Metoprolol retard Akrikhin הסרט מצופה טבליות 50mg N30
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
תיאור
טבליות Metoprolol מפגר - Akrikhin - סלקטיבית-סלקטיבי beta1 חוסם. אין לה השפעה מייצבת של קרום, ואין לה פעילות סימפטומית. יש לו antihypertensive, antianginal ו antarrhythmic השפעות. חסימת במינונים נמוכים קולטנים אדרנרגיים beta1 של הלב, מומרץ ע"י קטכולאמינים מפחית את היווצרות של monophosphate אדנוזין מחזורית (cAMP) מ אדנוזין אדנוזין (ATP), מפחית הנוכחי יון סידן תאיים יש chronotropic שלילית, dromo-, BATM ותוצאה אינוטרופיות (מאט את קצב הלב (HR ), מעכב את המוליכות ואת ההתרגשות, מפחית את התכווצות שריר הלב). התנגדות כלי דם היקפיים סה"כ (SVR) שימוש מוקדם של חוסמי בטא (עבור 24 השעות הראשונות לאחר מתן אוראלי) גדל (כתוצאה מגידול גומלין בפעילות של גירוי האלפא-adrenoceptor והסרת-adrenoceptor beta2), המהווה 1-3 ימים חוזר למקור, ועם ירידה מתמשכת במינויים. אפקט נגד יתר לחץ דם עקב ירידה בזרימת הדם ותפוקת הלב וסינתזה של עיכוב רנין של מערכת הרנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון (גבוה בחולים עם רנין הפרשה מוגברת הראשונית) ואת מערכת העצבים המרכזית, הפחתה של רגישות baroreceptor של קשת אבי העורקים (לא הולך להגביר את הפעילות שלהם בתגובה לירידה לחץ דם (BP), ובסופו של דבר להקטין השפעות אוהדות פריפריה. ירידות גבוהות לחץ דם במנוחה, מאמץ פיזי ומתח. נמלה אפקט יתר לחץ דם נמשך מעל 24 שעות. השפעת Antianginal נקבעת על ידי הפחתה של צריכת חמצן בשריר לב על ידי הפחתת קצב הלב (התארכות דיאסטולה ושיפור זלוף שריר לב) לבין התכווצות, כמו גם להקטין את הרגישות של שריר הלב להשפעות של העצבוב האוהד. מפחית את מספר התקפים ואת עוצמתם פקטוריס ומגביר סובלנות תרגיל עומס. על ידי הגדלת הלחץ הדיאסטולי-הסוף בחדר השמאלי וסיבים חדרית מתיחה המוגברת של שרירים עשויים להגדיל הביקוש לחמצן, במיוחד בחולים עם אי ספיקת לב כרונית (CHF).אפקט Antiarrhythmic בשל חיסול של גורמים arrhythmogenic (טכיקרדיה, הגדילה פעילות מערכת העצבים הסימפתטית, הגדילה רמות cAMP, יתר לחץ דם), ירידה בשיעור של עירור ספונטנית של סינוסים קוצב אקטופי האטה של החדרים והעליות (AV) של antegrade (רצוי ובמידה פחותה בכיוון מדרדר דרך הצומת AV) ובדרכים נוספות. אם טכיקרדיה על-חדרית, פרפור פרוזדורים, טכיקרדיה סינוס עם מחלת לב פונקציונלית היפרתירואידיזם מאט קצב לב או אפילו עלולה להוביל את שיקום קצב סינוס. מונע התפתחות מיגרנה. לעומת זאת, החוסם בטא לא סלקטיבי כאשר הוא ניתן במינון גבוה טיפולי יש השפעה בולטת פחות על איברים המכילים בטא 2-adrenoreceptors (לבלב, שרירי שלד, שרירי חלקים של עורקים היקפיים, הסמפונות רחם) ו מטבוליזם של פחמימות, פעולת atherogenic של חומרה שונה מן הפעולה של propranolol. עם שנים רבות של הודאה מפחיתה את ריכוז הכולסטרול בדם. כאשר נעשה שימוש במינונים גדולים (יותר מ 100 מ"ג ליום), יש לו השפעה חסימה על תת תת adranoreceptor המשנה.
