טבליות Sotageksal 160mg N20
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
חומרים פעילים
סוטאלול
טופס שחרור
גלולות
הרכב
מרכיב פעיל: סוטלול הידרוכלוריד ריכוז מרכיב פעיל (מ"ג): 160
השפעה פרמקולוגית
בטא, beta2, adrenergic חוסם. Sotalol הוא חוסם לא סלקטיבי של β1-, β2-adrenoreceptors, אשר אין פעילות משלה sympathomimetic וממברנה ייצוב. כמו חוסמי בטא אחרים, סוטלול מעכב הפרשת רנין, ואפקט זה מבוטא הן במנוחה והן במהלך פעילות גופנית. אפקט Beta-adrenoceptor חוסם את התרופה גורם לירידה בקצב הלב (אפקט כרונוטרופי שלילי) וירידה מוגבלת בכוח התכווצויות הלב (אפקט שלילי אינוטרופי). שינויים אלה בתפקוד הלב מורידים את ביקוש החמצן בשריר הלב ואת נפח העומס על הלב, המאפיינים האנטי-הריתמיים של הסוטלול קשורים הן למצור של אדרנספטקטורים β והן להארכת פוטנציאל הפעולה של שריר הלב. ההשפעה העיקרית של סוטאלול היא להגדיל את משך תקופות עקשן יעיל של החדר, חדרי החדר, דרכים נוספות של ביצוע דחף.
פרמקוקינטיקה
ספיגה זמינות כאשר מתבצע בעל פה היא כמעט מלאה (יותר מ 90%). Cmax בפלסמה הוא הגיע 2.5-4 שעות לאחר בליעה. הקליטה של התרופה מופחתת על ידי כ 20% בעת אכילה לעומת צום. במינון של 40 עד 640 מ"ג ליום, הריכוז של הסוטלול בדם הדם הוא יחסי למינון שנלקח.התפלגות ההפצה מתרחשת בפלסמה, כמו גם באיברים ורקמות פריפריים. Css הוא הגיע תוך 2-3 ימים. סוטלול אינו נקשר לחלבוני פלזמה, והוא חודר בצורה קשה דרך ה- BBB, וריכוז הנוזל השדרתי הוא רק 10% מהריכוז בפלסמה של הדם.מטבוליזם אינו עובר חילוף חומרים. פרמקוקינטיקה של d ו- l- אננטיומרים של סוטלול הם כמעט אותו דבר.הזריקה הדרך העיקרית של הפרשה מהגוף היא הפרשת דרך הכליות. בין 80 ל -90% מן המינון המופרש הוא מופרש ללא שינוי בשתן, והשאר הוא מופרש. T1 / 2 הוא 10-20 שעות פרמקוקינטיקה במצבים קליניים מיוחדים חולים עם תפקוד כלייתי לקוי צריכים לקבל מינונים נמוכים יותר של התרופה, הפרמקוקינטיקה משתנה מעט עם הגיל, אם כי פגיעה בכליות אצל חולים קשישים מקטינה את קצב ההפרשה, מה שמוביל לצבירה מוגברת של התרופה בגוף.
אינדיקציות
טכיאריתמיה סופרונטריקולארית: טכיקרדיה של ראשוני, טכיקרדיה של WPW, פרפור פרוזדורי פרוזדורי; טכיקרדיה חדרית, פעימות מוקדמות של חדר הלב.
התוויות נגד
רגישות יתר (כולל sulfonamides), אי ספיקת לב כרונית IIb-III, הלם, AV מצור II-III תואר, מצור סינוטריאלי, תסמונת סינוס חולה, bradycardia, הארכת מרווח QT, hypokalemia, לחץ דם, הפרעות במחזור הדם ההיקפי החמור , מחלות חסימות של מערכת הנשימה (כולל אסטמה הסימפונות), חומצה מטבולית, בצקת גרון, myasthenia gravis, נזלת אלרגית חמורה.
אמצעי זהירות
יש להקפיד על מינויו של סאות'קסאל לחולים שסבלו לאחרונה מאוטם שריר הלב, סוכרת, פסוריאזיס, הפרעות בתפקוד הכלייתי, חסימת I-I, תוך הפרה של איזון אלקטרוליטי-מים (היפומגנמיה, היפוקלמיה), דיכאון (thyrotoxicosis) היסטוריה), עם הארכת מרווח QT, חולים קשישים.זהיר בזהירות רבה עם הוראות בהיסטוריה של תגובות אלרגיות, כמו גם במהלך טיפול desensitization, כי סוטלול מעכב רגישות לאלרגנים.
