More info
Aktywne składniki
Ko-trimoksazol [Sulfametoksazol + Trimetoprim]
Formularz zwolnienia
Pigułki
Skład
Składnik aktywny: Co-trimoxazole [Sulfamethoxazole + Trimetoprim] (Co-trimoxazolum [Sulfamethoxazolum + Trimethoprimum]) Stężenie aktywnego składnika (mg): Sulfamethoxazole 400 mg, trimethoprim 80 mg
Efekt farmakologiczny
Połączone przeciwbakteryjne lek zawierający sulfametoksazolu i trimetoprim.Sulfametoksazol podobną strukturę do PABA daje syntezę kwasu dihydrofoliowego w komórkach bakteryjnych przez hamowanie włączania PABA na molekulu.Trimetoprim poprawia działanie sulfametoksazol, łamiąc kwasu dihydrofoliowego do tetrahydrofoliowego odzysku - aktywnej postaci kwasu foliowego, który jest odpowiedzialny do metabolizmu białek i podziału komórek drobnoustrojów Jest to środek bakteriobójczy o szerokim spektrum działania, aktywny wobec gram olozhitelnyh bakterie tlenowe, Streptococcus spp, Streptococcus pneumoniae (obejmujące szczepy hemolityczne są bardziej wrażliwe na penicylinę), Staphylococcus, Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Enterococcus faecalis, Mycobacterium spp ... (w tym Mycobacterium leprae, z wyłączeniem Mycobacterium tuberculosis); Gram-ujemne bakterie tlenowe: Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli (w tym szczepy enterotoksogenne), Salmonella spp. (w tym Salmonella typhi i Salmonella paratyphi); Vibrio cholerae, Haemophilus influenzae (w tym szczepów oporności na ampicylinę), Bordetella pertussis, Klebsiella spp., Proteus spp., Pasteurella spp., Francisella tularensis, Brucella sp., Citrobacter spp., Enterobacter spp., Legionella pneumopbila, Providencia, niektóre gatunki Pseudomonas ( wyjątkiem Pseudomonas aeruginosa), Serratia marcescens, Shigella spp., Yersinia spp., Morganella sp., ale również na Chlamydia spp. (w tym Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci); przeciw beztlenowcom Gram-dodatnim: Actinomyces israelii; dla najprostszych: Plasmodium spp., Toxoplasma gondii; chorobotwórcze grzyby: Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Pneumocystis carinii, odporne Leishmania spp.K lek: Corynebacterium spp, Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium, Treponema sp, Leptospira spp Escherichia coli virusy.Ugnetaet funkcji życiowych, co prowadzi do zmniejszenia syntezy tiaminy ... , ryboflawina, kwas nikotynowy i inne witaminy z grupy B. Czas trwania działania terapeutycznego wynosi 7 godzin.
Farmakokinetyka
Wchłanianie Po wprowadzeniu leku do środka, substancje czynne są szybko i całkowicie wchłaniane z przewodu pokarmowego, Cmax w osoczu krwi osiąga się w ciągu 1-4 godzin po spożyciu. płyn mózgowo-rdzeniowy. Wiązanie trimetoprimu z białkami osocza wynosi 50%; sulfametoksazol - 66% .VyvedenieT1 / trimetoprim 2 - 8.6-17 godzin, sulfametoksazol - 9-11 h główną drogą eliminacji - nerki .; podczas gdy trimetoprim jest wyświetlany w niezmienionej postaci do 50%; sulfametoksazol - 15-30% w postaci aktywnej.
Wskazania
Leczenie chorób zakaźnych i zapalnych wywołanych przez mikroorganizmy, które są podatne na lek: - infekcje dróg oddechowych (w tym zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, ropień płuca, ropniak opłucnowy), - zapalenie ucha, zapalenie zatok, - infekcje dróg moczowych (w tym odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie cewki moczowej, zapalenie jajowodów, zapalenie gruczołu krokowego), - rzeżączka, - infekcje żołądkowo-jelitowe (w tym dur brzuszny, gorączka paratyfuzjna, czerwonka bakteryjna, cholera, biegunka), - infekcje skóry i tkanek miękkich (w tym furunculosis, pioderma).
Przeciwwskazania
- stwierdzone uszkodzenie miąższu wątroby - wyraźna niewydolność nerek w przypadku braku możliwości kontrolowania stężenia leku w osoczu krwi, - ciężka niewydolność nerek (CC poniżej 15 ml / min), - ciężkie choroby krwi (niedokrwistość aplastyczna, niedokrwistość z niedoborem B12, agranulocytoza, leukopenia, niedokrwistość megaloblastyczna, niedokrwistość związana z niedoborem kwasu foliowego), - hiperbilirubinemia u dzieci, - niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej (ryzyko hemolizy), - ciąża, - laktacja, - dzieci w wieku poniżej 3 lat ( Postać dawkowania) - nadwrażliwości na lek; - nadwrażliwość na sulfonamidy.