חומרים פעילים
מטופרולול
טופס שחרור
גלולות
הרכב
מרכיב פעיל: metoprolol succinate - 47.66 mg. Excipients: hypromellose, ludipress LTSE (מונוהידראט לקטוז 94,7-98,3%, povidone, 3.4%), דו תחמוצת הצורן colloidal, stearate מגנזיום. רכב פגז: תערובת מוכנה "Opadry II» ירוק (אלכוהול פוליוויניל, טלק, macrogol, טיטניום דיאוקסיד, צבע צהוב quinoline (אגם אלומיניום), צבע שחור תחמוצת ברזל, צבע אינדיגו (אגם אלומיניום)).
אינדיקציות
יתר לחץ דם עורקים, בשלב פיצוי סיווג NYHA class התפקודית II-IV אי ספיקת לב כרוני (המורכב של טיפול משולב), מחלת לב כלילית (מניעת ההתקפות של אנגינה יציבה, הפחתת תמותה reinfarction שריר לב לאחר אוטם שריר לב השלב האקוטי), הפרעות בקצב לב , כולל tachycardia supraventricular, הפחתת קצב התכווצות חדרית במהלך פרפור פרוזדורים and extricystoles בחדר, הפרעות תפקודית של פעילות לב פשתן, מלווה טכיקרדיה, מניעת התקפי מיגרנה.
אמצעי זהירות
לפני השימוש, להתייעץ עם הרופא שלך.
השתמש במהלך ההריון וההנקה
במהלך ההיריון, התרופה Metoprolol Retard-Akrikhin צריכה לשמש רק תחת אינדיקציות מחמירות, כאשר התועלת הצפויה לאם עולה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר / ילד (בשל ההתפתחות האפשרית של ברדיקרדיה בילוד, הורדת לחץ דם, היפוגליקמיה ושיתוק נשימתי). במקביל לבצע ניטור זהיר, במיוחד עבור הפיתוח של העובר. הטיפול נעצר 48-72 שעות לפני תחילת העבודה. אם זה לא אפשרי, התינוק צריך להיות תחת התבוננות זהירה במיוחד עבור 48-72 שעות לאחר הלידה. השימוש של התרופה Metoprolol Retard-Akrikhin הוא התווית במהלך ההנקה, במקרה הצורך את השימוש של התרופה במהלך ההנקה, ההנקה צריך להיות עצר.
מינון ומינהל
Metoprolol retard-Akrikhin מיועד לטיפול אוראלי 1 פעם ביום, מומלץ לקחת בבוקר, בלי לעיסה, מי שתייה. Metoprolol retard-Akrikhin ניתן לקחת ללא קשר הארוחה. כדי למנוע ברדיקרדיה, המינון נבחר בנפרד וגדל בהדרגה. עם יתר לחץ דם ואנגינה, המינון הראשוני של 50 מ"ג פעם ביום, עם אפקט טיפולי לא מספיק, המינון היומי ניתן להגדיל 100-200 מ"ג ליום. עם יתר לחץ דם עם חוסר היעילות של התרופה במינון של 100-200 מ"ג ליום, אתה יכול להוסיף עוד סוכן antihypertensive. באי ספיקת לב כרונית II, על פי הסיווג NYHA (ללא החמרות של 6 השבועות האחרונים וללא שינוי בטיפול המורכב במהלך השבועיים האחרונים), המינון ההתחלתי המומלץ הוא 25 מ"ג פעם ביום. לאחר שבועיים, ניתן להגדיל את המינון היומי ל 50 מ"ג, ולאחר מכן לאחר שבועיים עד 100 מ"ג, בעוד שבועיים עד 200 מ"ג. במקרה של אי ספיקת לב כרונית III-IV, על פי סיווג NYHA, המינון ההתחלתי המומלץ לשבועיים הראשונים הוא 12.5 מ"ג של התרופה פעם ביום. ניתן להשתמש במטרופרול בצורת מינון אחרת, למשל, טבליות של 25 מ"ג עם סיכון. במהלך תקופה של הגדלת המינון, המטופל צריך להיות בפיקוח, כי בחלק מהחולים הסימפטומים של אי ספיקת לב עלול להחמיר. לאחר 1-2 שבועות, ניתן להגדיל את המינון ל -25 מ"ג פעם ביום.