השתמש במהלך ההריון וההנקה
קבלת סות'קסאל במהלך ההיריון, בייחוד בשלושת החודשים הראשונים, אפשרית רק לפי אינדיקציות חיוניות ובשיעור זהיר של כל גורמי הסיכון, ובמקרה של טיפול במהלך הריון יש להפסיק את התרופה 48-72 שעות לפני המועד הצפוי של הלידה ברדיקרדיה, תת לחץ דם, היפוקלמיה ודיכאון נשימתי אצל תינוקות, סוטלול חודר לחלב אם ומגיע לריכוז יעיל. אם יש צורך, מינויו של התרופה במהלך ההנקה, ההנקה צריך להיות עצר.
מינון ומינהל
SotaGEKSAL לקבל בפנים, לפני האוכל, בלי ללעוס, לשטוף עם מספיק נוזלים, על 80-120 מ"ג / יום. ב 2-3 מנות. עם היעדר יעילות - עד 160-240-320 מ"ג / יום. ב 2-3 מנות. עם הפרעות קצב חמורות - עד 480 מ"ג ליום. ב 2-3 מנות. הגדלת המינון צריכה להתבצע במרווחים של 2-3 ימים.
תופעות לוואי
מתוך מערכת העצבים ואיברים חושיים: סחרחורת, כאבי ראש, עייפות, הפרעות שינה, בלבול, paresthesia, דיכאון. דלקת הקרנית והלחמית (כאשר יש לה עדשות מגע), ראייה מטושטשת (נדירה ביותר), ירידה בדמעות, מהמערכת הלב וכלי דם (hematopoiesis, hemostasis): אי ספיקת לב, ברדיקרדיה, מצור אב, אנגינה (במקרים נדירים ), לחץ דם נמוך: מערכת העיכול: ברונכוספזם: מערכת העיכול: בחילה, שלשול, עצירות, יובש בפה: לחילוף חומרים: היפוגליקמיה (לעיתים קרובות בחולי סוכרת או עם דיאטה קפדנית). מערכת יללה: הפחתת potentsii.So על מערכת שלד: תחושת קור של בגפיים, חולשת שרירים או sudorogi.So עור: פריחה בעור, גרד (נדיר); אדמומיות, דלקת עור של פסוריאזיס, התקרחות.
מנת יתר
תסמינים: ירידה בלחץ הדם, ברדיקרדיה, ברונכוספזם, היפוגליקמיה, אובדן הכרה, התקפים כלליים, טכיקרדיה חדרית; במקרים חמורים, הסימפטומים של הלם cardiogenic, asystole טיפול: שטיפת קיבה, המודיאליזה, מינויו של פחמן פעיל. טיפול סימפטומטי: אטרופין - 1-2 פעמים w / w סילון; גלוקגון - תחילה כעירוי תוך ורידי קצר במינון של 0.2 מ"ג / ק"ג משקל גוף, ולאחר מכן במינון של 0.5 מ"ג / ק"ג משקל גוף תוך ורידי בעירוי למשך 12 שעות.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
באותו הזמן לוקח חוסמי ערוצי סידן איטיים כגון verapamil ו diltiazem, ירידה בלחץ הדם אפשרי כתוצאה של החמרת הקבלנות. יש להימנע מהכנסת תרופות אלו לשימוש בסוטלול (למעט רפואה דחופה), כאשר השימוש המשולב בתרופות אנטי-פארימיותיות של IA (בעיקר מסוג quinidine: disopyramide, quinidine, procainamide) או סוג III (למשל, amiodarone) עלול לגרום להארכה ניכרת של המרווח QT. יש להשתמש בתרופות המרחיבות את משך הזמן של QT בזהירות עם תרופות המרחיבות את מרווח הזמן QT, כגון תרופות אנטי-פאריאתמיות של מחלקה I, phenothiazines, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, טרפאנדין ואסטמיזול, וכן אנטיביוטיקה של קוינולון, כאשר משתמשים בו זמנית בנגידיפין ובנגזרות אחרות 1 , 4-dihydropyridine עשוי להקטין את הערך של לחץ הדם.