Środki ostrożności
Nie należy przekraczać zalecanej dawki, zachowując ostrożność, przepisując lek z niedoborem kwasu foliowego w organizmie, astmą oskrzelową, chorobami tarczycy.
Stosuj podczas ciąży i laktacji
Biseptolum jest przeciwwskazany do stosowania w czasie ciąży i laktacji (karmienie piersią).
Dawkowanie i sposób podawania
Zainstaluj osobno. Lek przyjmuje się po posiłku, popijając odpowiednią ilością płynu.Dla dzieci w wieku od 3 do 5 lat, lek jest przepisywany w dawce 240 mg (2 tabletki, 120 mg) 2 razy / dobę; dzieci w wieku od 6 do 12 lat - po 480 mg (4 tabletki po 120 mg lub 1 tabletka po 480 mg) 2 razy / dobę W zapaleniu płuc lek podaje się w dawce 100 mg sulfametoksazolu na 1 kg masy ciała na dobę. Odstęp między dawkami - 6 godzin trwania - 14 Dnei.pri rzeżączki dawka 2 g (w przeliczeniu na sulfametoksazol) / 2 razy dziennie z przerwami pomiędzy dawkami 12 ch.Vzroslym i dzieci w wieku powyżej 12 lat, lekiem przewidzianym do 960 mg, 2 razy / dzień, z długotrwałą terapią - 480 mg 2 razy / dobę Czas trwania leczenia wynosi od 5 do 14 dni. Z ciężką chorobą i / lubprzewlekłe infekcje mogą zwiększyć pojedynczą dawkę o 30-50% W trakcie leczenia przez ponad 5 dni i / lub zwiększania dawki leku konieczne jest monitorowanie obrazu krwi obwodowej; w przypadku wystąpienia zmian patologicznych należy przepisać kwas foliowy w dawce 5-10 mg na dobę, u pacjentów z niewydolnością nerek z CC 15-30 ml / min, standardową dawkę leku Biseptol należy zmniejszyć o 50%.
Efekty uboczne
Od strony ośrodkowego układu nerwowego i obwodowego układu nerwowego: ból głowy, zawroty głowy; w niektórych przypadkach - aseptyczne zapalenie opon mózgowych, depresja, apatia, drżenie, zapalenie nerwu obwodowego, Na układ oddechowy: skurcz oskrzeli, uduszenie, kaszel, nacieki płucne Ze strony układu pokarmowego: nudności, wymioty, utrata apetytu, biegunka, zapalenie żołądka, ból brzucha, zapalenie języka, zapalenie jamy ustnej, cholestaza, zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych, zapalenie wątroby, czasami z żółtaczką cholestatyczną, hepatonekroza, rzekomobłoniaste zapalenie jelit, zapalenie trzustki, od strony układu krwiotwórczego: leukopenia, neutropenia, trombocytopenia, agranulocyt oz, niedokrwistość megaloblastyczna, niedokrwistość aplastyczna i hemolityczna, eposinia, hipoprotrombinemia, methemoglobinemia. Nasz układ moczowy: wielomocz, śródmiąższowe zapalenie nerek, niewydolność nerek, krystaluria, krwiomocz, zwiększone stężenie mocznika, nadmierna aktywność bakteryjna, ośmiornica - układ mięśniowy: bóle stawów, bóle mięśni, reakcje alergiczne: świąd, nadwrażliwość na światło, pokrzywka, gorączka lekowa, wysypka, wysięk wielopostaciowy rumienia (w tym Zespół Stevensa-Johnsona), toksyczna nekroliza naskórka (zespół Lyella), złuszczające zapalenie skóry, alergiczne zapalenie mięśnia sercowego, gorączka, obrzęk naczynioruchowy, przekrwienie twardówki, metabolizm: hipoglikemia, hiperkaliemia, hiponatremia.
Przedawkowanie
Objawy: brak apetytu, kolka jelitowa, nudności, wymioty, zawroty głowy, ból głowy, senność, utrata przytomności, gorączka, krwiomocz, krystaluria są również możliwe. Później może dojść do depresji szpiku kostnego i żółtaczki Po ostrym zatruciu trimetoprimem, nudnościami, wymiotami, zawrotami głowy, bólem głowy, depresją,zaburzenie świadomości, tłumienie czynności szpiku kostnego Nie wiadomo, jaką dawkę ko-trimoksazolu może zagrażać życiu Przewlekłe zatrucie: stosowanie ko-trimoksazolu w dużych dawkach przez dłuższy czas może prowadzić do obniżenia czynności szpiku kostnego objawiającego się małopłytkowością, leukopenią lub niedokrwistością megaloblastyczną Leczenie: usunięcie leku i podjęcie działań mających na celu jego usunięcie z przewodu pokarmowego (płukanie żołądka nie później niż 2 godziny po przyjęciu leku lub wywołanie wymiotów), pić dużo wody, jeśli mam diurezę jest niewystarczająca, a funkcja nerek jest zachowana. Wprowadzić folinian wapnia (5-10 mg / dzień). Kwasowy mocz przyspiesza wydalanie trimetoprimu, ale może również zwiększać ryzyko krystalizacji sulfonamidów w nerkach, należy monitorować obraz krwi, skład elektrolitu w osoczu i inne parametry biochemiczne. Hemodializa jest umiarkowanie skuteczna, a dializa otrzewnowa nie jest skuteczna.
