Powlekane metoprololem tabletki powlekane Akrikhin 50 mg N30
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
Opis
Tabletki Metoprolol retard - Akrikhin jest selektywnym blokerem beta-adrenolitycznym. Nie ma efektu stabilizacji błony i nie posiada wewnętrznej aktywności sympatykomimetycznej. Ma działanie przeciwnadciśnieniowe, przeciwdławicowe i antyarytmiczne. Blokując beta-adrenoreceptory serca w niskich dawkach, zmniejsza stymulowane katecholaminami tworzenie cyklicznego monofosforanu adenozyny (cAMP) z trójfosforanu adenozyny (ATP), zmniejsza wewnątrzkomórkowy prąd jonów wapnia, ma ujemny chrono, dromo, batmo i efekt inotropowy (zmniejsza częstość akcji serca) ), hamuje przewodnictwo i pobudliwość, zmniejsza kurczliwość mięśnia sercowego). Ogólny obwodowy opór naczyniowy (OPSS) na początku beta-blokerów (w ciągu pierwszych 24 godzin po podaniu doustnym) wzrasta (w wyniku wzajemnego wzrostu aktywności receptorów alfa-adrenergicznych i usunięcia stymulacji beta-adrenoreceptora), który po 1-3 dniach powraca do swojej pierwotnej postaci, i przy przedłużających się spotkaniach zmniejsza. Działanie przeciwnadciśnieniowe wynika ze zmniejszenia minimalnej objętości przepływu krwi i syntezy reniny, zahamowania aktywności układu renina-angiotensyna-aldosteron (jest ważniejsze u pacjentów z początkowym nadmiernym wydzielaniem reniny) i ośrodkowego układu nerwowego, przywrócenia wrażliwości baroreceptorów łuku aorty (ich aktywność nie zwiększa się w odpowiedzi na redukcję ciśnienie krwi (BP), a co za tym idzie, zmniejszenie obwodowych czynników współczulnych Zmniejsza wysokie ciśnienie krwi w spoczynku, z wysiłkiem fizycznym i stresem. efekt nadciśnieniowy trwa dłużej niż 24 godziny. Efekt przeciw dusznicy bolesnej jest determinowany przez zmniejszenie zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen ze względu na zmniejszenie częstości akcji serca (wydłużenie rozkurczu i polepszoną perfuzję mięśnia sercowego) i kurczliwość, a także zmniejszenie wrażliwości mięśnia sercowego na efekty unerwienia współczulnego. ze względu na wzrost ciśnienia końcowego diastolicznego w lewej komorze i zwiększenie rozciągania włókien mięśniowych w komorach może wzrosnąć zapotrzebowanie na tlen, szczególnie u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca (CHF).Wpływ leków przeciwarytmicznych ze względu na wyeliminowanie czynników arytmii (tachykardia, wzrost aktywności układu współczulnego, zwiększenie cAMP poziomy, nadciśnienie), zmniejszają szybkość spontanicznej wzbudzenia sinusa i ektopowej stymulatora i zwalniania przedsionkowo-komorowego (AV) z (korzystnie w kierunku zstępującym oraz w mniejszym stopniu w kierunku wstecznym przez węzeł AV) i wzdłuż dodatkowych ścieżek. Jeżeli częstoskurcz nadkomorowy, migotanie przedsionków, częstoskurcz zatokowy z funkcjonalnego chorób serca i nadczynności tarczycy spowalnia tętno lub może nawet doprowadzić do przywrócenia rytmu zatokowego. Zapobiega rozwojowi migreny. W przeciwieństwie do tego, nieselektywny beta-bloker, kiedy jest podawany w dużych dawkach terapeutycznych ma mniej wyraźny wpływ na narządach zawierających beta2-adrenergicznych (trzustki, mięśnie szkieletowe, mięśnie gładkie tętnic obwodowych, oskrzeli i macicy) i metabolizm węglowodanów miażdżycorodny działanie nasilenie różni z działania propranololu. Przy wielu latach przyjmowania zmniejsza stężenie cholesterolu we krwi. Stosowany w dużych dawkach (ponad 100 mg / dzień) działa blokująco na oba podtypy beta-adrenoreceptorów.
Aktywne składniki
Metoprolol
Formularz zwolnienia
Pigułki
Skład
Składnik czynny: bursztynian metoprololu - 47,66 mg. Substancje pomocnicze: hypromeloza, ludepress LCE (monohydrat laktozy 94,7-98,3%, powidon 3-4%), koloidalny ditlenek krzemu, stearynian magnezu. Skład powłoki: gotowy mieszany zielony "Opadry II" (alkohol poliwinylowy, talk, makrogol, dwutlenek tytanu, żółty barwnik chinolinowy (lakier aluminiowy), tlenek żelaza barwnik czarny, barwnik indygo karminowy (lakier aluminiowy)).
