Diviel ג 'ל transdermalny 0,1% שקית של 1 גרם של 28 חתיכות
Condition: New product
959 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
רכיבים פעילים
אסטרדיול
טופס שחרור
ג'ל
הרכב
מרכיב פעיל: אסטרדיול hemihydrate (במונחים של אסטרדיול) מרכיבים נלווים: טרולמין, פרופילן גליקול, carbomer (Carbopol 974 R), אלכוהול אתילי (96%), מים מטוהרים ריכוז מרכיב פעיל (mg): 1 מ"ג.
השפעה פרמקולוגית
הכנת אסטרוגן לשימוש חיצוני. המרכיב הפעיל של התרופה דיוויגל - 17β-estradiol סינתטי, זהה מבחינה כימית וביולוגית לאסטרדיול האנושי האנדוגני, המיוצר בגוף של נשים על ידי השחלות, מן המחזור הראשון עד גיל המעבר. אסטרוגנים יוצרים קומפלקס עם קולטנים ספציפיים הנמצאים בתאי איברים שונים - ברחם, בנרתיק, בשופכה, בשד, בכבד, בהיפותלמוס, בבלוטת יותרת המוח. קומפלקס ליגנד קולטן אינטראקציה עם אלמנטים אסטרוגן אפקטור של הגנום וחלבונים תאיים ספציפיים המפעילים את הסינתזה של mRNA, חלבונים ושחרור של ציטוקינים וגורמי גדילה.היא בעלת השפעה נשית על הגוף. מגרה את התפתחות הרחם, צינורות החצוצרות, הנרתיק, stroma ואת צינורות של בלוטות החלב, פיגמנטציה של הפטמות ואת איברי המין, היווצרות של מאפיינים מיניים משני של סוג נקבה, צמיחה וסגירה של epiphysis של עצמות ארוכות. מקדם דחיית בזמן של דימום קבוע, בריכוזים גבוהים גורם hyperplasia endometrial, מדכאת הנקה, מעכב את רקמת העצם, מגרה את הסינתזה של מספר חלבונים תחבורה (thyroxin מחייב globulin, transcortin, transferrin, globulin שקושר הורמוני המין), פיברינוגן. יש לה פעולה פרואקואגולנטית, גורם לסינתזה של גורמי קרישה תלויי ויטמין K בכבד (II, VII, IX, X), מפחיתה את הריכוז של Antithrombin 3. מגביר את ריכוזי הדם של תירוקסין, ברזל, נחושת. יש לו השפעה אנטי-טרשתית, מגביר את תוכן ה- HDL, מפחית את רמות ה- LDL והכולסטרול, ומגביר את ריכוז הטריגליצרידים. מודולציה רגישות קולטן פרוגסטרון ואת הרגולציה הסימפתטית של טונוס שריר חלק, מגרה את העברת נוזל intravascular לתוך הרקמה וגורמת עיכוב מפצה של נתרן ומים.במינונים גבוהים, הוא מונע את ההשפלה של קטצ'ולאמינים אנדוגניים, המתחרים על קולטנים פעילים של Catechol-O-methyltransferase, לאחר גיל המעבר, נוצרת בגוף רק כמות קטנה של אסטרדיול (מאסטרון הנמצא בכבד וברקמת השומן). ירידה בתכולת האסטרדיול המיוצר בשחלות מלווה אצל נשים רבות על ידי חוסר יציבות של הווסמוטורים וחום תרמו-גדילי (שטיפה על עור הפנים), הפרעות שינה ואטרופיה פרוגרסיבית של מערכת האורגניטלים, אוסטאופורוזיס (בעיקר עמוד השדרה) מתפתח עקב מחסור באסטרוגן. לאחר בליעה, כמות גדולה יותר של אסטרדיול היא metabolized ב lumen (microflora) ואת דופן המעי, כמו גם בכבד (אשר מוביל ריכוזים גבוהים שאינם פיזיולוגית של אסטרון פלזמה, ובמהלך הטיפול לטווח ארוך על הצטברות של estrone ו estrone גופרתי). . התוצאות של הצטברות של מטבוליטים אלה בגוף במשך זמן רב טרם הובהרו. ידוע כי מתן אוראלי של אסטרוגן גורם לעלייה בסינתזת החלבון (כולל הרנין), מה שמוביל לעלייה בלחץ הדם.
