גלולות בריטיות עם פעולה ממושכת 5mg N30
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
חומרים פעילים
טורסמיד
טופס שחרור
גלולות
הרכב
מרכיב פעיל: Torasemide (Torasemide). ריכוז המרכיב הפעיל (מ"ג): 5
השפעה פרמקולוגית
פעילות פרמקולוגית - משתן.
פרמקוקינטיקה
התרופה Britomar בצורת המינון של טבליות של פעולה ממושכת מספקת שחרור הדרגתי של torasemide, הפחתת התנודות בריכוז שלה בדם, לעומת ההכנות של torasemide בצורת מינון של טבליות עם שחרור רגיל. יניקה לאחר נטילה של כמה מנות של התרופה, הזמינות הביולוגית היחסית של הצורה המתמשכת, בהשוואה לצורת המינון הרגילה, היא כ -102%. החומר הפעיל נספג בדרכי העיכול עם השפעה מוגבלת של המעבר הראשון דרך הכבד ו- Cmax בדם הדם מגיע תוך 1.5 שעות לאחר בליעה. לאכילה אין השפעה משמעותית על ספיגת התרופה. תפקוד כלייתי ו / או כבד פגום אינו משפיע על ספיגת התרופה. הפצה יותר מ 99% של torasemide נקשר חלבונים פלזמה. VD מתנדבים בריאים בחולים עם אי ספיקת כליות מתונה או אי ספיקת לב כרונית - 12-12 ליטר. בחולים עם שחמת הכבד, Vd מוכפל. מטבוליזם. זה metabolized על ידי פעולה של CYP2C9 isoenzyme של ציטוכרום P450 בכבד כדי ליצור 3 מטבוליטים. המטבוליט העיקרי הוא נגזרת חומצה קרבוקסילית, היא לא פעילה מבחינה פרמקולוגית. לשני המטבוליטים האחרים, אשר נוצרים בכמות לא משמעותית בגוף, יש פעילות משתנת, אך הריכוז שלהם נמוך מכדי שיהיה להם השפעה קלינית משמעותית. מסקנה. T1 / 2 של Torasemide במתנדבים בריאים הוא 4 שעות, כ -80% מהמינון שנלקח מופרשים על ידי הכליות כמטבוליטים וכ -20% ללא שינוי (בחולים עם תפקוד כליות תקין). סך הכל אישור של torasemide הוא 41 מ"ל / min והסילוק הכליתי הוא על 10 מ"ל / min, אשר מתאים כ 25% מכלל. פרמקוקינטיקה במצבים קליניים מיוחדים: חולים עם אי ספיקת לב כרונית בשלב הפירוק הפחיתו את הסילוק הכבד והכליות של התרופה.בחולים אלו, הסילוק הכולל של Torasemide נמוך ב -50% בהשוואה למתנדבים בריאים, ו- T1 / 2 וההימצאות הביולוגית הכוללת, בהתאמה, גבוהים יותר. בחולים עם אי ספיקת כליות, הסילוף הכליתי של torasemide מופחת במידה ניכרת, אבל זה לא משפיע על הסליקה הכללית של התרופה. אפקט דיורטיק באי ספיקת כליות ניתן להשיג באמצעות מינונים גדולים של התרופה. הטיהור הכולל של Torasemide ו- T1 / 2 נשאר באותה רמה במקרה של תפקוד כליות מופחת, בשל חילוף החומרים בכבד. בחולים עם שחמת הכבד, VD, T1 / 2 והסילוק הכליתי של התרופה הוא גדל, אבל סך הכל נותר ללא שינוי. הפרופיל הפרמקוקינטי של Torasemide בחולים קשישים דומה לזה שבמטופלים צעירים, למעט העובדה שיש ירידה בסילוק הכליה של התרופה עקב ירידה מסוימת הקשורה לגיל, בהפחתת תפקוד הכליות אצל חולים קשישים. הסליקה הכוללת ו- T1 / 2 אינם משתנים.
אינדיקציות
תסמונת אדמטית של ג 'נסיס שונים, כולל אי ספיקת לב כרונית, מחלות כבד, וכליות. לחץ דם עורקי.
