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有効成分
コ - トリオキサゾール[スルファメトキサゾール+トリメトプリム]
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丸薬
構成
活性成分：Co-trimoxazole [スルファメトキサゾール+ Trimethoprim]（Co-trimoxazolum [Sulfamethoxazolum + Trimethoprimum]）有効成分濃度（mg）：スルファメトキサゾール400mg、トリメトプリム80mg
薬理効果
組み合わせた抗菌薬にはスルファメトキサゾールとトリメトプリムが含まれています。スルファメトキサゾールはPABAと構造が類似しており、細菌細胞のジヒドロ葉酸の合成を妨げ、PABAの分子への取り込みを妨げます。微生物細胞のタンパク質代謝および分裂のために、それは広範な作用スペクトルを有する殺菌剤であり、グラムに対して活性であるolozhitelnyh好気性細菌：ストレプトコッカス属、肺炎球菌（溶血株は、ペニシリンに対する感受性が高い）、ブドウ球菌属、炭疽菌、リステリア菌、ノカルジアアステロイデス、エンテロコッカスフェカリス、マイコバクテリウム属などの... （Mycobacterium lepraeを含む、Mycobacterium tuberculosisを除く）;グラム陰性好気性細菌：Neisseria meningitidis、Neisseria gonorrhoeae、Escherichia coli（腸毒素産生株を含む）、Salmonella spp。 （Salmonella typhiおよびSalmonella paratyphiを含む）;コレラ菌、（アンピシリン耐性株を含む）、インフルエンザ菌（Haemophilus influenzae）、百日咳菌、クレブシエラ属、プロテウス属、パスツレラ属、野兎病菌、ブルセラ属、シトロバクター属、エンテロバクター属、レジオネラpneumopbila、プロビデンシア、いくつかの種、シュードモナス（ （Pseudomonas aeruginosa）を除く）、セラチア・マルセッセンス（Serratia marcescens）、シゲラ種（Shigella spp。）、エルシニア種、モルガネラ種、ならびにクラミジア種（Chlamydia trachomatis、Chlamydia psittaciを含む）;グラム陽性嫌気性菌：Actinomyces israelii;最も単純なもの：Plasmodium spp。、Toxoplasma gondii;病原性真菌：コクシジオイデス虫、ヒストプラスマカプ、カリニ肺炎、リーシュマニアspp.Kの薬剤耐性：コリネバクテリウム属、緑膿菌、チアミンの合成の低下につながる結核菌、梅毒属、レプトスピラ属、大腸菌virusy.Ugnetaet重要な機能、... 、リボフラビン、ニコチン酸、腸内の他のビタミンB群が含まれます。治療期間は7時間です。
薬物動態
吸収薬を服用した後、消化管から活性物質がすばやく完全に吸収され、摂取後1〜4時間以内に血漿中のCmaxに達する。脳脊髄液。トリメトプリムの血漿タンパク質への結合は50％である。スルファメトキサゾール - 66％トリメトプリムのT1 / 2の排泄 - 8.6-17時間、スルファメトキサゾール - 9-11時間排泄の主な経路は腎臓である。トリメトプリムは50％まで変わらずに表示される。スルファメトキサゾール - 活性形態で15〜30％。
適応症
- 気道感染症（気管支炎、肺炎、肺膿瘍、胸膜膿瘍を含む）、 - 耳炎、副鼻腔炎 - 尿路感染症（腎盂腎炎、腸炎、腸炎、パラチフス発熱、細菌性赤痢、コレラ、下痢） - 皮膚および軟部組織感染症（フルンケル症、膿皮症を含む）。
禁忌
- 肝実質への損傷の確立 - 血漿中の薬物濃度を制御する可能性がない場合の顕著な腎機能障害 - 重度の腎不全（CCが15ml /分未満） - 重度の血液疾患（再生不良性貧血、B12欠損性貧血、白血球減少、巨赤芽球性貧血、葉酸欠乏症に伴う貧血） - 小児における高ビリルビン血症 - グルコース-6-リン酸脱水素酵素の欠損（溶血の危険性） - 妊娠 - 授乳期 - 3歳未満の子供剤形） - 薬への過敏症; - スルホンアミドに対する過敏症。
安全上の注意
注意して、体内の葉酸欠乏症、気管支喘息、甲状腺疾患を処方する。
妊娠中および授乳中に使用する
Biseptolumは、妊娠中および授乳中（母乳育児）の使用が禁忌です。
投与量および投与
個別にインストールします。 3〜5歳の小児では240mg（2錠120mg）を2回/日で処方されています。 6〜12歳の小児 - それぞれ480mg（120mgまたは480mgの錠剤4錠）を2回/日肺炎では、1回の体重1kgあたり100mgのスルファメトキサゾールの割合で薬が処方されます。淋病では、スルファメトキサゾール換算で2回/回、12時間間隔で2回、12歳以上の成人と小児では960mgで2回処方されます/日、長期療法 - 480mg 2回/日。治療期間は5〜14日である。重度の疾患および/または慢性感染症は、単回投与量を30〜50％増加させる可能性があります。5日以上の治療および/または投与量を増やす場合、末梢血の画像を監視する必要があります。病理学的変化が起こる場合、葉酸は5〜10mg /日の用量で処方されるべきであり、15〜30ml /分のCCを有する腎不全の患者では、標準用量のビセプトールは50％低減されるべきである。