פרמקוקינטיקה
הקליטה והפצהגרוג דיוויגל הוא ג'ל לשימוש חיצוני על בסיס המכיל אלכוהול. כאשר החלת ג'ל על העור, אלכוהול מתאדה במהירות אסטרדיול חודר את העור, כניסה למחזור מערכתית. היישום של Divigel התרופה על שטח של 200-400 cm2 (גודל של אחד או שניים דקלים) אינו משפיע על כמות אסטרדיול נספג. עם זאת, אם דיוויגל מוחל על שטח גדול, את מידת הקליטה מופחת באופן משמעותי. במידה מסוימת, אסטרדיול מתעכב ברקמות תת-עוריות, שממנה יש שחרור הדרגתי למחזור הדם, הזמינות הביולוגית של אסטרדיול בעת שימוש בתרופה דיוויגל היא 82%. במינון 0.5, 1 ו 1.5 מ"ג אסטרדיול (0.5, 1 ו -1.5 גרם של דיוויגל), Cmax בדם הדם הוא 143, 247 ו 582 pmol / l, בהתאמה. הריכוז הממוצע (Caverage) במהלך המרווח בין היישום של ההכנה הם 75, 124 ו 210 pmmole / l, בהתאמה. Cmin הם 92, 101 ו 152 pmol / l, בהתאמה. על רקע השימוש בתרופה דיוויגל, היחס בין אסטרדיול לאסטרון נשאר ברמה שבין 0.4 ל -0.7, בעוד שבשימוש באסטרוגן אוראלי הוא יורד בדרך כלל ל -0.2.לא מצטברת חילוף החומרים וההפרשה: חילוף החומרים והפרשתם: הימצאותם של מעברים לחלבון (מטבוליזם) והפרשתם: הימצאותם של חומרים מעי גס והפרשתם בשלב הראשון של המטבוליזם הכבד, תודות לתנודות ריכוז האסטרוגן בדם. לא מצטבר.
אינדיקציות
דיוויגל משמשת לטיפול בנשים עם תסמינים הקשורים לחוסר אסטרוגן בגיל המעבר המלאכותי או הטבעי.הדייגל מתועד לנשים עם מחסור באסטרוגן של אטיולוגיות שונות.דייגל יכול גם לשמש כדי למנוע התפתחות של אוסטאופורוזיס בתקופה שלאחר גיל המעבר.
התוויות נגד
דיוויגל אינה מיועדת לנשים עם רגישות יתר ידועה למרכיבי ג'ל, דיוויגל אינה משמשת לטיפול בנשים עם סרטן השד ובגידולים ממאירים תלויי הורמונים אחרים (כולל סרטן רירית הרחם), כולל אלה החשודים בגידולים תלויי הורמונים או בהתייחסות לפאתולוגיה זו בהיסטוריה. לא צריך להיות prescribed לחולים עם דימום בנרתיק של אטיולוגיה לא ידוע, hyperplasia רירית הרחם (בהעדר טיפול הולם), כמו גם thromboembolic מחלות רידיות ותסחיף ריאתי (כיום או בהיסטוריה) לא מומלץ להשתמש בתרופה דיוויגל בנשים עם תרומבואמבוליזם חריף של העורקים או כאשר מדובר בהפתולוגיה זו בהיסטוריה (כולל אנגינה ואוטם שריר הלב), כמו גם עם פורפיריה ומחלות חריפות הכבד (כולל בהיסטוריה): ביטול הכנת דיוויגל מחייב התפתחות הפרעות בולטות של הכבד, יתר לחץ דם, כמו גם התקפה של כאב דמוי מיגרנה. יש לשים לב כאשר מרשם דיוויגל לנשים עם אנדומטריוזיס, היפרפלזיה רירית הרחם, הפרעות במחזור הדם במוח, מחלות לב וכלי דם, וכן אינדיקציה של תרומבואמבוליזם בהיסטוריה. פורפיריה, תפקודים לקויים של הכליות והכבד, ליומיומה הרחם, וכן אסטמה הסימפונות, אפילפסיה, טרשת נפוצה, otosclerosis, סוכר סוכרת, cholelithiasis ו זאבת מערכתית erythematosus.
