מזרק זריקה Clexane 20mg / 0,2ml N10
Condition: New product
995 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
רכיבים פעילים
Anoxaparin נתרן
טופס שחרור
פתרון
הרכב
Anoxaparin נתרן 20 מ"ג * (2000 נגד HA IU) ממיסים: מים d / ו - עד 0.2 מ"ל.
השפעה פרמקולוגית
ההכנה של הפרין במשקל מולקולרי נמוך (משקל מולקולרי של כ -4,500 daltons: פחות מ -2,000 daltons - פחות מ -20%, מ -2,000 ל -8,000 daltons - יותר מ -68%, יותר מ -8,000 daltons - פחות מ -18%). Anoxaparin נתרן מתקבל על ידי הידרוליזה אלקליין של בנזיל אסתר של הפרין מבודדים מן הממברנה הרירית של המעי הדק של החזיר. המבנה שלו מאופיין שבר שאינו מצטמצם של חומצה 2-O-sulfo-4-enepyrazinosuronic ו שבר מחלים של 2-N, 6-O-disulfo-D-glucopyranoside. המבנה של enoxaparin מכיל כ -20% (החל מ 15% עד 25%) של 1,6-anhydro- נגזרות בחלק מחלים של שרשרת פוליסכריד. במערכת טיהור במבחנה, נתרן enoxaparin יש פעילות אנטי-XA גבוהה (כ -100 IU / ml) ו anti-IIa נמוך או פעילות antithrombin (כ 28 IU / ml). פעילות זו נוגדת קרישה פועלת באמצעות Antithrombin III (AT-III), מתן פעילות נוגדת קרישה בבני אדם. בנוסף לפעילות אנטי XA / IIa, מאפיינים נוגדי חמצון ונוגדי דלקות נוספים של נוגדי חמצן נתגלו גם אצל אנשים בריאים וחולים, ובמודלים של בעלי חיים. זה כולל עיכוב תלוי ב- AT-III של גורמי קרישה אחרים כגורם VIIa, הפעלת שחרור מעכב גורם רקמה (PTF), כמו גם הפחתה בשחרור גורם פון וילברנד מהמוח האנדותל למחזור הדם. גורמים אלו מספקים את ההשפעה נוגדת הקרישה של נתרן enoxaparin בכלל. כאשר משתמשים בתרופה במינון מניעתי, זה משנה מעט את APTT, יש כמעט שום השפעה על צבירה טסיות ועל רמת הפיברינוגן מחייב קולטנים טסיות. פעילות אנטי-פלזמה בפלזמה נמוכה פי 10 מפעילות אנטי-אקסה. הפעילות הממוצעת האנטי-איטית המקסימלית נצפתה כשלוש עד ארבע שעות לאחר הזרימה, ומגיעה ל- 0.13 IU / ml ו- 0.19 IU / ml לאחר ניהול חוזר של 1 mg / kg של משקל גוף עם מינון כפול ו- 1.5 mg / kg של משקל גוף במינון יחיד. מבוא בהתאמה. הפעילות הממוצעת של פלסמה אנטי-אקסימלית ממוצעת נמדדת 3-5 שעות לאחר הזרקת s / c, והיא כ -0.2, 0.4, 1.0 ו- 1.3 נגד XA IU / ml לאחר s / c 20, 40 מ"ג ו- 1 מ"ג / ק"ג 1.5 מ"ג / ק"ג, בהתאמה.