Wskazania
Nadciśnienie tętnicze, przewlekła niewydolność serca klasy czynnościowej II-IV według klasyfikacji NYHA na etapie kompensacji (w ramach kompleksowej terapii), choroba niedokrwienna serca (zapobieganie atakom stabilnej dławicy piersiowej, zmniejszenie śmiertelności i nawrót zawału mięśnia sercowego po ostrej fazie zawału mięśnia sercowego), arytmie serca , w tym tachykardia nadkomorowa, zmniejszenie częstości skurczów komorowych podczas migotania przedsionków i dodatków skurczowych komory, zaburzenia czynności serca len, któremu towarzyszy tachykardia, zapobieganie atakom migreny.
Środki ostrożności
Przed użyciem należy skonsultować się z lekarzem.
Stosuj podczas ciąży i laktacji
W czasie ciąży lek Metoprolol Retard-Akrikhin powinien być stosowany wyłącznie pod ścisłym wskazaniem, gdy spodziewana korzyść dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu / dziecka (ze względu na możliwy rozwój bradykardii u noworodka, obniżenie ciśnienia krwi, hipoglikemię i paraliż oddechowy). W tym samym czasie przeprowadzić dokładną obserwację, szczególnie w celu rozwoju płodu. Leczenie przerwano 48-72 godziny przed rozpoczęciem porodu. Jeśli nie jest to możliwe, noworodek powinien być szczególnie uważnie obserwowany przez 48-72 godziny po urodzeniu. Stosowanie leku Metoprolol Retard-Akrikhin jest przeciwwskazane w okresie laktacji, w razie potrzeby stosowania leku w okresie laktacji, należy przerwać karmienie piersią.
Dawkowanie i sposób podawania
Metoprolol retard-Akrikhin jest przeznaczony do podawania doustnego 1 raz dziennie, zaleca się go przyjmować rano, bez żucia, wody pitnej. Metoprolol retard-Akrikhin można przyjmować niezależnie od posiłku. Aby zapobiec bradykardii, dawkę wybiera się indywidualnie i stopniowo zwiększa. W przypadku nadciśnienia i dusznicy bolesnej, początkowej dawki 50 mg 1 raz na dobę, przy niewystarczającym działaniu terapeutycznym, dawkę dzienną można zwiększyć do 100-200 mg na dobę. W przypadku nadciśnienia z nieskutecznością leku w dawce 100-200 mg na dobę, można dodać kolejny lek przeciwnadciśnieniowy. W II klasie czynnościowej przewlekłej niewydolności serca zgodnie z klasyfikacją NYHA (bez zaostrzeń w ciągu ostatnich 6 tygodni i bez zmiany leczenia złożonego w ciągu ostatnich 2 tygodni) zalecana dawka początkowa wynosi 25 mg raz na dobę. Po dwóch tygodniach dzienną dawkę można zwiększyć do 50 mg, następnie po dwóch tygodniach do 100 mg, w kolejnych dwóch tygodniach do 200 mg. W przewlekłej niewydolności krążenia III-IV klasy czynnościowej według klasyfikacji NYHA zalecana dawka początkowa w pierwszych 2 tygodniach wynosi 12,5 mg leku raz na dobę. Możliwe jest stosowanie metoprololu w innej postaci dawkowania, na przykład 25 mg tabletek z ryzykiem. W okresie zwiększania dawki należy nadzorować pacjenta, ponieważ u niektórych pacjentów objawy niewydolności serca mogą się nasilić. Po 1-2 tygodniach dawkę można zwiększyć do 25 mg raz na dobę.Następnie po 2 tygodniach dawkę można zwiększyć do 50 mg raz na dobę. Pacjenci, którzy dobrze tolerują lek, mogą podwoić dawkę co 2 tygodnie, aż do osiągnięcia maksymalnej dawki 200 mg leku raz na dobę. Wtórne zapobieganie zawałowi mięśnia sercowego i arytmie serca - początkowa dawka 100 mg 1 raz dziennie. W przypadku zaburzeń czynnościowych czynności serca, którym towarzyszy tachykardia - 50 mg na dobę, w razie potrzeby dawkę można zwiększyć do 200 mg na dobę. Zapobieganie atakom migreny: 100-200 mg 1 raz dziennie. Pacjenci w podeszłym wieku z niewydolnością nerek lub pacjenci poddawani hemodializie, dostosowanie dawki nie jest wymagane. Zaburzenie czynności wątroby ma wpływ na eliminację metoprololu, dlatego dostosowanie dawki może być konieczne w zależności od stanu klinicznego.