אמצעי זהירות
אל תחמיצו את המינון המומלץ.זהירות, יש להשתמש בגורמי סיכון להפרעות תרומבואמבוליות, נוכחות גורמי סיכון לגידולים תלויי אסטרוגן (סרטן השד בקרובי משפחה), יתר לחץ דם ומחלות כבד (כולל אדנומה בכבד) עם בדיקות תפקוד כבד נורמלי, סוכרת עם או בלי אנגיופתיה סוכרתית, cholelithiasis, מיגרנה או כאב ראש חמור, זאבת מערכתית erythematosus, היפ תסחיף רירית הרחם, מחלת עורקים כליליים, אנמיה חרמשית, כלואסמה בהיסטוריה, היפרטריגליצרידמיה באנמנזה, אנגיואדמה תורשתית.
השתמש במהלך ההריון וההנקה
התרופה דיוויגל אינה מצוינת לשימוש במהלך ההריון. אם במהלך הטיפול בתרופה דיוויגל מגיעה ההריון, יש להפסיק את הטיפול באופן מיידי, התוצאות של רוב המחקרים האפידמיולוגים שנערכו עד כה בנוגע להשפעה התאונה של האסטרוגן על העובר, אינם מצביעים על נוכחות של אפקט טרטוגני או פטוטוקסי.הדייגל אינו מצוין לשימוש במהלך ההנקה .
מינון ומינהל
דיוויגל מיועד ליישום עורקי. התרופה משמשת לטיפול ארוך טווח או מחזורי. הג'ל צריך להיות מיושם על החלק התחתון של קיר הבטן הקדמי או על הישבן. שטח היישום של התרופה מתוך שקיק אחד צריך להיות שווה לשטח של 1 או 2 כפות הידיים. לאחר החלת התרופה, לשטוף את הידיים ביסודיות לחכות 1-2 דקות עד הג 'ל יבש. אסור להחיל את הג'ל על עור החזה, איברי המין, הפנים, וכן על העור עם שלמות פגומה. מומלץ להימנע מלהשיג את התרופה דיוויגל בעין, אם אתה מתגעגע למינון נוסף של התרופה דיוויגל, עליך להחיל את התרופה בהקדם האפשרי. אם לאחר הניהול המתוכנן של התרופה דיוויגל יותר מ -12 שעות חלפו, המינון החמיץ אינו בשימוש, והפעם הבאה משמשת כרגיל. עם הדילוג הפרטי על המינון, ניתן לפתח את הדימום ברחם דמוי-גדילה, משך הטיפול והמנה של התרופה דיוויגל נקבע על ידי הרופא, ככלל, מומלץ להשתמש ב- 1 גרם של ג'ל ליום. לאחר 2-3 מחזורים לאחר תחילת הטיפול, המינון מותאם, תוך לקיחה בחשבון את מצבו של המטופל ואת האפקטיביות של התרופה.המינון הטיפולי הממוצע הוא 0.5-1.5 מ"ג אסטרדיול (0.5-1.5 גרם של ג'ל), וחולים עם הרחם השלם צריכים להיות רשאים את התרופה דיוויגל רק על רקע טיפול פרוגסטרון הולם (תלוי משך השימוש באסטרוגן ל -12 שנים) 14 ימים בחודש או ברציפות) כדי למנוע התפתחות של היפרפלזיה רירית הרחם לפני התחלת הטיפול בתחליפי הורמונים יש לבצע בדיקה (כולל איברי האגן הקטן ובלוטות החלב, וכן מחקר מעבדה של תפקודי כבד ונוסחת דם) ניתוח מקוון. במהלך הטיפול, בדיקות חוזרות ונשנות צריך להתבצע מדי פעם, כולל בדיקה גינקולוגית ממוגרפיה, כמו גם ניתוח של תפקוד הכבד ואת הנוסחה הכללית של הדם.