פרמקוקינטיקה
פרמקוקינטיקה של enoxaparin במשטרי מינון אלה הוא ליניארי. השונות בין קבוצות המטופלים ובין קבוצות החולים נמוכה.הקליטה וההפצה: לאחר זריקות תת עוריות חוזרות ונשנות של נתרן אנוקסאפין במינון של 40 מ"ג ובמינון של 1.5 מ"ג לק"ג משקל גוף 1 / יום במתנדבים בריאים, Css מושגת ב -2 ימים, כאשר AUC ממוצע של 15% גבוה יותר מאשר לאחר מנה אחת. מבוא. לאחר זריקות תת עוריות חוזרות ונשנות של נתרן enoxaparin במינון יומי של 1 מ"ג / ק"ג משקל גוף 2 פעמים / יום Css הוא הגיע תוך 3-4 ימים, עם AUC בממוצע 65% גבוה יותר מאשר לאחר הזריקה אחת וערכים ממוצעים של Cmax הם בהתאמה 1.2 IU / ml ו 0.52 IU / ml. הזמינות הביולוגית של נתרן enoxaparin ב s / c הממשל, הנאמד על בסיס פעילות אנטי XA, קרוב ל 100%. VD של enoxaparin נתרן (על ידי פעילות אנטי XA) הוא כ 5 ליטר וגישות נפח הדם. מטבוליזם: Anoxaparin נתרן הוא בעיקר biotransformed בכבד על ידי desulfation ו / או דה פולימריזציה עם היווצרות של משקל נמוך חומרים מולקולריים עם פעילות ביולוגית נמוכה מאוד. נסיגה: Anoxaparin נתרן היא תרופה סליקה נמוכה. לאחר i / v הממשל במשך 6 שעות במינון של 1.5 מ"ג / ק"ג משקל גוף, הערך הממוצע של פינוי אנטי XA בפלזמה הוא 0.74 l / h. הסרת התרופה היא monophasic בטבע. T1 / 2 הוא 4 שעות (לאחר הזרקת SC אחת) ו -7 שעות (לאחר ניהול חוזר של התרופה). 40% מן המנה ניתנת מופרשת על ידי הכליות, עם 10% ללא שינוי. פרמקוקינטיקה במצבים קליניים מיוחדים: עיכוב אפשרי בחיסול נתרן אנוקסאפין בחולים קשישים כתוצאה מפגיעה בתפקוד הכלייתי. בחולים עם תפקוד כלייתי לקוי, יש ירידה בסליקה של נתרן enoxaparin. בחולים עם ריאות (CK 50-80 מ"ל / דקה) ו מתון (CK 30-50 מ"ל / min) תפקוד כלייתי לאחר שוב ושוב s / c הממשל של 40 מ"ג של נתרן enoxaparin 1 פעם / יום, יש עלייה בפעילות אנטי XA המיוצג על ידי AUC . בחולים עם תפקוד כלייתי חמור פגום (CC פחות מ -30 מ"ל / דקה) עם הזרקה חוזרת ונשנית של התרופה במינון של 40 מ"ג פעם ביום, ה- AUC בשיווי משקל הוא בממוצע גבוה ב -65%. בחולים עם עודף משקל כאשר s / להכנסת סמים סמים הוא מעט פחות. אם לא תתאים את המינון בהתאם למשקל הגוף של המטופל, אזי לאחר הזרקת SC אחת של נתרן אנוקספארין במינון של 40 מ"ג, פעילות אנטי-XA תהיה גבוהה ב -50% אצל נשים עם משקל גוף הנמוך מ -45 ק"ג ו -27% אצל גברים עם מסת פחות מ -57 ק"ג, בהשוואה לחולים עם משקל גוף תקין.
אינדיקציות
- מניעה של פקקת ורידי ותסחיף ורידי במהלך התערבויות כירורגיות, בעיקר ניתוחי אורתופדיה וכלליים - מניעת פקקת ורידים ותרומבואמבוליזם בחולים על מנוחה במיטה, בשל מחלות טיפוליות חריפות (אי ספיקת לב חריפה, אי ספיקת לב כרונית בפיצוי שלב III או IV) סיווג NYHA, כשל נשימתית חריפה, זיהום חמור חריף, מחלות ראומטיות חריפות בשילוב עם בין הגורמים החשובים להפקקת ורידים עמוקים עם תרומבואמבוליזם או ללא תסחיף ריאתי - מניעת פקקת במערכת הדם החיצונית במהלך ההמודיאליזה (בדרך כלל עם משך פעילות של לא יותר מ -4 שעות) - טיפול באנגינה לא יציבה ובאינפוזיה (בדרך כלל עם משך זמן של לא יותר מ -4 שעות) בשילוב עם חומצה אצטילסליצילית - טיפול באוטם שריר הלב חריף עם הגדלת קטע ST בחולים העוברים טיפול רפואי או לאחר מכן קליפת המוח התערבות נרניה.