Efekty uboczne
Częstotliwość występowania działań niepożądanych: bardzo często - częściej niż 1/10, często - ponad 1/100 i mniej niż 1/10, rzadko - ponad 1/1000 i mniej niż 1/100, rzadko - więcej niż 1/10000 i mniej niż 1/1000, bardzo rzadko - mniej niż 1/10000, w tym pojedyncze wiadomości. Ponieważ układ sercowo-naczyniowy: często - bradykardia, niedociśnienie ortostatyczne (w tym z omdleniem), chłodzenie kończyn dolnych, uczucie bicia serca, rzadko - przejściowy wzrost objawów niewydolności serca, wstrząs kardiogenny u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego, blok przedsionkowo-komorowy stopnia I rzadko - zaburzenia przewodzenia miokardium, arytmia, bardzo rzadko - zgorzel (u pacjentów z zaburzeniami krążenia obwodowego). Na części ośrodkowego układu nerwowego: bardzo często - zwiększone zmęczenie, zmniejszona szybkość reakcji psychicznych i motorycznych, często - zawroty głowy, ból głowy, rzadko - parestezja, drgawki, depresja, zmniejszenie koncentracji, senność, bezsenność, "koszmary" sny, rzadko - astenia drżenie, drażliwość nerwowa, niepokój, bardzo rzadko - amnezja / upośledzenie pamięci, depresja, halucynacje, myasthenia. Ze strony zmysłów: rzadko - zaburzenia widzenia, suchość i / lub podrażnienie oczu, zapalenie spojówek, bardzo rzadko - szum w uszach, naruszenie smaku. Na części układu pokarmowego: często - nudności, bóle brzucha, zaparcia lub biegunka, rzadko - wymioty, rzadko - suchość błony śluzowej jamy ustnej, zaburzenia czynności wątroby, zapalenie wątroby.Na skórze: niezbyt często - pokrzywka, potliwość, rzadko - łysienie, bardzo rzadko - nadwrażliwości, zaostrzenie łuszczycy przepływu reakcji psoriasiform skóry. Ze strony układu oddechowego: często - zadyszka, rzadko - skurcz oskrzeli u pacjentów z astmą oskrzelową, rzadko - nieżyt nosa. Wskaźniki laboratoryjne: bardzo rzadko - małopłytkowość (nietypowe krwawienie i krwotok), agranulocytoza, leukopenia, zwiększona aktywność enzymów wątrobowych, hiperbilirubinemia. Ze strony układu hormonalnego: często - hipoglikemia (u pacjentów z cukrzycą typu I), rzadko - hiperglikemia (u pacjentów z cukrzycą typu II), stan niedoczynności tarczycy. Inne: rzadziej - przyrost wagi, rzadko - impotencja zaburzenia seksualne, bardzo rzadko - bóle stawów, trombocytopenia.
Przedawkowanie
Objawy: bradykardia, blok przedsionkowo-komorowy (do pełnego rozwoju wzajemnej blokady i niewydolności serca), znaczący spadek ciśnienia krwi, zaburzenia krążenia obwodowego, nasilenie objawów niewydolności serca, wstrząs kardiogenny, depresja oddechowa, bezdech, sinica, zmęczenie, zawroty głowy, utrata przytomności, śpiączka, drżenia, drgawki, zwiększone pocenie się, parestezje, skurcz oskrzeli, nudności, wymioty, może rozwinąć skurczu przełyku, hipoglikemii lub hiperglikemii, hiperkaliemię, przemijający miastenię. Pierwsze oznaki przedawkowania przejawia się po upływie 20 minut - 2 godziny po podaniu preparata.Lechenie: jeśli lek ma ostatnio przyjęte - płukanie żołądka i spożycie chłonnego, co jest sprzeczne z nawrotnym przewodzenia i / lub bradykardii - Dożylne podawanie 1-2 mg atropina, epinefryny (adrenaliny) lub ustawienie tymczasowego rozrusznika serca przy obniżaniu ciśnienia krwi - pacjent powinien znajdować się w pozycji Trendelenburga. Jeżeli nie ma oznak występowania obrzęku płuc - dożylne roztwory osocza, zastępując nieskuteczność - podawanie epinefryny, dopaminy, dobutamina, ostrej niewydolności serca, - glikozydy nasercowe, leki moczopędne, konwulsje - diazepam dożylnym i oskrzeli - inhalację lub pozajelitowo beta2-agoniści.