תופעות לוואי
תופעות הלוואי של התרופה דיוויגל, ככלל, הן קלות ואינן דורשות טיפול ספציפי. במהלך השימוש בג'ל בחולים, ניתן לפתח את תופעות הלוואי הבאות: מטבוליזם: בצקת, עליה במשקל, על מערכת העצבים: ליקוי רגשי, מיגרנה, כאב ראש, בצד הלב והכלי: תרומבואמבוליזם ורידי (כולל פקקת ורידי אגן תחתון, אמבוליזם ריאתי), לחץ דם מוגבר, על מערכת הרבייה: ירידה בליבידו, הפרשות נרתיקיות חריגות, דימום בנרתיק, גידולים ממאירים בבלוטת החלב. הם מערכת העיכול והפטואיליארי: הקאות, כאבי בטן, בחילה, כולסטרזיס, ירידה בתפקוד הכבד תגובות אלרגיות: אורטיקריה, אריתמה רב-שכבתית, גירוד וגירוי בעור אחרים: פריחה דימומית, קלואסמה.
מנת יתר
בשימוש יתר על המעי הגס, מינון יתר אינו אפשרי תסמינים: כאבי חזה, חרדה, עצבנות, בחילה, הקאות, ובמקרים מסוימים מטרוהאגיה טיפול: טיפול סימפטומטי. ג'ל צריך להיות שטף את העור. הסימפטומים נעלמים כאשר המינון מצטמצם או כאשר התרופה נסוגה.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
אסטרדיול מטבוליזם מואצת עם שימוש בו זמנית עם barbiturates, הרגעה (חרדה), משככי כאבים נרקוטיים, הרדמה,כמה תרופות antiepileptic (carbamazepine, phenytoin), inducers של אנזימים בכבד microsomal; תכשירים צמחיים המכילים את נשימתו של סנט ג'ון הורמונים, להפך, להציג נכסים.האפקט של אסטרדיול עולה עם השימוש של חומצה פולית ותכשירים הורמון בלוטת התריס. מינון nsdermal יכול למנוע את ההשפעה של המעבר הראשון דרך הכבד, ולכן, ההשפעה של תרופות לטיפול הורמונלי במהלך היישום של עורקים אסטרוגנים, אולי במידה פחותה מאשר בעל פה, תלוי בהשפעות של inducers של אנזימים בכבד microsomal. היחלשות האפקט ושינויים באופי דימום הרחם אסטראדיול מגביר את היעילות של תרופות להורדת שומנים, אסטרדיול מחליש את ההשפעה של תרופות גבריות O הורמון, היפוגליקמיה, משתן, תרופות נגד קרישת דם ו להורדת לחץ דם.
