך ההריון הנקה (breastfeeding).
מינון ומינהל
התקן בנפרד. התרופה נלקחת לאחר ארוחה, שותה עם כמות מספקת של נוזלים, לילדים בגילאי 3 עד 5 שנים, התרופה נקבעת 240 מ"ג (2 טבליות 120 מ"ג) 2 פעמים ביום; ילדים בגילאי 6 עד 12 שנים - 480 מ"ג כל אחד (4 טבליות של 120 מ"ג או טבליה אחת של 480 מ"ג) 2 פעמים ביום, בדלקת ריאות, התרופה נקבעת בשיעור של 100 מ"ג של sulfamethoxazole לכל 1 ק"ג של משקל גוף / יום. המינון בין המינון הוא 6 שעות, משך הטיפול הוא 14 יום.בזיבה, המינון של התרופה הוא 2 גרם (במונחים של sulfamethoxazole) 2 פעמים ביום עם מרווח בין מינונים של 12. שעות עבור מבוגרים וילדים מעל גיל 12, התרופה היא prescribed ב 960 מ"ג 2 פעמים / יום, עם טיפול לטווח ארוך - 480 מ"ג 2 פעמים / יום משך הטיפול הוא בין 5 ל 14 ימים. עם מחלה קשה ו / אוזיהומים כרוניים עלולים להגדיל את המינון האחיד ב 30-50% במהלך הטיפול במשך יותר מ 5 ימים ו / או להגדיל את המינון של התרופה, יש צורך לפקח על התמונה של הדם ההיקפי; הופעת שינויים פתולוגיים צריך לייעד חומצה פולית במינון של חולים 5-10 מ"ג / sut.U עם אי ספיקה כלייתית עם CC 15-30 מ"ל / דקה Biseptolum יחידת מנה צריך להיות מופחת על ידי 50%.
תופעות לוואי
מצדו של מערכת העצבים המרכזית ומערכת העצבים ההיקפית: כאב ראש, סחרחורת; בחלק מהמקרים - ספטית דלקת קרום המוח, דיכאון, אדישות, רעד, היקפי nevrity.So מערכת הנשימה: סימפונות, קוצר נשימה, שיעול, ריאתי infiltraty.So מערכת העיכול: בחילה, הקאות, חוסר תיאבון, שלשולים, דלקת קיבה, כאבי בטן, גלוסיטיס, stomatitis, cholestasis, עלייה ברמת הטרנסאמינזות הכבד, צהבת, לפעמים עם gepatonekroz צהבת cholestatic, אנטרוקוליטיס pseudomembranous, pankreatit.So מערכת hemopoietic: לויקופניה, נויטרופניה, טרומבוציטופניה, agranulocyte oemastic, anemia anplia, eposinia, hypoprothrombinememia, methemoglobinemia.Our מערכת השתן: פוליאוריה, דלקת מפרקים interstitial, אי ספיקת כליות, crystalluria, hematuria, ריכוז אוריאה מוגברת, hypercreatinenemia, octopia - מערכת שרירים: ארתרלגיה, מיאלגיה תגובות אלרגיות: גירוד, רגישות לאור, אורטיקריה, קדחת סמים, פריחה, אריתמה multiforme exudative (כולל סטיבנס-ג'ונסון סינדרום), necrolysis אפידרמיס רעילים (תסמונת של ליאל), דרמטיטיס Exfoliative, דלקת שריר הלב אלרגית, קדחת, בצקת angioneurotic, חילוף החומרים skler.So hyperemia: היפוגליקמיה, היפרקלמיה, giponatriemiya.Preparat בדרך כלל נסבל היטב.