התוויות נגד
- רגישות יתר לאנוקספרין, הפרין ונגזרותיו, כולל יתר לחץ דם נמוך מולקולרי נמוך - דימום מרכזי פעיל, כמו גם מחלות ומחלות אשר קיים סיכון גבוה לדימום: הפלות מאיימות, מפרצת מוחית או מפרצת אבי העורקים (למעט במקרים של ניתוחים כירורגיים) התערבות), שבץ דימומי לאחרונה, דימום בלתי מבוקרת, טרומבוציטופניה בשילוב עם מבחן חיובי ב גלוטן על נוגדנים נוגדי טסיות בנוכחות אנוקספרין נתרן - עד גיל 18 (יעילות ובטיחות לא הוקמו) השימוש Clexan אינו מומלץ; למניעת פקקת אצל נשים הרות עם שסתומים לבניים מכאניים (חוסר ניסיון קליני) .זהירות מצב בו קיים סיכון פוטנציאלי לדימום: - דימומיות פגומה (כולל המופיליה, טרומבוציטופניה, היפוקואגולציה, מחלת פון וילברנד)vaskulit- כיב קיבה חמור וכיבים בתריסריון, או מצר אחרים נגעים כיבו של מערכת העיכול ב anamneze- העורק החמור המבוקר insult- איסכמי הלבבי האחרון gipertenziya- retinopatiya- סוכרת או המורגי סוכרת חמורה diabet- לאחרונה הועבר או חשד operatsii- נוירולוגיות או האופתלמולוגיה ניצוח שדרה או הרדמה אפידורלית (פוטנציאל של המטומה), ניקור מותנה (הועבר לאחרונה) - נד rody- של אנדוקרדיטיס בקטריאלי (אקוטי או subacute) - פריקרדיטיס או כליות vypot- קרום הלב ו / או מניעה תוך רחמי nedostatochnost- הכבד (התקן תוך רחמי) - פציעה חמורה (במיוחד CNS), פצעים פתוחים עם הממשל סימולטני poverhnostyu- פצע גדול של תרופות המשפיעות על מערכת הפרין מושרה gemostaza- תרומבוציטופניה (היסטוריה) בשילוב עם או בלי פקק nego.Kompaniya אין נתונים על השימוש הקליני של תרופת Clexane; בתנאים הבאים: שחפת פעילה, הקרנות (שהועברו לאחרונה).
מינון ומינהל
למעט במקרים מיוחדים (טיפול באוטם שריר הלב עם הגדלת ST- קטע, תרופות או עם התערבות כלילית percutaneous ומניעת פקקת במערכת מחוץ למערכת הדם במהלך המודיאליזה), enoxaparin נתרן מוזרק עמוק לתוך sc. זריקות רצוי לבצע בחולה שוכב. בעת שימוש מראש מזרק מראש עבור 20 מ"ג ו 40 מ"ג על מנת למנוע אובדן של התרופה לפני ההזרקה, אין צורך להסיר בועות אוויר מן המזרק. הזרקות צריך להתבצע לסירוגין בצד שמאל או ימין anterolateral או משטח postolateral של הבטן. מחט חייב להיות מוכנס באורך מלא אנכית (לא בצדדים) לתוך קיפול העור, שנאסף והחזיק עד הזריקה הושלמה בין האגודל לאצבע. קיפול העור משוחרר רק לאחר השלמת הזריקה. אין לעסות את אתר ההזרקה לאחר ההזרקה. מזרק חד פעמי מלא מוכן לשימוש. התרופה לא יכול להיות מנוהל ב / מ '! מניעה פקק תסחיף ורידים במהלך ניתוח, במיוחד אורטופדיים וניתוחים כלליים, חולים עם סיכון בינוני של פקק תסחיף (לדוגמה,ניתוח הבטן) המינון המומלץ של Clexane; עושה 20 מ"ג או 40 מ"ג פעם / ימים p / ל. הזריקה הראשונה מתבצעת 2 שעות לפני הניתוח. עבור המטופלים עם סיכון גבוה של פקקת ותסחיף (למשל, במהלך הניתוחים האורתופדיים), התרופה מומלצת במינון של 40 מ"ג פעם ביום / יום, המינון הראשון מנוהל 12 שעות לפני הניתוח, או 30 מ"ג 2 פעמים / יום n / sec תחילת