לאחר שבועיים, ניתן להגדיל את המינון ל -50 מ"ג פעם ביום. חולים הסובלים את התרופה היטב יכולים להכפיל את המינון כל שבועיים עד להגיע למינון המקסימלי של 200 מ"ג של התרופה פעם ביום. מניעה משנית של אוטם שריר הלב הפרעות קצב לב - המינון הראשוני של 100 מ"ג פעם ביום. עם הפרעות תפקודיות של פעילות לב, מלווה טכיקרדיה - 50 מ"ג ליום, במידת הצורך, את המינון ניתן להגדיל 200 מ"ג ליום. מניעת התקפי מיגרנה: 100-200 מ"ג פעם ביום. חולים קשישים עם אי ספיקת כליות או חולים על המודיאליזה, התאמת המינון אינה נדרשת. תפקוד כבד פגום משפיע על חיסול metoprolol, ולכן, התאמת המינון עשוי להיות נדרש בהתאם למצב הקליני.
תופעות לוואי
תדירות תופעות הלוואי: לעתים קרובות - יותר מ 1/10, לעתים קרובות - יותר מ 1/100 ופחות מ 1/10, לעתים רחוקות - יותר מ 1/1000 ופחות מ 1/100, לעתים רחוקות - יותר מ 1/10000 ופחות מ 1/1000, לעתים רחוקות מאוד - פחות מ -1/10000, כולל הודעות בודדות. מאז מערכת הלב וכלי הדם: לעתים קרובות - ברדיקרדיה, לחץ דם אורתוסטטי (כולל התעלפות), קירור של הגפיים התחתונות, תחושה של פעימות לב, לעיתים נדירות - עלייה זמנית בסימפטומים של אי ספיקת לב, הלם cardiogenic בחולים עם אוטם שריר הלב, לעיתים רחוקות - הפרעות הולכה שריר הלב, הפרעות קצב, נדירות מאוד - גנגרנה (בחולים עם הפרעות במחזור הדם ההיקפי). מצבו של מערכת העצבים המרכזית: לעיתים קרובות - עייפות מוגברת, מהירות מופחתת של תגובות מנטליות ומנועיות, לעיתים קרובות - סחרחורת, כאבי ראש, לעיתים נדירות - פרסטזיה, עוויתות, דיכאון, ירידה בריכוז, נמנום, נדודי שינה, חלומות "סיוטים", לעתים נדירות - אסתניה , רעד, עצבנות עצבים מוגברת, חרדה, לעתים רחוקות מאוד - אמנזיה / פגום זיכרון, דיכאון, הזיות, myasthenia. מצד החושים: לעתים רחוקות - פגום ראייה, יובש ו / או גירוי של העיניים, דלקת הלחמית, לעתים רחוקות מאוד - טינטון, הפרת הטעם. מצד מערכת העיכול: לעיתים קרובות - בחילה, כאבי בטן, עצירות או שלשולים, לעיתים רחוקות - הקאות, לעיתים רחוקות - יובש הרירית הפה, תפקוד כבד חריג, הפטיטיס.לעור: לעתים רחוקות - אורטיקריה, הזעה, לעתים רחוקות - התקרחות, לעתים רחוקות מאוד - רגישות, החמרה של תגובות עוריות psoriasiform זרימת פסוריאזיס. על החלק של מערכת הנשימה: לעתים קרובות - קוצר נשימה, לעתים רחוקות - ברונכוספזם בחולים עם אסתמה הסימפונות, לעתים רחוקות - נזלת. מדדי מעבדה: לעיתים רחוקות מאוד - טרומבוציטופניה (דימום בלתי רגיל ודימום), אגרנולוציטוזה, לוקופניה, פעילות מוגברת של אנזימי "כבד", היפרבירובינמיה. מצד המערכת האנדוקרינית: לעיתים קרובות - היפוגליקמיה (בחולי סוכרת מסוג 1), לעיתים נדירות - היפרגליקמיה (בחולים עם סוכרת מסוג II), מצב בלוטת התריס. אחר: לעתים רחוקות - עלייה במשקל, לעתים רחוקות - חוסר תפקוד מיני אימפוטנציה, לעתים רחוקות מאוד - ארתרלגיה, thrombocytopopenia.