מנת יתר
תסמינים: חוסר תיאבון, כאבים במעי, בחילה, הקאות, סחרחורות, כאבי ראש, נמנום, אובדן הכרה, חום, המטוריה, קריסטלוריה אפשריים. מאוחר יותר, דיכאון מח העצם וצהבת עלולים להתפתח, לאחר הרעלה חריפה עם trimethoprim, בחילה, הקאות, סחרחורות, כאב ראש, דיכאון,הפרעת התודעה, דיכוי תפקוד מוח העצם, לא ידוע איזה מנה של Co-trimoxazole יכול להיות מסכן חיים: הרעלה כרונית: השימוש ב- co-trimoxazole במינונים גבוהים במשך תקופה ממושכת עלול להוביל לדיכאון של תפקוד מוח העצם, המתבטא בטרומבוציטופניה, לוקופניה או אנמיה מגלובלסטית טיפול: הסרת התרופה, נקיטת אמצעים המכוונים להסרתה מהמעיים (קיבה בקיבה לא יאוחר משתי שעות לאחר נטילת התרופה או הקאות), לשתות הרבה מים, אם יש לי דיאוריס אינה מספקת, ותפקוד הכליה נשמר. להכניס סידן folinate (5-10 מ"ג / יום). שתן חומצי מאיץ את הפרשת trimethoprim, אך עשוי גם להגביר את הסיכון של התגבשות sulfonamide בכליות.תמונת דם, הרכב אלקטרוליטים פלזמה ופרמטרים ביוכימיים אחרים יש לעקוב. המודיאליזה היא די יעילה, ודיאליזה פריטונאלית אינה יעילה.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
עם Biseptolum יישום סימולטני עם תרופות משתנות תיאזידים נמצאים בסיכון לדימום תרומבוציטופניה (שילוב לא מומלץ) .Ko-trimoxazole מגביר את הפעילות נוגדת קרישה של נוגדי קרישה, והפעולה של תרופות היפוגליקמיות ו metotreksata.Ko-trimoxazole מפחית את עוצמת חילוף החומרים בכבד של פניטואין (מגביר T1 / בין 2 ל -39%) לבין קומדין, דבר המעצים את האפקט שלהם.ריפמפיצין מפחית את T1 / 2 של trimethoprim, עם שימוש סימולטני ב- pyryethamine במינונים מעל 2 5 מ"ג / WK., מגדילה את הסיכון של שימוש בו זמני megaloblastic anemii.Pri של תרופות משתנות (thiazides יותר) להגביר את הסיכון של trombotsitopenii.Benzokain, הפרוקאין, procainamide (כמו גם תרופות אחרות, אשר נוצרת כתוצאה PABA הידרוליזה) להפחית את היעילות של Biseptola.Mezhdu משתן (כולל thiazides, furosemide) וסוכני היפוגליקמיה אוראליים (נגזרות סולפונילורי), מצד אחד, וסוכנים אנטיבקטריאליים של קבוצת ה- sulfonamide, מאידך גיסא, עשויים להתפתח המונח צולב אלרגי reaktsii.Fenitoin, ברביטורטים, Pask להגדיל את הביטוי של מחסור בחומצה פולית בזמן השימוש בחומצת Biseptola.Askorbinovaya חיזוק השפעה סליצילית והחומצה Biseptolom.Proizvodnye, hexamethylenetetramine (כמו גם תרופות אחרות,חומצה מחומצנת) מגדילה את הסיכון לקריסטלוריה על רקע השימוש ב- Biseptol. Colestiramine מפחית את הספיגה תוך כדי נטילת תרופות אחרות, לכן יש לקחת אותה לאחר שעה או 4-6 שעות לפני נטילת Co-trimoxazole כאשר משתמשים בו זמנית עם תרופות המדכאות מח עצם, hematopoiesis, מעלה את הסיכון לדיכוי מיאלוסופסיה, ובמקרים מסוימים, Biseptol עשוי להגביר את ריכוז הדיגוקסין בפלסמה בדם אצל חולים קשישים. Biseptol עשוי להפחית את ההשפעה מטופלים לאחר השתלת כליה, עם שימוש סימולטני של Co-trimoxazole ו cyclosporine, מראים תפקוד לקוי של הכליה המושתלת, המתבטאת בריכוז קריאטינין מוגבר בסרום, אשר נגרמת ככל הנראה על ידי trimethoprim. מחזורי של תרופות הורמונליות).
זהיר
תרופה נקבעת בזהירות כאשר ההיסטוריה האלרגית מחמירה במשך זמן רב (יותר מחודש) קורסים של טיפול, בדיקות דם סדירות יש צורך, שכן יש סבירות של שינויים המטולוגיים (בדרך כלל אסימפטומטי). שינויים אלה עשויים להיות הפיכים עם מינוי של חומצה פולית (3-6 מ"ג / יום), אשר אינו מפר באופן משמעותי את פעילות מיקרוביאלית של התרופה. טיפול מיוחד נדרש בטיפול בחולים קשישים או בחולים עם חשד בהתחלה של חומצה פולית. מינוי של חומצה פולית מומלץ גם עם טיפול תרופתי לטווח ארוך במינונים גבוהים.כדי למנוע crystalluria, מומלץ לשמור על כמות מספקת של שתן. הסבירות לסיבוכים רעילים ואלרגיים של הסולפונאמידים עולה באופן משמעותי עם ירידה בתפקוד הסינון של הכליות, כמו כן לא ראוי לאכול מזונות המכילים כמויות גדולות של PABA - חלקי צמחים ירוקים (כרובית, תרד, קטניות), גזר ועגבניות במהלך הטיפול. חשיפת UV, הסיכון לתופעות לוואי גבוה משמעותית בקרב חולי איידס, לא מומלץ להשתמש בתרופה עבור דלקת שקדים ודלקת הלוע,הנגרמת על ידי קבוצת סטרפטוקוקוס β-, בשל ההתנגדות הנרחבת של זנים.טרימיופתרים יכולים לשנות את התוצאות של קביעת methotrexate בסרום מבוצע על ידי השיטה האנזימטית, אך אינו משפיע על התוצאה בעת בחירת השיטה הרדימו-אימונית. Co-trimoxazole יכול להגדיל ב -10% Jaffe עם חומצה picric לקביעת כמותית של קריאטינין.
מרשם
כן
Reviews
Rated 5.00 on the scale 1 - 5 based on 1 customer reviews