הוראות מיוחדות
בטיפול בסימפטומים לאחר גיל המעבר, HRT צריך להיות יזם רק אם יש סימפטומים אשר משפיעים לרעה על איכות החיים. זה צריך להיות לפחות פעם בשנה כדי לערוך הערכה מפורטת של הסיכונים והטבות ולמנות HRT רק אם ההטבה עולה על הסיכון.הנתונים על הסיכונים הקשורים לניהול HRT לטיפול בגיל המעבר מוקדם הם מוגבלים. עם זאת, בהתחשב בסיכון המוחלט הנמוך של HRT אצל נשים צעירות, מאזן ההטבות והסיכונים אצל נשים אלו הוא קרוב לוודאי חיובי יותר מאשר אצל נשים מבוגרות, לפני שתתחיל או תתן מחדש את הטיפול ב- HRT, עליך להיות בעל היסטוריה אישית ומשפחתית מלאה. יש לבצע בדיקה רפואית לזיהוי התוויות נגדיות אפשריות ולבחון את אמצעי הזהירות הדרושים בעת נטילת התרופה (כולל בדיקת אברי האגן ובלוטות החלב).במהלך הטיפול מומלץ להמליץ על בדיקות תקופתיות, מומלץ לבצע בדיקות תקופתיות, התדירות והשיטות הכלולות בו נקבעות באופן פרטני עבור כל מקרה ספציפי. יש לבצע מחקרים, כולל ממוגרפיה, בהתאם לסטנדרטים המקובלים, ולהתאימם לצרכים הקליניים הייחודיים של כל מקרה ומקרה, בעוד שהחולה מקבל תרופות לטיפול הורמונלי, יש לבצע הערכה יסודית של כל היתרונות והסיכונים של הטיפול, תנאים הדורשים התבוננות אם קיים אחד מהתנאים הבאים, נפגשו לפני ו / או החריפו במהלך ההריון או טיפול הורמונלי קודם, החולה צריך להיות תחת פיקוח רפואי קבוע א יש לקחת בחשבון שתנאים אלה עשויים, במקרים נדירים, לחזור או להחמיר במהלך הטיפול עם דיוויגל, בפרט, מיומיומה רחמית או אנדומטריוזיס; גורמי סיכון למחלה טרומבואמבולית; גורמי סיכון לגידולים תלויי אסטרוגן (נוכחות של קרובי משפחה עם סרטן השד הראשון); לחץ דם ארטריאלי; מחלת כבד (כגון אדנומה בכבד); סוכרת עם או בלי אנגיופתיה סוכרתית; cholelithiasis; מיגרנה ו / או כאב ראש חמור; זאבת מערכתית אריתמטוס; היפרפלסיה רירית הרחם בהיסטוריה; אפילפסיה; אסתמה הסימפונות; otosclerosis; otek.Prichiny אנגיואדמה תורשתית הפסקה מיידית terapiiTerapiya צריכה להיפסק אם מצא התוויות ו / או במצבים הבאים: צהבת או הידרדרות בתפקוד כבד; עלייה בולטת בלחץ הדם; פרקים חדשים של מיגרנה כמו כאב ראש, הריון היפרפלזיה וסרטן רירית הרחם הסיכון של hyperplasia וסרטן רירית הרחם הוא גדל כאשר אסטרוגן נלקח במשך זמן רב. על פי הנתונים הזמינים, הסיכון לסרטן רירית הרחם בנשים המשתמשות באסטרוגן בלבד, גדל פי 2-12 בהשוואה לנשים שאינן משתמשות באסטרוגן, בהתאם למשך הטיפול ולמינון האסטרוגן. לאחר הפסקת הטיפול, הסיכון המוגבר עשוי להימשך לפחות 10 שנים. כדי להפחית את הסיכון, יש צורך לשלב טיפול באסטרוגן אצל נשים עם הרחם שלא הוסר עם מחטאים במשך 12 יום לפחות במהלך מחזור הטיפול או לקחת תכשירים משולבים של אסטרוגן-גסטאגן ברציפות, דימום פריצת דרך ואיתור ניתן לראות במהלך החודשים הראשונים של הטיפול.