מנת יתר
תסמינים: ברדיקרדיה, בלוק AV (עד לפיתוח המלא של מצור צלב ואי ספיקת לב), סמן ירידה בלחץ דם, זרימה היקפית לקויה, סימפטומים מוגברים של אי ספיקת לב, הלם קרדיוגני, דיכאון נשימה, דום נשימה, כיחלון, עייפות, סחרחורות, איבוד ההכרה, תרדמת, רעידות, עוויתות, הזעה מוגברת, paresthesia, סימפונות, בחילות, הקאות, עלול לפתח התכווצות הוושט, היפוגליקמיה או היפרגליקמיה, היפרקלמיה, מיאסטניה גרביס חולף. הסימנים הראשונים של מנת יתר לידי ביטוי לאחר 20 דקות - 2 שעות לאחר מתן preparata.Lechenie: אם התרופה אימצה לאחרונה - שטיפת קיבה וצריכת סופג, תוך הפרה של הולכה הפרוזדורי-חדרי ו / או ברדיקרדיה - אטרופין מ"ג ממשל 1-2 תוך ורידי, אפינפרין (אדרנלין) או הגדרת קוצב זמני, תוך הפחתת לחץ הדם - המטופל צריך להיות בעמדה טרנדלנבורג. אם אין סימנים של בצקת ריאות - פתרונות פלזמה החלפת תוך ורידי ואזלת היד - הממשל של אפינפרין, דופמין, dobutamine, לאי ספיקת לב אקוטית - גליקוזידים של הלב, תרופות משתנות, עוויתות - diazepam תוך ורידי, עם סימפונות - שאיפה או parenterally-אגוניסטים beta2.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
סוכני דלדול Catecholamine (למשל, reserpine, מעכבי MAO) כאשר משתמשים בו יחד עם metoprolol עשוי לשפר את אפקט hypotensive או לגרום לברדיקרדיה בולטת. הפסקה בטיפול בין נטילת מעכבי MAO לבין metoprolol צריכה להיות לפחות 14 יום. Metoprolol הוא מצע של CYP2D6 isoenzyme.תרופות המעכבות או גורמות לפעילות של האיזואנזים CYP2D6 יכולות להשפיע על ריכוז הפלזמה של המטופרול. מעכבי האיזואנזים CYP2D6: כמה תרופות נוגדות דיכאון ותרופות אנטי-פסיכוטיות, quinidine, terbinafine, celecoxib, propafenone, difehydramine, hydroxychlorin, cimetidine - מגבירים את ריכוז המטופרול בדם. המדדים של CYP2D6 isoenzyme: נגזרים חומצה ברביטורית, rifampicin - להפחית את הריכוז של metoprolol בדם פלזמה. שימוש סימולטני בגליקוזידים לבביים, clonidine, חוסמי ערוצי סידן "איטיים" (verapamil, diltiazem), amiodarone, תרופות אנטי-הריתמיות מסוג I, תרופות הרדמה כלליות, מתילופה, guanfacine יכולים להוביל לירידה בלחץ הדם ובברדיקרדיה. אמצעי הרדמה משאיפה (נגזרות של פחמימנים) מגבירים את הסיכון של עיכוב של תפקוד שריר הלב ואת התפתחות לחץ דם עורקי. ניהול הווריד בו זמנית של verapamil יכול לעורר דום לב. