More info
חומרים פעילים
לבונורגרל + אתניל אסטרדיול
טופס שחרור
גלולות
הרכב
אתניל אסטרדיול 30 mcg, levonorgestrel 150 mcg.
השפעה פרמקולוגית
משולבת תרופה למניעת הריון הורמונלית. כאשר בליעה מעכב הפרשת יותרת המוח של הורמונים gonadotropic. ההשפעה של אמצעי מניעה קשורה למספר מנגנונים. כרכיב ופרוגסטרון (פרוגסטין) מהווה נגזרת של 19-nortestosterone - levonorgestrel, מצוינת פעילות ההורמון פרוגסטרון הגופיף הצהוב (אנלוגית סינטתית של האחרון ו - pregnin) פועל ברמת הקולטן ללא טרנספורמציות מטבוליות ראשונית. רכיב אסטרוגניים הוא שחרור המצור השפעה levonorgestrel etinilestradiol.Pod מגיע LH ו- FSH מההיפותלמוס, את הפרשת הורמוני בלוטת יותרת המוח עיכוב gonadotropic, דבר הגורם לעיכוב של התבגרות ולשחרר מוכן להפרות ביצית (הביוץ). אמצעי מניעה משופרת על ידי ethinyl estradiol. שומרת על צמיגות גבוהה של ריר צוואר הרחם (מקשה על הזרע להיכנס לרחם). יחד עם אפקט מניעה שנצרך בקביעות מנרמל את המחזור החודשי, ועוזר למנוע התפתחות של מספר מחלות גניקולוגיות, כולל טבע ניאופלסטי.
פרמקוקינטיקה
Ethinyl estradiol ethinyl estradiol הוא ספוג במהירות כמעט לחלוטין מן המעיים. אתיניל-אסטרדיול עובר אפקט-pass הראשון דרך הכבד, Tmax של 1.5 שעות, T1 / 2 - על אתיניל-אסטרדיול בליעה 26 C.pri נגזר פלזמה דם בתוך 12 שעות, T1 / 2 הוא 5.8 ch.Etinilestradiol מטבוליזם בכבד ובמעיים. מטבוליטים ethinyl אסטרדיול - conjugates סולפט או glucuronide מסיס במים להיכנס המעי עם מרה, שם הם חשופים התפוררות באמצעות הכבד bakteriy.Metaboliziruetsya מעיים, T1 / 2 2-7 ch.Etinilestradiol מופרש על ידי הכליות (40%) ו במעי (60%) .Vydelyaetsya השד molokom.LevonorgestrelPosle levonorgestrel בליעה נספג במהירות (פחות מ 4 שעות). לבונורגרל אינו חשוף לאפקט המעבר הראשון דרך הכבד. בשילוב עם השימוש levonorgestrel עם ethinyl estradiol, יש קשר בין מינון ריכוז פלזמה מרבי. Tmax (זמן להגיע לריכוז מקסימלי) של levonorgestrel הוא 2 שעות, T1 / 2 - 8-30 שעות (ממוצע 16 שעות).רוב levonorgestrel נקשר אלבומין ו SHBG (מין הורמון מחייב globulin) בדם. מטבוליזם בכבד לבונורגסטרל מופרש בכליות (60%) ובמעיים (40%), מופרש בחלב אם.
אינדיקציות
אמצעי מניעה; הפרעות תפקודיות תלויות הורמונליות של המחזור החודשי (כולל dysmenorrhea ללא סיבה אורגנית, מחלת כבד ללא סיבה אורגנית, תסמונת קדם-וסתית).