副作用
中枢神経系と末梢神経系の側から：頭痛、めまい;呼吸器系：気管支痙攣、窒息、咳、肺浸潤消化器系：吐き気、嘔吐、食欲不振、下痢、胃炎、腹痛、腹痛、腹痛、造血系の側から：白血球減少症、好中球減少症、血小板減少症、顆粒球減少症、顆粒球減少症、潰瘍性大腸炎、潰瘍性大腸炎、胆管炎、胆汁うっ滞、胆汁うっ滞、肝臓トランスアミナーゼ活性の増加、エポピニア、hypoprothrombinemia、methemoglobinemia.Our尿路系：多尿、間質性腎炎、腎不全、睾丸、血尿、尿素濃度の増加、高尿酸血症、オクトピア - 筋肉系：関節痛、筋肉痛。アレルギー反応：かゆみ、光感作、じんま疹、発疹、発疹、多紅斑性紅斑スティーブンス・ジョンソン症候群）、毒性表皮壊死（ライエル症候群）、剥離性皮膚炎、アレルギー性心筋炎、発熱、血管浮腫、強膜性充血などの副作用：代謝：低血糖、高カリウム血症、低ナトリウム血症。
過剰摂取
症状：食欲不振、腸疝痛、吐き気、嘔吐、めまい、頭痛、眠気、意識喪失、発熱、血尿、結晶症も可能です。その後、骨髄抑制や黄疸があらわれることがあります。トリメトプリム、悪心、嘔吐、めまい、頭痛、うつ病、血小板減少、白血球減少、または巨赤芽球性貧血によって明らかに長期間、高用量での共同トリモキサゾール骨髄機能の抑制につながることができ、：意識障害、zhizni.Hronicheskoe中毒のために危険なことができるもの用量コトリモキサゾール骨髄機能mozga.Neizvestnoの抑制が治療：薬物の除去と胃腸管からの除去を目的とした措置（薬剤を摂取してから2時間以内に胃洗浄するか、または嘔吐させる）をして、利尿作用があれば十分な水を飲む不十分であり、腎機能は保存されている。葉酸カルシウムを導入する（5-10mg /日）。酸性尿はトリメトプリムの排泄を促進するが、腎臓におけるスルホンアミド結晶化のリスクも増加させる可能性がある。血液画像、血漿電解質組成物および他の生化学的パラメーターをモニターすべきである。血液透析は適度に有効であり、腹膜透析は有効ではない。
他の薬との相互作用
ビセプトールとチアジド系利尿剤を同時に使用すると、血小板減少症や出血のリスクがあります（併用療法は推奨されません）。リファンピシンはトリメトプリムのT1 / 2を減少させる。ピリメタミンを2を超える用量で同時に使用するとベンゾジアゼピン、プロカイン、プロカインアミド（PABKの加水分解の結果、他の薬剤と同様に）は、ビセプトールの有効性を低下させる。 （チアジド、フロセミドを含む）および経口血糖降下剤（スルホニルウレア誘導体）の一方で、スルホンアミド基の抗菌剤は、一方で用語クロスアレルギーreaktsii.Fenitoinは、バルビツレートは、PASKは葉酸欠乏症の発現を増加させる一方、サリチル酸Biseptolom.Proizvodnye補強効果Biseptola.Askorbinovaya酸、ヘキサメチレンテトラミン（ならびに他の薬物の使用、コレスチラミンは、他の薬剤を服用している間に吸収を減少させるので、コリトキソキサゾールを服用する1時間後または4-6時間前に服用すべきである。骨髄造血は骨髄抑制の危険性を増加させるが、場合によっては、高血圧患者の血中ジゴキシン濃度を上昇させることがある。コルトリオキサゾールとシクロスポリンを同時に使用する腎臓移植後の患者は、おそらくトリメトプリムによって引き起こされる血清クレアチニン濃度の増加によって明らかにされる移植腎臓の機能障害を示す。 - ホルモン剤の肝循環）。
注意事項
アレルギーの病歴が悪化した場合、薬剤は注意深く処方されます。長期間（1ヶ月以上）の治療の場合、血液学的変化の可能性があるため（通常は無症候性）、定期的な血液検査が必要です。これらの変化は、薬物の抗菌活性に著しく違反しない葉酸（3〜6mg /日）の任命により可逆的であり得る。高齢患者または初期葉酸欠乏が疑われる患者の治療には特別な注意が必要である。高用量の長期薬物治療では、葉酸の摂取も推奨されます。晶尿を防ぐために、十分な量の尿を維持することが推奨されます。腎臓の濾過機能が低下すると、スルホンアミドの毒性およびアレルギー性合併症の可能性が大幅に高まります。また、大量のPABAを含む食品（カリフラワー、ホウレン草、マメ科植物）、ニンジン、トマトを治療中に食べることも不適切です。 UV曝露エイズ患者では副作用のリスクが非常に高いため、扁桃炎や咽頭炎には使用しないこと、トリメトプリムは、酵素的方法で行われた血清メトトレキセート測定の結果を変えることができるが、放射免疫学的方法を選択すると結果に影響を及ぼさない。コトリトキサゾールは、反応結果を10％増加させることができるクレアチニンの定量のためのピクリン酸によるジェフ。
処方箋
はい
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