אם דימום או פריצת דרך מופיעים לאחר תקופה מסוימת של טיפול או ממשיכים לאחר הפסקת הטיפול, יש לבצע בדיקה כדי לזהות את הגורמים שלהם, כולל ביופסיה רירית הרחם (כדי למנוע ממאירות רירית הרחם) השימוש בתרופות המכילות אסטרוגן עלול להוביל טרום סרטני או ממאיר של מוקדי שימור אנדומטריוזיס. לכן, נשים שעברו ניתוח כריתת רחם עבור אנדומטריוזיס צריכות לשקול הוספת פרוגסטוגנים לטיפול בתחליפי אסטרוגן על מנת למנוע סרטן רירית הרחם, אם ידוע כי יש להם שרידי אנדומטריוזיס שיוריים. סרטן השד הנתונים הקיימים מצביעים בדרך כלל על עלייה בסיכון לסרטן השד בלוטות אצל נשים המקבלות תרופות אסטרוגן-פרוגסטין משולבות, ואולי גם תרופות לטיפול הורמונלי המכיל רק אסטרוגן; סיכון זה תלוי למשך השימוש ב- HRT.השימוש בתרופות אסטרוגן-פרוגסטין משולבות לטיפול הורמונלי הורמונלי במחקר אקראי מבוקר פלסבו (מחקר WHI Women's Health Initiative) ונתונים מקריים על הגדלת הסיכון לסרטן השד אצל נשים המקבלות תרופות משולבות אסטרוגן-גסטגניות עבור HRT; נמצאה עלייה בסיכון לאחר כ -3 שנים של טיפול.השימוש בתרופות לטיפול הורמונלי המכיל אסטרוגן בלבד במחקר ה- WHI לא הייתה עלייה בסיכון לפתח סרטן שד בקרב נשים שעברו ניתוח כריתת רחם ושימוש בתרופות לטיפול הורמונלי המכיל רק אסטרוגן, במחקרים תצפיתיים ברוב המקרים דווח עלייה קלה בסיכון לאבחון סרטן השד, שהוא נמוך משמעותית מאשר אצל נשים המשתמשות בשילוב של אסטרוגן ופרוגסטין. מתחילה להתגלות לאחר מספר שנים של טיפול, אך חוזרת לרמתה המקורית תוך מספר שנים (לא יותר מחמש שנים) לאחר הפסקת הטיפול.הורמון ה- HR, בפרט, בשילוב עם ההכנות המשולבות לאסטרוגן-פרוגסטין, מוביל לעלייה בצפיפות של תמונות ממוגרפיה, דבר שעלול להפריע לזיהוי רדיוגרפי של סרטן השד סרטן השחלות - סרטן השחלות הוא פחות שכיח מאשר סרטן השד.נתונים אפידמיולוגיים המתקבלים ממטא-אנליזה גדולה מצביעים על עלייה מוגברת בסיכון בנשים הנוטלות תרופות מונו-אסטרוגן או בשילוב של אסטרוגן-גסטאגן HRT; הסיכון מתברר תוך 5 שנים של שימוש וירידה עם הזמן לאחר הפסקת הטיפול. מחקרים אחרים, כולל מחקר ה- WHI, מצביעים על כך ששילוב של HRT עשוי להיות קשור לסיכון דומה או נמוך מעט.התרומבואמבוליזם נשים שקיבלו HRT סובלות מסיכון גבוה יותר לפתח תרומבואמבוליזם ורידי (VTE), בפרט, פקקת ורידים עמוקים או פקקת ריאות העורקים, לעומת נשים שלא קיבלו HRT, 1.3-3 פעמים. ההסתברות גבוהה יותר בשנה הראשונה של HRT מאשר בשנים הבאות: גורמי הסיכון העיקריים הם: היסטוריה אישית או משפחתית, שימוש באסטרוגן, פעילות רצינית, אימוביליזציה ממושכת, השמנת יתר חמורה (BMI מעל 30 ק"ג למ"ר), זאבת אדמנתית מערכתית, זקנה, הריון ואת התקופה שלאחר הלידה, גידולים ממאירים אין הסכמה על התפקיד האפשרי של דליות ורידים בפיתוח VTE הסיכון של VTE עולה עם אימוביליזציה ממושכת, פציעות נרחב או התערבויות כירורגיות מקיפות. קבלת תרופות לטיפול ב- HRT צריכה להיעצר 4-6 שבועות לפני הניתוח המתוכנן על איברי הבטן או על פעולות אורתופדיות על הגפיים התחתונות. הטיפול יכול להתרחש לאחר החלמה מלאה של היכולת המוטורית.