Interakcje z innymi lekami
Przy równoczesnym stosowaniu produktu Biseptol z diuretykami tiazydowymi istnieje ryzyko wystąpienia trombocytopenii i krwawień (nie zaleca się stosowania tego skojarzenia) .Timtroksazol nasila działanie przeciwzakrzepowe pośrednich antykoagulantów, a także działanie leków hipoglikemizujących i metotreksatu. 2 do 39%) i warfaryny, zwiększając ich działanie .Rifampicyna zmniejsza T1 / 2 trimetoprimu, z jednoczesnym stosowaniem pirymetaminy w dawkach przekraczających 2 5 mg / tydzień. Zwiększa ryzyko niedokrwistości megaloblastycznej, a jednoczesne stosowanie leków moczopędnych (często tiazydów) zwiększa ryzyko wystąpienia trombocytopenii: benzokaina, prokainian, prokainamid (podobnie jak inne leki, w wyniku hydrolizy PABK) zmniejszają skuteczność leku Biseptol. (w tym z tiazydami, furosemidem) i doustnymi środkami hipoglikemizującymi (pochodne sulfonylomocznika), z jednej strony, i środkami przeciwbakteryjnymi z grupy sulfonamidowej, z drugiej strony, mogą się rozwijać Określenie przekroju alergiczne reaktsii.Fenitoin, barbiturany, PASK zwiększają ekspresję niedoborem folianu, podczas gdy zastosowanie kwasu salicylowego Biseptolom.Proizvodnye działanie wzmacniające Biseptola.Askorbinovaya kwasu, heksametylenotetraaminy (jak również innych leków,zakwaszanie moczu) zwiększa ryzyko wystąpienia krystalurii na tle stosowania biseptolu Colestiramine zmniejsza wchłanianie podczas przyjmowania z innymi lekami, dlatego należy ją przyjmować 1 godzinę po lub 4-6 h przed zażyciem ko-trimoksazolu. hematopoeza w szpiku kostnym, zwiększa ryzyko mielosupresji, W niektórych przypadkach Biseptol może zwiększać stężenie digoksyny w osoczu krwi u pacjentów w podeszłym wieku Biseptol może zmniejszać efekt Tricykliczne leki przeciwdepresyjne Pacjenci po przeszczepie nerki, przy jednoczesnym stosowaniu ko-trimoksazolu i cyklosporyny, wykazują zaburzenia czynności przeszczepionej nerki, objawiające się zwiększonymi stężeniami kreatyniny w surowicy, co prawdopodobnie jest spowodowane przez trimetoprim. krążenie wątrobowe leków hormonalnych).
Instrukcje specjalne
Lek jest przepisywany z ostrożnością, gdy historia alergiczna jest pogorszona.Od dłuższych (ponad miesiąc) kursów leczenia, regularne badania krwi są konieczne, ponieważ istnieje prawdopodobieństwo zmian hematologicznych (zwykle bezobjawowe). Zmiany te mogą być odwracalne z mianowaniem kwasu foliowego (3-6 mg / dzień), co nie wpływa znacząco na aktywność przeciwdrobnoustrojową leku. Należy zachować szczególną ostrożność w leczeniu pacjentów w podeszłym wieku lub pacjentów z podejrzeniem niedoboru kwasu foliowego. Zaleca się również oznaczanie kwasu foliowego przy długotrwałym leczeniu farmakologicznym w dużych dawkach. Aby zapobiec wystąpieniu krystalurii, zaleca się utrzymywanie wystarczającej ilości moczu. Prawdopodobieństwo toksycznych i alergicznych powikłań sulfonamidów znacznie wzrasta wraz ze spadkiem funkcji filtracyjnej nerek, a także niewłaściwe jest spożywanie pokarmów zawierających duże ilości PABA - zielonych części roślin (kalafior, szpinak, rośliny strączkowe), marchwi i pomidorów w trakcie leczenia. Narażenie na promieniowanie UV Ryzyko wystąpienia działań niepożądanych jest znacznie większe u pacjentów z AIDS Nie zaleca się stosowania tego leku w leczeniu zapalenia migdałków i zapalenia krtani,wywołane przez β-hemolizujące paciorkowce grupy A, ze względu na szeroką oporność szczepów Trimethoprim może zmienić wyniki oznaczania metotreksatu w surowicy przeprowadzonego metodą enzymatyczną, ale nie wpływa na wynik przy wyborze metody radioimmunologicznej .Cyttroksazol może wzrosnąć o 10% Jaffe z kwasem pikrynowym do ilościowego oznaczania kreatyniny.
Recepta
Tak
Reviews
Rated 5.00 on the scale 1 - 5 based on 1 customer reviews