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) ו- beta-adrenomimetics מחלישות את השפעת האנטי-היפרטנסיביות של חוסמי בטא. אלקלואידים ארגו מגדילים את הסיכון להפרעות במחזור הדם ההיקפי. כאשר נלקח יחד עם תרופות היפוגליקמיה אוראלית, ההשפעה שלהם עשויה להיות מופחתת, עם אינסולין - סיכון מוגבר היפוגליקמיה, הארכת והגברת החומרה שלה, מסווה כמה תסמינים של היפוגליקמיה (טכיקרדיה, הזעה, לחץ דם גבוה). מפחית את הסילוק של xanthines (למעט diafillin), במיוחד בחולים עם פינוי מוגבר בתחילה של תיאופילין תחת השפעת העישון. מפחית את הסילוק של לידוקאין, מגביר את הריכוז של לידוקאין בפלסמה. מחזק ומאריך את הפעולה של relaxants שריר שאינו depolarizing, מאריך את ההשפעה של נוגדי קרישה של coumarins. באותו זמן לוקח אפינפרין (אדרנלין) עם חוסמי ביתא עלול להגביר את לחץ הדם ואת ברדיקרדיה. Phenylpropanolamine (norephedrine) עלול להגביר את לחץ הדם הדיאסטולי. אלרגנים המשמשים לטיפול חיסוני, או תמציות אלרגיה לבדיקות עור בשילוב עם metoprolol, מגבירים את הסיכון לתגובות אלרגיות מערכתיות או אנפילקסיס, סוכני ניגוד המכילים יוד המכילים את הטיפול תוך ורידי מגדילים את הסיכון לתגובות אנפילקטיות. בשילוב עם אתנול מגדילה את הסיכון של ירידה בולטת בלחץ הדם.
זהיר
רגישות יתר metoprolol וחוסמי-ביתא אחרות, שוק קרדיוגני, המצור AV בלוק sinoatrial II-III תואר, תסמונת סינוס חולה, ברדיקרדיה (קצב לב פחות מ 50 פעימות / דקה), אי ספיקת לב אקוטית או decompensation ספיקת לב, עורקים תת לחץ דם (לחץ דם סיסטולי דם פחות מ 100 מ"מ כספית. נ.), אוטם שריר הלב (קצב לב פחות מ 45 פעימות / דקה, מרווח PQ של 0.24 s, לחץ דם סיסטולי פחות מ 100 מ"מ כספית. נ.), הנקה, מעכבי מונואמין אוקסידאז סימולטני (MAO) או ML verapamil תוך ורידי ארוך, pheochromocytoma (ללא ניהול סימולטני של חוסמי אלפא), 18 שנים גיל (היעילות והבטיחות לא הוקמו), חוסר לקטז, אי סבילות ללקטוז, ספיגה גלקטוז-גלוקוז, אסטמה חמור, הפרעות במחזור הדם ההיקפיים חמורה. אמצעי זהירות: סוכרת, תואר I בלוק חדרים ועליות, אנגינה Prinzmetal, חמצת מטבולית, אסטמה, מחלת ריאות חסימתית כרונית, כליות ו / או ספיקת כבד חמורה, מיאסטניה גרביס, pheochromocytoma (תוך לקיחת חוסמי אלפא), thyrotoxicosis, דיכאון ( כולל היסטוריה), פסוריאזיס, הפרעות במחזור הדם ההיקפיים (צליעה "לסירוגין", תסמונת ריינו), הריון, גיל מבוגר. חולי ניטור קבלת חוסמי בטא, כולל ניטור קבוע של קצב לב ולחץ דם. המטופל צריך להיות מאומנים בשיטת ספירה של קצב הלב והורה על הצורך התייעצות רפואית עם קצב לב פחות מ 50 פעימות / min. אולי גדל חומרת תגובות אלרגיות (עם היסטוריה האלרגית מחמירה) ואת חוסר ההשפעה של ממשל של מינונים