התוויות נגד
רגישות יתר לרכיבי התרופה או נגזרות של סולפונילורה. אי ספיקת כליות, מלווה באנוריה, השתנה לקויה, תרדמת כבד או פרקומה, לחץ דם עורקי, hypovolemia, hyponatremia, hypokalemia. חוסר סובלנות תורשתית נדירה לגלקטוז, חסר לקטז או לקוי ספיגה גלוקוז גלוקוז.
אמצעי זהירות
מומלץ לטפל בזהירות רבה במצבים הבאים: שלשולים, סוכרת, אנמנזה, Hypovolemia, פתולוגיה של הכבד, לחץ דם נמוך, לאחרונה סבלו אוטם שריר הלב ואת תקופת ההחלמה, לבלב, אנמיה, אריתמיה, גאוט.
השתמש במהלך ההריון וההנקה
ל- Torasemide אין אפקט טרטוגני ופטוטוקסיטי, חודר למחסום השליה, גורם לחילוף חומרים באלקטרוליטים במים ובטרומבוציטופניה בעובר. התרופה Britomar לא מומלץ לשימוש במהלך ההריון. זה לא ידוע אם torasemide חודר לתוך חלב אם. בריטומאר במהלך הנקה (הנקה) צריך להיות שנקבעו בזהירות.
מינון ומינהל
בפניםהלוחות נבלעים בשלמותם, לא נוזלים, נוזל סחוט. טבליות ניתן לקחת בכל זמן קבוע נוח, ללא קשר הארוחה. תסמונת אדמטית באי ספיקת לב כרונית. המנה הראשונית הרגיל הוא 10-20 מ"ג על ידי הפה פעם ביום. במידת הצורך, ניתן להכפיל את המינון כדי להשיג את האפקט הרצוי. תסמונת אדמטית עם מחלת כליות. המנה הראשונית הרגילה היא 20 מ"ג דרך הפה פעם ביום. במידת הצורך, ניתן להכפיל את המינון כדי להשיג את האפקט הרצוי. תסמונת אדמטית עם מחלת כבד. המינון ההתחלתי הרגיל הוא 5-10 מ"ג דרך הפה פעם ביום עם תרופות, אנטגוניסטים אלדוסטרון, או משתנים אשלגן אשלגן. אם יש צורך, את המינון של Britomar ניתן להכפיל כדי להשיג את האפקט הרצוי. מנה אחת של יותר מ 40 מ"ג לא מומלץ, שכן הפעולה שלה לא נחקרה. התרופה היא prescribed לתקופה ארוכה או עד בצקת נעלם. יתר לחץ דם. המינון הראשוני הרגיל הוא 5 מ"ג פעם ביום. בהיעדר הפחתה נאותה של לחץ הדם למשך 4-6 שבועות, המינון עולה ל -10 מ"ג פעם ביום. אם מינון זה אינו נותן את האפקט הרצוי, התרופה antihypertensive של קבוצה אחרת יש להוסיף למשטר הטיפול. קשישים חולים מינון התאמה לא נדרש. דילוג על המינון: במקרה של דילוג על מנה רגילה, אין לקחת מנה כפולה של התרופה. זה צריך לקחת מיד מנה נשכחת. המינון הבא נלקח בשעה הרגילה למחרת.