ההקדמה לאחר 12-24 שעות לאחר הניתוח. משך הטיפול בקלקסן; בממוצע הוא 7-10 ימים. במידת הצורך, ניתן להמשיך בטיפול כל עוד הסיכון של פקקת ותסחיף נמשך, ועד שהחולה עובר למשטר אשפוז. עבור פעולות אורתופדיות, רצוי להמשיך את הטיפול על ידי מתן Clexan לאחר הטיפול הראשוני; במינון של 40 מ"ג 1 / יום במשך 3 שבועות. תכונות של סמים Clexane; עבור הרדמה בעמוד השדרה / אפידורל, כמו גם עבור הליכים של רה-וסקולריזציה הכליליים מתוארים בסעיף הוראות מיוחדות. מניעת פקקת ורידי ותסחיף בחולים על מנוחה במיטה עקב מחלות טיפוליות חריפות המינון המומלץ של Clexan; עושה 40 מ"ג 1 פעם / ימים p / ל, לפחות, בתוך 6 ימים. יש להמשיך בטיפול עד שהמטופל יועבר באופן מלא למצב אשפוז (מקסימום 14 יום). טיפול ב פקקת ורידים עמוקים עם תרומבואמבוליזם ריאתי או בלי תרומבואמבוליזם בעורק ריאתי התרופה מוזרקת / c בשיעור של 1.5 מ"ג / ק"ג משקל גוף 1 / יום או במינון של 1 מ"ג / ק"ג משקל גוף 2 פעמים ביום. בחולים עם הפרעות תרומבואמבוליות מסובכות מומלץ להשתמש בתרופה במינון של 1 מ"ג לק"ג פעמיים ביום. משך הטיפול הממוצע הוא 10 ימים. זה צריך להתחיל מיד עם טיפול נוגדי קרישה עקיפים, תוך טיפול עם Clexane; יש להמשיך עד שיושג אפקט נוגדי קרישה תרפי, כלומר. MHO צריך להיות 2-3. מניעת פקקת במחזור חוץ-תאי במהלך המודיאליזה המינון המומלץ של Clexane; ממוצעים של 1 מ"ג / ק"ג משקל גוף. עם סיכון גבוה לדימום, יש להפחית את המינון ל -0.5 מ"ג לק"ג משקל גוף עם גישה כפולה של כלי דם או 0.75 מ"ג עם גישה אחת של כלי הדם.בהמודיאליזה, התרופה צריכה להיות מוזרק לתוך אזור העורקים של shunt בתחילת הפגישה המודיאליזה. מינון יחיד הוא בדרך כלל מספיק עבור הפגישה 4 שעות, עם זאת, אם טבעות פיברין מזוהים במהלך המודיאליזה עוד, התרופה יכולה להיות מנוהל גם בשיעור של 0.5-1 מ"ג / ק"ג משקל גוף. טיפול של אנגינה לא יציב אוטם שריר הלב ללא C C Qleksan; אשר מנוהל בקצב של 1 מ"ג / ק"ג משקל גוף כל 12 שעות של c / c, עם שימוש בו זמנית של חומצה אצטילסליצילית במינון של 100-325 מ"ג 1 שעה / יום. משך הטיפול הממוצע הוא לפחות יומיים (עד שמצבו הקליני של המטופל יתייצב). בדרך כלל הממשל של התרופה נמשך 2 עד 8 ימים. טיפול באוטם שריר הלב חריף עם הגדלת ST- קטע, תרופות או עם התערבות כלילית percutaneous הטיפול מתחיל עם אחד הבולוס IV הממשל של נתרן enoxaparin במינון של 30 מ"ג. מיד לאחר מכן, נתרן enoxaparin ניתנת במינון של 1 מ"ג / ק"ג. לאחר מכן, התרופה נקבעת s / c ב 1 מ"ג / ק"ג משקל גוף כל 12 שעות (מקסימום 100 מ"ג של נתרן enoxaparin עבור כל אחד הזריקות הראשון שני / ג ', ולאחר מכן 1 מ"ג / ק"ג משקל גוף עבור המינונים הנותרים תת עוריים, כלומר. עם משקל גוף של יותר מ -100 ק"ג, מנה אחת יכולה לחרוג מ -100 מ"ג). בחולים בגילאי 75 ומעלה, הבולוס הרביעי אינו בשימוש. נתרן enoxaparin מוזרק s / c במינון של 0.75 מ"ג / ק"ג כל 12 שעות (יתר על כן, במהלך שתי זריקות הראשון / ג ', 75 מ"ג של נתרן enoxaparin