קונבנציונליים של אפינפרין (אדרנלין). בחולים קשישים מומלץ לבצע ניטור של תפקוד כלייתי (1 כל 4-5 חודשים). מאי להחמיר את הסימפטומים של זרימת עורקים היקפיים. כאשר מינון פקטוריס נבחר צריך לספק את קצב לב במנוחה בטווח של 55-60 פעימות / דקה, עם עומס - לא יותר מ 110 פעימות / דקה. את "העישון" האפקטיבי של חוסמי בטא נמוכים.Metoprolol retard-Akrikhin עשוי להסוות כמה ביטויים קליניים של thyrotoxicosis (למשל, tachycardia). נסיגה פתאומית של התרופה בחולים עם thyrotoxicosis היא התווית, כפי שהוא יכול לחזק את הסימפטומים. בסוכרת, זה יכול להסוות את טכיקרדיה נגרמת על ידי היפוגליקמיה. במידת הצורך, חולים עם אסתמה הסימפונות הם prescribed beta2-adrenomimetics כטיפול במקביל, וחוסמי אלפא אדרנרגיים משמשים pheochromocytoma. אם יש צורך בניתוח, יש להזהיר רופא מרדים על נטילת התרופה Metoprolol Retard-Akrikhin (אתה צריך מבחר של אמצעים להרדמה כללית עם אפקט מינימלי שלילי אינוטרופי), לא מומלץ לבטל את התרופה. הפעלה הדדית של עצב הוואגוס ניתן לבטל על ידי / בהקדמה של אטרופין (1-2 מ"ג). במקרה של הגדלת ברדיקרדיה (פחות מ -50 פעימות לדקה), לחץ דם סיסטולי מתחת ל -100 מ"מ כספית, חסימת AV, ברונכוספזם, הפרעות קצב של חדרי הלב, הפרעות בתפקוד הכבד ובתפקוד הכלייתי, מפחיתים את המינון או מפסיקים את הטיפול. מומלץ להפסיק את הטיפול כאשר מופיעים פריחות בעור ואת התפתחות הדיכאון הנגרמת על ידי נטילת חוסמי בטא. Metoprolol עשוי להגביר את הסימפטומים של זרימת היקפי לקוי. עם ביטול פתאומי של clonidine, לחץ דם יכול לעלות בחדות, תוך נטילת חוסמי בטא. במקרה של נסיגה clonidine, הפסקת חוסמי ביתא צריך להתחיל כמה ימים לפני הנסיגה של clonidine. תרופות המקטינות את האספקה של catecholamines (לדוגמה, reserpine) יכולות לשפר את ההשפעה של חוסמי ביתא, ולכן חולים עם נטילת תרופות כאלה צריכים להיות תחת פיקוח רפואי קבוע כדי לגלות לחץ דם מוגזם או ברדיקרדיה. עם הפסקה חדה של הטיפול, תסמונת "נסיגה" עלולה להתרחש (התקפי אנגינה מוגברת, לחץ דם מוגבר). תשומת לב מיוחדת במקרה של נסיגה סמים צריך להינתן לחולים עם אנגינה, CHF, לאחר אוטם שריר הלב. נסיגה של התרופה Metoprolol Retard-Akrikhin מתבצעת בהדרגה, הפחתת המינון מעל 10 ימים.חולים באמצעות עדשות מגע צריך לקחת בחשבון כי במהלך הטיפול עם חוסמי בטא adrenergic, ירידה בייצור של נוזל דמעה אפשרי. במהלך תקופת הטיפול, יש לנקוט בזהירות בעת נהיגה ברכב ועיסוק בפעילויות אחרות שעלולות להיות מסוכנות הדורשות ריכוז מוגבר ותגובות פסיכומוטוריות.
מרשם
כן