Interakcje z innymi lekami
Katecholaminowe leki zubożające (na przykład rezerpina, inhibitory MAO) stosowane jednocześnie z metoprololem mogą nasilać działanie hipotensyjne lub powodować wyraźną bradykardię. Przerwanie traktowanie spożycia inhibitorów MAO i metoprolol, powinna wynosić co najmniej 14 dni. Metoprolol jest substratem izoenzymu CYP2D6.Leki hamujące lub indukujące aktywność izoenzymu CYP2D6 mogą wpływać na stężenie metoprololu w osoczu. Inhibitory izoenzymu CYP2D6: niektóre leki przeciwdepresyjne i przeciwpsychotyczne, chinidyna, terbinafina, celekoksyb, propafenon, difehydramina, hydroksychlorin, cymetydyna - zwiększają stężenie metoprololu w osoczu krwi. Induktory izoenzymu CYP2D6: pochodne kwasu barbiturowego, ryfampicyna - zmniejszają stężenie metoprololu w osoczu krwi. Jednoczesne stosowanie z glikozydami nasercowymi, klonidyna, blokery "wolnych" kanałów wapniowych (werapamil, diltiazem), amiodaron, leki przeciwarytmiczne klasy I, leki znieczulenia ogólnego, metylodopa, guanfacyna mogą prowadzić do obniżenia ciśnienia krwi i znacznej bradykardii. Środki do wziewnego znieczulenia (pochodne węglowodorów) zwiększają ryzyko zahamowania czynności mięśnia sercowego i rozwoju niedociśnienia tętniczego. Jednoczesne podanie dożylne werapamilu może spowodować zatrzymanie krążenia. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) i beta-adrenomimetyki osłabiają działanie przeciwnadciśnieniowe beta-blokerów. Alkaloidy sporyszu zwiększają ryzyko zaburzeń krążenia obwodowego. W połączeniu z doustnymi lekami hipoglikemizującymi ich działanie może być zmniejszone, wraz z insuliną - zwiększonym ryzykiem hipoglikemii, wydłużeniem i nasileniem jej nasilenia, maskowaniem niektórych objawów hipoglikemii (tachykardia, nadmierne pocenie się, wysokie ciśnienie krwi). Zmniejsza klirens ksantyn (z wyjątkiem diafiliny), szczególnie u pacjentów z początkowo zwiększonym klirensem teofiliny pod wpływem palenia. Zmniejsza klirens lidokainy, zwiększa stężenie lidokainy w osoczu. Wzmacnia i przedłuża działanie niedepolaryzujących środków zwiotczających mięśnie, przedłuża działanie przeciwzakrzepowe kumaryn. W tym samym czasie przyjmowanie adrenaliny (adrenaliny) z beta-blokerami może zwiększać ciśnienie krwi i bradykardię. Fenylopropanoloamina (norefedryna) może zwiększać rozkurczowe ciśnienie krwi. Alergeny stosowane w immunoterapii lub wyciągi alergiczne do testów skórnych w połączeniu z metoprololem zwiększają ryzyko ogólnoustrojowych reakcji alergicznych lub anafilaksji, środki kontrastowe zawierające jod do podawania dożylnego zwiększają ryzyko reakcji anafilaktycznych. W połączeniu z etanolem zwiększa ryzyko wyraźnego obniżenia ciśnienia krwi.