יכול להינתן ככל האפשר לכל זריקה, ולאחר מכן כל המינונים הבאים של c / c של 0.75 מ"ג / ק"ג ממשקל הגוף, כלומר במשקל גוף של יותר מ -100 ק"ג, המינון עולה על 75 מ"ג). כאשר משולבים עם סוכנים thrombolytic (פיברין ספציפי פיברין לא ספציפי), enoxaparin נתרן צריך להינתן בטווח של 15 דקות לפני תחילת הטיפול thrombolytic עד 30 דקות אחרי זה. מוקדם ככל האפשר לאחר זיהוי של אוטם שריר הלב חריף עם קטע קטע ST, חומצה אצטילסליצילית צריך להתחיל באותו זמן (במנות של 75 עד 325 מ"ג), ואם אין התוויות נגד, זה צריך להימשך לפחות 30 ימים. משך הטיפול המומלץ הוא 8 ימים או עד שהמטופל משוחרר מבית החולים אם תקופת האשפוז היא פחות מ -8 ימים. ב / לתוך הממשל בולוס של נתרן enoxaparin צריך להתבצע באמצעות קטטר ורידי נתרן enoxaparin לא צריך להיות מעורב או מנוהל עם תרופות אחרות.כדי למנוע נוכחות של עקבות של תרופות אחרות במערכת העירוי ואת האינטראקציה עם נתרן enoxaparin, קטטר ורידי צריך להיות סומק עם כמות מספקת של 0.9% נתרן כלורי או תמיסת דקסטרוז לפני ואחרי הזרקה IV בולוס של נתרן enoxaparin. Anoxaparin נתרן יכול להיות מנוהל בבטחה עם פתרון נתרן כלורי 0.9% ו 5% פתרון dextrose. עבור מתן בולוס של נתרן enoxaparin במינון של 30 מ"ג לטיפול באוטם שריר הלב חריף עם זרוע קטע ST מ מזרקים זכוכית 60 מ"ג, 80 מ"ג ו 100 מ"ג, להסיר את כמות עודפת של התרופה כך רק 30 מ"ג (0.3 מ"ל) נשאר בהם. מנה של 30 מ"ג יכול להיות מנוהל ישירות IV. עבור IV בולוס ניהול של נתרן enoxaparin באמצעות קטטר ורידי, אתה יכול להשתמש מזרקים מראש עבור הממשל / ג של התרופה 60 מ"ג, 80 מ"ג ו 100 מ"ג. מומלץ להשתמש 60 מ"ג מזרקים, כי זה מפחית את כמות התרופה להסיר מזרק. מזרקים 20 מ"ג אינם בשימוש, כי הם לא מספיק סמים עבור בולוס של 30 מ"ג של נתרן enoxaparin. 40 מ"ג מזרקים לא משמשים כי אין חטיבות עליהם ולכן לא ניתן למדוד במדויק את כמות של 30 מ"ג. בחולים שעברו התערבות כלילית עורית, אם הזרקת s / c האחרונה של נתרן enoxaparin בוצע פחות מ 8 שעות לפני קטטר בלון הציג למקום של עורקי הלב כליל נפוח, ניהול נוסף של נתרן enoxaparin אינו נדרש. אם הזרקת s / c האחרונה של נתרן enoxaparin בוצע יותר מ 8 שעות לפני קטטר בלון מנופח, בולוס נוסף של נתרן enoxaparin צריך לתת IV במינון של 0.3 מ"ג / ק"ג. כדי לשפר את הדיוק של בולוס נוסף של כמויות קטנות לתוך קטטר ורידי במהלך התערבות כלילית percutaneous, מומלץ לדלל את התרופה לריכוז של 3 מ"ג / מ"ל. דילול של הפתרון מומלץ מיד לפני ההקדמה. כדי לקבל פתרון של נתרן enoxaparin עם ריכוז של 3 מ"ג / מ"ל באמצעות מזרק מלא מראש של 60 מ"ג, מומלץ להשתמש בפתרון 50 אינפוזיה מ"ל (כלומר, פתרון של 0.9% של נתרן כלורי או 5% דקסטרוז).