ניהול סימולטני של נוראדרנלין או מעכבי MAO, כמו גם נסיגה פתאומית של קלונידין עלולה לגרום לחץ דם עורקי.במקרה זה ביטול קלונידין צריך להיות בהדרגה ורק לאחר כמה ימים לאחר קבלת תרופות נוגדות דיכאון Sotageksala.Tritsiklicheskie, ברביטורטים, phenothiazines, אופיואידים וסוכנים נגד יתר לחץ דם, תרופות משתנות ו מרחיבי כלי דם עלול לגרום לירידה חדה AD.Primenenie אומר להרדמה בשאיפה, כוללים tubokurarina תוך לקיחת דיכאון Sotageksala מגדילה את הסיכון של תפקוד שריר הלב והעורקים בפיתוח יישומים בו זמנית gipotenzii.Pri Sotageksala עם רסרפין, קלונידין, אלפא-מתילדופה, guanfacine גליקוזידים של הלב עלול לפתח ברדיקרדיה ו האטה חריפה של הולכה של עירור ב serdtse.Beta חוסמי עלול להגביר לחץ דם ביטול לאחר הפסקת קלונידין, ולכן, חוסמי בטא צריך להוציא אותם בהדרגה, כמה ימים לפני הדרגתי הסתיים eniya קבלת klonidina.Naznachenie אינסולין או היפוגליקמיות פומיות אחרות, במיוחד בזמן מאמץ, יכול להוביל לביטוי מוגבר של היפוגליקמיה והתסמינים שלה (הזעה, קצב הלב מוגבר, רעד). בשנת סוכרת דורש מנות האינסולין תיקון ו / או תרופות משתנות preparatov.Kaliyvyvodyaschie היפוגליקמיה (לדוגמה, פוסיד hydrochlorothiazide) עשויה לעורר את המופע של הפרעות קצב שנגרם כתוצאה משימוש בו זמני של gipokaliemiey.Pri Sotageksalom עשויים לדרוש את השימוש במינון גבוה יותר של בטא אגוניסטים כמו salbutamol, terbutaline ו isoprenaline.
זהיר
יש להקפיד על מינויו של חולה סוטהקסאל: עם סוכרת בהיסטוריה עם תנודות חמורות ברמות הסוכר בדם, כמו גם עם דיאטה קפדנית; ב pheochromocytoma (דורש שיתוף הממשל של חוסמי אלפא-אדרנרגיים); בנוכחות היסטוריה או היסטוריה משפחתית של פסוריאזיס; תוך הפרה של תפקוד הכליות; הכנת קשישי vozrasta.Lechenie מתבצעת תחת שליטתו של קצב לב, לחץ דם, אק"ג. עם ירידה ניכרת בלחץ הדם או ירידה בקצב הלב, יש להפחית את המינון היומי - חולים עם תפקוד כלייתי לקוי דורשים תיקון של משטר המינון, יש לבצע את ההסתגלות של סות'קסאל תחת פיקוחו של הרופא ובהדרגה (במיוחד לאחר שימוש ארוך טווח), אין להשתמש ב- Cogexal בחולים עם היפוקלמיה או hypomagnesemia לפני תיקון של הפרות קיימות.תנאים אלה יכולים להגדיל את מידת הארכה של מרווח QT ולהגדיל את הסבירות של הפרעות קצב כגון פירואט. יש צורך לשלוט במאזן אלקטרוליטים ובמצב בסיס חומצי בחולים עם שלשולים חמורים או מתמשכים ובחולים המקבלים תרופות הגורמות לירידה במגנזיום ו / או אשלגן בגוף.במהלך התריסוקסיקוזיס, סוטלול עלול להסוות סימנים קליניים מסוימים לתירוטיקוזיס (למשל, טכיקרדיה). ביטול פתאומי בחולים עם tiretoksikozom התווית כי זה יכול לשפר את הסימפטומים של המחלה.כאשר מרשם חוסמי ביתא אדרנרגי בחולים לקבל סוכרת היפוגליקמיה, יש לנקוט זהירות, כי במהלך ההפסקות הארוכות הארוחה, היפוגליקמיה עלולה להתפתח, הסימפטומים שלה כגון טכיקרדיה או רעידות עלול להתפתח עשוי להיות מוסווה על ידי הפעולה של התרופה.
מרשם
כן