Instrukcje specjalne
Nadwrażliwość na metoprolol i innych beta-blokery, wstrząsu kardiogennego, AV blokady stopień zatokowo-blok II-III, zespół węzła zatokowego, bradykardia (tętno mniej niż 50 uderzeń / min), ostrej niewydolności serca i niewydolności serca dekompensacji tętniczej niedociśnienie tętnicze (skurczowe ciśnienie krwi poniżej 100 mmHg. p.), ostrego zawału mięśnia sercowego (tętno mniej niż 45 uderzeń / min, PQ odstęp 0,24 s, skurczowe ciśnienie krwi poniżej 100 mmHg. p.), laktacji, jednocześnie inhibitory monoaminooksydazy (MAO) lub od TERM werapamil dożylne, guz chromochłonny (bez równoczesnego podawania alfa-blokery), w wieku 18 lat (skuteczność i bezpieczeństwo nie zostało ustalone), niedoborem laktazy, nietolerancji laktozy, zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy, ciężką astmą oskrzelową, ciężkich zaburzeń krążenia obwodowego. Środki ostrożności: cukrzyca, blok przedsionkowo-komorowy I stopnia, angina Prinzmetala, kwasica metaboliczna, astma oskrzelowa, przewlekła obturacyjna choroba płuc, nerek i / lub z ciężką niewydolnością wątroby, miastenia gravis, barwiaka (biorąc alfa-blokery), nadczynność tarczycy, depresją ( w tym historię), łuszczyca, zaburzenia krążenia obwodowego ( „przerywany” przestankowe, zespół Raynauda), ciąża, starszy wiek. Monitorowanie pacjentów przyjmujących beta-blokery obejmuje regularne monitorowanie częstości akcji serca i ciśnienia krwi. Pacjent powinien zostać przeszkolony w zakresie liczenia częstości akcji serca i pouczony o konieczności konsultacji lekarskiej z częstością akcji serca mniejszą niż 50 uderzeń / min. Być może wzrosła nasilenie reakcji alergicznych (z pogarsza historią alergicznego) i brak wpływu podawania konwencjonalnych dawek epinefryny (adrenaliny). U pacjentów w podeszłym wieku zaleca się monitorowanie czynności nerek (raz na 4-5 miesięcy). Może nasilać objawy obwodowego krążenia tętniczego. Gdy dawka dusznica powinna dostarczyć odpoczynku rytmu serca w zakresie 55-60 uderzeń / minutę, przy obciążeniu - nie więcej niż 110 uderzeń / min. U palaczy skuteczność beta-blokerów jest mniejsza.Metoprolol retard-Akrikhin może maskować niektóre kliniczne objawy tyreotoksykozy (na przykład tachykardię). Nagłe odstawienie leku u pacjentów z tyreotoksykozą jest przeciwwskazane, ponieważ może nasilać objawy. W cukrzycy może maskować tachykardię wywołaną przez hipoglikemię. Jeśli to konieczne, pacjenci z astmą oskrzelową są przepisywani beta2-adrenomimetykom jako leczenie towarzyszące, a blokery alfa-adrenergiczne są stosowane w przypadku pheochromocytoma. Jeśli konieczna jest operacja, należy ostrzec anestezjologa przed zażyciem leku Metoprolol Retard-Akrikhin (konieczne są środki do znieczulenia ogólnego z minimalnym negatywnym działaniem inotropowym), nie zaleca się anulowania leku. Wzajemną aktywację nerwu błędnego można wyeliminować w wyniku wprowadzenia atropiny (1-2 mg). W przypadku nasilonej bradykardii (mniej niż 50 uderzeń / min), niedociśnienia (skurczowe ciśnienie krwi poniżej 100 mmHg), blokady przedsionkowo-komorowej, skurczu oskrzeli, komorowych zaburzeń rytmu, ciężkiej niewydolności wątroby i nerek, należy zmniejszyć dawkę lub przerwać leczenie. Zaleca się zaprzestanie leczenia, gdy pojawiają się wysypki skórne i rozwój depresji spowodowanej przyjmowaniem beta-blokerów. Metoprolol może nasilać objawy upośledzonego krążenia obwodowego. W przypadku nagłego zniesienia klonidyny ciśnienie krwi może gwałtownie wzrosnąć podczas przyjmowania beta-blokerów. W przypadku odstawienia klonidyny należy odstawić beta-blokery na kilka dni przed odstawieniem klonidyny. Leki zmniejszające podaż katecholamin (np. Rezerpiny) mogą nasilać działanie beta-blokerów, więc pacjenci przyjmujący takie kombinacje leków powinni być pod stałym nadzorem lekarza w celu wykrycia nadmiernego ciśnienia krwi lub bradykardii. W przypadku ostrego zaprzestania leczenia może wystąpić zespół "odstawienia" (zwiększone ataki dusznicy bolesnej, zwiększone ciśnienie krwi). Szczególną uwagę w przypadku odstawienia leku należy poświęcić pacjentom z dławicą piersiową, niewydolnością serca po zawale mięśnia sercowego. Wycofanie leku Metoprolol Retard-Akrikhin przeprowadza się stopniowo, zmniejszając dawkę przez 10 dni.Pacjenci stosujący soczewki kontaktowe powinni wziąć pod uwagę, że podczas leczenia blokerami beta-adrenergicznymi możliwe jest zmniejszenie wytwarzania płynu łzowego. W okresie leczenia należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i wykonywania innych potencjalnie niebezpiecznych czynności wymagających zwiększonej koncentracji i reakcji psychomotorycznych.
Recepta
Tak