התוויות נגד
רגישות אישית מוגברת למרכיבי התרופה, הריון; תקופת ההנקה, אי ספיקת כבד, גידולים בכבד; מולטיבירובינמיה מולדת (גילברט, דוביין-ג'ונסון ותסמונת רוטור); cholelithiasis; דלקת המפרקים; דלקת כרונית כרונית; נוכחות או אינדיקציה בהיסטוריה של שינויים קרדיווסקולריים חדים ושינויים מוחיים, תרומבואמבוליזם ונטייה אליהם, פגמי לב פגומים; גידולים ממאירים תלויים הורמונים של איברי המין ו בלוטות החלב (כולל חשד של אותם), קודם כל, סרטן של בלוטות החלב או אנדומטריום; הפרעה בחילוף החומרים של השומן; היפרליפידמיה מולדת; לחץ דם עורקי בלתי מבוקר של דרגה בינונית וחמורה עם לחץ עורקי של 160/100 מ"מ כספית. ומעלה; סוכרת חמורה (מלווה ברטינופתיה ובמיקרונגיופתיה); אנמיה חרמשית; אנמיה המוליטית כרונית; דימום מן הנרתיק של האטיולוגיה לא ידוע; מיגרנה; otosclerosis (אשר החמיר במהלך ההריון הקודם); צהבת אידיופטית, פרוריטוס חמור, הרפס בהריון עם היסטוריה של; הלבלב (כולל היסטוריה), מלווה hyperlipidemia חמורה; צהבת עקב תרופות המכילות סטרואידים; עישון מעל גיל 35; מעל גיל 40.
אמצעי זהירות
אין לחרוג מן המינון המומלץ, יש להשתמש בתרופה למחלות של הכבד וכיס המרה, אפילפסיה, דיכאון, קוליטיס כיבית, מיומיפת הרחם, מסטופתיה, שחפת, מחלת כליות, סוכרת, מחלות לב וכלי דם, יתר לחץ דם והפרעות בתפקוד כליות , דליות ורידים, דלקת ורידים, טרשת נפוצה, טרשת נפוצה קלה, פורפיריה לסירוגין, טטניה סמויה, אסטמה סימפונית, בגיל ההתבגרות (ללא מחזורי ביוץ קבועים).
מינון ומינהל
טבליה אחת ביום, רצוי באותו זמן של היום.אם האישה במחזור הקודם לא נטלה אמצעי מניעה, והרופא לא רשם אחרת, הגלולה הראשונה צריכה להילקח ביום הראשון של המחזור והגלולות צריכות להימשך 21 יום. אז לוקח את התרופה מומלץ להמשיך טבליות חום אדמדם במשך 7 ימים, שבמהלכו דימום כמו וסת מתרחשת. לאחר מכן, אתה צריך להמשיך לקחת את החבילה הבאה, המכיל 21 טבליות לבנות, ולאחר מכן 7 טבליות חום אדמדם ללא הפסקה. לכן, כל מחזור של ניהול מתחיל באותו יום בשבוע. במקרה שאישה נטלה אמצעי מניעה במחזור הקודם, ובחבילה הקודמת היו 21 כדורים, התרופה צריכה להילקח לאחר הפסקה של 7 ימים ביום השמיני. הרכב הטבליות בצבעים שונים אינו זהה. לכן, ההתחלה ואת רצף הנכון של הממשל - 21 טבליות לבנות הראשון, אז 7 טבליות חום אדמדם - מסומנים על האריזה עם מספרים וחצים. בעת המעבר Rigavidon 21 + 7 מן אמצעי מניעה אחר, עליך להשתמש בתכנית לעיל. נטילת התרופה לאחר הלידה או לאחר הפלה יכולה להתחיל לא לפני היום הראשון של המחזור החודשי של מחזור שני השלב הראשון. מחזור ביפאסי הראשון מקוצר בדרך כלל בגלל הביוץ מוקדמת. אם התרופה מתחילה כבר בדימום הספונטני הראשון, התרופה לא יכולה למנוע בהצלחה את הביוץ המוקדם, לכן, אמצעי מניעה עשויים להיות בלתי מהימנים בשבועיים הראשונים של המחזור. אם הגלולה החמיצה בתוך התקופה שנקבעה, אז את הגלולה החמיצה יש לקחת בתוך 12 שעות. במקרה זה, אין צורך להשתמש באמצעי מניעה נוספים. את הטבליות הנותרות מומלץ לקחת בזמן הרגיל. אם יותר מ -12 שעות חלפו, אתה צריך לקחת את הגלולה האחרונה החמיצה (דילוג על שאר הכדורים לא מקובל) ולהמשיך לקחת את התרופה כרגיל. במקרה זה, ב 7 ימים הבאים יש צורך ליישם שיטות נוספות של אמצעי מניעה (שיטות המכשול, spermicides). זה לא חל על טבליות של צבע חום אדמדם, מאז הם אינם מכילים הורמונים. למטרות טיפוליות, המינון של התרופה ואת ערכת השימוש נבחרים על ידי הרופא עבור כל חולה בנפרד.