תופעות לוואי
מצד מטבוליזם: לעתים רחוקות - hypercholesterolemia (עלייה כולסטרול בדם), hypertriglyceridemia (עלייה ברמת TG בדם), polydipsia (צמא מוגבר). מתוך מערכת העצבים: לעתים קרובות - סחרחורת, כאב ראש, נמנום. לעתים רחוקות - התכווצויות שרירים של הגפיים התחתונות. התדירות אינה ידועה - בלבול, התעלפות, הפרשתיות באיברים (תחושת קהות, זחילה וצמרמורת). מאז מערכת הלב וכלי הדם: לעתים רחוקות - extrasystole (הפרעות קצב הלב), טכיקרדיה (עלייה בקצב הלב), דפיקות לב, שטיפת פנים. תדירות לא ידועה - יתר לחץ דם עורקי מוגזם, פקקת ורידים עמוקים (היווצרות קרישי דם), תרומבואמבוליזם, היפובולמיה (ירידה ב- BCC).על החלק של מערכת הנשימה: לעתים רחוקות - דימום באף. מצד מערכת העיכול: לעיתים קרובות - שלשולים. לעתים רחוקות - כאבי בטן, גזים. תדירות אינה ידועה - בחילות, הקאות, אובדן תיאבון, לבלב, תסמיני דיספפטיקה. מצד הכליות ודרכי השתן: לעיתים קרובות - עלייה בתדירות השתנה, פוליאוריה (היווצרות שתן מוגברת), נוקטוריה (השתנה מוגברת בלילה). לעתים רחוקות - הדחף המוגבר להשתין. תדירות לא ידועה - החזקת שתן (בחולים עם חסימת דרכי השתן), הגדלת ריכוז של אוריאה ו creatinine בדם. אינדיקטורים מעבדה: לעיתים רחוקות - גידול במספר הטסיות. תדירות שכיחה אינה ידועה - היפרגליקמיה, היפוקלמיה, היפוקלמיה, ירידה במספר אריתרוציטים, לויקוציטים וטסיות, עלייה קלה בפעילות ALP בדם, פעילות מוגברת של אנזימי כבד מסוימים (לדוגמה, GGT), hyponatremia, hypochloremia, אלקלוזיס מטבולית. מצד החושים: התדר אינו ידוע - ליקוי ראייה, טינטון ואובדן שמיעה (ככלל, הפיך). על החלק של העור: התדירות אינה ידועה - pruritus, פריחה, רגישות. אחר: לעתים רחוקות - אסתניה (תשישות), חולשה, צמא, היפראקטיביות, עצבנות, עייפות.
מנת יתר
תסמינים: דימום מוגבה יתר על המידה, מלווה בירידה ב BCC ו איזון אלקטרוליטים פגום בדם, ואחריו ירידה בולטת בלחץ הדם, נמנום ובלבול, התמוטטות. הפרעות במערכת העיכול עלולות להתרחש. טיפול: אין תרופה ספציפית. פרובוקציה של הקאות, שטיפה קיבה, פחמן פעיל. הטיפול הוא סימפטומטי, הפחתת מינון או נסיגה סמים חידוש בו זמנית של BCC ותיקון של מאזן אלקטרוליטים מים מעמד בסיס חומצה תחת שליטה של ריכוזי אלקטרוליטים בסרום, hematocrit. המודיאליזה אינה יעילה, שכן חיסול של torasemide ואת המטבוליטים שלה אינו מואץ.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
Torasemide מגביר את הרעילות של גליקוזידים לבביים. כאשר נלקח בו זמנית עם מינרל ו glucocorticoids, משלשלים, עלייה הפרשת אשלגן אפשרי. Torasemide משפר את הפעולה של תרופות antihypertensive.Torasemide, במיוחד במינונים גבוהים, יכול לשפר את ההשפעות nephrotoxic ו oototoxic של aminoglycosides, אנטיביוטיקה, תרופות פלטינה (Pt), cephalosporins. Torasemide עשוי לשפר את הפעולה של relaxare כמו שרירים relaxants ו תיאופילין. כאשר משתמשים בסליצילטים במינונים גבוהים, השפעותיהם הרעילות עשויות להיות משופרות. Torasemide מפחית את ההשפעות של תרופות היפוגליקמיה. ניהול עקבי או בו-זמני של torasemide עם מעכבי ACE עלול להוביל לירידה בטווח הקצר בלחץ הדם. זה יכול להימנע על ידי הקטנת המינון הראשוני של מעכבי ACE או הפחתת המינון של torasemide (או לבטל את זה זמנית). NSAIDs ו probenecid עשוי להפחית את ההשפעות משתן ו hypotensive של torasemide. זמינות ביולוגית, וכתוצאה מכך, את היעילות של torasemide יכול להיות מופחת עם שיתוף טיפול עם colestyramine. Torasemide יכול להגדיל את הרעילות של ההכנות ליתיום (Li +) ו oototoxicity של חומצה ethacrynic.