מ מיכל עם פתרון אינפוזיה באמצעות מזרק קונבנציונאלי מוסר והוסר 30 מ"ל של פתרון. Anoxaparin נתרן (תוכן מזרק לניהול sc של 60 מ"ג) מוזרק לתוך 20 מ"ל הנותרים של פתרון אינפוזיה בכלי. התוכן של מיכל עם פתרון מדולל של נתרן enoxaparin מעורבבים בעדינות. חולים מבוגרים. למעט הטיפול באוטם שריר הלב עם עליית קטע ST (ראה לעיל), עבור כל אינדיקציות אחרות להפחתת מינון של נתרן אנוקסאפין בחולים קשישים, אם אין להם תפקוד כלייתי לקוי, אין צורך. בחולים עם תפקוד כליות חמור (CC פחות מ -30 מ"ל / דקות), מינון של נתרן enoxaparin מופחת בהתאם ללוחות המוצגים להלן, שכן חולים אלה יש עלייה בחשיפה מערכתית (משך הפעולה) של התרופה. עם אור (CK 50-80 מ"ל / דקה) ומתון (CK 30-50 מ"ל / min) תפקוד הכליות לקוי, התאמת המינון אינו נדרש, אבל המטופלים צריכים להיות תחת פיקוח זהיר של רופא. בקשר עם היעדר מחקרים קליניים, סמים Clexane; יש להיזהר בחולים עם תפקוד כבד לקוי. הוראות הזרקת עצמי של Clexane התרופה; (מזרק מראש מלא עם מערכת הגנה מחט) 1. שטפו את הידיים ואת אזור העור (הזרקת האתר) שבו אתה תזריק את התרופה עם מים וסבון. יבש אותם. 2. קח ישיבה נוחה או שוכבת מיקום ולהירגע. ודא כי אתה רואה היטב את המקום שבו אתה הולך להזריק את התרופה. שימוש אופטימלי של כיסא טרקלין, ספה ארוכה או מיטה מרופדת עם כריות לתמיכה. 3. בחר מיקום עבור הזריקה בצד ימין או שמאל של הבטן. המקום הזה צריך להיות במרחק של לפחות 5 ס"מ מן הטבור לכיוון הצדדים. אין לבצע הזרקה עצמית במרחק של 5 ס"מ מן הטבור או סביב צלקות קיימות או חבורות. החלף את אתר ההזרקה בחלק הימני והשמאלי של הבטן, בהתאם למקום שבו הזרקת את התרופה בפעם הקודמת. 4. לנגב את אתר ההזרקה עם ספוגית אלכוהול. 5. בזהירות להסיר את הכובע מהמחט של המזרק עם Clexane ;. שים את הכובע בחזרה. מזרק מראש מלא ומוכן לשימוש. אין ללחוץ על הבוכנה כדי לגרש בועות אוויר לפני החדרת המחט באתר ההזרקה.זה יכול להוביל לאובדן של התרופה. לאחר הסרת המכסה, אל תאפשר למחט לגעת באובייקטים כלשהם. זה הכרחי כדי לשמור על סטריליות של המחט. 6. החזק את המזרק ביד שבה אתה כותב, כפי שאתה מחזיק את העיפרון, ועם היד השנייה, בעדינות לסחוט את אזור שפשף עם אלכוהול בין האגודל והאצבע כך שהוא יוצר קפל של העור. החזק את קיפול העור בעת הזנת התרופה. 7. החזק את המזרק כך המחט מצביע למטה (אנכית בזווית של 90 מעלות). הכנס את המחט כל הדרך לתוך קיפול העור. 8. לחץ על אצבע על הבוכנה. זה יבטיח את המבוא של התרופה ברקמת השומן התת עורית של הבטן. החזק את קיפול העור בעת הזנת התרופה. 9. הסר את המחט על ידי משיכת אותו בחזרה ללא סטייה מן הציר. מנגנון ההגנה ייסגר באופן אוטומטי את המחט. עכשיו אתה יכול להפסיק לשמור על קיפול העור. מערכת הביטחון המבטיחה את הפעלת מנגנון המגן מופעלת רק לאחר שכל התוכן של המזרק הוכנס על ידי לחיצה על הבוכנה לאורך כל שבץ. 10. כדי למנוע היווצרות של חבורה, לא לשפשף את אתר ההזרקה לאחר ההזרקה. .11 הנח את המזרק המשומש במנגנון מגן במיכל לחפצים חדים. סגור את המיכל בחוזקה עם המכסה והרחק אותו מהישג ידם של ילדים. בעת השימוש בתרופה יש להקפיד על ההמלצות הניתנות בהוראות, וכן על הוראות הרופא או הרוקח. אם יש לך שאלות, עליך להיוועץ ברופא או ברוקח.
מרשם
כן