תופעות לוואי
בחילות, הקאות, כאבי ראש, רגישות בשדיים, עלייה במשקל הליבידו, מצב רוח ירוד, דימום intermenstrual, ובמקרים מסוימים - נפיחות של העפעפיים, דלקת הלחמית, ראייה מטושטשת, אי נוחות בעת לובש עדשות מגע (תופעות אלה הן זמניות להיעלם לאחר הפסקת מבלי לייחס שום טיפול). ממשל כרוני לעתים נדירות עלול להתרחש Chloasma, אובדן שמיעה, גרד כללי, צהבת, התכווצויות שרירים ברגליים, עלייה בשכיחות של התקפים אפילפטיים. טריגליצרידים גבוהות, גלוקוז בדם, סבילות לגלוקוז, לחץ דם גבוה, תסחיף ריאתי, תסחיף, אוטם שריר הלב, מחלות לב וכלי דם, כגון תסחיף של כלי מוחין, שבץ, פקקת, הרשתית, פקקת mesenteric, איברים וסקולרית: Rare אגן, גפיים תחתונים, thrombophlebitis ורידים העמוק בגפיים התחתונים, צהבת, צהבת, פריחות בעור, נשירת שיער, גדלו פרשות מנרתיק, פטרת נרתיקית, עייפות, שלשולים. fumarate ברזל, חלק מהטאבלטים החום האדמדמים, מצופה בסוכר, עלול לגרום לגירוי ברירית של מערכת עיכול, בחילות, הקאות, שלשולים, עצירות, שחור כתם צואה.
מנת יתר
מקרים של תופעות רעילות עקב מנת יתר אינם ידועים.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
ברביטורטים, כמה תרופות אנטי-אפילפטיות (קרבמזפין, פניטואין), sulfonamides, נגזרים pyrazolone מסוגלים לשפר את חילוף החומרים הכלולים בהכנת יעילות מניעה gormonov.Snizhenie סטרואידים ניתנים לצפייה, בעוד פגישה עם סוכני מיקרוביאלית מסוימים (כולל אמפיצילין, ריפמפיצין, chloramphenicol , נאומיצין, polymyxin B, sulfonamides, טטרציקלינים), אשר מזוהה עם שינוי ביישום סימולטני microflora kishechnika.Pri עם קרישה תמי, נגזנות או indandiona עשויה לדרוש זיהוי נוסף של מדד פרותרומבין ושינוי מינון שימוש antikoagulyanta.Pri של תרופות טריציקליות, maprotiline,חוסמי ביתא עשויים להגדיל את הזמינות הביולוגית שלהם ואת הרעילות שלהם.כאשר משתמשים בתרופות היפוגליקמיות אורליות ובאינסולין, ייתכן ויהיה צורך לשנות את המינון שלהם, כאשר בשילוב עם ברומוקריפטין, האפקטיביות שלה יורדת, כאשר בשילוב עם תרופות בעלות השפעות של הפעתוטוקסיות, למשל, dantrolen, קיימת עליה הפטוטוקסיטי, במיוחד אצל נשים מעל גיל 35.
זהיר
מקרים של תופעות רעילות עקב מנת יתר אינם ידועים.
מרשם
כן