זהיר
החל אך ורק על מרשם רופא. לחולים עם רגישות יתר ל- sulfonamides ולנגזרי sulfonylurea עשויה להיות רגישות ל-בריטומאר. בחולים, במיוחד בתחילת הטיפול עם Britomar וזקנים, מומלץ לעקוב אחר האיזון אלקטרוליט BCC. עם טיפול ארוך טווח עם Britomar, מומלץ לפקח באופן קבוע על מאזן אלקטרוליטים (במיוחד רמות אשלגן), גלוקוז, חומצת שתן, קריאטינין, שומנים, ורכיבי הדם הסלולרי. חולים שקיבלו מינונים גבוהים של התרופה Britomar, על מנת למנוע התפתחות של hyponatremia ו אלקלוזיס מטבולית, זה לא מעשי להגביל את צריכת המלח. הסיכון להיפוקלמיה הוא הגדול ביותר בחולים עם שחמת הכבד, דיכאון חמור, עם צריכה לא מספקת של אלקטרוליטים מאוכל, כמו גם עם טיפול בו זמנית של CS או ACTH. סיכון מוגבר לפתח הפרעות של מים ואיזון אלקטרוליטים נצפתה בחולים עם אי ספיקת כליות. במהלך הטיפול, יש צורך לפקח מעת לעת על ריכוז של אלקטרוליטים פלזמה (כולל נתרן, סידן, אשלגן, מגנזיום), מצב חומצה בסיס, רמת החנקן שיורית, קריאטינין, חומצת השתן, ואם יש צורך, לבצע טיפול מתקנת המתאים (עם תדירות גבוהה יותר בחולים עם הקאות תכופות ועל הרקע של נוזלים מוזרקים).בחולים עם הפרעות אלקטרוליטיות מתקדמות של מים, hypovolemia, או אזוטמיה prerenal, נתוני בדיקות מעבדה עשויים לכלול: היפר או hyponatremia, היפר או hypochloremia, היפר או hypokalemia, חומצה בסיס חוסר איזון, וכן רמות גבוהות של אוריאה בדם. אם הפרעות אלה מתרחשות, אתה חייב להפסיק לקחת Britomar עד רמות נורמלי משוחזרים, ולאחר מכן לחדש את הטיפול עם Britomar במינון נמוך יותר. עם תחילת או עלייה של אזוטמיה ואוליגוריה בחולים עם מחלת כליות מתקדמת חמורה, מומלץ להשעות את הטיפול. הבחירה של משטר המינון עבור חולים עם מיימת על רקע שחמת צריך להתבצע בתנאים נייחים (הפרעות של מים מאזן אלקטרוליטים עלולה להוביל להתפתחות של תרדמת כבד). קטגוריה זו של חולים מראה ניטור קבוע של אלקטרוליטים פלזמה. לשם מניעת היפוקלמיה, מומלץ להשתמש במשתנים אשלגן וחוסכים אשלגן (בעיקר ספירונולקטון), כמו גם תזונה עשירה באשלגן. השימוש של Britomar התרופה עלולה לגרום להחמרה של צנית. חולים עם סוכרת או עם סובלנות גלוקוז מופחתת דורשים ניטור תקופתי של ריכוז הגלוקוז בדם ובשתן. בחולים עם hyperplasia הערמונית, הצרת של שופכן, יש צורך לשלוט על דיכאון עקב האפשרות של שימור שתן חריפה. בחולים עם מחלות לב וכלי דם, במיוחד אלו הנוטלים גליקוזידים לבביים, היפוקלמיה הנגרמת על ידי משתנים יכולה לגרום לפרעות קצב. השפעה על היכולת לנהוג ברכב ובמנגנונים. במהלך תקופת הטיפול, יש להימנע מפעילות של פעילות מסוכנת הדורשת תשומת לב מוגברת ומהירות של תגובות פסיכומוטוריות.
מרשם
כן