לנשים שאין להן VTE בהיסטוריה, אך יש להן קרובי משפחה מהקו הראשון, אשר סבלו מפריצת דם בגיל צעיר, ניתן יהיה לבצע בדיקות סקר לאחר דיון מפורט במגבלותיה (רק חלק מהפרעות תרומבופיליות מזוהות במהלך ההקרנה). אם מתגלה הפרעה תרומבופילית, המתבטאת ב פקקת אצל בני משפחה, כמו גם בנוכחות פגמים חמורים (כגון מחסור באנטיתרומבין, חלבון S או חלבון C, או שילוב של פגמים), HRT הוא התווית. היחס בין היתרונות לבין הסיכונים של HRT אם VTE מפתחת לאחר תחילת הטיפול, יש להפסיק את התרופה.על המטופלים לפנות מיד לרופא אם מופיעים סימפטומים פוטנציאליים של תרומבואמבוליזם (כאב ו / או נפיחות בגפיים התחתונות, כאבי חזה פתאומיים, קוצר נשימה). מחקרים מבוקר אקראי של IBSV לא קיבלו נתונים על ההשפעה המונעת על אוטם שריר הלב אצל נשים עם או ללא IHD, שקיבלו תרופות אסטרוגן-פרוגסטין משולבות לטיפול הורמונלי חלופי או אסטרוגן בלבד, שימוש בתרופות משולבות של אסטרוגן-פרוגסטין לטיפול בתחליפי הורמונים. כאשר משתמשים בתרופות אסטרוגן-פרוגסטין המשולבות ל- HRT, קיימת עלייה קלה בסיכון היחסי למחלת עורקים כליליים. מאחר שהסיכון המוחלט הראשוני למחלת עורקים כליליים תלוי במידה רבה בגיל, מספר המקרים הנוספים של מחלת העורקים הכליליים הקשורים לשימוש באסטרוגן בשילוב עם מחלת עור אצל נשים בריאות המתקרבות לגיל המעבר הוא קטן ביותר, אך עם הגיל עולה השימוש בסמים לאסטרוגן בלבד. במחקרים אקראיים מבוקרים לא נמצאה עדות לסיכון מוגבר למחלות עורקים כליליים בחולים שעברו ניתוח כריתת רחם וקיבלת תרופות לטיפול הורמונלי המכיל אסטרוגן בלבד, ועלבון איסכמי בשילוב תרופות אסטרוגן-פרוגסטין ורק אסטרוגן קשור בסיכון מוגבר לשבץ איסכמי כמעט פי 1.5. הסיכון היחסי אינו משתנה עם הגיל בהתאם לזמן שחלף לאחר תחילת גיל המעבר. עם זאת, מאחר שהסיכון הראשוני לשבץ תלוי במידה רבה בגיל, הסיכון הכולל לשבץ אצל נשים המקבלות HRT יגדל עם הגיל תפקוד כליות פגום אסטרוגן גורם לשימור נוזלים בגוף. חולים עם אי ספיקת לב או כליה צריכים להיות תחת פיקוח רפואי מתמיד, סוכרת אסטרוגנים מגבירים את הרגישות לאינסולין ומגדילים את ההפרשה. מטופלים עם סוכרת בחודשים הראשונים של HRT מתעדכנים ללא הרף עבור ריכוז גלוקוז בדם.מחלת גאלסטון, אסטרוגן מעלה את הסיכון ל- cholelithiasis.מאחר שבמצב זה, במהלך טיפול באסטרוגן, מתוארים מקרים נדירים של עליה חדה בריכוז הטריגליצרידים בפלסמה, מה שמוביל להתפתחות של הלבלב.השפעות על תפקוד בלוטת התריס: אסטרוגנים מגבירים את ריכוז ה- globulin ב- thyroxin, מה שמוביל לעלייה בריכוז הכולל של הורמוני בלוטת התריס. במיוחד אצל נשים עם היסטוריה של chluasma במהלך ההריון. נשים עם נטייה לפתח קלואסמה, תוך שימוש ב- HRT, צריכות למזער את ההשפעות של קרינה סולארית או אולטרה-סגולה, השפעות על תפקוד קוגניטיבי, HCT אינו משפר את התפקוד הקוגניטיבי. יש עלייה קלה בסיכון לפתח דמנציה עם תחילת הטיפול ב- HRT מעל גיל 65. התרופה דיוויגל אינה אמצעי מניעה, יש להשתמש בשיטות מניעה לא הורמונליות נאותות בזמן נטילת התרופה, אך ההשפעה על היכולת לנהוג ומנגנוני בקרה אינה מושפעת.
מרשם
כן